孙伟；李文玲；李凤芹
目的：：探讨人工周期疗法与小剂量甲状腺素片结合治疗卵巢早衰患者的临床效果。方法：将2012年4月-2013年4月收治的卵巢早衰患分为对照组和观察组,前者予以人工周期疗法,后者在此基础上联合小剂量甲状腺素片进行治疗,比较两组治疗前后的 FSH、E2水平及临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,FSH 及 E2水平明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：结合小剂量甲状腺素片与人工周期疗法治疗卵巢早衰,其疗效安全可靠,值得临床推广及应用。
作者：姜丽敏 刊期： 2016年第09期
目的：：比较利凡诺联合米非司酮和利凡诺联合米非司酮及补佳乐在中期妊娠引产中的疗效。方法：随机选取我院妊娠14~28周要求终止妊娠的孕妇90例，随机分为观察组及对照组各45例，观察组口服补佳乐、米非司酮及羊膜腔注射利凡诺终止妊娠，对照组口服米非司酮及羊膜腔利凡诺终止妊娠。比较两组流产时间、产后出血量及胎盘胎膜残留例数。结果：观察组流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留例数均少于对照组，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：补佳乐及米非司酮联合利凡诺治疗中期妊娠引产的疗效优于单纯米非司酮联合利凡诺，是一种安全有效的终止妊娠方法。
作者：吕发辉；朱凤琴；凤林 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨老年骨质疏松症(OP)患者应用唑来膦酸治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的 OP 患者112例，将其平均分为研究组与对照组。对照组口服阿法骨化醇胶丸与钙尔奇 D 治疗，研究组在此基础上应用唑来膦酸钠治疗，对比两组临床效果。结果：研究组治疗后碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于对照组(P <0.05)，血磷、血钙对比差异无统计学意义(P >0.05)，髋部、腰椎的骨密度(BMD)结果显著高于对照组(P <0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：唑来膦酸治疗老年 OP 具有显著的应用效果，可以有效提高患者的骨密度，保证骨细胞功能状态。
作者：胡旭光 刊期： 2016年第09期
目的：：检测孕妇剖宫产术前血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)水平,探讨其对剖宫产术后产科弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)早期诊断的意义。方法：选取4例剖宫产术后发生产科 DIC 的孕妇为研究组,另随机选取同期30例剖宫产术后未发生 DIC 的孕妇为对照组,检测两组孕妇剖宫产术前的 PT、APTT和 Fg 水平,并进行统计学分析。结果：两组 PT 水平比较无明显差异(P >0.05)；研究组 APTT 水平高于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05)；研究组 Fg 水平低于对照组,且差异有显著性(P <0.05)。结论：PT、APTT 为正常水平,Fg 处于相对低水平的孕妇发生产后出血以及产科 DIC 等并发症的风险可能会相应增加,对预防和早期诊断剖宫产术后 DIC 具有重要意义。
作者：杨柳；肖永生；孟杰 刊期： 2016年第09期
大学附属医院的医生不仅要做好临床工作，亦要做好科研、教学工作，不仅要讲授知识，亦要将学科发展的前沿、新进展、科研活动中所涉及的一些技术等补充至课程教学中，目的在于扩展学生的知识面、培养学生的科研思维、提高学生对所学疾病的理解等，有利于学生的全面发展。本文对笔者近年来在传染病学教学过程中科研反哺教学的实践进行总结，并思考得失与不足之处，为今后更好的开展工作提供理论依据和实践经验。
作者：潘兴飞；魏立平 刊期： 2016年第09期
目的：：通过临床研究观察阿托伐他汀联合黄连素对糖尿病合并脑梗死患者的治疗作用。方法：将86例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组(n=27)、黄连素组(n =29)、阿托伐他汀联合黄连素组(n =30)，三组患者在常规治疗的基础上分别给予阿托伐他汀、黄连素以及阿托伐他汀联合黄连素，通过观察和比较三组患者在治疗前、后的血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、神经功能缺损程度评分来初步评价三种给药方案的临床疗效。结果：阿托伐他汀联合黄连素组在治疗后总有效率优于其他两组；黄连素组与阿托伐他汀联合黄连素组均可显著降低空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白，且阿托伐他汀联合黄连素组优于黄连素药物组；阿托伐他汀联合黄连素组能有效改善患者血脂水平；并有效减轻了患者神经功能损伤。结论：阿托伐他汀联合黄连素能更加有效地改善2型糖尿病合并脑梗死患者的各种体征，降低血糖、改善血脂，减少糖尿病对神经的损伤。
作者：沈金花；尚文斌 刊期： 2016年第09期
急性心肌梗死(AMI)是目前人类致死疾病之一，流行病学调查研究发现急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)死亡者中50%是在发病1h 死亡，且多是致命性心律失常导致的。研究表明早期药物治疗或机械灌注对 AMI 患者有益。院前急救是医疗救助系统中的重要环节，也是急救过程的第一个环节，是院内抢救的基础。快速、准确的院前急救护理对挽救患者生命、改善急救预后等都具有重要意义。
作者：覃尚凤 刊期： 2016年第09期
目的：：观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法：将110例肺癌胸腔积液引流干净后的患者随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组给予胸腔注射鸦胆子油乳和顺铂治疗，对照组胸腔注射顺铂治疗。每周1次，治疗8周后观察近期疗效、生活质量及不良反应。结果：治疗组有效率为83.3%，对照组为54.0%；治疗组的毒副反应轻，生活质量也较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显、不良反应轻，值得临床推广。
作者：岳侃 刊期： 2016年第09期
目的：：观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的效果。方法：随机将我院2014年4月-2015年9月收治的110例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者平均分为两组，每组55例。对照组采用常规治疗；观察组在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、生理指标等均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论：纳洛酮可明显改善慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床症状，不良反应少，疗效理想，值得推广。
作者：王丹丹 刊期： 2016年第09期
作为一所大型口腔专科医院，经常面临极为复杂的困难气道，这对麻醉医师提出了很高的要求。我院多年来特别注重对青年住院医师困难气道模拟培训，并在培训中特别引入气道解剖教学。通过培训，青年医师在入职前均有良好的气道解剖基础，加上临床实践中的不断摸索提高，他们均能很快有效处理常见甚至复杂的困难气道。这项教学工作让基础理论服务于临床，使解剖学这门古老的学科在临床问题的处理中大方光芒。
作者：汪伟；张惠 刊期： 2016年第09期
目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P <0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。
作者：卢宏全；黄国定；林影 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用阴道镜直视下活检的准确性。方法：选取2013年6月-2014年5月收治的疑似 CIN 患者68例为观察对象，所有患者均行阴道镜下活检及终病理诊断，对两组患者诊断结果进行对比。结果：阴道镜下直视活检检出率为50.00%，主要表现为醋酸白上皮、点状血管及镶嵌状。终病理诊断检出率为55.88%，差异无统计学意义(P >0.05)，阴道镜直视下活检诊断符合率为89.47%。结论：阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变具有可行性，可用于临床首选检查方案。
作者：李银平 刊期： 2016年第09期
目的：：掌握天津市和平区居民脑卒中死亡趋势和分布。方法：通过天津市死因监测系统观察和平区2010-2014年脑卒中死亡数据,按照年份、年龄和性别分布进行统计分析。结果：和平区2010-2014年脑卒中死亡2835人,死亡率140.86/10万,男性死亡率高于女性；2010-2011年死亡率明显下降,2012年有所回升,2013-2014年缓慢下降。死亡率均随年龄增长而上升,5年间 PYLL 率总体呈缓慢下降趋势。结论：应充分利用建立的居民电子档案,在社区做好脑卒中的三级预防工作,有效降低脑卒中的发病率、致残率和致死率。
作者：孙伟；李文玲；李凤芹 刊期： 2016年第09期
目的：：分析讨论超声心动图在心血管疾病急诊的应用价值。方法：现选取2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的120例急诊心血管病患者，均行超声心动图检查，分析患者的超声心动图资料，包括疾病诊断与超声心动图表现。结果：经统计发现，超声心动图共诊断例数112例，诊断率为93.3%，其中各类疾病类型的诊断符合率均较高；不同疾病的超声心动图表现均不相同，主要表现在左右心房室腔大小、心室壁厚度与血流动力学等的不同。结论：应用超声心动图诊断急诊心血管疾病具有诊断准确率高、操作简便、无创等优势，为急诊鉴别与诊断提供了可靠的诊断资料，具有较高的临床应用价值。
作者：陈祺 刊期： 2016年第09期
目的：：观察不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能。方法：随机将150例输卵管妊娠患者分为三组,每组50例。A 组行甲氨蝶呤治疗；B 组行输卵管切除术；C 组行保守手术。比较三组临床效果。结果：与 A、C 两组相比,B 组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平均明显增加(P <0.05)；C 组宫内妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)；A 组异位妊娠率显著高于其他两组(P <0.05)。结论：输卵管切除术能够明显影响患者卵巢功能,保守手术妊娠率较高,有生育要求者可选择该术式。
作者：赵昱昕 刊期： 2016年第09期
目的：：观察经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭的近期疗效。方法：选择我院自2013年5月-2015年8月收治的急性冠脉综合征并发左心力衰竭患者的临床资料,共75例,根据数字随机分配的原则,将患者分为治疗组38例与对照组37例,全部患者均给予术前标准化药物治疗,包括氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。治疗组患者采用经皮冠状动脉介入治疗,并强化他汀类药物治疗。结果：两组患者治疗后不稳定心绞痛改善人数、心功能改善人数、LVEF 上升数比较,结果具有明显差异(P <0.05),但两组患者再发心肌梗死数量、死亡病例数量比较,无明显差异(P >0.05),治疗组患者术后2d、1个月、3个月的 ALT、TBiL、CK 水平变化情况发现,术后2d,患者 ALT 水平均较治疗前有明显升高(P <0.05),CK 水平于术后2d 时较治疗前有明显下降(P <0.05),TBiL 在术后1个月时较术前有明显升高(P <0.05),但上述指标于术后3个月后,又恢复正常,且与术前比较,无明显变化(P >0.05)。结论：采用经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭,术前强化他汀类药物应用,可明显提高患者的临床疗效,降低并发症的发生,且强化用药安全性高,可临床推广应用。
作者：苏运星 刊期： 2016年第09期
目的：：观察分析胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月-2015年5月收诊的食管癌患者68例，按随机数表法将其分为观察组与对照组各34例。对照组患者给予开胸联合开腹食管癌切除；观察组患者给予胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫，观察两组患者手术时间、住院时间及并发症。结果：观察组手术时间略长于对照组；在住院时间、术中出血量及淋巴结清扫方面，观察组患者均明显优于对照组，其差异显著(P <0.05)；观察组患者肺部感染、心律失常及吻合口狭窄并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；在胃排空障碍及胸腔出血上无显著差异(P >0.05)。结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫能够有效减少术中出血量，有效清扫淋巴结，值得广泛推广使用。
作者：郑杰；李建文；常鹏；郭江涛；韩茂生 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：：评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法：选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇，随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果：放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P <0.05)，两组孕妇新生儿Apgar 评分、产后24h 出血量无显著性差异(P >0.05)。结论：宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间，缩短产程，且方法简单，对母婴安全无不良影响。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨长期服用小剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的影响。方法：选取2012年12月-2014年7月我院收治的91例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象。术后实验组口服罗红霉素治疗，对照组采取乙酰螺旋霉素治疗。观察患者临床疗效、鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛评分。结果：实验组患者治疗总有效率为97.83%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组患者治疗后鼻塞、鼻漏及总症状评分低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：长期服用小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎效果较好，患者鼻塞、鼻漏及总症状评分均得到有效改善，临床应用价值较高。
作者：杨冬平 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
