张元湖
目的：对老年性非小细胞肺癌（NSCLC）在胸腔镜下行根治术的疗效及术后早期炎症反应进行相关分析。方法：选取近年在我院接受手术治疗的NSCLC患者127例为观察对象，根据当时患者选择的术式不同而将其分为胸腔镜组和开胸组。对比观察两种手术方法疗效及早期炎症反应指标。结果：胸腔镜组患者淋巴结清扫数、拔管时间、住院时间分别为（10．21±1．05）个、（3．27±0．52）d、（8．35±2．12）d；开胸组分别为（10．32±1．18）个、（5.62±0.85）d、（12．02±2．97）d。两组淋巴结清扫数无明显差异（ P＞0．05）；拔管时间与住院时间胸腔镜组明显缩短，差异显著（P＜0．05）；术后开胸组血清C反应蛋白高于胸腔镜组，差异显著（P＜0．05）。结论：胸腔镜适合于NSCLC ，不仅短期疗效比开胸手术好，引起的术后早期炎症反应也更小。
作者：赖启勋；廖开福；邝光志；刘明山；王传才 刊期： 2015年第18期
目的：分析腹部结内淋巴瘤的超声图像特点及诊断。方法：回顾性分析我院收治的35例腹部包块或腹部淋巴结肿大起病的淋巴瘤患者的超声检查资料与临床资料，总结其疾病诊断与超声图像特点。结果：淋巴结受累部位通常位于肠系膜区或腹膜后，在本文的35例腹部结内淋巴瘤患者中，单发包块型10例，超声图像表现为腹部单发不均匀低回声包块，多数呈分叶状或形态不规则。多发结节型25例，典型性超声图像表现为边界清晰的类圆形低回声，边界规整，内部回声均匀；特异性超声图像表现为鹅卵石征、血管包绕征、网状分隔以及门型血流等。结论：超声检查为腹部结内淋巴瘤的诊断提供了重要依据，同时还可根据超声图像评估患者病灶特征以及受累区域。
作者：舒婷 刊期： 2015年第18期
目的：探讨科学的防护措施，大限度地减少糖尿病患者压疮的发生率，有效促进糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮的愈合，减轻患者痛苦。方法：将20例患者按照随机数字法分为干预组和对照组，对照组用康复新液换药，干预组用百多邦联合康复新液换药。结果：干预组患者的治愈率（70％）较对照组（50％）有显著性差异；两组有效率和无效率无显著性差异；而愈合时间上，观察组要明显短于对照组。结论：用百多邦联合康复新液给糖尿病Ⅲ～Ⅳ期压疮患者换药，疗效显著，如肉芽组织生长快、结痂早、疗程短，对糖尿病患者Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效明显。
作者：张毅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性的相关因素及预防措施。方法：分析150例溃疡性结肠炎患者药物治疗临床资料，进行药物治疗依从性判断，比较依从性好与依从性差两组患者相关因素上的差异。结果：150例溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性好（对照组）100例（66．67％），依从性差（观察组）50例（33．33％），观察组年龄≥60岁30．00％、溃疡性结肠炎认知缺乏76．00％、负性心理42．00％、药物不良反应64．00％高于对照组的12.00％、43．00％、17．00％、29．00％（ P＜0．05），是影响溃疡性结肠炎药物应用依从性的相关因素。结论：溃疡性结肠炎患者药物治疗过程中依从性较差，影响因素多种多样，应实施针对性措施提高药物治疗依从性。
作者：张元湖 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性。方法：将196例胆囊结石并胆囊炎患者分为微创组和开腹组各98例，分别给予腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者手术及恢复情况。结果：微创组无中转开腹手术病例，微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快等优点，具有很好的应用前景。
作者：朱跃全 刊期： 2015年第18期
目的：观察干眼症利用超声雾化中药治疗法结合综合护理的临床效果，探讨干眼症的治疗和护理方法。方法：选取干眼症患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组给予中药超声雾化结合综合护理，对照组给予局部人工泪液结合常规护理，2个疗程后比较分析两组患者临床疗效。结果：观察组患者症状缓解率、对护理的满意度、护理质量和生存质量量表得分均高于对照组，症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药眼表超声雾化结合综合护理可以明显的改善干眼症患者的临床症状，提高患者的生存质量，可以提高护理服务质量以及患者对医务人员的满意程度。
作者：苏新灵 刊期： 2015年第18期
目的：探究多种探针的RT‐PCR检测 H5N1病原体方法的建立及应用。方法：分析Genbank数据库的基因序列，针对保守区分别设计并合成两对特异性引物（P1／P2，P3／P4）。通过对扩增条件的优化，建立了检测两种病毒的快速双重PCR方法。结果：合适引物浓度为P1／P2为0．32μmol／L ，P3／P4为0．96μmol／L。双重检测的小病毒核酸量为2ng／μl ，H5N1病原体混合液在相对应位置出现特异性条带，而其他病毒及空白对照均未出现条带。结论：多种探针的RT‐PCR检测 H5N1病原体具有敏感性高、特异性强等优点，对于禽流感的预防和控制具有积极的作用。
作者：孙春琼 刊期： 2015年第18期
目的：探讨葡萄糖酸钙辅助防治剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择2014年1月－2015年4月50例产后出血高危因素的剖宫产产妇，随机分为研究组和对照组，每组25例。对照组在胎儿取出前2min舌下含服卡孕栓1mg ，胎儿取出后宫体注射缩宫素20U＋静脉滴注缩宫素20U ，观察组在对照组基础上，于术前静脉滴注10％葡萄糖酸钙10ml（入5％葡萄糖溶液250ml），比较两组术中、产后2h、产后24h出血量，观察产后止血时间、产后24h血红蛋白含量和住院时间，记录两组不良反应。结果：研究组术中、产后2h、产后24h出血量明显少于对照组（ P＜0．05），研究组产后止血时间和住院时间显著少于对照组（P＜0．05），而产后24h血红蛋白含量明显高于对照组（P＜0．05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：葡萄糖酸钙辅助卡孕栓＋缩宫素防治剖宫产产后出血疗效好，无明显不良反应。
作者：吕裕秀；朱玉莲；邹莉；顾逢春；徐玉娟 刊期： 2015年第18期
目的：评价两种不同引产方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性。方法：将94例瘢痕子宫中期妊娠（13～27＋6周）女性采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组采用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产，观察组采用米非司酮＋米索前列醇引产，比较两组的引产效果及安全性。结果：两组引产成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组宫缩发动时间、宫颈成熟率、产程、产后出血量、清宫率等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为12．77％，高于对照组的8．51％，但组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组宫颈裂伤1例，而观察组无软产道裂伤。结论：米非司酮＋米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产简单、高效，安全性好，优于单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产。
作者：孙存荣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨儿童支气管肺炎的X射线表现。方法：选取支气管肺炎患儿120例，进行X射线检查并分析其特点。结果：35例患儿两肺中下野肺纹理明显增多增强，47例患儿两肺下野存在多个斑点及小片状阴影，38例患儿右肺下野存在斑片状阴影。结论：通过分析支气管肺炎患儿的X射线特点，可以进一步提高早期诊断的准确性，为有效治疗创造良好条件，但由于X射线表现往往晚于患儿的临床症状，因此在诊断时应注意结合患儿的临床症状进行综合分析。
作者：陆冬良 刊期： 2015年第18期
举办职业技能竞赛是大力发展职业教育的重要举措。中医职业教育是发展中医事业的基础，而职业教育的核心就是职业技能培养。当前在中医职业教育中，学生临床基本技能整体水平下降，究其原因主要有：医疗环境的影响，招生规模扩大，课程结构、考核模式对临床技能教学的影响等。因此，借鉴先进的职业教育教学改革经验，结合中医卫生职业教育的特点，构建中医职业教育临床技能竞赛模式，有助于培养应用型中医人才，突出中医思维能力在教学的主导地位，加强“双师型”教师队伍建设，促进中医职业教育课程改革和实训基地建设，更好地与中医执业助理医师考试衔接。
作者：秦生发；黄萍；吉思 刊期： 2015年第18期
目的：探讨全胸腔镜下房间隔缺损围术期护理要点。方法：总结20例胸腔镜手术治疗房间隔缺损患者围术期护理体会。术前加强患者心理护理及健康宣教，术后严密观察病情变化，给予护理干预，预防并发症的发生。结果：通过对患者围术期精心护理，有效缩短患者的住院时间，患者均痊愈出院。结论：加强围术期护理可以预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复。
作者：胡艳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及安全性。方法：选取160例过敏性紫癜患儿随机分为两组。实验组采取中西医结合治疗，对照组实施常规的西医治疗。分析比较两组患儿的临床治疗效果及相关指标变化。结果：实验组患儿的总有效率为96．3％，较对照组患儿的56．3％具有显著性差异（ P＜0.05）；实验组患儿的复发率、肾损害比例、不良反应发生率分别为2．5％、5．0％、3．8％，均较对照组的10．0％、13．8％、16．3％低，差异具有显著性（ P＜0．05）；实验组患儿IL‐6、IL‐82和IL‐12的变化均较对照组患儿显著（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗儿童过敏性紫癜效果显著，安全性高，值得临床推广。
作者：樊祥阁 刊期： 2015年第18期
目的：观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在高危产妇剖宫产术中的应用效果。方法：将100例拟行剖宫产术的高危产妇采用数字表法随机分成两组，每组50例，A组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，B组采用舒芬太尼复合罗哌卡因，观察两组患者血流动力学变化、麻醉起效时间、镇痛维持时间及并发症发生情况。结果：两组麻醉起效时间比较无差异，镇痛持续时间B组明显长于A组，比较有差异（P＜0．05），B组麻醉效果优于A组，不良反应比较无差异。结论：舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于高危产妇剖宫产术麻醉效果确切，不良反应少且血流动力学平稳，具有较好的临床应用价值。
作者：张春蕾 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病（CHD）患者无症状性心肌缺血（SMI）的临床特点。方法：对104例CHD患者进行动态心电图（AECG）监测及血清钾、镁及C‐反应蛋白（CRP）测定，并与对照组（42例）对比分析。结果：CHD组104例中95例（91．3％）出现了S T段压低，共296阵次，其中S M I发作269阵次，有症状发作27阵次。对照组42例中仅2例（4.8％）有4阵次ST段压低，均为SMI。两组SMI及有症状性心肌缺血时均伴有心率快，平均心率SMI低于有症状心肌缺血。且心肌缺血程度及持续时间与心率变化呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论：CHD组及对照组SMI明显高于有症状心肌缺血，其特点与预警机制的缺陷、中枢神经系统和外周神经的改变及冠脉疾病患者炎症应答的不同方式相关。
作者：刘英 刊期： 2015年第18期
目的：观察子宫捆绑术在剖宫产术中严重宫缩乏力性出血的临床疗效。方法：对剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的70例患者，首先经过子宫按摩、药物促宫缩治疗后无效者共56例，随机分成两组，30例行改良式子宫捆绑术为治疗组；26例使用传统方法－宫腔填塞术为对照组。结果：治疗组改良式子宫捆绑术治疗效果明显优于对照组，两组差异有显著意义。结论：改良式子宫捆绑术是治疗产后出血的一种有效措施。
作者：龚润珍 刊期： 2015年第18期
艾滋病防治工作是一项社会性极强的综合性工作，为了应对艾滋病的挑战，有效地控制艾滋病在重点地区和重点人群中的流行和蔓延，探索符合当地实际的艾滋病综合防治机制，阻止艾滋病进一步传播，2003年起在全国启动了艾滋病综合防治示范工作区。2009年，北京市海淀区被卫生部确定为第二轮全国艾滋病综合防治示范区，海淀区吸取各地的经验教训，因地制宜，在政府重视、多部门合作、监测检测、高危人群干预、高校艾滋病防控等方面进行了实践和探索。
作者：苗立波；邢彦 刊期： 2015年第18期
目的：探讨小儿支原体肺炎临床特点及治疗方法。方法：选取2013年1月－2014年1月我院儿科诊疗的80例小儿支原体肺炎患儿为观察对象，临床对其进行问诊和治疗，回顾性分析临床资料。结果：临床表现为发烧74例（92．50％），阵发性干咳35例（43．75％），咳痰25例（31．25％），喉头痰鸣16例（20．00％），气促3例（3．75％）；实验室结果显示血白细胞计数位于（4～10）×109／L范围58例（72．50％），血沉速率增快23例（28．75％）。乳酸脱氢酶增高8例（10．00％），肌酸激酶同工酶增高7例（8．75％）。X线胸部检查结果显示肺不张1例（1．25％）。80例患儿其肺炎支原体特异性Ig M 抗体检测均为阳性（100．00％）；经过为期1周的治疗，40例痊愈（50．00％），30例显效（37．50％），8例有效（10．00％），2例无效（2．50％），治疗总有效率为97．50％。结论：小儿支原体肺炎病症虽临床症状存有共性，却无显著特性可作为临床指征，故而需早期进行血清肺炎支原体抗体检查以提高诊断率。
作者：张良兵 刊期： 2015年第18期
目的：观察蒙脱石散联合抗炎药物治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法：分别采用蒙脱石散联合美沙拉嗪（治疗组，n＝41例）与蒙脱石散联合复方地芬诺酯（对照组，n＝40例）治疗两组患者，疗程均为4周，疗程结束后6个月随访，分析两组患者临床效果。结果：疗程结束后6个月，治疗组41例患者成功随访38例，有效34例，复发4例，有效率89．5％（34／38）；对照组40例患者成功随访37例，有效21例，复发16例，有效率56．8％（21／37）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：蒙脱石散联合美沙拉嗪比蒙脱石散联合复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征有较好的远期临床效果，具有临床应用价值。
作者：尚明霞；朱孔平 刊期： 2015年第18期
目的：观察超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及血尿酸与缺血性进展性脑卒中（Progressive is‐chemic stroke ，PIS）的相关性。方法：以2013年2月－2014年6月我院收治的77例脑梗死患者为研究对象，取确诊为进展性脑卒中的32例患者为进展组，45例非进展性脑卒中的患者为对照组。已知所有患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、体重指数（BM I）以及神经功能缺损程度无统计学差异。将两组患者住院14d内的hs‐CRP、HCY及血尿酸进行检测并对比分析。结果：hs‐CRP水平可以反映病情进展，但不能预测缺血性卒中的发生；HCY及血尿酸水平能预测缺血性卒中发生，但不能反映病情的进展。结论：hs‐CRP增高与缺血性进展性卒中存在相关性；高 HCY和高尿酸二者均是缺血性进展性卒中相对独立的危险因素。
作者：郝劲松 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
