李剑峰；王丹丹
目的：探讨剖宫产术后应用地佐辛进行自控静脉镇痛（PCIA ）的效果及安全性。方法：将2012年6月－2014年12月我院收治的134例采用腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组，每组67例。对照组产妇剖宫产术后常规应用舒芬太尼进行 PCIA ，观察组产妇剖宫产术后应用地佐辛进行PCIA。比较两组术后4h、8h、12h、24h和36h的视觉模拟疼痛评分（VAS）和Ramsay镇静评分及不良反应情况。结果：两组各时间点的 VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后4h、8h、12h的Ramsay评分明显高于对照组（P＜0．05），术后24h和36h的Ramsay评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后24h内的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：地佐辛在剖宫产术后PCIA中的镇痛效果与舒芬太尼相当，但地佐辛不仅能为剖宫产术后产妇提供良好的镇静，还能减少术后不良反应的发生，值得临床推广应用。
作者：胡明昌；郑丽丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨应用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的价值。方法：将134老年股骨粗隆间骨折患者随机分成观察组和对照组各67例，对照组采用动力髋螺钉治疗，观察组应用解剖型钢板治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组手术时间（85．78±12．45）min、术中出血量（219．34±30．26）ml、术后引流量（120．72±14．90）ml均低于对照组（98．78±13．43）min、（296．29±35．78）ml、（171．87±15．03）ml ，两组比较差异显著（P＜0．05）；两组切口长度、并发症比较无显著性差异（P＞0．05）。经随访，治疗效果比较也无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，具有操作相对简单、创伤小和出血量少等优点，值得临床上广泛推广使用。
作者：赵剑平；吕萍 刊期： 2015年第18期
目的：观察子宫捆绑术在剖宫产术中严重宫缩乏力性出血的临床疗效。方法：对剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的70例患者，首先经过子宫按摩、药物促宫缩治疗后无效者共56例，随机分成两组，30例行改良式子宫捆绑术为治疗组；26例使用传统方法－宫腔填塞术为对照组。结果：治疗组改良式子宫捆绑术治疗效果明显优于对照组，两组差异有显著意义。结论：改良式子宫捆绑术是治疗产后出血的一种有效措施。
作者：龚润珍 刊期： 2015年第18期
近年来我国剖宫产率的不断增加，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）患者呈现逐年增多的趋势，随着广大医务工作者对其诊断上认知的不断提高与治疗方案的研究，使其治疗方法不断的改进，由早期的开腹局部病灶切除术或子宫全切术，到以后的药物介入后刮宫治疗，到后期宫、腹腔镜腔镜下手术治疗以及目前正在开展的经阴道局部病灶切除术，甚至高强度聚焦超声波治疗子宫切口妊娠。随着治疗方法的逐渐改进，治疗时间逐渐缩短，对患者的创伤及术后合并症逐渐减少，治疗成功率越来越高。但应根据患者的具体状况、发病时的生命体征，病灶相对于宫腔的具体位置和大小、血绒毛膜促性腺激素的含量以及医院抢救设备及医务人员的整体技术水平综合考量评判，施行个体化治疗，争取取得佳治疗效果。
作者：纪晔；丁兰 刊期： 2015年第18期
目的：观察心理护理对急诊小儿输液的应用效果。方法：回顾性分析2012年12月－2014年12月本院诊治的60例首次给予静脉输液治疗的急诊患儿临床资料，按照不同护理方案分为两组，对照组30例患儿采用常规护理，观察组30例患儿给予心理护理干预，比较两组患儿各项护理有效性指标、心理评分以及不良反应。结果：观察组各项护理有效性指标均显著优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05），两组护理后心理评分均较护理前明显下降，其中观察组下降幅度更大，且优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理对急诊小儿输液的应用效果良好，且无严重不良反应，具有临床应用价值。
作者：王艳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响效果。方法：随机选取我院收治的慢性长期住院精神分裂症患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组只采取药物进行治疗，实验组在对照组基础上采取生活技能训练进行干预治疗，结束后比较两组社会功能效果。结果：干预治疗后，实验组 NOSIE得分（t＝3．27，P＜0．05）和ADL得分（t＝4．27，P＜0．05）均显著优于对照组，患者社会功能恢复效果较为满意。结论：采取生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能进行干预，患者社会功能恢复良好，适合在临床上推广使用。
作者：程艳丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将本院近期收治的100例产妇随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组给予有效干预，对照组给予常规产科护理。结果：观察组产后抑郁发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对产妇进行有效的护理干预，能大大降低产后抑郁症的发生率，值得推荐。
作者：高春芳 刊期： 2015年第18期
目的：观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在高危产妇剖宫产术中的应用效果。方法：将100例拟行剖宫产术的高危产妇采用数字表法随机分成两组，每组50例，A组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，B组采用舒芬太尼复合罗哌卡因，观察两组患者血流动力学变化、麻醉起效时间、镇痛维持时间及并发症发生情况。结果：两组麻醉起效时间比较无差异，镇痛持续时间B组明显长于A组，比较有差异（P＜0．05），B组麻醉效果优于A组，不良反应比较无差异。结论：舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于高危产妇剖宫产术麻醉效果确切，不良反应少且血流动力学平稳，具有较好的临床应用价值。
作者：张春蕾 刊期： 2015年第18期
目的：观察常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法：将50例诊断为母乳性黄疸的患儿随机分为对照组与治疗组。对照组在给予肝酶诱导剂、白蛋白、蓝光照射等常规治疗的基础上加用思密达口服治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用常乐康散剂口服，观察两组降低血清胆红素的效果。结果：总有效率治疗组为96.2％，对照组为58．3％，治疗组明显高于对照组；治疗组较对照组降低血清胆红素效果明显，两组差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：王玉梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理干预对盆底功能障碍患者的围手术期下肢深静脉血栓的预防作用。方法：选取2011年1月－2013年12月盆底功能障碍的患者76例为观察对象，采用对照研究法，经过患者知情同意，随机分为干预组和对照组各38例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予针对性护理干预，比较2组患者的护理效果。结果：对照组发生下肢深静脉血栓4例，发生率10．53％，干预组发生下肢深静脉血栓0例，发生率0％，2组患者下肢深静脉血栓的发生率比较差异显著。结论：护理干预对预防盆底功能障碍患者围手术期下肢深静脉血栓的形成有着重要的作用，值得临床推广使用。
作者：李宝霞 刊期： 2015年第18期
目的：分析腹泻粪便中金黄色葡萄球菌检验的临床价值。方法：收集2014年1－12月本院收治的1326例腹泻患者临床资料，均采取PCR基因扩增法及细菌培养方法进行粪便中金黄色葡萄球菌的检测，分析患者临床特征，后探讨其方法的检测价值。结果：1326例腹泻患者中，PCR检出金黄色葡萄球菌性比例为10．41％，明显高于培养法的6．49％，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；PCR方法检出的138例金黄色葡萄球菌性大多是儿童，肠外并发症发生率为28．99％，明显高于阴性患者的9．09％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：相比于培养法，PCR法在金黄色葡萄球菌的临床检验中的检出率较高，值得临床推广应用。
作者：李文华；刘增香；谢桃；张雪霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨高频震荡通气（HFOV）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）临床治疗中的效果。方法：以110例呼吸窘迫综合征患儿为观察对象，均需接受机械通气，随机分为两组，观察组采用高频震荡通气治疗，对照组采用常频机械通气（CMV）治疗，对比两组临床疗效。结果：上机后6h、12h、24h两组患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉／肺泡氧分压比值（a／APO2）均比刚上机时有明显改善，且观察组优于对照组（P＜0．05）。观察组通气时间、住院时间均短于对照组，具有统计学意义。两组并发症比较无显著差异（P＞0．05）。结论：对NRDS患儿采用高频震荡通气法可起到良好的治疗效果，缩短住院时间，且肺损伤发生率和并发症较少。
作者：黄德秋 刊期： 2015年第18期
目的：研究肺炎支原体肺炎（MPP）患儿不同时期血清白细胞介素‐37（IL‐37）及白细胞介素‐18（IL‐18）的水平变化，并探讨其在MPP发生、发展中的作用及意义。方法：（1）采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA）测定40例MPP患儿（M PP组）急性期和恢复期血清IL‐37及IL‐18水平，与40例健康体检儿童（对照组）进行比较；（2）比较M PP重症与轻症患儿血清IL‐37及IL‐18水平变化；（3）分析M PP组急性期IL‐37与IL‐18的相关性。结果：（1） M PP组急性期血清IL‐37及IL‐18水平均显著高于恢复期及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；（2）MPP组恢复期血清IL‐37及IL‐18水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；（3） MPP组重症与轻症比较，重症患儿血清IL‐37、IL‐18水平呈在急性期和恢复期均高于轻症患儿，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；（4）M PP急性期血清IL‐37及IL‐18水平呈显著正相关（P＜0．01）。结论：（1）IL‐37及IL‐18可能参与了MPP的发生、发展；（2）IL‐37及IL‐18二者互为影响，在一定程度上有助于临床监测病情。
作者：刘桂兰；孙萍；钟海平；吴正庚 刊期： 2015年第18期
目的：观察心理干预对颌面外科局麻手术患者的心理影响。方法：选择我院2009年2月－2013年8月进行局麻手术治疗的182例颌面外科患者，随机分为对照组和干预组各91例。对照组患者进行常规的健康教育；干预组患者在常规健康教育的基础上进行围手术期心理干预。运用焦虑自评量表（SAS）测量患者的心理状态，围手术期对患者的呼吸、心率、血压、脉搏以及血氧饱和度进行监测，同时运用视觉模拟镇痛评分法（VAS ）对患者的镇痛效果进行评估。结果：两组患者术前1h心理均处于不同程度的焦虑状态，但是干预组明显低于对照组；观察组患者术中收缩压、舒张压、心率及呼吸均比对照组低；术后疼痛程度比对照组低，差异均有显著意义（P均＜0．01）。结论：对颌面外科患者进行心理干预，能明显降低和减少患者的负性情绪，减轻心源性应激的冲击，提高对疼痛的耐受能力，帮助其保持良好的身心状态。
作者：易鸿 刊期： 2015年第18期
目的：本研究旨在观察参麦注射液对老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者治疗过程中免疫功能的影响，以评价参麦注射液对此类患者的临床药物价值。方法：将42例符合标准的入院患者随机分成两组，实验组在放化疗治疗过程中给予参麦注射液，对照组单纯进行放化疗。两组的放化疗方案一致。分别在治疗开始以及治疗完成后3周对患者进行T细胞亚群检测。治疗前后同时对两组进行 K PS评分比较。结果：对照组CD3、CD4、CD4／CD8显著降低（ P＜0.05），而CD8显著升高（ P＜0．05）；实验组CD3、CD4、CD4／CD8升高，尤其对于治疗有效者差异具有显著性。并且实验组K PS评分较治疗前显著升高。结论：参麦注射液可以提高老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的免疫功能，从而对治疗效果及患者的生存质量起到促进作用。
作者：周静；李智 刊期： 2015年第18期
目的：观察尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法：选择2014年9月－2015年2月我院收治的发病24h内急性脑梗死患者60例，将其随机分成对照组与治疗组，每组30例。对照组给予普通治疗，包括给予抗血小板凝集药、降压、降血脂药及改善脑循环药物，并给予阿司匹林口服；治疗组在对照组的基础上联合运用尤瑞克林静脉滴注。分别在治疗前与治疗后6周统计记录临床资料，比较两组患者的临床疗效、生活自理能力及药物的不良反应情况。结果：治疗组的药物疗效明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。且不良反应发生率较低。结论：尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死，能有效防止脑血栓的生成，降低脑卒中的发生，且不良反应的发生率并无明显上升，值得在临床上进一步推广运用。
作者：王超 刊期： 2015年第18期
目的：探讨循证护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用效果。方法：选择2013年4月－2014年11月50例腹股沟斜疝患者，均在腰硬联合麻醉下行无张力修补术，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组实施循证护理，观察两组术后康复（肛门排气时间、下床活动时间和住院时间）状况，比较两组并发症发生率。结果：观察组肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显少于对照组（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为8．00％，显著低于对照组的36．00％（ P＜0．05）。结论：循证护理有效缩短腹股沟斜疝无张力修补术患者的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，降低术后并发症发生率。
作者：冯智华；张丽英；王品楠；潘玲；严娜萍 刊期： 2015年第18期
现代科技应用于医学生基础实验教学是高校实验教学改革的重要趋势，在培养学生创新思维和实践性方面发挥着举足轻重的作用。广州医科大学将国际先进的智能模拟人ECS教学设备与机能综合实验教学有机结合，在虚拟的临床病例中具体操作运用，并检验所学的理论知识和临床技能知识。这在现代医学教育人才培养中效果显著，并达到了培养学生临床思维和分析能力、提高医学生综合素质的目的，为现代机能实验教学改革提供了新思路。
作者：邓镇；赵元淑；朱晓琴；胡景鑫；雷水生 刊期： 2015年第18期
目的：探讨引起剖宫产切口感染的相关因素及预防措施。方法：42例剖宫产后发生切口感染的孕产妇作为观察组，选择同期42例剖宫产无切口感染者作为对照组，针对两组手术孕产妇的年龄、手术时间、体重指数（BMI）、切口长度、阴道检查次数、术中出血量、妊娠合并症方面开展回顾性统计学分析。结果：观察组孕产妇BM I、妊娠合并症发生率、阴检次数、剖宫产时间均高于对照组（P＜0．05），上述因素是切口感染危险因素，切口长度、术中出血量、年龄大小两组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产存在一定比例的切口感染，影响因素多种多样，应对剖宫产手术切口感染的高危因素加以重视，并进行有效的干预。
作者：沈春芳 刊期： 2015年第18期
中风是以突然晕倒、不省人事，伴口角喎斜、言语不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为主症的疾病。因其发病急骤、症见多端、病情变化迅速，与风之善行数变相似，故名中风。本病多见于急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等病。
作者：王姣 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
