李建涛
目的 分析经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用效果.方法 将在濮阳市妇幼保健院行肌瘤剔除术的72例患者随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术,观察组实施经阴道子宫肌瘤剔除术.比较2组临床治疗效果.结果 2组患者均成功完成手术,观察组中无中转开腹病例.2组患者手术时间、术中出血量、肌瘤剔除个数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门恢复排气时间、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经腹子宫肌瘤剔除术比较,经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小、术后并发症少、恢复时间短且治疗效果肯定.
作者：任卫华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胆囊癌的外科诊治经验.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆外科治疗的47例胆囊癌患者的临床资料.结果 早期胆囊癌(NevinⅠ ～ Ⅱ期)患者的5 a生存率为100％,随着胆囊癌Nevin分期的增加,5 a生存率降低(Ⅲ期为46.2％,Ⅳ ～ Ⅴ期为0).不同术式对非早期胆囊癌患者生存率影响较大,采用根治术患者1 a、3 a、5 a生存率分别为81.8％、54.5％和36.4％,均分别高于姑息术患者的23.1％、0和0,差异有统计学意义(P<0.05).采用扩大根治术患者1 a、3 a、5 a生存率分别为75.0％、37.5％和25.0％,姑息术患者分别为23.1％、0和0.1 a和3 a差异均有统计学意义(P<0.05),5a的差异无统计学意义(P>0.05).采用根治术和扩大根治术患者的生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期诊断且合理的手术方案可增加胆囊癌患者的生存率.
作者：汪俊峰；高志强；陈德华；马雪松；唐哲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌改良根治术围术期心理护理对改善患者焦虑和抑郁情绪的效果.方法 随机将48例接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者分为2组,各24例.对照组行围术期常规护理,观察组行常规护理联合心理护理.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),比较护理前后2组患者焦虑和抑郁状态的改善情况.结果 入院时2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05).护理后,2组患者的SAS和SDS评分均较护理前降低,观察组SAS和SDS的降低幅度均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对实施乳腺癌改良根治术的患者围术期实施常规护理联合心理护理,可有效改善其焦虑和抑郁情绪,使其顺利完成手术和术后的综合治疗,有利于提高治疗效果和患者的生活质量.
作者：杨宁霞 刊期： 2018年第01期
目的 比较罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼实施硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的效果.方法 选取2017-01-06间在长葛市妇幼保健院足月分娩的100例产妇,均实施硬膜外自控镇痛.随机分为2组,各50例.S组给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;F组采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛.比较2组镇痛效果.结果 产程各时点S组疼痛VAS评分明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产程时间、剖宫产率、器械助产率、新生儿1minAPgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩,镇痛效果佳、安全有效.
作者：朱彩霞 刊期： 2018年第01期
目的 分析腹腔镜辅助直肠癌根治术的效果.方法 选取2012-06-2014-07间在洛阳市第六人民医院接受直肠癌根治术的42例直肠癌患者,根据手术方式的不同分为2组,每组21例.其中将接受腹腔镜辅助手术的患者作为观察组,将行开腹手术的患者作为对照组.观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后进食时间,住院时间及术后3 a无肿瘤生存率.结果2组均成功完成手术.2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量少于对照组,术后肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生率均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目、术后3 a无肿瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施开腹和腹腔镜辅助直肠癌根治手术治疗直肠癌的近期效果相近,但后者创伤小、并发症发生率低、术后胃肠道功能恢复快,住院时间短.
作者：梁栋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨纤维乳管镜在乳腺炎中的诊断及治疗价值.方法 将96例乳腺炎患者作为乳腺管镜组,应用北京博莱德光电技术开发有限公司提供的BladeFVY-780型纤维乳管镜并配备FVS检查系统进行诊断和乳管冲洗治疗.其中,哺乳期乳腺炎36例,非哺乳期乳腺炎60例.另将同期在本院行常规治疗的哺乳期乳腺炎40例、非哺乳期乳腺炎60例作为对照组.比较不同方法的治疗效果.结果 乳腺管镜组均成功进行乳管镜的检查和治疗,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 乳管镜诊断和治疗乳腺炎症性疾病,疗效确切,可以明显缩短痊愈时间.
作者：高峥嵘；石静；于倩；刘娟；王亚丽；李青国；陈龙舟 刊期： 2018年第01期
目的 观察鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的效果.方法 随机将92例择期行鼻内镜手术的鼻息肉患者分为2组,各46例.观察组联合应用糖皮质激素,对照组不使用糖皮质激素.比较2组的疗效、嗜酸性粒细胞及血清炎性因子水平和复发率.结果 观察组的疗效、嗜酸性粒细胞及血清炎性因子水平和复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉,可提升疗效,减轻炎症反应,降低复发率.
作者：汪鸣明 刊期： 2018年第01期
胃肠减压术是腹部手术后常用的措施,通过胃管负压吸引及虹吸原理吸出积聚于胃肠道内的气体和液体[1],以降低胃肠道内压力和张力改善胃肠壁的血液循环,有利于减少并发症的发生,而促进胃肠道功能恢复和提高手术治疗效果.2015 -10-2016 -04间,我们对37例实施胃肠减压术患者给予精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：杨世娥 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果.方法 选择2015-09-2016-11间遂平县人民医院收治的84例肱骨外科颈骨折患者,根据不同术式分为2组,每组42例.对照组行肱骨近端解剖钢板治疗,观察组行肱骨近端锁定加压钢板治疗.结果 观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组Neer肩关节功能评分总优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折,能缩短骨折愈合时间,并发症发生率低,有利于改善肩关节功能.
作者：王军；袁旭芳；魏冬梅 刊期： 2018年第01期
目的 观察绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果.方法 选取2014-10-2016-09间在安阳市第三人民医院接受绿激光前列腺汽化术的90例BPH患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均顺利完成手术,手术时间为(49.32±12.14)min,术中出血量为(32.35±9.27)mL.未发生前列腺包膜穿孔、经尿道电切综合征等.术后留置尿管时间为(36.49±9.16)h.拔出尿管后,15例出现轻度尿路刺激征,7例出现一过性尿潴留,4例出现轻度继发性出血,均经对症处理后痊愈.术后随访12～18个月,未发生尿失禁、尿道狭窄、性功能障碍、逆行射精等严重并发症.末次随访,大尿流率、国际前列腺症状评分、残余尿量均较前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 绿激光前列腺汽化术治疗BPH,手术时间短、出血少、术后不良反应发生率低,症状改善明显.
作者：康国磊 刊期： 2018年第01期
目的 比较筋膜间和筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果.方法 选取开封市中心医院泌尿外科收治的前列腺癌患者86例,均接受保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术.随机分成2组,每组43例.对照组经筋膜间施术,观察组经筋膜内施术,比较2组的手术指标,术后6、12个月的勃起功能恢复情况及控尿功能.结果 2组手术时间、术中出血量、Gleason评分、尿管留置时间、术后住院时间及切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,观察组患者控尿功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组患者控尿功能差异无统计学意义(P>0.05).术后6、12个月,观察组患者总体勃起功能恢复率明显高于对照组,其中2组≤65岁患者差异有统计学意义(P<0.05),但2组>65岁患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 筋膜内和筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效相当,但筋膜内术式对术后勃起功能和控尿功能的恢复效果较好,尤其是年轻患者.
作者：刘建华 刊期： 2018年第01期
目的 观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果.方法 选取2015-01-2016-12间在睢县人民医院接受治疗的56例输尿管中下段结石患者,均实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果及并发症发生率.结果 本组手术时间为28～72 min,术中出血量为5～12 mL,术后住院时间为4～7 d.一次性碎石成功54例(96.43％).术中未发生输尿管穿孔、撕裂及梗阻性脓肾等并发症.术后6例出现不同程度的血尿,2例出现体温升高,给于对症治疗后痊愈.术后4～8周均复查双肾输尿管B超,无结石残留.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石,操作简单、并发症少,患者恢复时间短,治疗效果可靠.
作者：王锐 刊期： 2018年第01期
目的 探讨冷、热牙胶不同加压方法对根管填充效果的影响.方法 随机将300例急性牙髓炎患者分为2组,各150例.对照组行冷牙胶侧方加压根管填充,观察组行热牙胶垂直加压根管填充.比较2组根管填充时间.2个月后复查X线片,比较2组根管填充质量及疗效.结果 观察组根管充填时间、根管充填满意度及治疗总有效率均显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 热牙胶垂直加压技术行根管充填的效果明显优于冷牙胶侧方加压技术.
作者：刘慧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MRI联合CT扫描对肝外胆管梗阻的诊断价值.方法 选取2012-09-2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗的110例肝外胆管梗阻患者,以术中所见及病理学结果为良恶性病变的鉴别诊断界点,分析术前CT、MRI和MRI联合CT扫描诊断的准确率及总诊断率.结果 术中所见及病理学结果显示,110例患者中良性病变42例,其中胆管结石36例,其他6例.恶性病变68例,其中胆管癌29例、壶腹癌16例、胰头癌23例.MRI诊断良性病变的准确率低于CT扫描(P<0.05),但诊断恶性病变的准确率及总诊断率均高于CT扫描(P<0.05);MRI联合CT扫描诊断肝外胆管梗阻的准确率及总诊断率均高于单一MRI和CT扫描,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MRI与CT扫描在良恶性病变所致肝外胆管梗阻的鉴别中各有优势.MRI联合CT扫描可有效提高诊断准确率及总诊断率,为临床选择治疗方案提供了可靠的影像学依据.
作者：郭敏娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胃大部切除术围术期系统护理的效果.方法 对30例胃大部切除术患者围术期实施心理、疼痛、胃肠减压、并发症的观察与预防等系统护理,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生切口感染1例,功能性胃排空障碍1例,未发生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血等并发症.住院时间为(11.05±2.67)d,患者均痊愈出院.结论 对胃大部切除术患者围术期实施系统护理措施,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,缩短康复时间.
作者：陈新荣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响.方法 选择2015-04-2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例.对照组给予大剂量(1.5 mL)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 mL)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼.对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较.结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05).胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低.
作者：肖木芬 刊期： 2018年第01期
目的 分析神经内镜下手术治疗巨大垂体泌乳素腺瘤的疗效、并发症及其相关因素.方法 选取郑州大学第一附属医院2015-11-2017-01间神经内镜下手术治疗43例巨大垂体泌乳素腺瘤患者的临床及随访资料,分析手术效果及并发症相关因素.结果 肿瘤全切除或近全切除23例,次全切除9例,部分切除11例.肿瘤切除程度与肿瘤质地和Knosp分级相关(P<0.05).治疗有效32例,无效11例,疗效与术前泌乳素水平和肿瘤切除程度相关(P<0.05).术中出现脊液漏10例,其发生与肿瘤质地和肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后一过性尿崩9例,其发生与肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后鞍区脓肿1例.结论 神经内镜下手术治疗是巨大垂体泌乳素腺瘤的有效疗法,其疗效受多种因素影响.
作者：刘夏桐；魏新亭；薛亚轲 刊期： 2018年第01期
目的 比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果.方法 选取180例在嵩县人民医院接受手术治疗的食管癌患者.将2013-01-2015-01间实施的管状胃代食管手术作为对照组,将2015-02-2017-02间实施的次全胃代食管手术作为观察组,各90例.比较2组手术时间及术后吻合口瘘的发生率.结果 对照组手术时间160～180 min,平均170 min;观察组为150～170 min,平均165 min.2组差异无统计学意义(P>0.05).对照组发生颈部吻合口瘘18例(20.00％),观察组1例(1.11％),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与管状胃代食管颈部吻合术比较,次全胃代食管颈部吻合术方法简单、易于操作、颈部吻合口瘘发生率低,适合食管癌术中作为食管替代物重建消化道.
作者：赵冰超 刊期： 2018年第01期
目的 观察外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术的效果.方法 对32例外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标.结果 本组患者均成功完成腹腔镜脾切除术.手术时间120～190 min,术中出血量200～780 mL,术后肛门恢复排气时间20～28 h,住院时间为9～15 d.术后出现胸腔积液1例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈出院.结论 腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但须严格掌握手术适应证.
作者：李志超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨双轴点转移骨间背侧动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的效果.方法 选取2012-01-2016-12间在濮阳市红十字医院接受手术的48例手部皮肤软组织缺损患者,其中行双轴点转移骨间背侧动脉皮瓣修复术的患者为观察组、行髂腹股沟皮瓣修复术的患者为对照组,各24例.观察2组患者术后24 h时患处皮肤颜色、肿胀程度差别.随访6个月,比较2组患者术前及术后的手功能,患处皮肤两点辨别觉及期间并发症发生情况.结果 术后24 h时,观察组患处皮肤红润率及轻微肿胀率均明显高于对照组;术后6个月时,2组患者UEFT各项评分及总分均较治疗前有显著提升,但观察组明显高于对照组,而且两点辨别觉明显短于对照组.以上差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月内,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双轴点转移骨间背侧动脉皮瓣修复可有效改善手部皮肤软组织缺损患者手功能及患处血液循环状态,有利于恢复.
作者：梁凤蕊 刊期： 2018年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
