农子军；农林琳；李云萍；莫刚；蒋莉萍
目的：探讨PICC与PIV两种不同置管方法在危重新生儿胃肠外营养治疗中的应用及效果观察。方法：选取2013年4月－2014年7月收入我科的需要胃肠外营养支持≥7d的早产低出生体重儿30例，其中15例应用PICC ，15例应用PIV ，比较两组的临床应用情况。结果：PICC组维持静脉治疗时间、患儿体重增长情况明显高于PIV组（ P＜0．05）。结论：对长期胃肠外营养支持的危重新生儿应用PICC技术，可明显减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，保证顺利摄入营养，促进患儿康复。
作者：叶静静；陶玲；董红梅；单艳；李海花 刊期： 2015年第18期
目的：调查并分析社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者中焦虑抑郁情绪的发生状况及其相关影响因素。方法：随机选择在社区接受诊治的老年T2DM患者265例，采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对其焦虑、抑郁状况进行评估，统计焦虑、抑郁情绪发生率及不同性别、婚姻、体重、病程、血糖控制情况及并发症患者的SAS和SDS的评分。结果：焦虑情绪的发生率为42．26％，抑郁情绪的发生率为36．23％，焦虑合并抑郁情绪的发生率为15．09％。患者的SAS和SDS平均评分分别为（41．72±8．64）和（48．72±6．49），均显著高于国内常模数据。不同性别、体重、病程、血糖控制情况及有无并发症患者的SAS和SDS评分差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区老年T2DM患者容易出现焦虑、抑郁情绪，且受性别、体重、病程、血糖控制状况及有无并发症等诸多因素影响，为此应加强对患者的心理干预。
作者：祝艳芳 刊期： 2015年第18期
中风是以突然晕倒、不省人事，伴口角喎斜、言语不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为主症的疾病。因其发病急骤、症见多端、病情变化迅速，与风之善行数变相似，故名中风。本病多见于急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等病。
作者：王姣 刊期： 2015年第18期
目的：观察常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法：将50例诊断为母乳性黄疸的患儿随机分为对照组与治疗组。对照组在给予肝酶诱导剂、白蛋白、蓝光照射等常规治疗的基础上加用思密达口服治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用常乐康散剂口服，观察两组降低血清胆红素的效果。结果：总有效率治疗组为96.2％，对照组为58．3％，治疗组明显高于对照组；治疗组较对照组降低血清胆红素效果明显，两组差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：王玉梅 刊期： 2015年第18期
近年来我国剖宫产率的不断增加，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）患者呈现逐年增多的趋势，随着广大医务工作者对其诊断上认知的不断提高与治疗方案的研究，使其治疗方法不断的改进，由早期的开腹局部病灶切除术或子宫全切术，到以后的药物介入后刮宫治疗，到后期宫、腹腔镜腔镜下手术治疗以及目前正在开展的经阴道局部病灶切除术，甚至高强度聚焦超声波治疗子宫切口妊娠。随着治疗方法的逐渐改进，治疗时间逐渐缩短，对患者的创伤及术后合并症逐渐减少，治疗成功率越来越高。但应根据患者的具体状况、发病时的生命体征，病灶相对于宫腔的具体位置和大小、血绒毛膜促性腺激素的含量以及医院抢救设备及医务人员的整体技术水平综合考量评判，施行个体化治疗，争取取得佳治疗效果。
作者：纪晔；丁兰 刊期： 2015年第18期
目的：探究多种探针的RT‐PCR检测 H5N1病原体方法的建立及应用。方法：分析Genbank数据库的基因序列，针对保守区分别设计并合成两对特异性引物（P1／P2，P3／P4）。通过对扩增条件的优化，建立了检测两种病毒的快速双重PCR方法。结果：合适引物浓度为P1／P2为0．32μmol／L ，P3／P4为0．96μmol／L。双重检测的小病毒核酸量为2ng／μl ，H5N1病原体混合液在相对应位置出现特异性条带，而其他病毒及空白对照均未出现条带。结论：多种探针的RT‐PCR检测 H5N1病原体具有敏感性高、特异性强等优点，对于禽流感的预防和控制具有积极的作用。
作者：孙春琼 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将本院近期收治的100例产妇随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组给予有效干预，对照组给予常规产科护理。结果：观察组产后抑郁发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对产妇进行有效的护理干预，能大大降低产后抑郁症的发生率，值得推荐。
作者：高春芳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的临床价值。方法：回顾性分析2011－2013年在我院进行产前超声检查的3900例孕妇，对其进行分析，记录超声诊断结果，对检查的胎儿进行跟踪随访。结果：3900例胎儿中，共27例被诊断出心血管异常，占6．92‰，产前超声诊断准确率为92．59％（25／27），胎儿心血管畸形主要与孕妇异常妊娠史、高龄等因素具有显著相关性。结论：产前超声诊断具有较高的准确率，孕妇产前超声检查，能尽早发现和干预胎儿心血管畸形，值得在临床上推广应用。
作者：白书艳 刊期： 2015年第18期
目的：研究耳穴埋豆辅助治疗突发性耳聋的疗效。方法：将140例患者随机分为研究组和对照组，其中研究组72例，进行耳穴埋豆辅助常规治疗；对照组68例仅采用常规治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组总有效率为86．7％，对照组为68．8％，两组差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组患者不同病程的总有效率比较，2周内有效率为96．4％、3～4周有效率为87．2％、5～12周有效率为68．8％，病程在2周内与3～4周、5～12周的总有效率比较，差异具有统计学（P＜0．05）。结论：耳穴埋豆配合常规治疗对突发性耳聋的疗效比单纯常规治疗的疗效好，但是疗效随病程天数增加而降低。
作者：袁芳 刊期： 2015年第18期
目的：分析腹泻粪便中金黄色葡萄球菌检验的临床价值。方法：收集2014年1－12月本院收治的1326例腹泻患者临床资料，均采取PCR基因扩增法及细菌培养方法进行粪便中金黄色葡萄球菌的检测，分析患者临床特征，后探讨其方法的检测价值。结果：1326例腹泻患者中，PCR检出金黄色葡萄球菌性比例为10．41％，明显高于培养法的6．49％，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；PCR方法检出的138例金黄色葡萄球菌性大多是儿童，肠外并发症发生率为28．99％，明显高于阴性患者的9．09％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：相比于培养法，PCR法在金黄色葡萄球菌的临床检验中的检出率较高，值得临床推广应用。
作者：李文华；刘增香；谢桃；张雪霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理方式。方法：采用回顾性方法，选取2011年10月－2014年9月我院收治的120例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产患者的临床资料，其中60例患者同时行肌瘤剔除术为观察组，另外60例患者未行肌瘤剔除术为对照组，两组患者均采用改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产术，观察2组患者手术时间、术中及术后流血量、住院时间、患者满意度等指标。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后24h出血量、住院时间、患者满意度分别为：（67．5±5．9）min、（212．4±75．1）ml、（302．1±86．3）ml 、（6．5±1．9）d、97．1％，对照组患者分别为：（45．3±5．8）min、（183．3±85．2）ml、（301．3±79．9）ml、（6．8±1．7）d、95．2％，观察组患者手术过程出血量、手术时间指标均高于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义；2组术后24h出血量、住院时间、患者满意度之间没有明显的差异（P＞0．05），没有统计学意义。结论：妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术不仅能减轻患者痛苦，而且能减少手术感染率，提高治疗的安全性。
作者：陈红云 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹外疝教学中情境教学法的设计与应用效果。方法：选择2013级护理1班和护理2班为观察对象，其中护理1班为实验组，采用情境教学法展开教学，护理2班为对照组，采用传统的教学方法，授课结束后进行理论考核和问卷调查法了解教学的效果。结果：理论考核成绩比较，实验组80分以上的护生占61．71％，对照组只有39．70％的护生达80分以上，护理1班理论成绩明显高于护理2班，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），调查问卷结果显示，实验组92．64％的学生认为情境教学法激发了学习兴趣，88．23％的学生认为理解分析问题的能力提高，94．12％的学生认为增强了对知识掌握的牢固程度。结论：情境教学法应用在腹外疝教学中可提高学生学习的积极性和主动性，能真正的理解并掌握知识点，提高了课堂的教学质量。
作者：王鸽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性。方法：将196例胆囊结石并胆囊炎患者分为微创组和开腹组各98例，分别给予腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者手术及恢复情况。结果：微创组无中转开腹手术病例，微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快等优点，具有很好的应用前景。
作者：朱跃全 刊期： 2015年第18期
目的：分析腹部结内淋巴瘤的超声图像特点及诊断。方法：回顾性分析我院收治的35例腹部包块或腹部淋巴结肿大起病的淋巴瘤患者的超声检查资料与临床资料，总结其疾病诊断与超声图像特点。结果：淋巴结受累部位通常位于肠系膜区或腹膜后，在本文的35例腹部结内淋巴瘤患者中，单发包块型10例，超声图像表现为腹部单发不均匀低回声包块，多数呈分叶状或形态不规则。多发结节型25例，典型性超声图像表现为边界清晰的类圆形低回声，边界规整，内部回声均匀；特异性超声图像表现为鹅卵石征、血管包绕征、网状分隔以及门型血流等。结论：超声检查为腹部结内淋巴瘤的诊断提供了重要依据，同时还可根据超声图像评估患者病灶特征以及受累区域。
作者：舒婷 刊期： 2015年第18期
目的：探讨循证护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用效果。方法：选择2013年4月－2014年11月50例腹股沟斜疝患者，均在腰硬联合麻醉下行无张力修补术，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组实施循证护理，观察两组术后康复（肛门排气时间、下床活动时间和住院时间）状况，比较两组并发症发生率。结果：观察组肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显少于对照组（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为8．00％，显著低于对照组的36．00％（ P＜0．05）。结论：循证护理有效缩短腹股沟斜疝无张力修补术患者的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，降低术后并发症发生率。
作者：冯智华；张丽英；王品楠；潘玲；严娜萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨剖宫产术后应用地佐辛进行自控静脉镇痛（PCIA ）的效果及安全性。方法：将2012年6月－2014年12月我院收治的134例采用腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组，每组67例。对照组产妇剖宫产术后常规应用舒芬太尼进行 PCIA ，观察组产妇剖宫产术后应用地佐辛进行PCIA。比较两组术后4h、8h、12h、24h和36h的视觉模拟疼痛评分（VAS）和Ramsay镇静评分及不良反应情况。结果：两组各时间点的 VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后4h、8h、12h的Ramsay评分明显高于对照组（P＜0．05），术后24h和36h的Ramsay评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后24h内的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：地佐辛在剖宫产术后PCIA中的镇痛效果与舒芬太尼相当，但地佐辛不仅能为剖宫产术后产妇提供良好的镇静，还能减少术后不良反应的发生，值得临床推广应用。
作者：胡明昌；郑丽丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乙肝肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素，寻找重要的独立危险因素为预防原发性肝癌提供参考。方法：回顾性分析170例乙肝肝硬化患者的临床资料，将85例乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者作为观察组，以同期住院的85例乙肝肝硬化患者作为对照组，对可能导致原发性肝癌的主要相关危险因素进行分析，对有显著性差异的因素进行单因素Logistic回归分析，再对两组中有统计学意义的因素应用多因素非条件Logistic回归分析。结果：单因素Logistic回归分析显示长期饮酒史、代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗‐HBe阳性进入多因素回归方程，多因素非条件Logistic回归分析显示代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA 阳性、HBsAg 阳性、抗‐HBe阳性（OR值分别为4．512，1．626，2．106，1．149，4．625）均是乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素。结论：乙肝肝硬化患者如同时伴随 HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗‐HBe阳性，并有代谢综合征及未抗病毒治疗均是原发性肝癌的高危人群。
作者：郝婷婷；马晓鹏；刘文娜；戴光荣；冯义朝 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对盆底功能障碍患者的围手术期下肢深静脉血栓的预防作用。方法：选取2011年1月－2013年12月盆底功能障碍的患者76例为观察对象，采用对照研究法，经过患者知情同意，随机分为干预组和对照组各38例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予针对性护理干预，比较2组患者的护理效果。结果：对照组发生下肢深静脉血栓4例，发生率10．53％，干预组发生下肢深静脉血栓0例，发生率0％，2组患者下肢深静脉血栓的发生率比较差异显著。结论：护理干预对预防盆底功能障碍患者围手术期下肢深静脉血栓的形成有着重要的作用，值得临床推广使用。
作者：李宝霞 刊期： 2015年第18期
目的：观察小儿肠系膜淋巴结炎超声检查结果，探讨其临床价值。方法：选择200例肠系膜淋巴结炎患儿作为观察对象，使用彩超诊断仪，探查腹部淋巴结情况及周边的血流情况。结果：200例患者在下腹或脐周探及多个低回声，60．00％分布于右侧腹部，20．00％分布于脐周围，10．00％分布于左侧腹部，10．00％分布于右侧腹部、脐周及左侧腹部；88．00％呈多发，12．00％呈单发，肿大淋巴结呈狭长型低回声，边缘较光滑，完整，皮髓质分界尚清晰，无钙化， L／S值＞2共164例（82．00％）；20．00％未见彩色血流分布，80．00％可检测血流，但大部分不丰富，呈点状、短线状或分支状。治疗后复查肿大淋巴结明显缩小或消失，淋巴结内血流信号减少。结论：超声及彩色多普勒的应用，对于小儿肠系膜淋巴结炎的诊断准确、可靠，是诊断该疾病的首选方法。
作者：陈先锋；钱美娟；马新群；龚蓉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨科学的防护措施，大限度地减少糖尿病患者压疮的发生率，有效促进糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮的愈合，减轻患者痛苦。方法：将20例患者按照随机数字法分为干预组和对照组，对照组用康复新液换药，干预组用百多邦联合康复新液换药。结果：干预组患者的治愈率（70％）较对照组（50％）有显著性差异；两组有效率和无效率无显著性差异；而愈合时间上，观察组要明显短于对照组。结论：用百多邦联合康复新液给糖尿病Ⅲ～Ⅳ期压疮患者换药，疗效显著，如肉芽组织生长快、结痂早、疗程短，对糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效明显。
作者：张毅 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
