石卫琴；李庆之；周贤刚
目的：：观察分析胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月-2015年5月收诊的食管癌患者68例，按随机数表法将其分为观察组与对照组各34例。对照组患者给予开胸联合开腹食管癌切除；观察组患者给予胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫，观察两组患者手术时间、住院时间及并发症。结果：观察组手术时间略长于对照组；在住院时间、术中出血量及淋巴结清扫方面，观察组患者均明显优于对照组，其差异显著(P <0.05)；观察组患者肺部感染、心律失常及吻合口狭窄并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；在胃排空障碍及胸腔出血上无显著差异(P >0.05)。结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫能够有效减少术中出血量，有效清扫淋巴结，值得广泛推广使用。
作者：郑杰；李建文；常鹏；郭江涛；韩茂生 刊期： 2016年第09期
目的：：分析乳突根治鼓室成形术围手术期护理对手术效果的影响。方法：回顾性选择2011年6月-2012年6月本院收治200例(256耳)胆脂瘤型中耳炎患者临床资料，均予以乳突根治鼓室成形术治疗，并予以围手术期护理，观察手术效果及并发症发生情况。结果：术后随访1~3年，手术治疗干耳率为90.50%，干耳时间平均(6.20±1.70)周，患者均有不同程度听力提高，有24.00%的患者出现并发症，程度均轻微，且经一段时间护理后均消失，只有2例患者为永久性面瘫。结论：乳突根治鼓室成形术围期护理对手术效果的影响显著，可提高临床疗效及安全性，值得临床推广。
作者：张仙金 刊期： 2016年第09期
目的：：分析并研究胸腔镜肺叶切除术对于早期肺癌的临床治疗效果。方法：我院于2008年8月-2014年3月共收治113例早期肺癌患者,所有患者实施胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术,并观察手术临床疗效。结果：113例患者手术全部成功,手术平均时间(133.32±30.20)min,术中平均出血量(195.51±23.43)ml,术后平均住院时间(8.66±0.34)d,并对患者进行术后3~12个月的回访,所有患者均无复发现象。结论：胸腔镜肺叶切除手术具有安全微创、术后恢复快特点,适合用于早期肺癌临床治疗,值得临床推广。
作者：冯健；谭宁；蒙伟平；覃聪昕 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨益康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎临床疗效。方法：选取门诊收治的复发性念珠菌性阴道炎患者100例,按照不同治疗方法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组单用益康唑治疗,观察组在此基础上联合乳酸菌阴道胶囊交替使用进行治疗,各用2个疗程,比较两组疗效。结果：对照组治疗总有效率为86%,观察组为98%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05),30d 后观察组复发率为8%,明显较对照组的24%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：益康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎,疗效显著。
作者：贾永翠 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨硫酸镁联合喘可治辅助治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。方法：将110例喘息性支气管肺炎患儿随机分为对照组和治疗组，各55例，对照组采用临床常规治疗模式，而治疗组在对照组基础上辅以硫酸镁联合喘可治进行治疗，比较两组的症状体征消失时间、住院时间、总有效率、不良反应发生率等指标。结果：治疗组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P <0.01)；治疗组的总有效率为92.7%，明显高于对照组的76.4%(P <0.05)；治疗组的不良反应发生率为16.4%，与对照组的18.2%比较无统计学差异(P >0.05)。结论：喘息性支气管肺炎患儿辅以硫酸镁和喘可治治疗后，可明显改善临床症状、体征，提高临床疗效，减少不良反应，值得在临床推广使用。
作者：孟战备 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨吉西他滨联合奥沙利铂(Gemox 方案)在十二指肠腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法：23例经病理诊断为晚期十二指肠癌的患者接受 Gemox 方案化疗，每2周期复查 CT 行疗效评价。结果：23例患者共完成119个周期化疗，完全缓解(CR)0例(0%)，部分缓解(PR)11例(47.8%)，稳定(SD)6例(26.1%)，进展(PD)6例(26.1%)，有效率(RR)47.8%；中位无进展生存时间(PFS)8.1个月，中位总生存时间(OS)12.8个月。主要毒性反应是1/2级骨髓抑制和神经毒性。结论：Gemox 方案用于晚期十二指肠癌安全有效，值得临床推广运用。
作者：王薇；温宁笑 刊期： 2016年第09期
医学生综合素质的高低与人类生命健康息息相关，为社会培养高素质的应用型医学人才，已成为医学教育界的共识，而人文素质教育对医学生综合素质的提高至关重要，人体解剖学作为医学生早接触的医学基础课程之一，在人体解剖学教学过程中如何适度融入人文素质教育，以期助力提高医学人才培养质量值得探讨。
作者：李怀斌；吴锋；缪化春；赵健；黄锐；熊克仁 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨4R 危机管理在重症监护病房(ICU)患者压疮护理管理中的应用。方法：选取2012年6月-2014年12月本院 ICU 收治的168例患者为观察对象，根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年6月)82例及观察组(2013年7月-2014年6月)86例，对照组实施常规性护理，观察组实施4R 危机管理，对比分析两组护理质量、压疮评估、上报、发生情况以及两组护患纠纷率、患者投诉率及满意率的差异。结果：观察组基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组皮肤危险度评估率、上报率、会诊率高于对照组，而压疮发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组护患纠纷率、患者投诉率低于对照组(P <0.05)，而满意率高于对照组(P <0.05)。结论：4R 危机管理能有效提高 ICU 护理管理质量，降低压疮事件发生，提高患者满意度。
作者：任伟；袁立洁 刊期： 2016年第09期
作为一所大型口腔专科医院，经常面临极为复杂的困难气道，这对麻醉医师提出了很高的要求。我院多年来特别注重对青年住院医师困难气道模拟培训，并在培训中特别引入气道解剖教学。通过培训，青年医师在入职前均有良好的气道解剖基础，加上临床实践中的不断摸索提高，他们均能很快有效处理常见甚至复杂的困难气道。这项教学工作让基础理论服务于临床，使解剖学这门古老的学科在临床问题的处理中大方光芒。
作者：汪伟；张惠 刊期： 2016年第09期
目的：：比较利凡诺联合米非司酮和利凡诺联合米非司酮及补佳乐在中期妊娠引产中的疗效。方法：随机选取我院妊娠14~28周要求终止妊娠的孕妇90例，随机分为观察组及对照组各45例，观察组口服补佳乐、米非司酮及羊膜腔注射利凡诺终止妊娠，对照组口服米非司酮及羊膜腔利凡诺终止妊娠。比较两组流产时间、产后出血量及胎盘胎膜残留例数。结果：观察组流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留例数均少于对照组，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：补佳乐及米非司酮联合利凡诺治疗中期妊娠引产的疗效优于单纯米非司酮联合利凡诺，是一种安全有效的终止妊娠方法。
作者：吕发辉；朱凤琴；凤林 刊期： 2016年第09期
目的：：总结分析护理责任组长在 ICU 护理管理中的应用价值。方法：回顾分析2014年1-12月我科实施护理责任组长管理制度后的 ICU 护理情况,并选择护理责任组长管理制度实施之前2013年2-12月 ICU 护理情况进行对比,总结护理责任组长的应用价值。结果：2014年 ICU 内实施护理责任组长管理制度后,ICU 内护理满意度评分为(90.28±2.59)分,明显高于2013年的(85.21±2.16)分,且其护理差错率为5.57%,明显低于2013年的10.96%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：护理责任组长的确立可以提高 ICU 护理满意度,降低护理差错率,从而提高 ICU 护理服务质量,值得推广使用。
作者：余婷婷 刊期： 2016年第09期
目的：：观察不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能。方法：随机将150例输卵管妊娠患者分为三组,每组50例。A 组行甲氨蝶呤治疗；B 组行输卵管切除术；C 组行保守手术。比较三组临床效果。结果：与 A、C 两组相比,B 组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平均明显增加(P <0.05)；C 组宫内妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)；A 组异位妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)。结论：输卵管切除术能够明显影响患者卵巢功能,保守手术妊娠率较高,有生育要求者可选择该术式。
作者：赵昱昕 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨女性亚临床甲状腺功能减退者血清性激素水平的变化。方法：采用化学发光法对63例女性亚甲减者进行血清性激素水平检测和甲状腺抗体检测,同时检测同年龄组正常女性80例设为对照组。结果：女性亚甲减组 E2水平降低,两组差异有统计学意义(P <0.05),FSH、PRL 轻度升高,但差异无统计学意义(P >0.05)。TT、LH 变化不大。结论：女性亚临床甲状腺功能减退可能是引起月经紊乱、不孕、早衰的原因之一。
作者：徐晓棠；张巧红；蒋锦文 刊期： 2016年第09期
急性心肌梗死(AMI)是目前人类致死疾病之一，流行病学调查研究发现急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)死亡者中50%是在发病1h 死亡，且多是致命性心律失常导致的。研究表明早期药物治疗或机械灌注对 AMI 患者有益。院前急救是医疗救助系统中的重要环节，也是急救过程的第一个环节，是院内抢救的基础。快速、准确的院前急救护理对挽救患者生命、改善急救预后等都具有重要意义。
作者：覃尚凤 刊期： 2016年第09期
目的：：评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法：选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇，随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果：放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P <0.05)，两组孕妇新生儿Apgar 评分、产后24h 出血量无显著性差异(P >0.05)。结论：宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间，缩短产程，且方法简单，对母婴安全无不良影响。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第09期
目的：：观察阿法骨化醇冲击治疗在维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者的应用效果。方法：将60例血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为对照组和冲击组,对照组给予口服阿法骨化醇0.75μg/d,冲击组给予口服阿法骨化醇3μg/次,2次/周,观察两组患者血清全段甲状旁腺素(iPTH)的变化。结果：对照组血钙水平在治疗第4周较治疗前无明显变化,治疗第8、12周时均较治疗前显著升高,冲击组血钙水平在治疗后较治疗前显著升高；两组血磷治疗前、后比较无明显变化；两组 iPTH 水平均较治疗前显著降低,冲击组显著低于对照组。结论：阿法骨化醇冲击治疗可以降低血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的 iPTH,维持血钙、血磷在正常范围。
作者：张苇；陈志雄；梁玉梅 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：：观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法：将110例肺癌胸腔积液引流干净后的患者随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组给予胸腔注射鸦胆子油乳和顺铂治疗，对照组胸腔注射顺铂治疗。每周1次，治疗8周后观察近期疗效、生活质量及不良反应。结果：治疗组有效率为83.3%，对照组为54.0%；治疗组的毒副反应轻，生活质量也较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显、不良反应轻，值得临床推广。
作者：岳侃 刊期： 2016年第09期
目的：：观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的效果。方法：随机将我院2014年4月-2015年9月收治的110例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者平均分为两组，每组55例。对照组采用常规治疗；观察组在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、生理指标等均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论：纳洛酮可明显改善慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床症状，不良反应少，疗效理想，值得推广。
作者：王丹丹 刊期： 2016年第09期
目的：：分析当地儿童急性中毒临床特征，采取相应救治措施，提高救治能力。方法：对2011年1月-2014年12月我院儿科收治的235例资料完整的儿童急性中毒住院病历进行回顾性分析。结果：235例急性中毒患儿年龄以1~3岁多(56.2%)；中毒途径以消化道为主(86.8%)，原因主要为误服误饮；毒物种类以农药鼠药常见，占36.2%，其次为医用药品，占25.5%；通过针对性救治和护理，痊愈88例，好转122例，未愈17例，其他8例，救治成功率为89.36%。结论：明确应对重点及应对策略，开展急救技能培训与演练，实施急救护理，开展多种形式健康教育，能有效提高救治能力，减少中毒发生。
作者：彭葵花；雷丽虹；史细芳 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
