郑兴鸣；薛建军；刘立中
目的：探讨引起剖宫产切口感染的相关因素及预防措施。方法：42例剖宫产后发生切口感染的孕产妇作为观察组，选择同期42例剖宫产无切口感染者作为对照组，针对两组手术孕产妇的年龄、手术时间、体重指数（BMI）、切口长度、阴道检查次数、术中出血量、妊娠合并症方面开展回顾性统计学分析。结果：观察组孕产妇BM I、妊娠合并症发生率、阴检次数、剖宫产时间均高于对照组（P＜0．05），上述因素是切口感染危险因素，切口长度、术中出血量、年龄大小两组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产存在一定比例的切口感染，影响因素多种多样，应对剖宫产手术切口感染的高危因素加以重视，并进行有效的干预。
作者：沈春芳 刊期： 2015年第18期
计划免疫工作在我国取得了显著成绩，但是近年来随着外来人口的大量增加，流动儿童的计划免疫成为了一项难题，流动儿童建证率及接种率均较低，这里的影响因素既有管理机构及预防接种工作人员在流动儿童管理方面的不足及宣传教育不到位等，也有流动儿童家长的原因。本文提出了一系列管理对策，如强化政府主导的协调机制、加强投入建立预防接种中心，尽快建立全国预防接种平台、加强计划免疫宣传教育，强化预防保健工作人员培训考核机制等。
作者：邢婕 刊期： 2015年第18期
近年来我国剖宫产率的不断增加，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）患者呈现逐年增多的趋势，随着广大医务工作者对其诊断上认知的不断提高与治疗方案的研究，使其治疗方法不断的改进，由早期的开腹局部病灶切除术或子宫全切术，到以后的药物介入后刮宫治疗，到后期宫、腹腔镜腔镜下手术治疗以及目前正在开展的经阴道局部病灶切除术，甚至高强度聚焦超声波治疗子宫切口妊娠。随着治疗方法的逐渐改进，治疗时间逐渐缩短，对患者的创伤及术后合并症逐渐减少，治疗成功率越来越高。但应根据患者的具体状况、发病时的生命体征，病灶相对于宫腔的具体位置和大小、血绒毛膜促性腺激素的含量以及医院抢救设备及医务人员的整体技术水平综合考量评判，施行个体化治疗，争取取得佳治疗效果。
作者：纪晔；丁兰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨科学的防护措施，大限度地减少糖尿病患者压疮的发生率，有效促进糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮的愈合，减轻患者痛苦。方法：将20例患者按照随机数字法分为干预组和对照组，对照组用康复新液换药，干预组用百多邦联合康复新液换药。结果：干预组患者的治愈率（70％）较对照组（50％）有显著性差异；两组有效率和无效率无显著性差异；而愈合时间上，观察组要明显短于对照组。结论：用百多邦联合康复新液给糖尿病Ⅲ～Ⅳ期压疮患者换药，疗效显著，如肉芽组织生长快、结痂早、疗程短，对糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效明显。
作者：张毅 刊期： 2015年第18期
目的：分析复方甲氧那明应用于上呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法：将68例上呼吸道感染后咳嗽患者随机分成观察组34例和对照组34例。观察组采用复方甲氧那明治疗，对照组采用右美沙芬治疗，比较两组患者的治疗效果、咳嗽消失时间和不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为94．12％，高于对照组的64．71％，咳嗽消失时间为（5．52±1．12）d，早于对照组的（10．07±1．04）d，不良反应发生率为5．88％，低于对照组的23．53％。以上指标差异均较大，P＜0．05。结论：复方甲氧那明能有效提高治疗总有效率，加快咳嗽消失时间，降低不良反应的发生几率，值得推广。
作者：李剑峰；王丹丹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析抗结核药物所致肝损害的危险因素，为制定佳的防治方案提供科学依据。方法：回顾性分析我院2012年3月－2014年3月收治的192例肺结核初治患者临床资料，所有患者均统一采用2HRZE（S）／4HR方案进行治疗，观察记录治疗过程中肝损害的发生情况。结果：肝损害发生率15．1％；女性患者肝损害发生率（25.8％）高于男性患者（10．0％），老年组（≥60岁）患者肝损害发生率（25．9％）高于青年组（＜60岁）患者（10．4％）， HBsAg阳性组患者肝损害发生率（38．5％）高于HBsAg阴性组患者（11．4％），酗酒组患者肝损害发生率（34．4％）高于不酗酒组患者（11．3％），营养不良组患者肝损害发生率（24．0％）高于营养正常组患者（9．40％），耐药组患者肝损害发生率（28．6％）高于不耐药组患者（12．1％），经χ2检验，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：抗结核药物所致肝损害与性别、年龄、HBsAg阳性、营养不良、酗酒、耐药等因素密切相关，在高危患者中应做到提高警惕、密切监测、低损害药物治疗、合理休息、促进营养及早期应用保肝护肝药物，以减少药物性肝损害的发生。
作者：黄秀明；利旭辉 刊期： 2015年第18期
目的：本研究旨在观察参麦注射液对老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者治疗过程中免疫功能的影响，以评价参麦注射液对此类患者的临床药物价值。方法：将42例符合标准的入院患者随机分成两组，实验组在放化疗治疗过程中给予参麦注射液，对照组单纯进行放化疗。两组的放化疗方案一致。分别在治疗开始以及治疗完成后3周对患者进行T细胞亚群检测。治疗前后同时对两组进行 K PS评分比较。结果：对照组CD3、CD4、CD4／CD8显著降低（ P＜0.05），而CD8显著升高（ P＜0．05）；实验组CD3、CD4、CD4／CD8升高，尤其对于治疗有效者差异具有显著性。并且实验组K PS评分较治疗前显著升高。结论：参麦注射液可以提高老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的免疫功能，从而对治疗效果及患者的生存质量起到促进作用。
作者：周静；李智 刊期： 2015年第18期
目的：观察心理护理对急诊小儿输液的应用效果。方法：回顾性分析2012年12月－2014年12月本院诊治的60例首次给予静脉输液治疗的急诊患儿临床资料，按照不同护理方案分为两组，对照组30例患儿采用常规护理，观察组30例患儿给予心理护理干预，比较两组患儿各项护理有效性指标、心理评分以及不良反应。结果：观察组各项护理有效性指标均显著优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05），两组护理后心理评分均较护理前明显下降，其中观察组下降幅度更大，且优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理对急诊小儿输液的应用效果良好，且无严重不良反应，具有临床应用价值。
作者：王艳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨胆总管切开探查术后 T 管拔除时胆漏的发生原因及护理干预措施。方法：对我院发生胆漏的13例患者的临床特点、治疗措施及护理干预进行回顾性分析。结果：所有胆漏患者平均住院时间为（17．2±1．7）d。10例予以保守治疗后，胆漏症状消失，3例患者予以二次手术治疗，重新放置引流管后经住院治疗均治愈出院。结论：通过对T管拔除造成胆漏原因的总结，能有效避免胆漏的发生，同时，对胆漏患者采取针对性的治疗和护理干预措施，能促进胆漏的患者的早期康复。
作者：李艳荣；郭明明 刊期： 2015年第18期
目的：探讨PICC与PIV两种不同置管方法在危重新生儿胃肠外营养治疗中的应用及效果观察。方法：选取2013年4月－2014年7月收入我科的需要胃肠外营养支持≥7d的早产低出生体重儿30例，其中15例应用PICC ，15例应用PIV ，比较两组的临床应用情况。结果：PICC组维持静脉治疗时间、患儿体重增长情况明显高于PIV组（ P＜0．05）。结论：对长期胃肠外营养支持的危重新生儿应用PICC技术，可明显减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，保证顺利摄入营养，促进患儿康复。
作者：叶静静；陶玲；董红梅；单艳；李海花 刊期： 2015年第18期
高质量的题库是实现教考分离的关键环节。根据《血液学检验》教学大纲和考试目标，建立了计算机题库系统的《血液学检验》试题库，并在医学检验专业课程考试中应用，考试成绩基本符合正态分布曲线，试卷难度和区分度都适中。本题库建设，完善了考试制度，提高了教学质量，达到了教学预期目标，促进了教学管理科学化进程。
作者：林梅双 刊期： 2015年第18期
目的：探讨产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的临床价值。方法：回顾性分析2011－2013年在我院进行产前超声检查的3900例孕妇，对其进行分析，记录超声诊断结果，对检查的胎儿进行跟踪随访。结果：3900例胎儿中，共27例被诊断出心血管异常，占6．92‰，产前超声诊断准确率为92．59％（25／27），胎儿心血管畸形主要与孕妇异常妊娠史、高龄等因素具有显著相关性。结论：产前超声诊断具有较高的准确率，孕妇产前超声检查，能尽早发现和干预胎儿心血管畸形，值得在临床上推广应用。
作者：白书艳 刊期： 2015年第18期
目的：观察丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的实际效果。方法：将于本院行胃镜检查的120例患者分为对照组（单用丙泊酚）与观察组（丙泊酚复合芬太尼），观察比较两组血压、心率、麻醉效果、术后恢复情况。结果：对照组麻醉前后、检查后血压变化明显，麻醉效果略差于观察组（P＜0．05），术后恢复时间长于观察组（P＜0．05），比较具有统计学差异。结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查安全有效，效果显著，值得临床上推广使用。
作者：郑兴鸣；薛建军；刘立中 刊期： 2015年第18期
目的：通过回顾比较长秀霖联合拜糖平和诺和锐对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的治疗效果，探讨长秀霖联合拜糖平在老年2型糖尿病治疗中的价值。方法：随机选择口服降糖药治疗空腹血糖、餐后2h血糖均控制不佳的老年2型糖尿病患者86例，分为长秀霖联合拜糖平治疗组43例（观察组），诺和锐治疗组43例（对照组），疗程均12周。观察两组治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、体重指数（BMI）、每日需胰岛素用量、低血糖发生率、不良反应。结果：治疗12周后两组空腹血糖等各指标参数均达标，每日所需胰岛素用量无显著差异，长秀霖联合拜糖平治疗组未出现低血糖事件，发生胃肠道不良反应均能耐受。结论：长秀霖联合拜糖平对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者是更方便、更安全有效控制血糖的方案。
作者：胡燕华 刊期： 2015年第18期
目的：分析固原市中心血站健康体检人群上消化道疾病分布及相关影响因素。方法：收集2013年8月－2014年11月本中心1660例健康体检人群的电子胃镜结果，一般病史、生活史、用药史及感染情况等因素进行回顾性分析。结果：在1660例观察对象中，各种慢性胃炎的发病率比较常见，达841例（50．66％），其中由吸烟饮酒引起的可达552例（65．64％）；其次是十二指肠球炎253例（15．24％）和十二指肠球部溃疡126例（7．59％）比较常见。共有1058例 H p阳性，其中31～40岁感染多，达28．01％，尤以男性居多；其次较多的是21～30岁，阳性率达17．29％，也以男性居多，各年龄段男、女Hp阳性率之间有统计学差异（P＜0．05）。结论：健康体检人群上消化道疾病发病率逐渐升高，而吸烟饮酒史、非甾体类抗炎药物服用史、不良饮食生活习惯、Hp感染等是危险因素，应重视对健康体检人群的健康宣传，从而降低该系统疾病的发生。
作者：韩琼 刊期： 2015年第18期
乙肝外膜大分子表面抗原即乙肝大蛋白，目前，大蛋白的双重拓扑结构、直接肝细胞毒害性与致癌性以及反式激活增强病毒复制等已经成为了临床研究的热点话题，随着研究的不断深入，临床上对于大蛋白的检测也不断受到重视。乙肝（HBV）表面抗原在表达之后具有多个不同类型的产物，比如产物大蛋白（LHBs）、产物中蛋白（MHBs）以及产物小蛋白（SHBs）等，临床检测的表面抗原主要为小蛋白SHBs。此外，一个蛋白具有的拓扑学结构不同，且具有的功能也就不同，比如L HBs可以产生不同的跨膜拓扑学结构，除了在病毒包膜外侧和病毒受体结合以外，还能够在包膜内侧和病毒核壳结合。本文主要分析了大蛋白在病毒复制中的作用及进行血清检测学的意义。
作者：陈翔宇 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乙肝肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素，寻找重要的独立危险因素为预防原发性肝癌提供参考。方法：回顾性分析170例乙肝肝硬化患者的临床资料，将85例乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者作为观察组，以同期住院的85例乙肝肝硬化患者作为对照组，对可能导致原发性肝癌的主要相关危险因素进行分析，对有显著性差异的因素进行单因素Logistic回归分析，再对两组中有统计学意义的因素应用多因素非条件Logistic回归分析。结果：单因素Logistic回归分析显示长期饮酒史、代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗‐HBe阳性进入多因素回归方程，多因素非条件Logistic回归分析显示代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA 阳性、HBsAg 阳性、抗‐HBe阳性（OR值分别为4．512，1．626，2．106，1．149，4．625）均是乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素。结论：乙肝肝硬化患者如同时伴随 HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗‐HBe阳性，并有代谢综合征及未抗病毒治疗均是原发性肝癌的高危人群。
作者：郝婷婷；马晓鹏；刘文娜；戴光荣；冯义朝 刊期： 2015年第18期
目的：了解福州市阴道炎流行情况和相关行为因素，为预防阴道炎提供依据。方法：对1000例体检者进行现场调查，并采用白带常规联合细菌性阴道病检测对1000例体检者的阴道分泌物进行检测，对调查结果进行统计分析。结果：在被调查的1000例体检者中，阴道炎患者186例，占18．6％；以20～40岁、高中以下学历者及打工人群患病率较高。经多因素Logistic逐步回归分析，使用避孕套、了解阴道炎相关知识是阴道炎的保护因素，其OR值分别为0.227（P＜0．05）、0．254（P＜0．05），而不恰当的阴道清洁次数、内衣裤混洗是阴道炎的危险因素，其OR值分别为5．898（ P＜0．05）、1．882（ P＜0．05）。结论：针对阴道炎高发的年龄、学历程度和职业人群进行健康教育，帮助广大女性形成良好的行为方式，从而预防阴道炎的发生。
作者：徐丛荣；魏建威；林琼花；余孙兴 刊期： 2015年第18期
目的：探讨应用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的价值。方法：将134老年股骨粗隆间骨折患者随机分成观察组和对照组各67例，对照组采用动力髋螺钉治疗，观察组应用解剖型钢板治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组手术时间（85．78±12．45）min、术中出血量（219．34±30．26）ml、术后引流量（120．72±14．90）ml均低于对照组（98．78±13．43）min、（296．29±35．78）ml、（171．87±15．03）ml ，两组比较差异显著（P＜0．05）；两组切口长度、并发症比较无显著性差异（P＞0．05）。经随访，治疗效果比较也无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，具有操作相对简单、创伤小和出血量少等优点，值得临床上广泛推广使用。
作者：赵剑平；吕萍 刊期： 2015年第18期
目的：评价两种不同引产方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性。方法：将94例瘢痕子宫中期妊娠（13～27＋6周）女性采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组采用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产，观察组采用米非司酮＋米索前列醇引产，比较两组的引产效果及安全性。结果：两组引产成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组宫缩发动时间、宫颈成熟率、产程、产后出血量、清宫率等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为12．77％，高于对照组的8．51％，但组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组宫颈裂伤1例，而观察组无软产道裂伤。结论：米非司酮＋米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产简单、高效，安全性好，优于单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产。
作者：孙存荣 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
