苏运星
目的：：探讨团体心理治疗对脑卒中患者家属心理状况的影响。方法：60例脑卒中患者家属按随机卡法分为治疗组和对照组，各30例。对照组未进行干预，观察组给予团体心理治疗干预，共计12次。比较两组家属干预前、后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和住院满意度情况。结果：两组患者家属 SDS 和 SAS 评分均明显高于正常参考值(P <0.05)；观察组干预前、后的 SDS 和 SAS 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)，患者家属对住院治疗的满意度提高。结论：对脑卒中患者家属进行团体心理治疗干预，利于改善家属的不良心理，对患者的疾病恢复起到积极主动的影响，并能提高家属对医院治疗的满意度。
作者：朱达斌；林秀瑶；许云辉；蔡耿辉；王景峰；汪流 刊期： 2016年第09期
目的：：对普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年2月-2015年2月64例哮喘患儿，根据患儿入院时间以及患儿家属意愿分为两组，单数为对照组，双数为实验组。对照组患儿采用普米克进行治疗，实验组患儿采用普米克联合孟鲁司特进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗后总有效率为96.9%；对照组为78.1%，两组比较存在明显差异(P <0.05)。结论：普米克联合孟鲁司特在哮喘患儿中的治疗效果非常显著，能够有效缓解临床症状，值得广泛推广和应用。
作者：樊婷 刊期： 2016年第09期
目的：：通过检测心梗三项即肌酸激酶同工酶质量(CK-MBMASS)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI),比较其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值,并评价各种心梗二项组合诊断的临床意义。方法：对100例 AMI 人群和100例健康人群进行心梗三项的测定。结果：在诊断 AMI 时,CK-MBMASS 和 cTnI 联合以及 Myo 和 cTnI 联合分别与心梗三项比较有统计学差异,而 Myo 和 CK-MBMASS 则没有。结论：在临床上将三者联合运用,对 AMI 的诊断以及预后具有重大的意义,心梗二项(CK-MBMASS 和 cTnI)的检测准确度都高于心梗三项的检测。
作者：袁晓文 刊期： 2016年第09期
目的：：总结分析护理责任组长在 ICU 护理管理中的应用价值。方法：回顾分析2014年1-12月我科实施护理责任组长管理制度后的 ICU 护理情况,并选择护理责任组长管理制度实施之前2013年2-12月 ICU 护理情况进行对比,总结护理责任组长的应用价值。结果：2014年 ICU 内实施护理责任组长管理制度后,ICU 内护理满意度评分为(90.28±2.59)分,明显高于2013年的(85.21±2.16)分,且其护理差错率为5.57%,明显低于2013年的10.96%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：护理责任组长的确立可以提高 ICU 护理满意度,降低护理差错率,从而提高 ICU 护理服务质量,值得推广使用。
作者：余婷婷 刊期： 2016年第09期
目的：：比较利凡诺联合米非司酮和利凡诺联合米非司酮及补佳乐在中期妊娠引产中的疗效。方法：随机选取我院妊娠14~28周要求终止妊娠的孕妇90例，随机分为观察组及对照组各45例，观察组口服补佳乐、米非司酮及羊膜腔注射利凡诺终止妊娠，对照组口服米非司酮及羊膜腔利凡诺终止妊娠。比较两组流产时间、产后出血量及胎盘胎膜残留例数。结果：观察组流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留例数均少于对照组，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：补佳乐及米非司酮联合利凡诺治疗中期妊娠引产的疗效优于单纯米非司酮联合利凡诺，是一种安全有效的终止妊娠方法。
作者：吕发辉；朱凤琴；凤林 刊期： 2016年第09期
急性心肌梗死(AMI)是目前人类致死疾病之一，流行病学调查研究发现急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)死亡者中50%是在发病1h 死亡，且多是致命性心律失常导致的。研究表明早期药物治疗或机械灌注对 AMI 患者有益。院前急救是医疗救助系统中的重要环节，也是急救过程的第一个环节，是院内抢救的基础。快速、准确的院前急救护理对挽救患者生命、改善急救预后等都具有重要意义。
作者：覃尚凤 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨女性亚临床甲状腺功能减退者血清性激素水平的变化。方法：采用化学发光法对63例女性亚甲减者进行血清性激素水平检测和甲状腺抗体检测,同时检测同年龄组正常女性80例设为对照组。结果：女性亚甲减组 E2水平降低,两组差异有统计学意义(P <0.05),FSH、PRL 轻度升高,但差异无统计学意义(P >0.05)。TT、LH 变化不大。结论：女性亚临床甲状腺功能减退可能是引起月经紊乱、不孕、早衰的原因之一。
作者：徐晓棠；张巧红；蒋锦文 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨老年骨质疏松症(OP)患者应用唑来膦酸治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的 OP 患者112例，将其平均分为研究组与对照组。对照组口服阿法骨化醇胶丸与钙尔奇 D 治疗，研究组在此基础上应用唑来膦酸钠治疗，对比两组临床效果。结果：研究组治疗后碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于对照组(P <0.05)，血磷、血钙对比差异无统计学意义(P >0.05)，髋部、腰椎的骨密度(BMD)结果显著高于对照组(P <0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：唑来膦酸治疗老年 OP 具有显著的应用效果，可以有效提高患者的骨密度，保证骨细胞功能状态。
作者：胡旭光 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨人群中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出情况。方法：采用间接免疫荧光(IIF)法和 ELISA 法对1318例疑似原发性小血管炎患者做 ANCA、肝功能、肾功能指标检测,并进行分组统计分析。结果：1318例患者中检出 ANCA 阳性21例,阳性率为1.59%,其中 p-ANCA 阳性16例,阳性率1.21%,c-ANCA 阳性5例,阳性率0.38%；抗-MPO 阳性16例,阳性率1.21%；抗-PR3阳性5例,阳性率0.38%。对研究对象进行性别分组统计：男性患者635例,检出 ANCA 阳性11例占1.73%,女性患者683例,检出 ANCA 阳性10例占1.46%,两者无统计学差异(P >0.05)；年龄分组统计：30岁以下184例,检出 ANCA 阳性1例,占0.54%,30岁以上1134例,检出 ANCA 阳性20例占1.76%,经χ2检验,两者有显著统计学差异(P <0.01)；21例 ANCA 阳性患者中有17例肾功能明显异常占80.95%。结论：本地区疑似原发性小血管炎患者 ANCA 检出率为1.59%,以 P-ANCA 和抗-MPO 为主,中老年组ANCA 阳性率明显高于儿童青少年组,ANCA 抗体与性别关系不明显；ANCA 相关患者大多肾功能受损较严重。
作者：秦红群；马稚强；马顺高 刊期： 2016年第09期
目的：：评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法：选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇，随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果：放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P <0.05)，两组孕妇新生儿Apgar 评分、产后24h 出血量无显著性差异(P >0.05)。结论：宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间，缩短产程，且方法简单，对母婴安全无不良影响。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第09期
目的：：检测孕妇剖宫产术前血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)水平,探讨其对剖宫产术后产科弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)早期诊断的意义。方法：选取4例剖宫产术后发生产科 DIC 的孕妇为研究组,另随机选取同期30例剖宫产术后未发生 DIC 的孕妇为对照组,检测两组孕妇剖宫产术前的 PT、APTT和 Fg 水平,并进行统计学分析。结果：两组 PT 水平比较无明显差异(P >0.05)；研究组 APTT 水平高于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05)；研究组 Fg 水平低于对照组,且差异有显著性(P <0.05)。结论：PT、APTT 为正常水平,Fg 处于相对低水平的孕妇发生产后出血以及产科 DIC 等并发症的风险可能会相应增加,对预防和早期诊断剖宫产术后 DIC 具有重要意义。
作者：杨柳；肖永生；孟杰 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的 CT 与 MRI 影像表现,以提高该病的诊断水平。方法：对21例经手术及病理证实的 PCNSL 患者的 CT 和 MRI 影像学资料进行回顾性分析。结果：肿瘤单发18例,多发3例,共显示26个病灶。病灶多位于脑深部白质、基底节区、胼胝体及丘脑等近中线部位。CT 平扫多呈等或略高密度,MRI 平扫 T1 WI 多呈等或略低信号、T2 WI 等或略高信号,DWI 呈高信号,ADC 图呈低信号,增强后肿瘤大多数呈明显均匀强化,占位征象明显,灶周有不同程度水肿。结论：PCNSL 的 CT、MRI 影像表现具有一定特征性,联合CT、MRI 检查,能明显提高诊断准确率,对早期明确诊断 PCNSL 具有重要的临床应用价值。
作者：张超；欧阳起 刊期： 2016年第09期
目的：：分析当地儿童急性中毒临床特征，采取相应救治措施，提高救治能力。方法：对2011年1月-2014年12月我院儿科收治的235例资料完整的儿童急性中毒住院病历进行回顾性分析。结果：235例急性中毒患儿年龄以1~3岁多(56.2%)；中毒途径以消化道为主(86.8%)，原因主要为误服误饮；毒物种类以农药鼠药常见，占36.2%，其次为医用药品，占25.5%；通过针对性救治和护理，痊愈88例，好转122例，未愈17例，其他8例，救治成功率为89.36%。结论：明确应对重点及应对策略，开展急救技能培训与演练，实施急救护理，开展多种形式健康教育，能有效提高救治能力，减少中毒发生。
作者：彭葵花；雷丽虹；史细芳 刊期： 2016年第09期
目的：：分析讨论超声心动图在心血管疾病急诊的应用价值。方法：现选取2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的120例急诊心血管病患者，均行超声心动图检查，分析患者的超声心动图资料，包括疾病诊断与超声心动图表现。结果：经统计发现，超声心动图共诊断例数112例，诊断率为93.3%，其中各类疾病类型的诊断符合率均较高；不同疾病的超声心动图表现均不相同，主要表现在左右心房室腔大小、心室壁厚度与血流动力学等的不同。结论：应用超声心动图诊断急诊心血管疾病具有诊断准确率高、操作简便、无创等优势，为急诊鉴别与诊断提供了可靠的诊断资料，具有较高的临床应用价值。
作者：陈祺 刊期： 2016年第09期
目的：：观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法：将110例肺癌胸腔积液引流干净后的患者随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组给予胸腔注射鸦胆子油乳和顺铂治疗，对照组胸腔注射顺铂治疗。每周1次，治疗8周后观察近期疗效、生活质量及不良反应。结果：治疗组有效率为83.3%，对照组为54.0%；治疗组的毒副反应轻，生活质量也较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显、不良反应轻，值得临床推广。
作者：岳侃 刊期： 2016年第09期
目的：：掌握天津市和平区居民脑卒中死亡趋势和分布。方法：通过天津市死因监测系统观察和平区2010-2014年脑卒中死亡数据,按照年份、年龄和性别分布进行统计分析。结果：和平区2010-2014年脑卒中死亡2835人,死亡率140.86/10万,男性死亡率高于女性；2010-2011年死亡率明显下降,2012年有所回升,2013-2014年缓慢下降。死亡率均随年龄增长而上升,5年间 PYLL 率总体呈缓慢下降趋势。结论：应充分利用建立的居民电子档案,在社区做好脑卒中的三级预防工作,有效降低脑卒中的发病率、致残率和致死率。
作者：孙伟；李文玲；李凤芹 刊期： 2016年第09期
目的：：回顾性分析负压封闭引流技术(VSD)在煤矿爆炸冲击伤所致四肢开放性骨折中的应用体会。方法：16例开放性爆炸冲击伤经清创处理骨折内固定后，均应用 VSD 对敞开的创面覆盖处理。结果：所有患者获得8个月~5年随访，骨折全部愈合，无1例因创面的愈合而影响患肢功能；2例创面细菌培养有细菌生长，后经局部用药邮票植皮，创面恢复良好；无骨折不愈合或骨髓炎发生。结论：VSD 在煤矿爆炸冲击伤中的应用，有效地减少创面骨折部位的感染，促进创面的愈合修复，利于患肢功能的恢复。
作者：李光明；杨磊；千东升；张志伟；李科；王肖波 刊期： 2016年第09期
尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节的退变性疾病,与尺骨正向变异有关,尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致。主要临床表现为腕关节尺侧疼痛,且随重复强力抓握活动、前臂旋前或腕尺偏而加剧,尺骨撞击试验和 TFCC 压迫实验可提高尺腕撞击综合征的诊断率。X 线正位片可见尺骨呈正变异,月骨近端关节面尺侧半不光滑或有小凹陷,软骨下骨硬化或囊性变,MRI 在平片异常改变出现之前就能显示月骨早期微小的退变。保守治疗只能缓解症状,要想根治尺骨撞击征,只有手术治疗。该病的手术治疗方法较多,包括尺骨短缩截骨术、Wafer薄片式切除、腕关节镜修复等。
作者：史瑞明 刊期： 2016年第09期
目的：：分析慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗的临床效果。方法：将我院2013年5月-2015年4月确诊并收治的130例慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者以随机数字表平均分为研究组和对照组。全部患者收住院后即为其应用常规内科对症治疗。研究组在基础对症治疗外加用纳洛酮治疗，两组治疗1~2d 后若症状没有明显改善，即果断给予呼吸机治疗。治疗结束后对比两组疗效及治疗前、后血气分析指标的变化状态。结果：研究组总有效率为86.15%，明显高于对照组的66.15%。两组治疗前血液 pH 值、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度无显著差异(P >0.05)，治疗后两组上述指标均比同组治疗前显著好转(P <0.05)，研究组各个指标的好转幅度显著优于对照组(P <0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论：慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗可显著遏制肺性脑病的病变进程，改善患者血气指标，疗效确切，安全性好。
作者：王新；王静 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨吉西他滨联合奥沙利铂(Gemox 方案)在十二指肠腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法：23例经病理诊断为晚期十二指肠癌的患者接受 Gemox 方案化疗，每2周期复查 CT 行疗效评价。结果：23例患者共完成119个周期化疗，完全缓解(CR)0例(0%)，部分缓解(PR)11例(47.8%)，稳定(SD)6例(26.1%)，进展(PD)6例(26.1%)，有效率(RR)47.8%；中位无进展生存时间(PFS)8.1个月，中位总生存时间(OS)12.8个月。主要毒性反应是1/2级骨髓抑制和神经毒性。结论：Gemox 方案用于晚期十二指肠癌安全有效，值得临床推广运用。
作者：王薇；温宁笑 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
