王恺
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息后常见的颅内病变，也是引起新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因。我们对本院儿科2004年6月～2006年12月收治的120例中重度H I E患儿进行24个月随访评估，并对其中60例施行早期干预，疗效显著，现报告如下。临床资料120例随访24个月的中重度HIE患儿，全部符合1996年杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》，并经头颅CT确诊。其中男78例、女42例，胎龄39.41±3.8周，出生体质量3.12±0.9千克。随即分为干预组和对照组各60例。两组患儿的临床资料具有可比性。
作者：朱问娟 刊期： 2013年第26期
无抽搐电休克治疗(简称MECT)是在传统电休克(简称ECT)的基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技术，使病人在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用多功能多参数监测技术，接受电休克治疗，是目前精神病治疗中较为安全，合并症较少的物理治疗手段[1]。由于病人对MECT这一新技术缺乏了解，加之医学知识的匮乏，易引起患者治疗前、治疗后的紧张恐惧，导致治疗过程中的不配合，严重影响了治疗的依从性。我们通过对82例MECT治疗患者进行护理干预，减轻了病人的紧张恐惧程度，提高了治疗的依从性，达到了预期疗效。现将护理体会介绍如下。
作者：李晓；万好；吕蓓 刊期： 2013年第26期
经阴道全子宫切除术以往较多用于子宫脱垂患者，利用女性生殖道这一天然的生理特点进行手术，而阴式子宫全切除加阴道封闭术是针对传统的子宫脱垂手术后再次盆底脱垂复发的一种术式。主要适合于年龄较大，配偶已故或无性生活要求患者的治疗，术中分离阴道前后壁及侧壁黏膜层，缝合膀胱及直肠筋膜关闭阴道腔，完全封闭阴道，以防术后盆底器官再次脱垂的发生。现结合我院近2年来采取阴式子宫全切除加阴道封闭术治疗收治Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底器官脱垂16例，其中1例患者术后并发阴道直肠间隙脓肿，探讨阴道直肠间隙脓肿的诊断和治疗。
作者：张雅娟；赵林桦；张鹂；祁素霞 刊期： 2013年第26期
目的探讨不同病理类型的肾上腺肿瘤的声像图特征，提高肾上腺肿瘤定性的诊断价值。方法回顾性分析43例肾上腺肿瘤病变的超声表现，并与C T，手术病理结果对照。结果43例肾上腺肿瘤病变中，超声检查出41例，检出率为95.3%，定性诊断符合38例，符合率为88.3%。结论超声对肾上腺肿瘤的检出率较高，并且对于判断病变的来源和性质有很大的诊断价值。
作者：杨嵘 刊期： 2013年第26期
目的介绍21例有机磷农药中毒患者的洗胃急救护理。方法选取2010-2011年间来我院就诊的有机磷农药中毒患者21例，通过分析其洗胃的时机、方法、护理措施，进行总结。结果21例有机磷农药中毒患者经过及时洗胃清除未被吸收的毒物并予以对症处理，患者全部脱离危险。结论有机磷农药中毒病情危重、复杂、多变，及时有效的洗胃清除未被吸收的毒物是抢救成功的关键。
作者：宣艳杰 刊期： 2013年第26期
目的评价环形电刀切除术（LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法回顾分析2011年10月至2012年8月在妇科门诊经细胞学、阴道镜及并在阴道镜下活检证实为CIN的50例患者采用LEEP电波刀治疗。结果手术时间平均8分钟；术中出血少，平均8mL，并发症少。结论 LEEP术治疗CIN安全有效，操作简单，术后并发症少，治愈率高，并可提供完整的病理标本。
作者：钟燕云 刊期： 2013年第26期
目的分析2010-2012年深圳市龙岗区职业病发病特征，为制定防治策略提供依据。方法对2010-2012年深圳市龙岗区职业病病例进行回顾性分析。结果职业病80起86人，急性职业病6人，占7%；病例主要集中在五金、电子、塑胶、家具工艺品制造、电池行业，分别占18.6%、16.3%、11.6%、10.4%、10.4%；慢性苯中毒28人占32.5%、尘肺18人占20.9%、噪声聋11人占12.8%。结论慢性苯中毒是该区职业病高发病种，仍需继续控制三氯乙烯职业病危害。
作者：冯志明 刊期： 2013年第26期
1、病例报道1.1.入院情况：患者女性，36岁，本院妇产科护士。因患“脂溢性脱发”口服养血生发胶囊（广州敬修堂药业生产）0.2 B i d ×26d，出现全身不适，乏力、恶心、皮肤搔痒。查肝功能：A L T960u/L， A S T675 u/L，其它项目均为正常值，诊断为“药物性肝损害”，于2012年3月10日收入院治疗。
作者：鄢建君；马克升 刊期： 2013年第26期
目的探讨如何在库房管理中应用换位思考。方法要求库房管理人员从各科室的角度科学地考虑问题，尽可能满足各科室需求。结果提高了各科室对库房的满意度。结论换位思考使库管人员转变了服务理念，变被动服务为主动服务，和谐了同事关系，提高了库房的满意度。
作者：杨树芝 刊期： 2013年第26期
目的探讨甲状腺疾病患者围术期的护理措施。方法对146例甲状腺手术患者进行病情观察，采取有效的护理措施。结果146例患者中140院，6现并发症。结论在甲状腺围术期的治疗护理中，严密的病情观察和精心的护理，能及时避免和减少各类并发症。
作者：胡文馨 刊期： 2013年第26期
1.临床资料患者女，43岁于7年前在我院健康体检行腹部彩超示“盆腔肿物”后就诊于我院妇科行腹腔镜检查。病理示：右侧卵巢癌、子宫内膜癌，故行清宫手术。术后化疗6次，具体方案不详。于6年前无意间发现左下腹部有一肿块，就诊于我院外科，行手术切除。病理示：转移瘤。术后化疗8次，具体方案不详。于2个月前复查彩超发现左侧腹壁有一肿物，随后就诊天津行手术切除，术后病理：转移性腺癌。给予紫杉醇+奥沙利铂方案化疗1周期，有轻微恶心、呕吐。现为进一步治疗入院。2013年1月5日门诊以“卵巢癌术后”收入院。患者病程中无发热，饮食及睡眠良好，无咳嗽、咳痰，无腹痛及腹泻，大小便正常。既往未发现药物过敏史。
作者：周文君 刊期： 2013年第26期
目的分析总结CRRT技术在抢救急危重症患者中的应用和护理。方法应用CRRT技术对28例急危重症患者进行抢救治疗，严密监测临床各项指标变化，积极采取相应治疗和护理措施。结果本组28例患者经过CRRT治疗后，其中20例治愈或好转出科，有效纠正和改善了急性肾功能损害、重症胰腺炎、感染性休克、ARDS、有机磷中毒、MODS等疾病危险因素，4例死于各种并发症，4例因为经费问题放弃治疗。结论采用CRRT治疗，对于抢救急危重症患者有较高价值。
作者：钱金玲；李娇娇 刊期： 2013年第26期
我院在2006年5月-2012年5月6年间共收治胰腺损伤病人54例，现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下：1、临床资料1.1、一般资料：本组病例共54例，男38例，女16例。年龄19-64岁。平均年龄42.5岁，外伤原因主要有：交通事故32例（59。2%），坠落伤9例，刀刺伤4例，枪伤3例，其他6例，其中复合性外伤39例（72.2%）。合并其他脏器损伤的情况：脑外伤5例，胸外伤9例，脊柱四肢外伤7例，肾外伤3例，腹部开放性外伤6例，腹部闭合性外伤18例（78.2%）。该组病例实施淀粉酶检查者共有14例，其中血淀粉酶升高者5例，占38.7%。尿淀粉酶升高者6例，占42.89%。腹部C T检查54例，疑为胰腺损伤38例。伤后时间，0.5-3小时。
作者：邵本深；高飞；韩力 刊期： 2013年第26期
目的探讨腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法回顾性分析我院自2011年3月-2012年3月收治的89例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组，观察组49例行腹腔镜手术，对照组40例行开腹手术，比较两组患者临床疗效和卵巢功能的变化。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及术后用止痛药情况都明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后6个月对照组E2、P、FSH低于观察组，而LH水平高于观察组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术具有安全、创伤小、术后恢复快等特点，对卵巢功能的影响也小于传统开腹手术，可以作为治疗卵巢囊肿的首选手术方法，值得临床推广。
作者：朱永智 刊期： 2013年第26期
手术不但是治疗的过程，而且也是产生损伤的过程，对病人的生理和心理造成很大的影响[1]。病人往往会产生紧张、焦虑、依赖等一系列情绪的变化，这一系列情绪的变化直接影响到手术效果及预后恢复等，作为手术室护士要针对围手术期病人不同阶段的心理反应采取相应的护理措施。
作者：高会娟 刊期： 2013年第26期
胸腰段脊柱的功能解剖特点有其特殊性，决定了该段椎体是脊柱骨折的好发部位。单纯椎弓根螺钉内固定处理脊柱骨折，术中C臂透视椎体高度即使得到恢复，椎体内依然存在“蛋壳”现象，空腔内仅为部分纤维连接，很难实现骨化而不会骨性愈合[1]，如不进行有效的重建前柱，则有可能在晚期发生骨折椎体的塌陷或内固定疲劳失效及矫正度的丢失[2]。2008年10月～2009年10月我院对24例胸、腰椎骨折在后路内固定同时，采用经伤椎椎弓根椎体内植骨术，获得了良好效果。
作者：王水；朱海涛；朱余龙 刊期： 2013年第26期
1.病例资料患者，男，18岁，跑步时右脚踩入坑中，右足呈内旋、内翻、跖屈位，前足外侧着地扭伤，伤后右足畸形，剧烈疼痛并伴有活动受限，患者无法站立行走，于伤后1小时来我院就诊。患者自述有多次右踝扭伤史。查体见右足呈内翻跖屈畸形，踝外侧皮肤张力较大，皮下可触及骨性突起。X线片（图1-1）示：右距下关节关节面后1/3分离，关节间隙增大，距骨位于踝穴内，足骰骨向跟骨后外侧移位0.5c m左右，各骨无骨折；（图1-2）示：右足（左侧图像）距下关节间隙明显较左足（右侧图像）增大。临床诊断为闭合性右距下关节分离和跟骰关节半脱位。立即在局麻下行闭合性手法复位，患者仰卧于手术床上，屈髋屈膝90°，助手对抗牵引右小腿，术者左手握足跟、右手握前足，双拇指按压距骨，以距骨为支撑点，先向足尖方向，再向足外侧方向用力轻柔对抗牵引，顺利复位，足部畸形消失，被动活动踝关节及足功能良好，复查X片图（2）示：距下关节、跟骰关节对位良好已复位。术后轻度外翻位石膏托外固定，4周后复查X线提示右足各骨未见骨折，右踝各关节对位良好，给予拆除石膏进行功能锻炼。术后2个月右足行走自如，无不适，功能良好。
作者：李栋；王光华；杨传高 刊期： 2013年第26期
目的通过有效的健康教育，提高支气管镜检查在临床推广应用。方法由主管医生或内镜检查人员通过口头、书面、图片、影像系统等，对需进行支气管镜检查的患者及其家属进行介绍，了解支气管镜检查的目的、方法、意义及不良反应，使患者及家属能够积极主动的配合检查，提高对呼吸系统疾病的诊治率。结果通过对患者及家属有效的健康教育，可以消除患者的紧张情绪，增加了对支气管镜检查的依从性，提高了肺部疾病诊断、治愈好转率，减少和预防并发症的发生。讨论认真在支气管镜检查前、中、后做好健康教育，可以提高检查的成功率，疾病的诊断、治愈好转率，减少并发症的发生，增加患者对医院及科室的满意度和信任度，降低了医患纠纷。
作者：胡永兰；陈佶 刊期： 2013年第26期
临床实践证明，心理护理已向着深度和广度发展，过去一疾病为中心，躯体为重点，而现在是身、心两方面护理，以人为本。针对住院病人的临床心理特点进行有效的心理护理，从而达到身心健康疾病治愈。
作者：白茹 刊期： 2013年第26期
目的观察针药结合加手法按摩对顽固性失眠患者的治疗效果。方法所有病例都采用针刺、中药煎服与手法按摩治疗，10次为一疗程，三个疗程后评定疗效。结果疗效显著，临床痊癒率占84.8%，好转率9%，总有效率93.8%。结论针药结合加按摩治疗顽固失眠有满意效果。
作者：唐成洋；范红卿 刊期： 2013年第26期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
