李艳荣；郭明明
目的：探讨腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性。方法：将196例胆囊结石并胆囊炎患者分为微创组和开腹组各98例，分别给予腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者手术及恢复情况。结果：微创组无中转开腹手术病例，微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快等优点，具有很好的应用前景。
作者：朱跃全 刊期： 2015年第18期
乙肝外膜大分子表面抗原即乙肝大蛋白，目前，大蛋白的双重拓扑结构、直接肝细胞毒害性与致癌性以及反式激活增强病毒复制等已经成为了临床研究的热点话题，随着研究的不断深入，临床上对于大蛋白的检测也不断受到重视。乙肝（HBV）表面抗原在表达之后具有多个不同类型的产物，比如产物大蛋白（LHBs）、产物中蛋白（MHBs）以及产物小蛋白（SHBs）等，临床检测的表面抗原主要为小蛋白SHBs。此外，一个蛋白具有的拓扑学结构不同，且具有的功能也就不同，比如L HBs可以产生不同的跨膜拓扑学结构，除了在病毒包膜外侧和病毒受体结合以外，还能够在包膜内侧和病毒核壳结合。本文主要分析了大蛋白在病毒复制中的作用及进行血清检测学的意义。
作者：陈翔宇 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响效果。方法：随机选取我院收治的慢性长期住院精神分裂症患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组只采取药物进行治疗，实验组在对照组基础上采取生活技能训练进行干预治疗，结束后比较两组社会功能效果。结果：干预治疗后，实验组 NOSIE得分（t＝3．27，P＜0．05）和ADL得分（t＝4．27，P＜0．05）均显著优于对照组，患者社会功能恢复效果较为满意。结论：采取生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能进行干预，患者社会功能恢复良好，适合在临床上推广使用。
作者：程艳丽 刊期： 2015年第18期
目的：分析腹泻粪便中金黄色葡萄球菌检验的临床价值。方法：收集2014年1－12月本院收治的1326例腹泻患者临床资料，均采取PCR基因扩增法及细菌培养方法进行粪便中金黄色葡萄球菌的检测，分析患者临床特征，后探讨其方法的检测价值。结果：1326例腹泻患者中，PCR检出金黄色葡萄球菌性比例为10．41％，明显高于培养法的6．49％，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；PCR方法检出的138例金黄色葡萄球菌性大多是儿童，肠外并发症发生率为28．99％，明显高于阴性患者的9．09％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：相比于培养法，PCR法在金黄色葡萄球菌的临床检验中的检出率较高，值得临床推广应用。
作者：李文华；刘增香；谢桃；张雪霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨并分析影响农村妇女孕产期保健的社会因素，并为深入调查提供一定的依据。方法：采取随机整群抽样法，于2013年3－12月对200名农村20～45岁已婚育龄妇女进行了分析，对其孕产期保健状况进行问卷调查，采用单因素进行分析。结果：通过分析，影响农村妇女孕产期保健的社会因素，产前检查的影响因素主要有年龄、文化程度、职业、生育活产儿数；住院分娩的影响因素主要是年龄、文化程度和是否参加母婴保偿系统；产后访视的影响因素是否参加母婴保偿系统。结论：对农村妇女孕产期保健的社会因素的分析可以更好地了解本地区农村妇女孕产期地保健情况，为政府更好地制定制度提供了一定的参考价值。
作者：李铭芳 刊期： 2015年第18期
目的：观察心理护理对急诊小儿输液的应用效果。方法：回顾性分析2012年12月－2014年12月本院诊治的60例首次给予静脉输液治疗的急诊患儿临床资料，按照不同护理方案分为两组，对照组30例患儿采用常规护理，观察组30例患儿给予心理护理干预，比较两组患儿各项护理有效性指标、心理评分以及不良反应。结果：观察组各项护理有效性指标均显著优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05），两组护理后心理评分均较护理前明显下降，其中观察组下降幅度更大，且优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理对急诊小儿输液的应用效果良好，且无严重不良反应，具有临床应用价值。
作者：王艳 刊期： 2015年第18期
目的：观察心理干预对颌面外科局麻手术患者的心理影响。方法：选择我院2009年2月－2013年8月进行局麻手术治疗的182例颌面外科患者，随机分为对照组和干预组各91例。对照组患者进行常规的健康教育；干预组患者在常规健康教育的基础上进行围手术期心理干预。运用焦虑自评量表（SAS）测量患者的心理状态，围手术期对患者的呼吸、心率、血压、脉搏以及血氧饱和度进行监测，同时运用视觉模拟镇痛评分法（VAS ）对患者的镇痛效果进行评估。结果：两组患者术前1h心理均处于不同程度的焦虑状态，但是干预组明显低于对照组；观察组患者术中收缩压、舒张压、心率及呼吸均比对照组低；术后疼痛程度比对照组低，差异均有显著意义（P均＜0．01）。结论：对颌面外科患者进行心理干预，能明显降低和减少患者的负性情绪，减轻心源性应激的冲击，提高对疼痛的耐受能力，帮助其保持良好的身心状态。
作者：易鸿 刊期： 2015年第18期
目的：探讨PICC与PIV两种不同置管方法在危重新生儿胃肠外营养治疗中的应用及效果观察。方法：选取2013年4月－2014年7月收入我科的需要胃肠外营养支持≥7d的早产低出生体重儿30例，其中15例应用PICC ，15例应用PIV ，比较两组的临床应用情况。结果：PICC组维持静脉治疗时间、患儿体重增长情况明显高于PIV组（ P＜0．05）。结论：对长期胃肠外营养支持的危重新生儿应用PICC技术，可明显减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，保证顺利摄入营养，促进患儿康复。
作者：叶静静；陶玲；董红梅；单艳；李海花 刊期： 2015年第18期
目的：探讨胆总管切开探查术后 T 管拔除时胆漏的发生原因及护理干预措施。方法：对我院发生胆漏的13例患者的临床特点、治疗措施及护理干预进行回顾性分析。结果：所有胆漏患者平均住院时间为（17．2±1．7）d。10例予以保守治疗后，胆漏症状消失，3例患者予以二次手术治疗，重新放置引流管后经住院治疗均治愈出院。结论：通过对T管拔除造成胆漏原因的总结，能有效避免胆漏的发生，同时，对胆漏患者采取针对性的治疗和护理干预措施，能促进胆漏的患者的早期康复。
作者：李艳荣；郭明明 刊期： 2015年第18期
目的：通过对2013年农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查进行分析，为制定切实可行的妇女卫生保健政策提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法，对2013年灌云县农村妇女“两癌”检查资料进行回顾分析。结果：乳腺癌患病率为0．05％，55～60岁是高发年龄段；宫颈癌患病率为0．04％，45～49岁是高发年龄段。结论：加强随访追踪、普及妇女保健知识、加大医疗救助是提高“两癌”筛查时效性的关键措施。
作者：赵萍；严春华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨剖宫产术后应用地佐辛进行自控静脉镇痛（PCIA ）的效果及安全性。方法：将2012年6月－2014年12月我院收治的134例采用腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组，每组67例。对照组产妇剖宫产术后常规应用舒芬太尼进行 PCIA ，观察组产妇剖宫产术后应用地佐辛进行PCIA。比较两组术后4h、8h、12h、24h和36h的视觉模拟疼痛评分（VAS）和Ramsay镇静评分及不良反应情况。结果：两组各时间点的 VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后4h、8h、12h的Ramsay评分明显高于对照组（P＜0．05），术后24h和36h的Ramsay评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后24h内的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：地佐辛在剖宫产术后PCIA中的镇痛效果与舒芬太尼相当，但地佐辛不仅能为剖宫产术后产妇提供良好的镇静，还能减少术后不良反应的发生，值得临床推广应用。
作者：胡明昌；郑丽丽 刊期： 2015年第18期
目的：通过研究帕金森病患者结肠运输时间、直肠感觉及模拟排便功能，探讨帕金森病患者便秘产生原因。方法：通过对2010年1月－2015年3月于本院神经内科住院的68例帕金森病患者服用不透X线标记物追踪法测定结肠运输时间，气囊法测定直肠感觉，模拟排便测定直肠排空功能。同期在本院体检中心随机抽取同年龄段无便秘健康志愿者50例作为对照。结果：帕金森病患者结肠运输时间延长比例较对照组高（46／68 VS 2／50）（P＜0．05）。帕金森病患者直肠初始感觉容积为（39．71±8．92）m l高于对照组的（28．80±4．22）m l （ P＜0．05），帕金森病患者初始便意感觉容积为（83．09±8．97）ml高于对照组的（70．00±5．20）ml（P＜0．05）。帕金森病患者直肠排空率为（48．01±18.81）％低于对照组的（83．88±12．70）％（ P＜0．05）。结论：帕金森病患者存在结肠运输功能下降、直肠感觉异常及直肠排空率下降。
作者：罗映；王守军；黄泗霖；邓超；张萍；祝常金；张玲莉；廖嘉川 刊期： 2015年第18期
目的：探讨产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的临床价值。方法：回顾性分析2011－2013年在我院进行产前超声检查的3900例孕妇，对其进行分析，记录超声诊断结果，对检查的胎儿进行跟踪随访。结果：3900例胎儿中，共27例被诊断出心血管异常，占6．92‰，产前超声诊断准确率为92．59％（25／27），胎儿心血管畸形主要与孕妇异常妊娠史、高龄等因素具有显著相关性。结论：产前超声诊断具有较高的准确率，孕妇产前超声检查，能尽早发现和干预胎儿心血管畸形，值得在临床上推广应用。
作者：白书艳 刊期： 2015年第18期
目的：通过回顾比较长秀霖联合拜糖平和诺和锐对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的治疗效果，探讨长秀霖联合拜糖平在老年2型糖尿病治疗中的价值。方法：随机选择口服降糖药治疗空腹血糖、餐后2h血糖均控制不佳的老年2型糖尿病患者86例，分为长秀霖联合拜糖平治疗组43例（观察组），诺和锐治疗组43例（对照组），疗程均12周。观察两组治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、体重指数（BMI）、每日需胰岛素用量、低血糖发生率、不良反应。结果：治疗12周后两组空腹血糖等各指标参数均达标，每日所需胰岛素用量无显著差异，长秀霖联合拜糖平治疗组未出现低血糖事件，发生胃肠道不良反应均能耐受。结论：长秀霖联合拜糖平对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者是更方便、更安全有效控制血糖的方案。
作者：胡燕华 刊期： 2015年第18期
目的：对老年性非小细胞肺癌（NSCLC）在胸腔镜下行根治术的疗效及术后早期炎症反应进行相关分析。方法：选取近年在我院接受手术治疗的NSCLC患者127例为观察对象，根据当时患者选择的术式不同而将其分为胸腔镜组和开胸组。对比观察两种手术方法疗效及早期炎症反应指标。结果：胸腔镜组患者淋巴结清扫数、拔管时间、住院时间分别为（10．21±1．05）个、（3．27±0．52）d、（8．35±2．12）d；开胸组分别为（10．32±1．18）个、（5.62±0.85）d、（12．02±2．97）d。两组淋巴结清扫数无明显差异（ P＞0．05）；拔管时间与住院时间胸腔镜组明显缩短，差异显著（P＜0．05）；术后开胸组血清C反应蛋白高于胸腔镜组，差异显著（P＜0．05）。结论：胸腔镜适合于NSCLC ，不仅短期疗效比开胸手术好，引起的术后早期炎症反应也更小。
作者：赖启勋；廖开福；邝光志；刘明山；王传才 刊期： 2015年第18期
目的：分析腹部结内淋巴瘤的超声图像特点及诊断。方法：回顾性分析我院收治的35例腹部包块或腹部淋巴结肿大起病的淋巴瘤患者的超声检查资料与临床资料，总结其疾病诊断与超声图像特点。结果：淋巴结受累部位通常位于肠系膜区或腹膜后，在本文的35例腹部结内淋巴瘤患者中，单发包块型10例，超声图像表现为腹部单发不均匀低回声包块，多数呈分叶状或形态不规则。多发结节型25例，典型性超声图像表现为边界清晰的类圆形低回声，边界规整，内部回声均匀；特异性超声图像表现为鹅卵石征、血管包绕征、网状分隔以及门型血流等。结论：超声检查为腹部结内淋巴瘤的诊断提供了重要依据，同时还可根据超声图像评估患者病灶特征以及受累区域。
作者：舒婷 刊期： 2015年第18期
目的：观察丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的实际效果。方法：将于本院行胃镜检查的120例患者分为对照组（单用丙泊酚）与观察组（丙泊酚复合芬太尼），观察比较两组血压、心率、麻醉效果、术后恢复情况。结果：对照组麻醉前后、检查后血压变化明显，麻醉效果略差于观察组（P＜0．05），术后恢复时间长于观察组（P＜0．05），比较具有统计学差异。结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查安全有效，效果显著，值得临床上推广使用。
作者：郑兴鸣；薛建军；刘立中 刊期： 2015年第18期
目的：探究多种探针的RT‐PCR检测 H5N1病原体方法的建立及应用。方法：分析Genbank数据库的基因序列，针对保守区分别设计并合成两对特异性引物（P1／P2，P3／P4）。通过对扩增条件的优化，建立了检测两种病毒的快速双重PCR方法。结果：合适引物浓度为P1／P2为0．32μmol／L ，P3／P4为0．96μmol／L。双重检测的小病毒核酸量为2ng／μl ，H5N1病原体混合液在相对应位置出现特异性条带，而其他病毒及空白对照均未出现条带。结论：多种探针的RT‐PCR检测 H5N1病原体具有敏感性高、特异性强等优点，对于禽流感的预防和控制具有积极的作用。
作者：孙春琼 刊期： 2015年第18期
目的：观察利用带线锚钉治疗踝部外侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效。方法：使用带线锚钉治疗踝部外侧副韧带撕脱伤17例，随访观察治疗前后的症状、体征并进行评分。结果：所有患者均获随访，时间6～22个月，平均9．5个月。术后切口甲级愈合，踝关节稳定良好。根据Olerud‐M olander踝关节评分标准评定疗效，优10例，良5例，可2例，优良率88．2％。结论：采用带线锚钉治疗踝部外侧副韧带Ⅲ度损伤疗效肯定，具有手术操作简单、韧带修复牢固、肢体恢复快、不需要再次将内固定取出等优点。
作者：毛青；牛海明；王曙娟；侍艳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨应用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的价值。方法：将134老年股骨粗隆间骨折患者随机分成观察组和对照组各67例，对照组采用动力髋螺钉治疗，观察组应用解剖型钢板治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组手术时间（85．78±12．45）min、术中出血量（219．34±30．26）ml、术后引流量（120．72±14．90）ml均低于对照组（98．78±13．43）min、（296．29±35．78）ml、（171．87±15．03）ml ，两组比较差异显著（P＜0．05）；两组切口长度、并发症比较无显著性差异（P＞0．05）。经随访，治疗效果比较也无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，具有操作相对简单、创伤小和出血量少等优点，值得临床上广泛推广使用。
作者：赵剑平；吕萍 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
