张健
颅内动脉瘤(CAs)是危害人类健康的常见、多发病,其发生与发展的机制目前尚不明确.以往研究认为他汀类药物可以通过抑制炎症反应而延缓CAs的发展.近年来国内外研究表明:CAs患者的EPCs数量降低和功能减退;上调EPCs可降低CAs的发生率并延缓其发展.而且,阿托伐他汀已被证实可以提高EPCs的数量和功能.EPCs及其介导的血管新生是阿托伐他汀延缓CAs发展的新机制和重要作用靶点.大量的研究阐明了阿托伐他汀调控EPCs延缓CAs发展的具体机制,这些研究成果有助于完善CAs的病理生理学机制.本综述基于上述假说和研究结果,并回顾国内外学者提出的相关调控方法,以期为CAs的预防与治疗提供理论参考.
作者：尉辉杰；王东；田野；俞凯；江荣才；张建宁 刊期： 2019年第05期
目的:应用流式细胞术(FCM)检测多发性骨髓瘤(MM)患者微小残留病(MRD)水平,探讨MRD与预后的关系.方法:统计2013—2016年我院血液肿瘤科接受化疗达完全缓解(CR)的MM患者39例,分析其临床特征及MRD水平.结果:多因素分析显示,乳酸脱氢酶≥230U/L(P=0.002)、β2微球蛋白≥3.5mg/L(P=0.002)、血肌酐≥177mmol/L(P=0.047)是影响MM患者预后的独立危险因素.MM患者达到CR后首次监测MRD水平,14例MRD阳性患者(MRD≥0.01％)与25例MRD阴性患者(MRD<0.01％)间复发率存在显著差异(P=0.008).对MRD阳性组患者进行危险分层发现,较高的MRD水平(MRD≥0.1％)具有更高的复发风险(P=0.036).动态监测MRD水平结果显示,持续MRD阳性患者与持续MRD阴性患者间的无复发生存期存在显著差异(P=0.035).结论:FCM监测MRD水平对判断MM患者预后有重要意义.
作者：景卉 刊期： 2019年第05期
目的:探讨优质护理干预对食管胃底静脉曲张出血患者健康知识认知及再出血的影响.方法:选择2016年2月—2017年2月我院消化内科收治的食管胃底静脉曲张出血患者70例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各35例.对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,分析并对比两组患者的健康知识认知情况、再出血情况、住院时间、治疗效果及满意度.结果:与对照组比较,观察组的健康知识认知各项评分、治疗总有效率及满意度均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组的出血量、止血时间及住院时间均较少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对食管胃底静脉曲张出血患者给予优质护理干预,对改善出血情况有显著效果,缩短止血时间和住院时间,并能提升健康知识认知水平,从而提高满意度,值得应用.
作者：赵琳琳 刊期： 2019年第05期
目的:对嵌顿痔患者采用扩肛疗法联合中药熏洗坐浴效果进行分析.方法:选择我院2017年11月—2018年4月接收的嵌顿痔患者42例,按照单盲、平行原则将其平均分为两组,每组21例,对照组患者接受中药熏洗坐浴治疗方案,研究组患者则接受扩肛疗法联合中药熏洗坐浴治疗方案,对两组治疗效果进行对比.结果:研究组治疗总有效率为95.24％,相比于对照组的71.43％更高,差异有统计学意义(P<0.05);在生理职能、情感职能、社会职能、精神健康、躯体疼痛以及生理功能等生活质量评分方面,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗嵌顿痔的过程中,应用扩肛疗法配合中药熏洗坐浴治疗方案,不仅可以改善患者日常生活质量,同时也可以促进治疗效果的提高,在临床治疗中值得不断采纳和推广.
作者：邢佼涛；李祥乐 刊期： 2019年第05期
目的:对比阿托西班与利托君用于治疗双胎妊娠先兆早产的抑制子宫收缩效果及用药安全性.方法:回顾分析本院52例孕28～33周的双胎妊娠诊断先兆早产的病例,分为两组:实验组(22例)使用阿托西班治疗;对照组(30例)使用利托君治疗.对比两组延长孕龄的有效率、患者不良反应、围生儿结局.结果:两组延长孕龄7d效果相当,差异无统计学意义(P>0.05).实验组孕妇的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组早产儿体重、新生儿窒息率及存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托西班和利托君延长孕周效果相当,但阿托西班对孕妇不良反应明显少于利托君,阿托西班更适用于双胎妊娠先兆早产患者.
作者：周丽；刘国栋；鲁娟；李蓓蓓；毛惠杰 刊期： 2019年第05期
目的:观察针对性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果.方法:选取我院2016年2月—2017年8月收治的冠心病心绞痛患者98例,按照入院时间分为对照组(n=49)、研究组(n=49),对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予针对性护理干预.观察对比两组护理效果及生活质量(SF-36)评分变化情况.结果:研究组护理后总有效率为97.96％(48/49),高于对照组的79.59％(39/49),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理干预应用于冠心病心绞痛患者中效果显著,能显著提高患者生活质量.
作者：贺丽娜 刊期： 2019年第05期
目的:分析临床护理路径在川崎病合并冠状动脉改变患儿中的应用效果.方法:采用随机数字表法将38例川崎病合并冠状动脉改变患儿分为研究组和对照组,各19例,对照组给予常规护理,研究组给予临床护理路径.随访1个月～4年,观察两组护理效果.结果:研究组治愈率、护理满意度评分、冠脉复常率均优于对照组,且研究组并发症发生率、住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:川崎病合并冠状动脉改变患儿实施临床护理路径能够优化治疗效果,提高患儿及家长的满意度,并发症少、住院时间短,值得临床推广.
作者：王毅贞；张玉丽；裴海燕 刊期： 2019年第05期
目的:分析ICU重症急性胰腺炎患者应用早期床边血滤治疗后炎症状况及肝肾功能的变化.方法:采用随机数字表法将我院107例ICU重症急性胰腺炎患者分为两组,对照组(53例)给予常规治疗,观察组(54例)在对照组基础上联合早期床边血滤治疗,对比两组治疗前、后炎症因子水平、肝功能及肾功能的变化.结果:观察组治疗后白介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、血清白介素-22(IL-22)、肌酐(CRE)、C反应蛋白(CRP)、尿液尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白(ALB)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)及总胆红素(TBiL)水平均低于对照组(P<0.05).结论:早期床边血滤能显著改善ICU重症急性胰腺炎患者的炎症因子水平,减轻对肝肾功能的损害.
作者：贾翠 刊期： 2019年第05期
目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并继发性红细胞增多症患者的临床疗效及其安全性.方法:选择AECOPD合并继发性红细胞增多患者119例,分为常规组64例和低分子肝素组55例.常规组给予常规治疗措施,低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素.比较两组治疗前、治疗7d后改良版英国医学研究会呼吸困难评定量表(mMRC评分)、血红蛋白、D-二聚体、血气分析及肺功能变化情况.结果:两组治疗后mMRC评分、PaO2、PaCO2、FEV1％、FEV1/FVC均较治疗前有明显改善(P<0.05),但低分子肝素组改善更明显(P<0.05).常规组治疗前、后D-二聚体下降差异无统计学意义(P>0.05),而低分子肝素组下降差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、后血红蛋白下降差异无统计学意义(P>0.05).低分子肝素治疗期间无不良反应发生.结论:低分子肝素能有效改善AECOPD合并继发性红细胞增多症的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留和肺功能及降低肺栓塞发生,值得临床推广.
作者：徐英；蒋萍 刊期： 2019年第05期
目的:探讨硝苯地平联合贝那普利对高血压患者血压控制及血压变异性的影响.方法:按随机数字表法将2016年1月—2017年12月我院接诊的高血压患者96例分为两组,每组48例.对照组给予贝那普利治疗,研究组给予硝苯地平联合贝那普利治疗.比较两组患者血压控制效果及血压变异性.结果:研究组血压控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后白天收缩压变异性(dSBPV)、白天舒张压变异性(dDBPV)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)水平较治疗前明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)均降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:硝苯地平联合贝那普利治疗高血压患者能提高血压控制效果,利于改善血压变异性,应用效果显著.
作者：张健 刊期： 2019年第05期
目的:探究灯盏花素注射液与曲美他嗪联合对不稳定型心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响.方法:选取我院2015年4月—2017年3月收治的不稳定型心绞痛患者113例,依据治疗方法不同分组,对照组(56例)予以曲美他嗪治疗,研究组(57例)于对照组基础上予以灯盏花素注射液治疗,比较2组心电图疗效、症状消失时间及生活质量(WHOQOL-100)评分.结果:研究组心电图总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组乏力、心悸、胸痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗14d后WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:不稳定型心绞痛患者予以灯盏花素注射液与曲美他嗪联合治疗,可显著改善其临床症状及心电图,且有助于提升其生活质量.
作者：张雪华；许磊；李生俊；张东旭 刊期： 2019年第05期
目的:探讨腹腔镜全子宫切除术后并发症与生殖道支原体感染的关系.方法:回顾性分析2013年1月—2017年11月住院需行腹腔镜全子宫切除术的患者,共438例作为研究对象,对所有患者进行生殖道支原体培养,根据培养结果分为观察组(支原体阳性组)及对照组(支原体阴性组),对两组患者术后并发症的发生进行分析.结果:通过对两组患者术后3个月内的观察,发现两组患者术后腹部切口感染裂开、盆腔感染、术后病率、阴道残端裂开、阴道残端出血、阴道残端息肉形成的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于无急性泌尿生殖道感染症状、仅生殖道支原体阳性者,行腹腔镜全子宫切除术并未增加术后并发症的发生.
作者：牛高丽；赵华 刊期： 2019年第05期
目的:分析糖尿病肾病(DN)及非糖尿病肾病(NDN)患者左心室结构和功能差异,探讨糖尿病肾病对患者左心室结构和功能的影响及危险因素.方法:收集2016年4月—2017年6月我院肾病科收治的CKD患者265例.包括DN患者76例(DN组),NDN患者189例(NDN组).收集患者临床资料,同时采用超声检测颈动脉内中膜厚度和室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁舒张末期厚度(PWd)及左心室射血分数(LVEF)、早期二尖瓣血流速度(E)与心房收缩时二尖瓣充盈峰速(A)的比值.分析CKD患者左心室肥厚(LVH)和E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚的危险因素.结果:DN组年龄、空腹血糖、24h尿蛋白量、尿素氮、血肌酐水平明显高于NDN组(P<0.05),DN组血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、eGFR明显低于NDN组(P<0.05).DN组室间隔、LVEDd、PWd、LVMI水平及LVH、E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块形成的比例明显高于NDN组(P<0.05),LVEF低于NDN组(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,DN、血红蛋白、eGFR可能是LVH发生的危险因素.高龄、DN可能是LVEF、E/A比值<1和动脉内中膜增厚的危险因素.结论:DN增加患者LVH及左心功能损害的风险要高于NDN,是CKD患者LVH及颈动脉内中膜增厚的独立危险因素,表明临床上应重视DN患者的心血管损伤,根据病情,加强个体化治疗,延缓疾病进展,改善其预后.
作者：苑高飞 刊期： 2019年第05期
目的:探讨腹腔镜Miles手术在直肠癌患者中的临床效果及对患者凝血纤溶系统的影响.方法:选取2016年2月—2017年2月治疗的直肠癌患者48例作为观察对象,随机数字表分为对照组(n=24)和观察组(n=24).对照组给予传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜Miles手术治疗,统计并记录两组手术时间、淋巴结清扫数、出血量、腹部切口长度、肠功能恢复时间;采用CA7000全自动血液分析仪测定两组纤维蛋白原(FIB)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板(PLT)水平;统计并记录两组治疗后切口感染、吻合口瘘、认知功能障碍、尿潴留、DVT发生率,比较两组临床效果及对患者凝血纤溶系统的影响.结果:两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组出血量、腹部切口长度、肠功能恢复时间均短(少)于对照组(P<0.05);观察组手术后PT、APTT时间均长于对照组(P<0.05);观察组手术后FIB、PLT水平低于对照组(P<0.05);观察组手术后切口感染、吻合口瘘、认知功能障碍、尿潴留、DVT发生率均低于对照组(P<0.05).结论:将腹腔镜Miles手术用于直肠癌患者中手术创伤较小,能改善患者凝血纤溶系统,手术安全性较高,值得推广应用.
作者：周红见；谢兴旺；柯超；李全富；蒋斌；韩建涛 刊期： 2019年第05期
笔者在局部解剖学实验教学中指导临床医学本科学生解剖一具成年男性上肢标本时,发现左侧贵要静脉存在变异. 根据贵要静脉起始、走行和注入部位,采用游标卡尺压扁血管外径分段测量了直径和长度,为积累解剖学资料,现报道如下.
作者：徐克国；奂红亮；李涛；李扎什草；马巧艳；马才旦吉；马艳霞 刊期： 2019年第05期
目的:探讨不同经肠内营养方式在脑梗死患者康复治疗中的应用效果.方法:选取在我院住院治疗的重症脑梗死患者89例作为观察对象,入选患者均有5d以上的肠内营养需求.按照肠内营养方式的不同将其分为观察组和对照组,观察组患者给予留置鼻空肠双腔管,对照组患者给予留置胃管.观察记录两组患者24 h营养液输入量、获得目标营养速度时间、胃残留量及相关并发症发生情况.结果:观察组24 h营养输入量、达到目标营养速度所需时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组前24h胃残留量及前48h残留量均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.1％,明显低于对照组的24.4％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在脑梗死患者康复中,给予鼻空肠双腔管营养支持,临床疗效显著,值得推广.
作者：滕娇；朱晓毅；翁跃霞 刊期： 2019年第05期
为提高规培医师在麻醉科规培的质量,本文根据科室数年来规范化培训教学工作的经验,总结了教学工作中师生两方面存在的一些问题,并针对性从教学理念、教学方法以及落实措施三方面提出了一些建议,以期为提高麻醉科规培医师的培训质量提供参考.
作者：胡宪文；张野；李云 刊期： 2019年第05期
目的:探讨改良开塞露灌肠联合快速康复外科(FTS)理念护理对急性阑尾炎患者术后肛门首次排气时间及护理工作满意度的影响.方法:选取2015年8月—2016年5月我院104例急性阑尾炎患者,根据入院顺序分组,各52例.对照组予以常规治疗干预措施,于此基础上,实验组予以FTS理念护理+改良开塞露灌肠.对比两组肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排便时间、腹胀程度、护理工作满意度.结果:实验组下床活动时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组腹胀程度改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良开塞露灌肠联合FTS理念护理用于急性阑尾炎患者,有助于恢复胃肠功能,提高护理满意度.
作者：訾爱云 刊期： 2019年第05期
目的:观察小剂量红霉素治疗稳定期支气管扩张的临床效果.方法:选择2016年1月—2017年5月我院收治的支气管扩张稳定期患者70例,以随机数字表法分为对照组、观察组,各35例.对照组予以盐酸氨溴索治疗,观察组予以小剂量红霉素治疗.比较两组效果.结果:观察组治疗后3个月、6个月呼吸困难评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸部CT影像学评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均高于对照组(P<0.05).结论:小剂量红霉素治疗稳定期支气管扩张患者可有效改善支气管扩张状况及生活质量,值得临床推广.
作者：吴志刚 刊期： 2019年第05期
目的:观察健宝灵颗粒联合葡萄糖酸锌对厌食症患儿体质量指数及呼吸道感染发生率的影响.方法:选取我院89例厌食症患儿,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(44例).对照组采用多酶片治疗,观察组在对照组治疗基础上采用健宝灵颗粒联合葡萄糖酸锌治疗.两组治疗时间为3个月,随访6个月,观察对比两组治疗效果及治疗前、后患儿体质量指数变化、呼吸道感染发生率.结果:治疗后,观察组总有效率为91.11％,高于对照组的70.45％,差异有统计学意义(P<0.05);随访后,观察组患儿体质量指数高于对照组,呼吸道感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健宝灵颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症效果显著,可提高患儿体质量指数,降低患儿呼吸道感染发生率.
作者：张卉芬 刊期： 2019年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
