罗菡子
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分.为培训学员掌握临床常见急危重症的处理技能,东直门医院ICU科在承担住院医师规范化培训工作过程中,不断总结带教经验,形成了一套具有ICU诊疗特色的培训体系,为制定ICU住院医师规范化培训标准打下基础.
作者：郭楠；刘丽杰；孔令博；聂里红；王玫；张永涛；田鲜美；贾红荣；孙丽丽 刊期： 2018年第24期
慢性心力衰竭(简称“心衰”,CHF)为各种心脏病导致心功能不全的综合征,是一种复杂的临床症状群.绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,主要表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留.在治疗CHF时当注重扶阳气.重视阳气的思想在历代中医经典著作中多有体现,从《黄帝内经》、《伤寒杂病论》,再到温补学派、扶阳学派.慢性心衰扶阳之法包括温阳、通阳、潜阳,同时佐以“引降”“纳归”“酸敛”“调中”“反佐”.
作者：王云川；赵薇；杨勇；许有恩 刊期： 2018年第24期
本文从“以学生为中心”的教学理念出发,结合中医基础理论的课程特点和对授课对象的学情分析,提出在中医基础理论的课程教学过程中,通过“树立学生对中医学的信心——信中医”“培养学生对学中医的兴趣——爱中医”“引导学生形成中医思维——用中医”三个方面来践行“以学生为中心”的教学理念.使学生能够较快地掌握中医学的思维方法和基础知识,正确引导学生进入中医学的殿堂.
作者：梁媛；聂娅；李定祥 刊期： 2018年第24期
目的 研究中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床效果.方法 选取2015年1月-2017年8月收治的更年期功能性子宫出血患者110例,随机分为对照组50例和试验组60例.对照组使用常规西医治疗,试验组在对照组治疗基础上,采用补肾益气固冲汤治疗.比较2组治疗总有效率,治疗前后子宫内膜厚度,治疗后月经各项指标.结果 试验组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的76.00％,数据差异显著(x2=8.3600,P=0.0038).治疗前2组子宫内膜厚度无显著差异(P＞0.05),治疗后试验组子宫内膜厚度小于对照组,数据差异显著(P＜0.05).试验组治疗后月经各项指标优于对照组,数据差异显著(P＜0.05).结论 中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的效果较好,能有效改善患者的月经情况,临床价值较高.
作者：李少华 刊期： 2018年第24期
通过阅读大量黄连解毒汤在各科中运用的临床研究资料,对黄连解毒汤的方药组成和临床治疗数据进行总结和分析,发现黄连解毒汤的临床应用逐渐得到拓展,并且疗效显著.黄连解毒汤依据中医学理论知识,将其清热解毒的功效得以发挥,使得黄连解毒汤可以医治许多种疾病.因此,对近十年的关于黄连解毒汤临床应用的相关文献作一综述.
作者：李雅 刊期： 2018年第24期
目的 分析中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响.方法 选取2016年1月-2017年6月行剖宫产手术的60例产妇,随机分为2组,各30例.研究组行中西医结合护理干预,对照组行常规护理,比较2组产妇泌乳时间、泌乳量及精神状态.结果 研究组泌乳时间早于对照组、泌乳量多于对照组、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产产妇行中西医结合护理干预可促进乳汁分泌、增加泌乳量、缓解负面情绪,可临床推广应用.
作者：邹金仙 刊期： 2018年第24期
目的 探讨加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的效果,为临床提供数据参考.方法 选取2017年4月-2018年4月接受治疗的92例慢性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数字表法,按照就诊次序将研究对象分为观察组和对照组,各46例,观察组采用加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗,对照组单独采用葛根芩连汤治疗,对比2组治疗效果.结果 治疗前,观察组的中医证候积分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞005);治疗后,观察组的主症积分与次症积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.65％,对照组为82.61％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗慢性咽喉炎采用加减半夏厚朴汤联合葛根芩连汤的临床治疗效果显著,有重要临床意义.
作者：吴航；王增玲 刊期： 2018年第24期
目的 分析晚期肺癌应用沙参麦冬汤加减治疗的临床价值.方法 选取2016年1月-2017年12月收治的70例晚期肺癌患者为研究对象,摸球法分组,对照组35例应用GP方案治疗,研究组35例在对照组基础上联合沙参麦冬汤加减治疗,比较2组患者的总有效率、不良反应发生率及治疗后生活质量评分.结果 研究组患者不良反应发生率为2.86％,低于对照组17.14％,差异有统计学意义(x2=3.968,P＜0.05),治疗前疼痛评分、生活质量评分比较,无统计学差异(P＞0.05),治疗后,研究组患者治疗后生活质量评分(92.4±3.7)分比对照组(90.1±2.6)分高,疼痛评分(3.2±0.4)分低于对照组(4.6±0.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肺癌患者应用沙参麦冬汤加减治疗,患者临床疼痛症状改善显著,不良反应少,提高了患者生活质量,具有推广价值.
作者：查红群；邹红；曾灵芝 刊期： 2018年第24期
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病,具有一定的损容性,发病率高,以青少年为多见.温启宗老师在临床中常从脾胃论治痤疮,治疗以健脾利湿、清热解毒为大法,并结合现代药理用药,选方自拟加味二术汤,取得良好效果.本文从痤疮发病的病因病机、加味二术汤的组方原理、加减化裁等方面进行介绍,并附典型医案1例加以印证.
作者：曹彩云；周改兰；李娜；刘明荣；李晓庆 刊期： 2018年第24期
目的 观察补肾强督祛寒汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效与安全性.方法 入选2015年1月-2017年12月在北京同仁堂中医医院门诊接受治疗的170例强直性脊柱炎患者,随机将患者分成治疗组和对照组,每组85例,治疗组给予中药汤剂补肾强督祛寒汤治疗,30 d为1个疗程,持续治疗3个疗程.对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片,1 g/次,3次/天,30 d为1个疗程,持续治疗3个疗程.比较2组治疗前后强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BAS-DAI)和脊柱痛,观察2组治疗前后体征变化情况,并检测患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 与治疗前比较,2组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛均显著下降,差异有统计学意义(P＜0 05),且治疗组治疗后上述指标评分均明显低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后,2组枕墙距、指地距均短于治疗前(P＜0.05),胸廓活动度、脊柱活动度、Schober 试验均明显大于治疗前(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患者ESR、CRP均较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01).2组治疗后ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾强督祛寒汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效确切,其能明显改善患者的临床症状、体征,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王春苹；阎小萍 刊期： 2018年第24期
目的 分析中医辨证治疗胃肠功能紊乱症的临床观察.方法 选择2016年1月-2018年1月本院收治的120例胃肠功能紊乱患者并分成2组,对照组60例采取常规用药治疗,试验组60例使用中医辨证治疗,对比2组患者治疗后的临床疗效;对2组的生活质量及护理满意度进行对比.结果 试验组治疗后临床总有效率为86.66％,高于对照组75.00％ (P＜0.05);试验组生活质量及护理满意度评分为(88.66±15.24)分、(85.68±12.29)分,评分高于对照组(P＜0.05).结论 使用中医辨证治疗胃肠功能紊乱患者临床疗效显著,还能改善患者生活质量及护理满意度,值得临床推广使用.
作者：吴泽林 刊期： 2018年第24期
目的观察总结补肾化瘀法用于宫腔粘连术后治疗的临床疗效,并探讨其对子宫内膜转化生长因子-β1 (TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)水平的影响.方法 将120例符合病例纳入标准的患者按1∶1∶1的比例随机分为试验组、对照A组、对照B组,每组各40例.3组患者均行宫腔粘连分离术.术后治疗:试验组予补肾化瘀方口服;对照A组予雌孕激素序贯治疗;对照B组宫内放置节育环治疗.疗程均为3个月经周期.结果 总体疗效及中医证候评分试验组明显优于对照组;3组治疗后子宫内膜TGF-β1和CTGF的表达均较治疗前下降,试验组下降明显优于对照组.结论补肾化瘀法用于宫腔粘连术后患者的治疗效果显著,其作用机理与子宫内膜TGF-β1和CTGF水平表达的降低相关.
作者：王莉；张家瑜 刊期： 2018年第24期
目的 研究亚健康状态分型与中医体质类型之间的具体对应关系.方法 采用整群抽样法,从2017年1月-2018年3月来我院体检的人群中,将1576例亚健康状态人群按照情况不同分为躯体亚健康、心理亚健康、社会适应亚健康三种形态.观察不同分型与中医体质类型之间的相关性.结果 本组1576例亚健康状态三分型人群中,心理亚健康人数占比高,达到50.25％;在亚健康状态七分类人群中,失眠与焦虑人数占比高,分别占26.60％、19.35％;在中医体质方面,平和质与气郁质所占人群高,分别为17.32％、14.78％.结论 当前体检人群中,亚健康状态人数分布存在差异,而亚健康状态的不同分型与中医体质类型之间有一定的具体对应关系,气郁质是当前社会亚健康状态的重要危险因素.
作者：罗菡子 刊期： 2018年第24期
目的 观察与验证李金学教授柔肝息风法治疗风阳上扰型颈性眩晕的临床疗效.方法 将58例确诊为风阳上扰型颈性眩晕的患者随机分为试验组、对照组.脱落3例,试验组28例,采用口服柔肝息风汤治疗;对照组27例,口服西比灵治疗,观察治疗前后疗效、眩晕评估积分、颈部疼痛(VAS评分)、症状体征积分等.结果 试验组和对照组有效率分别为92.86％和81.48％,2组差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组在眩晕评估积分、症状体征积分、颈部疼痛改善方面优于对照组(P＜0.05).结论 柔肝息风法治疗风阳上扰型颈性眩晕疗效可靠,可有效改善眩晕、疼痛及其它症状,无毒副作用,值得推广.
作者：杨屾；李金学 刊期： 2018年第24期
目的 比较常规西药与五行音乐疗法配合穴位按摩治疗虚性耳鸣患者的临床疗效.方法 将140例虚性耳鸣患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各70例,对照组给予常规药物治疗及护理,治疗组在其基础上进行五行音乐及穴位按摩进行治疗.2组患者分别在治疗前后进行疗效评定.结果 治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).治疗后2组THI分值均下降(P＜0.05),但治疗组下降更明显(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 五行音乐疗法配合穴位按摩治疗耳鸣患者具有较好的临床疗效,不仅提高了患者耳鸣的治愈率,更能改善其生活质量.
作者：罗燕 刊期： 2018年第24期
道家思想与理论与中医息息相通,且对中医有深远的影响.脾脏是人体内的五脏之一,脾胃学说作为中医各家学说的重要部分,脾阳被历代医家详论并在临床治疗中得到医家的重视,但脾阴确常常被临床忽视.因此,文章从中医的起源——古代哲学的道家思想的矛盾观入手,从道家的矛盾观与脾阴的内涵,对立统一的矛盾观与脾阴的生理病理以及“相互为用、制约”的矛盾观与脾阴临床治疗三方面探讨其对中医脾阴理论的影响,对于指导临床实践,具有重要意义.
作者：胡济源 刊期： 2018年第24期
在中医药论文的编辑加工过程中,针对摘要普遍存在的写作问题,分别从摘要与引言雷同、不能客观真实反映论文要点内容、未使用第三人称论述及表述形式不规范四个方面,选取典型实例,并加以评论、分析、修正,后指出了摘要写作需要重视的问题.
作者：赵允南；毛逸斐；胡春雨 刊期： 2018年第24期
“情志学说”广泛地应用于中医理论的方方面面,五脏化五行,分金木水火土,对应了忧怒恐喜思.然而,对五脏与五情对应关系的机理,后世缺乏系统的分析.作者通过研究《素问》中的相关内容及《灵枢经》中篇目的原文,找到了怒喜思悲恐分别对应肝心肺脾肾的依据和机理,并从该机理中可以看出,器质性的变化在情志与五脏对应关系中占有重要地位,即情志的产生,改变和影响了五脏的器质,而五脏的器质本身又决定了容易产生什么情感.这与后世重功能轻器质的思潮不同.
作者：刘仝书；丰雪；刘旭初 刊期： 2018年第24期
目的 观察补中益气汤加味联合西医疗法治疗卒中相关性肺炎的临床疗效.方法 将78名卒中相关性肺炎随机分成治疗组与对照组各39例.对照组采用西医治疗,治疗组在对照组西医治疗基础上加用补中益气汤加味治疗,2组疗程均为14d.观察比较2组的临床疗效.血清学指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(MBC)、不良反应发生情况.结果 治疗后,治疗组愈显率94.9％,高于对照组的79.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组的血清学指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)改善幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).2组患者均未发生不良反应.结论 应用补中益气汤加味联合西医疗法治疗卒中相关性肺炎更有效改善血清指标,提高临床疗效,未发生不良反应.
作者：吕汉华 刊期： 2018年第24期
陆执中,骨伤科副主任中医师,江西省名中医.陆老认为肩周炎属于自愈性自限性疾病,是疼痛-活动受限-加重的疼痛这一恶性循环的结果,治疗上是通过打破这一恶性循环,建立活动-疼痛减轻-活动范围增大这一良性循环,终康复.手法、针刺、中药作为有效的治疗手段,治疗师应做到准确、到位、有效,同时随着医学进步我们要学习新的理论提高对疾病的认识,从而造福一方百姓.
作者：陆巍 刊期： 2018年第24期
中国中医药现代远程教育杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
