叶静静；陶玲；董红梅；单艳；李海花
目的：探讨循证护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用效果。方法：选择2013年4月－2014年11月50例腹股沟斜疝患者，均在腰硬联合麻醉下行无张力修补术，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组实施循证护理，观察两组术后康复（肛门排气时间、下床活动时间和住院时间）状况，比较两组并发症发生率。结果：观察组肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显少于对照组（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为8．00％，显著低于对照组的36．00％（ P＜0．05）。结论：循证护理有效缩短腹股沟斜疝无张力修补术患者的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，降低术后并发症发生率。
作者：冯智华；张丽英；王品楠；潘玲；严娜萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨科学的防护措施，大限度地减少糖尿病患者压疮的发生率，有效促进糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮的愈合，减轻患者痛苦。方法：将20例患者按照随机数字法分为干预组和对照组，对照组用康复新液换药，干预组用百多邦联合康复新液换药。结果：干预组患者的治愈率（70％）较对照组（50％）有显著性差异；两组有效率和无效率无显著性差异；而愈合时间上，观察组要明显短于对照组。结论：用百多邦联合康复新液给糖尿病Ⅲ～Ⅳ期压疮患者换药，疗效显著，如肉芽组织生长快、结痂早、疗程短，对糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效明显。
作者：张毅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性。方法：将196例胆囊结石并胆囊炎患者分为微创组和开腹组各98例，分别给予腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者手术及恢复情况。结果：微创组无中转开腹手术病例，微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快等优点，具有很好的应用前景。
作者：朱跃全 刊期： 2015年第18期
目的：观察电针对创伤后应激障碍（PTSD）模型大鼠行为学的影响，并进一步研究电针对PTSD模型大鼠蓝斑核神经元型一氧化氮合酶（nNOS ）表达的影响。方法：将雄性SD大鼠30只随机分为三组：正常对照组、模型组和电针组，每组10只。采用单程长时应激（SPS）方法建立PTSD模型，模型建立后电针大鼠“百会”穴和“足三里”穴，频率2Hz ，强度3V ，持续30min ，连续1周。采用免疫组织化学方法观察nNOS在大鼠蓝斑的表达。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠蓝斑nNOS阳性细胞数明显增加（P＜0．01），平均灰度值显著降低（P＜0．01）；电针后大鼠蓝斑nNOS阳性细胞数明显减少（P＜0．01），平均灰度值显著增加（P＜0．01）。结论：电针可下调PTSD模型大鼠蓝斑nNOS的表达，推测这可能是电针治疗PTSD机制之一。
作者：谢康楠；唐国庆；詹海斌；杨凯；赵健 刊期： 2015年第18期
目的：观察蒙脱石散联合抗炎药物治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法：分别采用蒙脱石散联合美沙拉嗪（治疗组，n＝41例）与蒙脱石散联合复方地芬诺酯（对照组，n＝40例）治疗两组患者，疗程均为4周，疗程结束后6个月随访，分析两组患者临床效果。结果：疗程结束后6个月，治疗组41例患者成功随访38例，有效34例，复发4例，有效率89．5％（34／38）；对照组40例患者成功随访37例，有效21例，复发16例，有效率56．8％（21／37）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：蒙脱石散联合美沙拉嗪比蒙脱石散联合复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征有较好的远期临床效果，具有临床应用价值。
作者：尚明霞；朱孔平 刊期： 2015年第18期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理方式。方法：采用回顾性方法，选取2011年10月－2014年9月我院收治的120例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产患者的临床资料，其中60例患者同时行肌瘤剔除术为观察组，另外60例患者未行肌瘤剔除术为对照组，两组患者均采用改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产术，观察2组患者手术时间、术中及术后流血量、住院时间、患者满意度等指标。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后24h出血量、住院时间、患者满意度分别为：（67．5±5．9）min、（212．4±75．1）ml、（302．1±86．3）ml 、（6．5±1．9）d、97．1％，对照组患者分别为：（45．3±5．8）min、（183．3±85．2）ml、（301．3±79．9）ml、（6．8±1．7）d、95．2％，观察组患者手术过程出血量、手术时间指标均高于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义；2组术后24h出血量、住院时间、患者满意度之间没有明显的差异（P＞0．05），没有统计学意义。结论：妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术不仅能减轻患者痛苦，而且能减少手术感染率，提高治疗的安全性。
作者：陈红云 刊期： 2015年第18期
目的：评价两种不同引产方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性。方法：将94例瘢痕子宫中期妊娠（13～27＋6周）女性采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组采用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产，观察组采用米非司酮＋米索前列醇引产，比较两组的引产效果及安全性。结果：两组引产成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组宫缩发动时间、宫颈成熟率、产程、产后出血量、清宫率等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为12．77％，高于对照组的8．51％，但组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组宫颈裂伤1例，而观察组无软产道裂伤。结论：米非司酮＋米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产简单、高效，安全性好，优于单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产。
作者：孙存荣 刊期： 2015年第18期
目的：分析腹泻粪便中金黄色葡萄球菌检验的临床价值。方法：收集2014年1－12月本院收治的1326例腹泻患者临床资料，均采取PCR基因扩增法及细菌培养方法进行粪便中金黄色葡萄球菌的检测，分析患者临床特征，后探讨其方法的检测价值。结果：1326例腹泻患者中，PCR检出金黄色葡萄球菌性比例为10．41％，明显高于培养法的6．49％，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；PCR方法检出的138例金黄色葡萄球菌性大多是儿童，肠外并发症发生率为28．99％，明显高于阴性患者的9．09％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：相比于培养法，PCR法在金黄色葡萄球菌的临床检验中的检出率较高，值得临床推广应用。
作者：李文华；刘增香；谢桃；张雪霞 刊期： 2015年第18期
目的：观察联合使用吻合器痔上黏膜环切术和外痔切剥术与单独使用吻合器痔上黏膜切剥术治疗环状混合痔的具体疗效，以得到治疗环状混合痔的佳手术方式。方法：选取2011－2013年以“环状混合痔”入院的患者88例，将其随机分成两组，每组44例。给予联合使用吻合器痔上黏膜环切术和外痔切剥术的患者分为观察组，给予单独使用吻合器痔上黏膜环切术的患者分为对照组，观察两组患者术后并发症、术后肛门疼痛程度、住院时间、一次手术成功例数等，比较两种手术方法的优劣。结果：对照组术后并发症、住院时间、术后肛门疼痛程度均高于观察组，观察组术后并发症少、住院时间短、术后肛门疼痛程度轻，一次手术成功率高。结论：在治疗环状混合痔上联合运用吻合器痔上黏膜环切术和外痔切剥术能取得更好的疗效，是现阶段治疗环状混合痔的佳手术方式。
作者：李子剑 刊期： 2015年第18期
目的：观察丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的实际效果。方法：将于本院行胃镜检查的120例患者分为对照组（单用丙泊酚）与观察组（丙泊酚复合芬太尼），观察比较两组血压、心率、麻醉效果、术后恢复情况。结果：对照组麻醉前后、检查后血压变化明显，麻醉效果略差于观察组（P＜0．05），术后恢复时间长于观察组（P＜0．05），比较具有统计学差异。结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查安全有效，效果显著，值得临床上推广使用。
作者：郑兴鸣；薛建军；刘立中 刊期： 2015年第18期
目的：观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在高危产妇剖宫产术中的应用效果。方法：将100例拟行剖宫产术的高危产妇采用数字表法随机分成两组，每组50例，A组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，B组采用舒芬太尼复合罗哌卡因，观察两组患者血流动力学变化、麻醉起效时间、镇痛维持时间及并发症发生情况。结果：两组麻醉起效时间比较无差异，镇痛持续时间B组明显长于A组，比较有差异（P＜0．05），B组麻醉效果优于A组，不良反应比较无差异。结论：舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于高危产妇剖宫产术麻醉效果确切，不良反应少且血流动力学平稳，具有较好的临床应用价值。
作者：张春蕾 刊期： 2015年第18期
目的：观察超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及血尿酸与缺血性进展性脑卒中（Progressive is‐chemic stroke ，PIS）的相关性。方法：以2013年2月－2014年6月我院收治的77例脑梗死患者为研究对象，取确诊为进展性脑卒中的32例患者为进展组，45例非进展性脑卒中的患者为对照组。已知所有患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、体重指数（BM I）以及神经功能缺损程度无统计学差异。将两组患者住院14d内的hs‐CRP、HCY及血尿酸进行检测并对比分析。结果：hs‐CRP水平可以反映病情进展，但不能预测缺血性卒中的发生；HCY及血尿酸水平能预测缺血性卒中发生，但不能反映病情的进展。结论：hs‐CRP增高与缺血性进展性卒中存在相关性；高 HCY和高尿酸二者均是缺血性进展性卒中相对独立的危险因素。
作者：郝劲松 刊期： 2015年第18期
目的：对老年性非小细胞肺癌（NSCLC）在胸腔镜下行根治术的疗效及术后早期炎症反应进行相关分析。方法：选取近年在我院接受手术治疗的NSCLC患者127例为观察对象，根据当时患者选择的术式不同而将其分为胸腔镜组和开胸组。对比观察两种手术方法疗效及早期炎症反应指标。结果：胸腔镜组患者淋巴结清扫数、拔管时间、住院时间分别为（10．21±1．05）个、（3．27±0．52）d、（8．35±2．12）d；开胸组分别为（10．32±1．18）个、（5.62±0.85）d、（12．02±2．97）d。两组淋巴结清扫数无明显差异（ P＞0．05）；拔管时间与住院时间胸腔镜组明显缩短，差异显著（P＜0．05）；术后开胸组血清C反应蛋白高于胸腔镜组，差异显著（P＜0．05）。结论：胸腔镜适合于NSCLC ，不仅短期疗效比开胸手术好，引起的术后早期炎症反应也更小。
作者：赖启勋；廖开福；邝光志；刘明山；王传才 刊期： 2015年第18期
目的：分析早期胃癌的临床表现及胃镜诊断早期胃癌的特点。方法：选择我院在2013年1月－2014年12月收治的104例患者作为分析对象，所有病例均采用OLYM PUS‐260、OLYM PUS‐240电子胃镜进行检查，对于镜下可见病灶进行取材，并进行病理活检。结果：病灶主要位于胃窦，肉眼分型中Ⅱc型所占的比例较大，在病理活检方面，低分化管状腺癌患者所占的比例较大，其次为中分化管状腺癌。结论：胃镜检查有助于及时确诊早期胃癌，在临床中应推广使用；另一方面，在诊断早期胃癌时应注意结合胃镜检查与病理检查。
作者：黄娟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨胆总管切开探查术后 T 管拔除时胆漏的发生原因及护理干预措施。方法：对我院发生胆漏的13例患者的临床特点、治疗措施及护理干预进行回顾性分析。结果：所有胆漏患者平均住院时间为（17．2±1．7）d。10例予以保守治疗后，胆漏症状消失，3例患者予以二次手术治疗，重新放置引流管后经住院治疗均治愈出院。结论：通过对T管拔除造成胆漏原因的总结，能有效避免胆漏的发生，同时，对胆漏患者采取针对性的治疗和护理干预措施，能促进胆漏的患者的早期康复。
作者：李艳荣；郭明明 刊期： 2015年第18期
目的：通过对心脏病患者可预见性的护理，减少心源性猝死。方法：实施可预见性护理，制订心源性猝死急救知识教育方案，对患者及家属的相关知识进行培训。结果：提高对心源性猝死高危人群的识别，提高患者及家属对心源性猝死相关急救知识认知度，为心源性猝死的急救知识技能的普及提供依据。结论：提高护理人员识别救治能力，提高公众现场急救知识的认知和操作水平，提高全民急救能力，为患者赢得了抢救时间，降低了死亡率。
作者：韦余艳；周玮芳；徐进霞；朱时发；渠莉莉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性的相关因素及预防措施。方法：分析150例溃疡性结肠炎患者药物治疗临床资料，进行药物治疗依从性判断，比较依从性好与依从性差两组患者相关因素上的差异。结果：150例溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性好（对照组）100例（66．67％），依从性差（观察组）50例（33．33％），观察组年龄≥60岁30．00％、溃疡性结肠炎认知缺乏76．00％、负性心理42．00％、药物不良反应64．00％高于对照组的12.00％、43．00％、17．00％、29．00％（ P＜0．05），是影响溃疡性结肠炎药物应用依从性的相关因素。结论：溃疡性结肠炎患者药物治疗过程中依从性较差，影响因素多种多样，应实施针对性措施提高药物治疗依从性。
作者：张元湖 刊期： 2015年第18期
肠易激综合征（Irritable bowel syndrome ，IBS）是以慢性或反复发作的腹部疼痛或不适并且伴有排便习惯改变的一种疾病，人群患病率较高，占用了大量的医疗资源。IBS的病因和发病机制尚未十分清楚，曾被普遍认为肠道动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素为其关键因素，近几年，脑－肠轴调节功能失调、局部炎症免疫系统反应成为研究热点，近由学者提出新观点，认为IBS存在器质性病变。笔者就近年来IBS的流行病学和发病机制领域内的研究进展作一综述。
作者：寇会玲；宗立永；孙元熙 刊期： 2015年第18期
计划免疫工作在我国取得了显著成绩，但是近年来随着外来人口的大量增加，流动儿童的计划免疫成为了一项难题，流动儿童建证率及接种率均较低，这里的影响因素既有管理机构及预防接种工作人员在流动儿童管理方面的不足及宣传教育不到位等，也有流动儿童家长的原因。本文提出了一系列管理对策，如强化政府主导的协调机制、加强投入建立预防接种中心，尽快建立全国预防接种平台、加强计划免疫宣传教育，强化预防保健工作人员培训考核机制等。
作者：邢婕 刊期： 2015年第18期
目的：通过回顾比较长秀霖联合拜糖平和诺和锐对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的治疗效果，探讨长秀霖联合拜糖平在老年2型糖尿病治疗中的价值。方法：随机选择口服降糖药治疗空腹血糖、餐后2h血糖均控制不佳的老年2型糖尿病患者86例，分为长秀霖联合拜糖平治疗组43例（观察组），诺和锐治疗组43例（对照组），疗程均12周。观察两组治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、体重指数（BMI）、每日需胰岛素用量、低血糖发生率、不良反应。结果：治疗12周后两组空腹血糖等各指标参数均达标，每日所需胰岛素用量无显著差异，长秀霖联合拜糖平治疗组未出现低血糖事件，发生胃肠道不良反应均能耐受。结论：长秀霖联合拜糖平对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者是更方便、更安全有效控制血糖的方案。
作者：胡燕华 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
