孟战备
目的：：探讨人工周期疗法与小剂量甲状腺素片结合治疗卵巢早衰患者的临床效果。方法：将2012年4月-2013年4月收治的卵巢早衰患分为对照组和观察组,前者予以人工周期疗法,后者在此基础上联合小剂量甲状腺素片进行治疗,比较两组治疗前后的 FSH、E2水平及临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,FSH 及 E2水平明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：结合小剂量甲状腺素片与人工周期疗法治疗卵巢早衰,其疗效安全可靠,值得临床推广及应用。
作者：姜丽敏 刊期： 2016年第09期
目的：：掌握天津市和平区居民脑卒中死亡趋势和分布。方法：通过天津市死因监测系统观察和平区2010-2014年脑卒中死亡数据,按照年份、年龄和性别分布进行统计分析。结果：和平区2010-2014年脑卒中死亡2835人,死亡率140.86/10万,男性死亡率高于女性；2010-2011年死亡率明显下降,2012年有所回升,2013-2014年缓慢下降。死亡率均随年龄增长而上升,5年间 PYLL 率总体呈缓慢下降趋势。结论：应充分利用建立的居民电子档案,在社区做好脑卒中的三级预防工作,有效降低脑卒中的发病率、致残率和致死率。
作者：孙伟；李文玲；李凤芹 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：：检测孕妇剖宫产术前血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)水平,探讨其对剖宫产术后产科弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)早期诊断的意义。方法：选取4例剖宫产术后发生产科 DIC 的孕妇为研究组,另随机选取同期30例剖宫产术后未发生 DIC 的孕妇为对照组,检测两组孕妇剖宫产术前的 PT、APTT和 Fg 水平,并进行统计学分析。结果：两组 PT 水平比较无明显差异(P >0.05)；研究组 APTT 水平高于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05)；研究组 Fg 水平低于对照组,且差异有显著性(P <0.05)。结论：PT、APTT 为正常水平,Fg 处于相对低水平的孕妇发生产后出血以及产科 DIC 等并发症的风险可能会相应增加,对预防和早期诊断剖宫产术后 DIC 具有重要意义。
作者：杨柳；肖永生；孟杰 刊期： 2016年第09期
医学生综合素质的高低与人类生命健康息息相关，为社会培养高素质的应用型医学人才，已成为医学教育界的共识，而人文素质教育对医学生综合素质的提高至关重要，人体解剖学作为医学生早接触的医学基础课程之一，在人体解剖学教学过程中如何适度融入人文素质教育，以期助力提高医学人才培养质量值得探讨。
作者：李怀斌；吴锋；缪化春；赵健；黄锐；熊克仁 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用阴道镜直视下活检的准确性。方法：选取2013年6月-2014年5月收治的疑似 CIN 患者68例为观察对象，所有患者均行阴道镜下活检及终病理诊断，对两组患者诊断结果进行对比。结果：阴道镜下直视活检检出率为50.00%，主要表现为醋酸白上皮、点状血管及镶嵌状。终病理诊断检出率为55.88%，差异无统计学意义(P >0.05)，阴道镜直视下活检诊断符合率为89.47%。结论：阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变具有可行性，可用于临床首选检查方案。
作者：李银平 刊期： 2016年第09期
目的：：分析讨论超声心动图在心血管疾病急诊的应用价值。方法：现选取2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的120例急诊心血管病患者，均行超声心动图检查，分析患者的超声心动图资料，包括疾病诊断与超声心动图表现。结果：经统计发现，超声心动图共诊断例数112例，诊断率为93.3%，其中各类疾病类型的诊断符合率均较高；不同疾病的超声心动图表现均不相同，主要表现在左右心房室腔大小、心室壁厚度与血流动力学等的不同。结论：应用超声心动图诊断急诊心血管疾病具有诊断准确率高、操作简便、无创等优势，为急诊鉴别与诊断提供了可靠的诊断资料，具有较高的临床应用价值。
作者：陈祺 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨长期服用小剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的影响。方法：选取2012年12月-2014年7月我院收治的91例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象。术后实验组口服罗红霉素治疗，对照组采取乙酰螺旋霉素治疗。观察患者临床疗效、鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛评分。结果：实验组患者治疗总有效率为97.83%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组患者治疗后鼻塞、鼻漏及总症状评分低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：长期服用小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎效果较好，患者鼻塞、鼻漏及总症状评分均得到有效改善，临床应用价值较高。
作者：杨冬平 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎采用手术治疗临床效果。方法：本次选取良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎50例，均为我院泌尿外科2014年5月-2015年5月收治，采用经尿道前列腺电切术治疗，回顾临床效果。结果：电切术均成功实施，平均手术时间(62.3±2.4)min。相较术前，患者 I-PSS 评分、NIH-CPSI 评分均显著下降，大尿流率明显上升，差异均有统计学意义(P <0.05)。术后尿潴留2例，经处理缓解，无其他并发症发生。结论：针对临床收治的良性前列腺增生有非炎症性慢性前列腺炎合并发生的病例，采用经尿道前列腺全切手术治疗，可消除前列腺症状，改善尿流率，且具较高安全性，对保障患者远期生存质量意义显著。
作者：尉庚昌 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨医院临床科室备用药品有效期管理的有效措施，提高医院医疗服务质量和水平。方法：选择2006-2010年我院临床科室备用药品的管理资料，通过对临床科室备用药品领用环节、存放及应用等环节进行有效管理，建立健全药品有效期管理制度，使护士在繁重的工作中节省药品交接的时间，并保障临床科室药品的安全使用，提高临床科室备用药品的管理水平。结果：2006-2010年的药品管理效果和2010年以后的药品管理效果存在较大差异(P <0.05)。说明加强临床科室备用药品的管理，能够在很大程度上控制药品在临床使用中出现的差错，防止出现过期药品，避免药品流失，减少浪费，节约药品资源。结论：加强医院临床科室备用药品有效期的科学、规范管理，节省护理工作时间，利于临床医药学的良好发展，维护患者利益，提高医院信誉以及经济效益。
作者：靳春艳 刊期： 2016年第09期
目的：：观察分析胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月-2015年5月收诊的食管癌患者68例，按随机数表法将其分为观察组与对照组各34例。对照组患者给予开胸联合开腹食管癌切除；观察组患者给予胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫，观察两组患者手术时间、住院时间及并发症。结果：观察组手术时间略长于对照组；在住院时间、术中出血量及淋巴结清扫方面，观察组患者均明显优于对照组，其差异显著(P <0.05)；观察组患者肺部感染、心律失常及吻合口狭窄并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；在胃排空障碍及胸腔出血上无显著差异(P >0.05)。结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫能够有效减少术中出血量，有效清扫淋巴结，值得广泛推广使用。
作者：郑杰；李建文；常鹏；郭江涛；韩茂生 刊期： 2016年第09期
目的：：通过检测心梗三项即肌酸激酶同工酶质量(CK-MBMASS)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI),比较其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值,并评价各种心梗二项组合诊断的临床意义。方法：对100例 AMI 人群和100例健康人群进行心梗三项的测定。结果：在诊断 AMI 时,CK-MBMASS 和 cTnI 联合以及 Myo 和 cTnI 联合分别与心梗三项比较有统计学差异,而 Myo 和 CK-MBMASS 则没有。结论：在临床上将三者联合运用,对 AMI 的诊断以及预后具有重大的意义,心梗二项(CK-MBMASS 和 cTnI)的检测准确度都高于心梗三项的检测。
作者：袁晓文 刊期： 2016年第09期
目的：：评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法：选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇，随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果：放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P <0.05)，两组孕妇新生儿Apgar 评分、产后24h 出血量无显著性差异(P >0.05)。结论：宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间，缩短产程，且方法简单，对母婴安全无不良影响。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第09期
目的：：分析当地儿童急性中毒临床特征，采取相应救治措施，提高救治能力。方法：对2011年1月-2014年12月我院儿科收治的235例资料完整的儿童急性中毒住院病历进行回顾性分析。结果：235例急性中毒患儿年龄以1~3岁多(56.2%)；中毒途径以消化道为主(86.8%)，原因主要为误服误饮；毒物种类以农药鼠药常见，占36.2%，其次为医用药品，占25.5%；通过针对性救治和护理，痊愈88例，好转122例，未愈17例，其他8例，救治成功率为89.36%。结论：明确应对重点及应对策略，开展急救技能培训与演练，实施急救护理，开展多种形式健康教育，能有效提高救治能力，减少中毒发生。
作者：彭葵花；雷丽虹；史细芳 刊期： 2016年第09期
目的：：评价沙丁胺醇结合布地奈德治疗儿童急性期哮喘的效果。方法：选择2013年5月-2015年5月我院收治的急性期哮喘患儿90例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组。对照组应用沙丁胺醇治疗，研究组在此基础上结合布地奈德治疗。结果：研究组治疗的总有效率为95.56%，显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：沙丁胺醇结合布地奈德治疗儿童急性期哮喘疗效显著，安全性佳，适于临床应用。
作者：石卫琴；李庆之；周贤刚 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨人群中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出情况。方法：采用间接免疫荧光(IIF)法和 ELISA 法对1318例疑似原发性小血管炎患者做 ANCA、肝功能、肾功能指标检测,并进行分组统计分析。结果：1318例患者中检出 ANCA 阳性21例,阳性率为1.59%,其中 p-ANCA 阳性16例,阳性率1.21%,c-ANCA 阳性5例,阳性率0.38%；抗-MPO 阳性16例,阳性率1.21%；抗-PR3阳性5例,阳性率0.38%。对研究对象进行性别分组统计：男性患者635例,检出 ANCA 阳性11例占1.73%,女性患者683例,检出 ANCA 阳性10例占1.46%,两者无统计学差异(P >0.05)；年龄分组统计：30岁以下184例,检出 ANCA 阳性1例,占0.54%,30岁以上1134例,检出 ANCA 阳性20例占1.76%,经χ2检验,两者有显著统计学差异(P <0.01)；21例 ANCA 阳性患者中有17例肾功能明显异常占80.95%。结论：本地区疑似原发性小血管炎患者 ANCA 检出率为1.59%,以 P-ANCA 和抗-MPO 为主,中老年组ANCA 阳性率明显高于儿童青少年组,ANCA 抗体与性别关系不明显；ANCA 相关患者大多肾功能受损较严重。
作者：秦红群；马稚强；马顺高 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨女性亚临床甲状腺功能减退者血清性激素水平的变化。方法：采用化学发光法对63例女性亚甲减者进行血清性激素水平检测和甲状腺抗体检测,同时检测同年龄组正常女性80例设为对照组。结果：女性亚甲减组 E2水平降低,两组差异有统计学意义(P <0.05),FSH、PRL 轻度升高,但差异无统计学意义(P >0.05)。TT、LH 变化不大。结论：女性亚临床甲状腺功能减退可能是引起月经紊乱、不孕、早衰的原因之一。
作者：徐晓棠；张巧红；蒋锦文 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨应用 X 线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现以及临床鉴别价值。方法：选取疾控所2013年7月-2014年7月诊断的尘肺病患者42例作为尘肺组,以同期疾控所诊断的45例肺结核患者作为结核组,并将40例尘肺病合并肺结核患者作为对照组。分别对三组病例的 X 线诊断情况进行回顾性分析,总结不同患者的 X 线影像表现,并探讨 X 线在疾病间的鉴别诊断价值。结果：Ⅱ期尘肺病患者与急性粟粒型肺结核患者的 X 线胸片中均存在双侧肺野小结节影,Ⅲ期尘肺病合并结核病患者与继发型肺结核患者的 X 线胸片中均存在斑块影或长条影,其影像表现较为相似。与血行播散型肺结核患者比较,尘肺病患者的 X 线结节表现中具有大小、分布与密度不均匀特征；与继发型肺结核伴空洞患者比较,尘肺病伴空洞患者具有厚壁空洞、空洞直径偏小及无卫星灶等特征,其差异比较均存在统计学意义(P 均<0.05)。结论：尘肺病与肺结核的 X 线影响表现中具有一定的相似性,但通过胸片全面观察与综合分析也可存在显著差异表现,必要时良好结合粉尘接触史与痰液培养实验充分避免误诊情况的发生。
作者：李罗；孔德会 刊期： 2016年第09期
1 病例报道患者丁××,45岁,主因：宫内孕足月,第2胎要求手术入院；患者既往多发性子宫肌瘤,孕3产1。此次妊娠孕期发现梅毒抗体阳性,RPR1∶1阳性,孕期超声检查发现子宫肌瘤逐渐增大至8+cm,多发。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤黏膜无皮疹。腹膨隆如孕足月大小,宫体无压痛,未触及宫缩,右前壁可触及一直径为6cm 大小的肌结节,无压痛,胎位头位,胎心142次/min,规律。入院诊断：宫内孕39+3周第2胎头位无产兆、多发性子宫肌瘤、隐性梅毒。入院后辅助检查未见明显异常；第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,羊水色清,胎儿娩出后给予头孢硫脒2.0g 静点预防感染治疗。胎盘胎膜自然剥离完整,常规缝合子宫肌层。查看子宫表面不平,右前壁浆膜下可见一6cm×6cm 大小的肌结节,子宫后壁多个肌壁间肌瘤,大小不等,交代病情后行子宫肌瘤剔除术,术中出血约300ml,手术后继续给予头孢硫脒预防感染治疗。患者于手术后第1天即出现发热,体温波动在38~39.2℃,查体：未见明显异常,子宫无明显压痛,恶露无味。查 WBC 13.89×109/L,N%89.1%,HGB 97g/L,RBC 2.97×1012/L,CRP 153.7mg/L；送检血培养未见致病菌,术后3d 更换头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗。术后6d 出现恶露浑浊,伴有腥臭味,宫颈口可见脓液流出,消毒阴道及宫颈,置双腔尿管,可见脓液流出约150ml,送检细菌培养提示大量革兰氏阳性杆菌,每日给予甲硝唑液冲洗宫腔,头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗,血浆及白蛋白静点营养支持治疗10d,患者体温正常,恶露呈浆液性无异味,恶露培养未检出致病菌。血细胞分析正常,CRP 正常,患者出院。
作者：李素文；李荣香；孙丽娟 刊期： 2016年第09期
目的：：对比分析全麻和腰麻在剖宫产术后静脉镇痛的临床效果。方法：选取我院2015年3-5月收治的120例行剖宫产术的产妇作为观察对象，随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组产妇予以全麻，观察组产妇予以腰麻。结果：观察组产妇麻醉4h、8h、12h、24h、48h 后的镇痛 VAS 评分和产妇满意程度 VAS 评分均显著优于对照组(P <0.05)。结论：全麻和腰麻在剖宫产术后静脉镇痛中均有效，但是腰麻的临床效果更加显著。
作者：李继成 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
