刘英
传统的医学课程设置以学科为主线。随着医学教育的发展，国内外医学院校逐渐开展了以“器官系统为中心”的课程设置模式，该模式以人体的器官系统为主线，以临床实践为导向，通过对各学科课程进行整合和优化，来提高教学水平和教学效果。借鉴国内外院校的教学实践经验，笔者所在院校自2012年起开展了以“器官系统为中心”的教学改革。本教研室承担了三个年级临床教学改革班的组织胚胎学内容的教学，本文就在新模式下的教学实践情况进行介绍。
作者：谭思杰；邹菊；莫中成；李美香 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹外疝教学中情境教学法的设计与应用效果。方法：选择2013级护理1班和护理2班为观察对象，其中护理1班为实验组，采用情境教学法展开教学，护理2班为对照组，采用传统的教学方法，授课结束后进行理论考核和问卷调查法了解教学的效果。结果：理论考核成绩比较，实验组80分以上的护生占61．71％，对照组只有39．70％的护生达80分以上，护理1班理论成绩明显高于护理2班，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），调查问卷结果显示，实验组92．64％的学生认为情境教学法激发了学习兴趣，88．23％的学生认为理解分析问题的能力提高，94．12％的学生认为增强了对知识掌握的牢固程度。结论：情境教学法应用在腹外疝教学中可提高学生学习的积极性和主动性，能真正的理解并掌握知识点，提高了课堂的教学质量。
作者：王鸽 刊期： 2015年第18期
目的：通过对心脏病患者可预见性的护理，减少心源性猝死。方法：实施可预见性护理，制订心源性猝死急救知识教育方案，对患者及家属的相关知识进行培训。结果：提高对心源性猝死高危人群的识别，提高患者及家属对心源性猝死相关急救知识认知度，为心源性猝死的急救知识技能的普及提供依据。结论：提高护理人员识别救治能力，提高公众现场急救知识的认知和操作水平，提高全民急救能力，为患者赢得了抢救时间，降低了死亡率。
作者：韦余艳；周玮芳；徐进霞；朱时发；渠莉莉 刊期： 2015年第18期
目的：观察常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法：将50例诊断为母乳性黄疸的患儿随机分为对照组与治疗组。对照组在给予肝酶诱导剂、白蛋白、蓝光照射等常规治疗的基础上加用思密达口服治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用常乐康散剂口服，观察两组降低血清胆红素的效果。结果：总有效率治疗组为96.2％，对照组为58．3％，治疗组明显高于对照组；治疗组较对照组降低血清胆红素效果明显，两组差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：王玉梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨小儿支原体肺炎临床特点及治疗方法。方法：选取2013年1月－2014年1月我院儿科诊疗的80例小儿支原体肺炎患儿为观察对象，临床对其进行问诊和治疗，回顾性分析临床资料。结果：临床表现为发烧74例（92．50％），阵发性干咳35例（43．75％），咳痰25例（31．25％），喉头痰鸣16例（20．00％），气促3例（3．75％）；实验室结果显示血白细胞计数位于（4～10）×109／L范围58例（72．50％），血沉速率增快23例（28．75％）。乳酸脱氢酶增高8例（10．00％），肌酸激酶同工酶增高7例（8．75％）。X线胸部检查结果显示肺不张1例（1．25％）。80例患儿其肺炎支原体特异性Ig M 抗体检测均为阳性（100．00％）；经过为期1周的治疗，40例痊愈（50．00％），30例显效（37．50％），8例有效（10．00％），2例无效（2．50％），治疗总有效率为97．50％。结论：小儿支原体肺炎病症虽临床症状存有共性，却无显著特性可作为临床指征，故而需早期进行血清肺炎支原体抗体检查以提高诊断率。
作者：张良兵 刊期： 2015年第18期
目的：探讨理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的子宫肌瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组给予理气散淤丸联合米非司酮治疗，对照组仅给予米非司酮治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，值得推广使用。
作者：王欣 刊期： 2015年第18期
目的：观察尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法：选择2014年9月－2015年2月我院收治的发病24h内急性脑梗死患者60例，将其随机分成对照组与治疗组，每组30例。对照组给予普通治疗，包括给予抗血小板凝集药、降压、降血脂药及改善脑循环药物，并给予阿司匹林口服；治疗组在对照组的基础上联合运用尤瑞克林静脉滴注。分别在治疗前与治疗后6周统计记录临床资料，比较两组患者的临床疗效、生活自理能力及药物的不良反应情况。结果：治疗组的药物疗效明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。且不良反应发生率较低。结论：尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死，能有效防止脑血栓的生成，降低脑卒中的发生，且不良反应的发生率并无明显上升，值得在临床上进一步推广运用。
作者：王超 刊期： 2015年第18期
艾滋病防治工作是一项社会性极强的综合性工作，为了应对艾滋病的挑战，有效地控制艾滋病在重点地区和重点人群中的流行和蔓延，探索符合当地实际的艾滋病综合防治机制，阻止艾滋病进一步传播，2003年起在全国启动了艾滋病综合防治示范工作区。2009年，北京市海淀区被卫生部确定为第二轮全国艾滋病综合防治示范区，海淀区吸取各地的经验教训，因地制宜，在政府重视、多部门合作、监测检测、高危人群干预、高校艾滋病防控等方面进行了实践和探索。
作者：苗立波；邢彦 刊期： 2015年第18期
肠易激综合征（Irritable bowel syndrome ，IBS）是以慢性或反复发作的腹部疼痛或不适并且伴有排便习惯改变的一种疾病，人群患病率较高，占用了大量的医疗资源。IBS的病因和发病机制尚未十分清楚，曾被普遍认为肠道动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素为其关键因素，近几年，脑－肠轴调节功能失调、局部炎症免疫系统反应成为研究热点，近由学者提出新观点，认为IBS存在器质性病变。笔者就近年来IBS的流行病学和发病机制领域内的研究进展作一综述。
作者：寇会玲；宗立永；孙元熙 刊期： 2015年第18期
目的：探讨慢性肾小球肾炎蛋白尿患者行黄葵胶囊治疗的临床疗效。方法：选取我院于2013年3月－2014年3月接收的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者68例，将其分为对照组和观察组，每组34例。给予对照组常规西药治疗，观察组在对照组基础上施加黄葵胶囊治疗，观察两组患者治疗效果。结果：两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率为94．1％明显优于对照组的73．5％，且观察组患者生化指标情况也优于对照组（ P＜0．05）。结论：慢性肾小球肾炎蛋白尿患者行黄葵胶囊治疗的临床疗效显著，可以起到保护肾功能、改善临床症状的作用，值得推广。
作者：彭媛 刊期： 2015年第18期
目的：分析固原市中心血站健康体检人群上消化道疾病分布及相关影响因素。方法：收集2013年8月－2014年11月本中心1660例健康体检人群的电子胃镜结果，一般病史、生活史、用药史及感染情况等因素进行回顾性分析。结果：在1660例观察对象中，各种慢性胃炎的发病率比较常见，达841例（50．66％），其中由吸烟饮酒引起的可达552例（65．64％）；其次是十二指肠球炎253例（15．24％）和十二指肠球部溃疡126例（7．59％）比较常见。共有1058例 H p阳性，其中31～40岁感染多，达28．01％，尤以男性居多；其次较多的是21～30岁，阳性率达17．29％，也以男性居多，各年龄段男、女Hp阳性率之间有统计学差异（P＜0．05）。结论：健康体检人群上消化道疾病发病率逐渐升高，而吸烟饮酒史、非甾体类抗炎药物服用史、不良饮食生活习惯、Hp感染等是危险因素，应重视对健康体检人群的健康宣传，从而降低该系统疾病的发生。
作者：韩琼 刊期： 2015年第18期
目的：分析早期胃癌的临床表现及胃镜诊断早期胃癌的特点。方法：选择我院在2013年1月－2014年12月收治的104例患者作为分析对象，所有病例均采用OLYM PUS‐260、OLYM PUS‐240电子胃镜进行检查，对于镜下可见病灶进行取材，并进行病理活检。结果：病灶主要位于胃窦，肉眼分型中Ⅱc型所占的比例较大，在病理活检方面，低分化管状腺癌患者所占的比例较大，其次为中分化管状腺癌。结论：胃镜检查有助于及时确诊早期胃癌，在临床中应推广使用；另一方面，在诊断早期胃癌时应注意结合胃镜检查与病理检查。
作者：黄娟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨葡萄糖酸钙辅助防治剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择2014年1月－2015年4月50例产后出血高危因素的剖宫产产妇，随机分为研究组和对照组，每组25例。对照组在胎儿取出前2min舌下含服卡孕栓1mg ，胎儿取出后宫体注射缩宫素20U＋静脉滴注缩宫素20U ，观察组在对照组基础上，于术前静脉滴注10％葡萄糖酸钙10ml（入5％葡萄糖溶液250ml），比较两组术中、产后2h、产后24h出血量，观察产后止血时间、产后24h血红蛋白含量和住院时间，记录两组不良反应。结果：研究组术中、产后2h、产后24h出血量明显少于对照组（ P＜0．05），研究组产后止血时间和住院时间显著少于对照组（P＜0．05），而产后24h血红蛋白含量明显高于对照组（P＜0．05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：葡萄糖酸钙辅助卡孕栓＋缩宫素防治剖宫产产后出血疗效好，无明显不良反应。
作者：吕裕秀；朱玉莲；邹莉；顾逢春；徐玉娟 刊期： 2015年第18期
目的：观察心理干预对颌面外科局麻手术患者的心理影响。方法：选择我院2009年2月－2013年8月进行局麻手术治疗的182例颌面外科患者，随机分为对照组和干预组各91例。对照组患者进行常规的健康教育；干预组患者在常规健康教育的基础上进行围手术期心理干预。运用焦虑自评量表（SAS）测量患者的心理状态，围手术期对患者的呼吸、心率、血压、脉搏以及血氧饱和度进行监测，同时运用视觉模拟镇痛评分法（VAS ）对患者的镇痛效果进行评估。结果：两组患者术前1h心理均处于不同程度的焦虑状态，但是干预组明显低于对照组；观察组患者术中收缩压、舒张压、心率及呼吸均比对照组低；术后疼痛程度比对照组低，差异均有显著意义（P均＜0．01）。结论：对颌面外科患者进行心理干预，能明显降低和减少患者的负性情绪，减轻心源性应激的冲击，提高对疼痛的耐受能力，帮助其保持良好的身心状态。
作者：易鸿 刊期： 2015年第18期
目的：通过研究帕金森病患者结肠运输时间、直肠感觉及模拟排便功能，探讨帕金森病患者便秘产生原因。方法：通过对2010年1月－2015年3月于本院神经内科住院的68例帕金森病患者服用不透X线标记物追踪法测定结肠运输时间，气囊法测定直肠感觉，模拟排便测定直肠排空功能。同期在本院体检中心随机抽取同年龄段无便秘健康志愿者50例作为对照。结果：帕金森病患者结肠运输时间延长比例较对照组高（46／68 VS 2／50）（P＜0．05）。帕金森病患者直肠初始感觉容积为（39．71±8．92）m l高于对照组的（28．80±4．22）m l （ P＜0．05），帕金森病患者初始便意感觉容积为（83．09±8．97）ml高于对照组的（70．00±5．20）ml（P＜0．05）。帕金森病患者直肠排空率为（48．01±18.81）％低于对照组的（83．88±12．70）％（ P＜0．05）。结论：帕金森病患者存在结肠运输功能下降、直肠感觉异常及直肠排空率下降。
作者：罗映；王守军；黄泗霖；邓超；张萍；祝常金；张玲莉；廖嘉川 刊期： 2015年第18期
目的：通过对2013年农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查进行分析，为制定切实可行的妇女卫生保健政策提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法，对2013年灌云县农村妇女“两癌”检查资料进行回顾分析。结果：乳腺癌患病率为0．05％，55～60岁是高发年龄段；宫颈癌患病率为0．04％，45～49岁是高发年龄段。结论：加强随访追踪、普及妇女保健知识、加大医疗救助是提高“两癌”筛查时效性的关键措施。
作者：赵萍；严春华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病（CHD）患者无症状性心肌缺血（SMI）的临床特点。方法：对104例CHD患者进行动态心电图（AECG）监测及血清钾、镁及C‐反应蛋白（CRP）测定，并与对照组（42例）对比分析。结果：CHD组104例中95例（91．3％）出现了S T段压低，共296阵次，其中S M I发作269阵次，有症状发作27阵次。对照组42例中仅2例（4.8％）有4阵次ST段压低，均为SMI。两组SMI及有症状性心肌缺血时均伴有心率快，平均心率SMI低于有症状心肌缺血。且心肌缺血程度及持续时间与心率变化呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论：CHD组及对照组SMI明显高于有症状心肌缺血，其特点与预警机制的缺陷、中枢神经系统和外周神经的改变及冠脉疾病患者炎症应答的不同方式相关。
作者：刘英 刊期： 2015年第18期
目的：观察全程优质护理在开环式微创痔吻合术（TST）治疗混合痔围手术期的应用效果。方法：将265例拟行TST治疗的重度混合痔患者，按照入院单双日随机分实验组128例和对照组137例，分别实施全程优质护理和传统的常规护理，对两组患者术前手术配合、并发症发生率及护理满意度进行比较，总结优质护理方法。结果：实验组和对照组的治愈率为96．88％、95．62％，两者之间无统计学差异（P＞0．05），但实验组患者舒适度和护理满意度均明显高于对照组（P＜0．05）；实验组术后早期出现疼痛、术后出血量、肛门坠胀感及尿潴留的发生率亦明显低于对照组（P＜0．05）。结论：规范化的全程优质护理在TST治疗混合痔围手术期中的应用，增加了患者对疾病的认知，提高患者围手术期的配合，降低了手术并发症的发生率，同时减少护理的工作量，不仅提高护理工作效率，而且增加患者护理满意度。
作者：卢婧 刊期： 2015年第18期
探讨医学生通过参加多种社会实践活动来提高自身素质。以综合素质和临床实践技能相结合为主线，参与社区服务、现场教学、流行区常见临床病原生物学检验的诊断及思想教育等多种社会实践活动。医学生预先踏足社会，通过参与社会实践，了解社会需求知识和人才，从而激发勤奋学习、勇于创新、奋发成才的积极性和主动性，社会实践活动是培养自身动手能力、观察能力、组织能力、医德医风、职业道德等的有效措施。
作者：农子军；农林琳；李云萍；莫刚；蒋莉萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨循证护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用效果。方法：选择2013年4月－2014年11月50例腹股沟斜疝患者，均在腰硬联合麻醉下行无张力修补术，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组实施循证护理，观察两组术后康复（肛门排气时间、下床活动时间和住院时间）状况，比较两组并发症发生率。结果：观察组肛门排气时间、下床活动时间和住院时间明显少于对照组（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为8．00％，显著低于对照组的36．00％（ P＜0．05）。结论：循证护理有效缩短腹股沟斜疝无张力修补术患者的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，降低术后并发症发生率。
作者：冯智华；张丽英；王品楠；潘玲；严娜萍 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
