王杰
患者22岁，停经38+3周，入院查体：体温36.5℃、脉搏50次/分，呼吸20次/分，血压137/75mmmHg,心率50次/分，律不齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹彭隆大于正常孕周，专科情况宫高40c m，腹围110cm，胎心音左138次/分；右140次/分，不规则宫缩，头先露，未衔接。心电图提示：完全性房室传导阻滞。以双胎、Ⅲ度房室传导阻滞急诊收入院。产科行肛诊检查容2指。立即建立静脉通道，给于异丙基肾上腺素1m g加入5%葡萄糖500m l内，25滴/分输入，心室率维持在42～49次/分。向医院领导汇报，医院领导赶到现场，立即组织产科、心内科、ICU、麻醉科专家紧急会诊，产科结论：第一胎经阴产，二胎原则上不主张行剖宫产术，但双胞胎经阴产风险很大，且孕妇完全性房室传导阻滞风险更大。专家组经病情评估认为：完全性房室传导阻滞患者由于失去了心脏生理调节机制，在孕产期特别是血容量明显增加时，心功能显著下降，容易发生心力衰竭。临产后先露下降压迫盆底，胎儿娩出时腹压突然下降，均会通过迷走神经的反射，使产妇心率更慢，导致阿斯氏综合症，甚至猝死。不能经阴产，行剖宫产也承受极大地风险，出血、心率继续减慢。众所周知：完全性房室传导阻滞时，心房、心室各按自身节律搏动，心室率过慢，心脏输出量减少，可以引起脑缺血、轻则患者会出现头晕、乏力、心悸，重则昏厥、抽搐，甚至死亡。经专家组决定，先行心脏临时起搏安置术，然后行剖宫产术，经与家属沟通，家属同意此项方案。零点的钟声敲过，孕妇被送入心脏介入手术室，为避免射线辐射对胎儿影响，厚厚的防护服盖在孕妇身上，不到50分钟，心脏临时起搏术结束，一切顺利，起搏频率60次/分。此时，孕妇的宫缩在加剧，立即转送手术室行剖宫产术，深夜二点，配合心电监护行子宫下段剖腹产，手术顺利，一对双胞胎女婴（分别是2600g、2500g）顺利分娩，母婴平安。
作者：李云秋；韩丽婉(通讯作者) 刊期： 2013年第33期
狂犬病属乙类传染病，是须严格管理的传染病，要求发现后24 h内上报。狂犬病毒属弹状病毒科，是单股负链RNA病毒。从自然条件下感染的人或动物体内分离到的病毒称野毒株或街毒株，特点为致病力强。固定毒株是街毒株连续在家兔脑内多次传代获得的毒株，特点为毒力减弱，失去致病力，但仍保持其免疫原性，可供制备疫苗用。狂犬病毒抵抗力不强，对紫外线、季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛等均敏感，加热100℃2min可灭活。
作者：袁惠琼 刊期： 2013年第33期
目的：探讨急诊规陪护士的培训方法。方法：成立培训小组，培训分理论讲授、操作示教、临床护理实践、理论和操作考核四部分。培训内容主要为基础护理学第四版和急诊专科内容。结果：2012年急诊规陪护士由进院时理论和操作考试、临床应急反应合格率62％、68％、42％提高为95％、100％、90％。结论：急诊规陪护士培训提高了护理质量，为以后急诊护理工作打下了坚实的基础。
作者：余明芳；杨永平 刊期： 2013年第33期
目的：探讨腰椎间盘突出的护理效果。方法：通过对我院2011年6月～12月期间收治的69例患者的临床资料总结分。加强术前及术后的精心护理，给与患者在心理上的支持，严密观察病情变化。结果：患者均得到良好的护理同时病处恢复效果良好，结论：护理人员以及医生在协调的配合下患者从心理上到身体上都得到很好的治愈。
作者：刘会娟 刊期： 2013年第33期
目的：探讨对食管癌患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年2月～12月期间收治的该病患者62例的临床资料。结果：62例患者的病情均得到不同程度的缓解。结论：采用良好、精细的护理干预是减轻患者痛苦、缓解病情的关键。
作者：单卫州 刊期： 2013年第33期
目的：探讨整体护理干预在糖尿病低血糖中的临床效果。方法选取2011年3月到2013年5月在我院接受治疗的糖尿病低血糖病人作为研究对象，共40例。将其随机分成观察组及对照组，各20例。其中，对照组只予以常规护理，观察组则在对照组的基础上，再予以整体护理干预。对比分析两组的护理效果以及病人满意度。结果观察组中病人的护理有效率、满意率以及低血糖的复发率分别为：100.0%、95.0%、7.5%；而对照组中病人的护理有效率、满意率以及低血糖的复发率分别是：80.0%、87.5%、22.5%。两组间的结果差异比较，存在统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病低血糖病人予以整体护理干预，具有极佳的护理效果，可以极大降低其低血糖的复发率，提升护理满意率，很值得进行推广。
作者：刘佳 刊期： 2013年第33期
目的：探讨急性阑尾炎手术患者的临床护理效果。方法：对我院2012年9月-2013年10月进行手术的73例阑尾炎患者进行护理，并将患者分成对照组和观察组，其中观察组人数为37人，对照组患者为36人。对观察组患者进行手术临床护理，对照组患者给予常规护理，对患者的护理效果进行观察分析。结果：观察组患者的住院天数和不良反应率要明显小于对照组患者，观察组患者的健康教育掌握情况和满意度要明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对急性阑尾炎手术患者进行临床护理，能够有效改善患者的情况，缩短患者的住院时间，改善患者的生存质量。
作者：侯丽娟 刊期： 2013年第33期
目的：精神病人发生噎食的防范措施。方法：对60例住院精神病患者3年追踪调查，总结噎食的常见因素。结果：精神病患者由于长期服药，精神症状，生理及心理因素的影响，易发生噎食。结论：采取适当的护理措施就能大限度的减少噎食的发生。
作者：徐照会 刊期： 2013年第33期
糖尿病是我国现存的常见慢性病之一，是一种慢性进行性需要持久乃至终生治疗，尚不能根治的终身性疾病，我国糖尿病患病率为3.21%[1]。通过糖尿病教育可以使糖尿病患者了解疾病的基本知识，学会控制疾病的方法和维持生命的基本技能，以达到自我控制病情、自我保健的目的。
作者：杜鹃；董晓玲；丁燕 刊期： 2013年第33期
目的：观察瑞舒伐他汀对伴动脉粥样硬化的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响。方法对27例合并颈动脉粥样硬化的2型糖尿病患者在常规降糖治疗基础上予瑞舒伐他汀钙片治疗，疗程12周，观察治疗前及治疗12周后TC、LDL-C、HDL-C和IMT，并进行显著性比较。结果治疗组TC、LDL-C水平较治疗前明显降低，H D L-C水平明显升高，I M T降低，与治疗前对比均有显著性差异( p＜0.05)。而对照组治疗前后比较则无显著性差异（p＞0.05）。结论瑞舒伐他汀可显著降低2型糖尿病患者的血清TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平，明显降低颈动脉IMT，表明其具有显著的抗动脉粥样硬化作用，可广泛应用于2型糖尿病患者，降低心脑血管事件发生率。
作者：朱正芳；张伟国；姚丽琴 刊期： 2013年第33期
目的：探讨胎盘早期剥离患者临床救治方法。方法：对20例胎盘早期剥离患者临床资料进行分析。结果：出血时间1h～4h，11例早期剥离面积超过1/3，9例小于1/3，其中剥离面积大者几乎完全剥离，小者仅1/7。结论：胎盘早剥约占妊娠晚期出血患者的3％。胎盘早剥的救治原则是纠正休克，尽快终止妊娠，防治DIC及产后出血等并发症。
作者：李迎艳 刊期： 2013年第33期
目的：讨论护理干预对直肠癌患者的重要作用。方法：2010年1月至2012年12月我院共收治27例直肠癌患者，护理人员对住院患者进行全程健康教育及适时指导。结果：27例患者都收到了较好的效果，能够顺利完成治疗计划。结论：对直肠癌患者进行全面的护理措施如：健康指导，心里护理，减轻了患者的痛苦，对患者的康复起到了关键作用，提高了患者对护理工作的满意度。
作者：李春萍 刊期： 2013年第33期
胃癌是胃原发性恶性肿瘤的总称，也是胃原发性肿瘤中常见的恶性肿瘤，又是对人类危害大的肿瘤。胃的原发性恶性肿瘤包括胃平滑肌肉瘤、胃恶性淋巴瘤、胃纤维肉瘤、胃脂肪肉瘤、胃纤维脂肪肉瘤、胃横纹肌肉瘤、胃血管肉瘤、胃黏液肉瘤、胃神经肉瘤及胃类癌等。
作者：刘丽馥 刊期： 2013年第33期
近年来，临床药学越来越受到各医院的重视，等级医院评审也将临床药学工作作为评审要求，开展临床药学研究工作对减少不合理用药，避免药品不良反应等有积极作用[1]。但是近年来，我院临床药学工作发展迟滞，目前仍停留在开展用药咨询、统计分析药品不良反应、处方分析等基础性工作，没有深入到临床一线参与医生临床查房和用药指导工作，究其原因有以下几点。
作者：吴建军；蒋庆锋；刘智广 刊期： 2013年第33期
目的：了解全自动包药机在我院的使用满意度，为全自动包药机的使用提供数据支撑及参考。方法：问卷调查我院206名医生、药师、护士、患者就全自动包药机的使用满意度进行调查，对收集的数据进行统计分析。结果：发问卷206份，其中医生、药师、护士、患者对全自动包药机包出药品的卫生状况满意率高为90.79％，其次对提高工作效率的满意率为89.42％，对使用药品方便程度的满意率为79.57％，对获取药品信息的满意率72.09％。结论：对全自动包药机的使用整体满意度较高，它的使用必然带动医疗服务质量，药品管理水平更上一个新台阶。
作者：刘青萍；范进祥 刊期： 2013年第33期
目的：探讨急诊昏迷患者的院前急救处理方法及护理。方法：对我院自2010年5月至2012年5月接诊65例昏迷患者临床资料进行回顾性分析，观察其院前急救处理及护理体会。结果：脑卒中、各类中毒、代谢性疾病及心血管疾病是主要疾病类型，给予患者积极监护及处理后，好转22例，稳定32例，恶化7例，死亡4例。结论：及时有效的院前急救对患者治疗及预后有着重要作用，因此医院要建立绿色通道，给予患者及时有效的处理，提高临床抢救率及患者生存率。
作者：张帆 刊期： 2013年第33期
人民群众看病难、看病贵的呼声强烈，各种社会矛盾日益暴露凸显，医院成为容易引燃社会情绪的敏感场所之一。通过对患者、医疗机构、社会现状来分析医患冲突的原因。
作者：来利娜 刊期： 2013年第33期
目的：对疗养院药房药品的管理经验进行探讨，保证患者用药的安全性和有效性。方法结合疗养院药品管理制度，严格药品的调配、发放、储存、盘点各个环节，归纳管理体会。结果与结论完善的药房管理，为提高药学优势服务，提供了更好地保障。
作者：詹丽佳；章春晓；章玲 刊期： 2013年第33期
目的：了解齐拉西酮对精神分裂症抑郁障碍的疗效。方法将70例精神分裂症抑郁障碍的患者随机分为齐拉西酮组（35例）和舒必利组（35）例，疗程8周，采用阴性和阳性症状量表（PANSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗前后两组PANSS和HAMD评分均显著下降，齐拉西酮组改善抑郁的疗效优于舒必利组，差异有显著性，齐拉西酮组的显效率为72.7%，苏必利组的显效率为62.3%；两组不良反应的发生率以舒必利组明显高于齐拉西酮组，差异有显著性。结论齐拉西酮对精神分裂症的阴性症状和抑郁症状均有较好的疗效。
作者：张微；陈丽娜 刊期： 2013年第33期
目的：探讨医院消毒供应中心辅助人员的培训方法，提高辅助工人的专业水平和工作质量。方法专人负责培训管理工作，制订培训周计划，及时考核。结果培训后的辅助工人能够胜任岗位工作。结论通过专业知识培训，辅助工人能够胜任岗位的工作，节省了护士编制，提高了工作效果。
作者：杨艳；颜廷丽；程洪英 刊期： 2013年第33期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
