覃尚凤
目的：：分析讨论超声心动图在心血管疾病急诊的应用价值。方法：现选取2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的120例急诊心血管病患者，均行超声心动图检查，分析患者的超声心动图资料，包括疾病诊断与超声心动图表现。结果：经统计发现，超声心动图共诊断例数112例，诊断率为93.3%，其中各类疾病类型的诊断符合率均较高；不同疾病的超声心动图表现均不相同，主要表现在左右心房室腔大小、心室壁厚度与血流动力学等的不同。结论：应用超声心动图诊断急诊心血管疾病具有诊断准确率高、操作简便、无创等优势，为急诊鉴别与诊断提供了可靠的诊断资料，具有较高的临床应用价值。
作者：陈祺 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨人工周期疗法与小剂量甲状腺素片结合治疗卵巢早衰患者的临床效果。方法：将2012年4月-2013年4月收治的卵巢早衰患分为对照组和观察组,前者予以人工周期疗法,后者在此基础上联合小剂量甲状腺素片进行治疗,比较两组治疗前后的 FSH、E2水平及临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,FSH 及 E2水平明显优于对照组,组间比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：结合小剂量甲状腺素片与人工周期疗法治疗卵巢早衰,其疗效安全可靠,值得临床推广及应用。
作者：姜丽敏 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨4R 危机管理在重症监护病房(ICU)患者压疮护理管理中的应用。方法：选取2012年6月-2014年12月本院 ICU 收治的168例患者为观察对象，根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年6月)82例及观察组(2013年7月-2014年6月)86例，对照组实施常规性护理，观察组实施4R 危机管理，对比分析两组护理质量、压疮评估、上报、发生情况以及两组护患纠纷率、患者投诉率及满意率的差异。结果：观察组基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组皮肤危险度评估率、上报率、会诊率高于对照组，而压疮发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组护患纠纷率、患者投诉率低于对照组(P <0.05)，而满意率高于对照组(P <0.05)。结论：4R 危机管理能有效提高 ICU 护理管理质量，降低压疮事件发生，提高患者满意度。
作者：任伟；袁立洁 刊期： 2016年第09期
目的：：对普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年2月-2015年2月64例哮喘患儿，根据患儿入院时间以及患儿家属意愿分为两组，单数为对照组，双数为实验组。对照组患儿采用普米克进行治疗，实验组患儿采用普米克联合孟鲁司特进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗后总有效率为96.9%；对照组为78.1%，两组比较存在明显差异(P <0.05)。结论：普米克联合孟鲁司特在哮喘患儿中的治疗效果非常显著，能够有效缓解临床症状，值得广泛推广和应用。
作者：樊婷 刊期： 2016年第09期
大学附属医院的医生不仅要做好临床工作，亦要做好科研、教学工作，不仅要讲授知识，亦要将学科发展的前沿、新进展、科研活动中所涉及的一些技术等补充至课程教学中，目的在于扩展学生的知识面、培养学生的科研思维、提高学生对所学疾病的理解等，有利于学生的全面发展。本文对笔者近年来在传染病学教学过程中科研反哺教学的实践进行总结，并思考得失与不足之处，为今后更好的开展工作提供理论依据和实践经验。
作者：潘兴飞；魏立平 刊期： 2016年第09期
目的：：对兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效进行深入探讨和剖析。方法：随机选取本院从2014年4月-2015年4月接收的消化性溃疡患者268例作为观察对象，将其按随机数字表法分成观察组和对照组，每组134例，对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，观察组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：对消化性溃疡患者采取兰索拉唑治疗能够有效提高该病的治愈效果，降低治疗过程不良反应发生概率，值得在临床推广。
作者：张勇 刊期： 2016年第09期
目的：：观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的效果。方法：随机将我院2014年4月-2015年9月收治的110例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者平均分为两组，每组55例。对照组采用常规治疗；观察组在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、生理指标等均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论：纳洛酮可明显改善慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床症状，不良反应少，疗效理想，值得推广。
作者：王丹丹 刊期： 2016年第09期
目的：：回顾性分析负压封闭引流技术(VSD)在煤矿爆炸冲击伤所致四肢开放性骨折中的应用体会。方法：16例开放性爆炸冲击伤经清创处理骨折内固定后，均应用 VSD 对敞开的创面覆盖处理。结果：所有患者获得8个月~5年随访，骨折全部愈合，无1例因创面的愈合而影响患肢功能；2例创面细菌培养有细菌生长，后经局部用药邮票植皮，创面恢复良好；无骨折不愈合或骨髓炎发生。结论：VSD 在煤矿爆炸冲击伤中的应用，有效地减少创面骨折部位的感染，促进创面的愈合修复，利于患肢功能的恢复。
作者：李光明；杨磊；千东升；张志伟；李科；王肖波 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨心脑血管病对高血压病的中医辨证分型的影响。方法：随机选取我院2013年1月-2015年6月收治的高血压病住院患者300例，对其临床资料开展回顾分析，从而对不同证型患者在发病前后的心脑血管病所占比例进行统计分析。结果：不同证型的高血压在发病前合并心脑血管病的比重存在明显差异；不同证型高血压发病后合并心脑血管病比例之间的差别不具备统计学意义；不同证型的高血压患者在其整个病程中合并心脑血管疾病的比例存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论：心脑血管疾病对于高血压病的中医辨证分型具有明显的影响，并且二者之间存在相互促进的关系。
作者：赵彩霞 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨老年骨质疏松症(OP)患者应用唑来膦酸治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的 OP 患者112例，将其平均分为研究组与对照组。对照组口服阿法骨化醇胶丸与钙尔奇 D 治疗，研究组在此基础上应用唑来膦酸钠治疗，对比两组临床效果。结果：研究组治疗后碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于对照组(P <0.05)，血磷、血钙对比差异无统计学意义(P >0.05)，髋部、腰椎的骨密度(BMD)结果显著高于对照组(P <0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：唑来膦酸治疗老年 OP 具有显著的应用效果，可以有效提高患者的骨密度，保证骨细胞功能状态。
作者：胡旭光 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨人群中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出情况。方法：采用间接免疫荧光(IIF)法和 ELISA 法对1318例疑似原发性小血管炎患者做 ANCA、肝功能、肾功能指标检测,并进行分组统计分析。结果：1318例患者中检出 ANCA 阳性21例,阳性率为1.59%,其中 p-ANCA 阳性16例,阳性率1.21%,c-ANCA 阳性5例,阳性率0.38%；抗-MPO 阳性16例,阳性率1.21%；抗-PR3阳性5例,阳性率0.38%。对研究对象进行性别分组统计：男性患者635例,检出 ANCA 阳性11例占1.73%,女性患者683例,检出 ANCA 阳性10例占1.46%,两者无统计学差异(P >0.05)；年龄分组统计：30岁以下184例,检出 ANCA 阳性1例,占0.54%,30岁以上1134例,检出 ANCA 阳性20例占1.76%,经χ2检验,两者有显著统计学差异(P <0.01)；21例 ANCA 阳性患者中有17例肾功能明显异常占80.95%。结论：本地区疑似原发性小血管炎患者 ANCA 检出率为1.59%,以 P-ANCA 和抗-MPO 为主,中老年组ANCA 阳性率明显高于儿童青少年组,ANCA 抗体与性别关系不明显；ANCA 相关患者大多肾功能受损较严重。
作者：秦红群；马稚强；马顺高 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨医院临床科室备用药品有效期管理的有效措施，提高医院医疗服务质量和水平。方法：选择2006-2010年我院临床科室备用药品的管理资料，通过对临床科室备用药品领用环节、存放及应用等环节进行有效管理，建立健全药品有效期管理制度，使护士在繁重的工作中节省药品交接的时间，并保障临床科室药品的安全使用，提高临床科室备用药品的管理水平。结果：2006-2010年的药品管理效果和2010年以后的药品管理效果存在较大差异(P <0.05)。说明加强临床科室备用药品的管理，能够在很大程度上控制药品在临床使用中出现的差错，防止出现过期药品，避免药品流失，减少浪费，节约药品资源。结论：加强医院临床科室备用药品有效期的科学、规范管理，节省护理工作时间，利于临床医药学的良好发展，维护患者利益，提高医院信誉以及经济效益。
作者：靳春艳 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎采用手术治疗临床效果。方法：本次选取良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎50例，均为我院泌尿外科2014年5月-2015年5月收治，采用经尿道前列腺电切术治疗，回顾临床效果。结果：电切术均成功实施，平均手术时间(62.3±2.4)min。相较术前，患者 I-PSS 评分、NIH-CPSI 评分均显著下降，大尿流率明显上升，差异均有统计学意义(P <0.05)。术后尿潴留2例，经处理缓解，无其他并发症发生。结论：针对临床收治的良性前列腺增生有非炎症性慢性前列腺炎合并发生的病例，采用经尿道前列腺全切手术治疗，可消除前列腺症状，改善尿流率，且具较高安全性，对保障患者远期生存质量意义显著。
作者：尉庚昌 刊期： 2016年第09期
目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P <0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。
作者：卢宏全；黄国定；林影 刊期： 2016年第09期
目的：：分析乳突根治鼓室成形术围手术期护理对手术效果的影响。方法：回顾性选择2011年6月-2012年6月本院收治200例(256耳)胆脂瘤型中耳炎患者临床资料，均予以乳突根治鼓室成形术治疗，并予以围手术期护理，观察手术效果及并发症发生情况。结果：术后随访1~3年，手术治疗干耳率为90.50%，干耳时间平均(6.20±1.70)周，患者均有不同程度听力提高，有24.00%的患者出现并发症，程度均轻微，且经一段时间护理后均消失，只有2例患者为永久性面瘫。结论：乳突根治鼓室成形术围期护理对手术效果的影响显著，可提高临床疗效及安全性，值得临床推广。
作者：张仙金 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
急性心肌梗死(AMI)是目前人类致死疾病之一，流行病学调查研究发现急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)死亡者中50%是在发病1h 死亡，且多是致命性心律失常导致的。研究表明早期药物治疗或机械灌注对 AMI 患者有益。院前急救是医疗救助系统中的重要环节，也是急救过程的第一个环节，是院内抢救的基础。快速、准确的院前急救护理对挽救患者生命、改善急救预后等都具有重要意义。
作者：覃尚凤 刊期： 2016年第09期
1 病例报道患者丁××,45岁,主因：宫内孕足月,第2胎要求手术入院；患者既往多发性子宫肌瘤,孕3产1。此次妊娠孕期发现梅毒抗体阳性,RPR1∶1阳性,孕期超声检查发现子宫肌瘤逐渐增大至8+cm,多发。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤黏膜无皮疹。腹膨隆如孕足月大小,宫体无压痛,未触及宫缩,右前壁可触及一直径为6cm 大小的肌结节,无压痛,胎位头位,胎心142次/min,规律。入院诊断：宫内孕39+3周第2胎头位无产兆、多发性子宫肌瘤、隐性梅毒。入院后辅助检查未见明显异常；第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,羊水色清,胎儿娩出后给予头孢硫脒2.0g 静点预防感染治疗。胎盘胎膜自然剥离完整,常规缝合子宫肌层。查看子宫表面不平,右前壁浆膜下可见一6cm×6cm 大小的肌结节,子宫后壁多个肌壁间肌瘤,大小不等,交代病情后行子宫肌瘤剔除术,术中出血约300ml,手术后继续给予头孢硫脒预防感染治疗。患者于手术后第1天即出现发热,体温波动在38~39.2℃,查体：未见明显异常,子宫无明显压痛,恶露无味。查 WBC 13.89×109/L,N%89.1%,HGB 97g/L,RBC 2.97×1012/L,CRP 153.7mg/L；送检血培养未见致病菌,术后3d 更换头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗。术后6d 出现恶露浑浊,伴有腥臭味,宫颈口可见脓液流出,消毒阴道及宫颈,置双腔尿管,可见脓液流出约150ml,送检细菌培养提示大量革兰氏阳性杆菌,每日给予甲硝唑液冲洗宫腔,头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗,血浆及白蛋白静点营养支持治疗10d,患者体温正常,恶露呈浆液性无异味,恶露培养未检出致病菌。血细胞分析正常,CRP 正常,患者出院。
作者：李素文；李荣香；孙丽娟 刊期： 2016年第09期
目的：：对比分析三种辅助诊断方法在心力衰竭患者中的应用价值。方法：选取2012年1月-2015年1月我院收治的116例 CHF 患者为观察对象，测定患者的左室射血分数(LVEF)、心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP水平，并对患者 NYHA 心功能进行分级，以收缩功能不全(LVEF≤45%)的诊断标准为界限，将观察对象分为 SHF组与 DHF 组，并比较两组患者各指标之间的差异。结果：SHF 组患者心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP 水平、NYHA 心功能分级均明显高于 DHF 组，差异有统计学意义(P <0.05)；SHF 患者 QRS 波时限与 LVEF 呈负相关，与 NT-proBNP 水平及 NYHA 分级呈正相关。结论：心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP 水平、NYHA 心功能分级均是临床上辅助判断 CHF 患者类型及治疗的客观良好指标，其中心电图 QRS 波时限操作简单、价格便宜，值得应用与推广。
作者：何淑婷 刊期： 2016年第09期
目的：：观察阿法骨化醇冲击治疗在维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者的应用效果。方法：将60例血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为对照组和冲击组,对照组给予口服阿法骨化醇0.75μg/d,冲击组给予口服阿法骨化醇3μg/次,2次/周,观察两组患者血清全段甲状旁腺素(iPTH)的变化。结果：对照组血钙水平在治疗第4周较治疗前无明显变化,治疗第8、12周时均较治疗前显著升高,冲击组血钙水平在治疗后较治疗前显著升高；两组血磷治疗前、后比较无明显变化；两组 iPTH 水平均较治疗前显著降低,冲击组显著低于对照组。结论：阿法骨化醇冲击治疗可以降低血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的 iPTH,维持血钙、血磷在正常范围。
作者：张苇；陈志雄；梁玉梅 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
