王欣
目的：探讨分析抗结核药物所致肝损害的危险因素，为制定佳的防治方案提供科学依据。方法：回顾性分析我院2012年3月－2014年3月收治的192例肺结核初治患者临床资料，所有患者均统一采用2HRZE（S）／4HR方案进行治疗，观察记录治疗过程中肝损害的发生情况。结果：肝损害发生率15．1％；女性患者肝损害发生率（25.8％）高于男性患者（10．0％），老年组（≥60岁）患者肝损害发生率（25．9％）高于青年组（＜60岁）患者（10．4％）， HBsAg阳性组患者肝损害发生率（38．5％）高于HBsAg阴性组患者（11．4％），酗酒组患者肝损害发生率（34．4％）高于不酗酒组患者（11．3％），营养不良组患者肝损害发生率（24．0％）高于营养正常组患者（9．40％），耐药组患者肝损害发生率（28．6％）高于不耐药组患者（12．1％），经χ2检验，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：抗结核药物所致肝损害与性别、年龄、HBsAg阳性、营养不良、酗酒、耐药等因素密切相关，在高危患者中应做到提高警惕、密切监测、低损害药物治疗、合理休息、促进营养及早期应用保肝护肝药物，以减少药物性肝损害的发生。
作者：黄秀明；利旭辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨品管圈活动对内分泌科提高糖尿病患者饮食治疗依从性的影响。方法：成立内分泌科“清馨圈”组织，运用科学管理工具 QCC手法、PDCA循环方法，确立“如何提高糖尿病患者饮食治疗依从性”，进行确立活动主题、临床现状把握、设定目标、原因分析、制定对策并实施，对比进行前后饮食治疗依从性效果。结果：糖尿病患者饮食治疗依从性从49％提升至67％。结论：品管圈活动对提高糖尿病患者饮食治疗依从性有明显效果。
作者：孙利平 刊期： 2015年第18期
目的：观察超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及血尿酸与缺血性进展性脑卒中（Progressive is‐chemic stroke ，PIS）的相关性。方法：以2013年2月－2014年6月我院收治的77例脑梗死患者为研究对象，取确诊为进展性脑卒中的32例患者为进展组，45例非进展性脑卒中的患者为对照组。已知所有患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、体重指数（BM I）以及神经功能缺损程度无统计学差异。将两组患者住院14d内的hs‐CRP、HCY及血尿酸进行检测并对比分析。结果：hs‐CRP水平可以反映病情进展，但不能预测缺血性卒中的发生；HCY及血尿酸水平能预测缺血性卒中发生，但不能反映病情的进展。结论：hs‐CRP增高与缺血性进展性卒中存在相关性；高 HCY和高尿酸二者均是缺血性进展性卒中相对独立的危险因素。
作者：郝劲松 刊期： 2015年第18期
举办职业技能竞赛是大力发展职业教育的重要举措。中医职业教育是发展中医事业的基础，而职业教育的核心就是职业技能培养。当前在中医职业教育中，学生临床基本技能整体水平下降，究其原因主要有：医疗环境的影响，招生规模扩大，课程结构、考核模式对临床技能教学的影响等。因此，借鉴先进的职业教育教学改革经验，结合中医卫生职业教育的特点，构建中医职业教育临床技能竞赛模式，有助于培养应用型中医人才，突出中医思维能力在教学的主导地位，加强“双师型”教师队伍建设，促进中医职业教育课程改革和实训基地建设，更好地与中医执业助理医师考试衔接。
作者：秦生发；黄萍；吉思 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年8月－2014年6月收治的98例胃溃疡合并出血患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组各49例，对照组加用法莫替丁，治疗组加用奥美拉唑，对比分析两组的疗效。结果：治疗组的有效率和总有效率均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血疗效显著，且可降低复发率，安全性较高，值得临床推广应用。
作者：吴瑜 刊期： 2015年第18期
目的：分析高血压患者清晨血压控制现状和用药情况，从而为患者提供科学的降压指导。方法：以2013年2月－2014年7月在我院治疗的高血压患者作为观察对象，依据纳入排除标准共选取300例高血压患者进行问卷调查。结果：134例患者清晨血压得到控制，控制率达44．67％；复方制剂药物的使用率高，占52．00％，其他类药物的使用率较低且差异较大。结论：高血压患者清晨血压控制率较低，降压药物应用不够合理，存在药物滥用的现象。因此应该加强健康教育，进行科学的用药和降压指导，力求大限度的控制和治疗高血压。
作者：苏志荣 刊期： 2015年第18期
目的：观察干眼症利用超声雾化中药治疗法结合综合护理的临床效果，探讨干眼症的治疗和护理方法。方法：选取干眼症患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组给予中药超声雾化结合综合护理，对照组给予局部人工泪液结合常规护理，2个疗程后比较分析两组患者临床疗效。结果：观察组患者症状缓解率、对护理的满意度、护理质量和生存质量量表得分均高于对照组，症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药眼表超声雾化结合综合护理可以明显的改善干眼症患者的临床症状，提高患者的生存质量，可以提高护理服务质量以及患者对医务人员的满意程度。
作者：苏新灵 刊期： 2015年第18期
目的：分析早期胃癌的临床表现及胃镜诊断早期胃癌的特点。方法：选择我院在2013年1月－2014年12月收治的104例患者作为分析对象，所有病例均采用OLYM PUS‐260、OLYM PUS‐240电子胃镜进行检查，对于镜下可见病灶进行取材，并进行病理活检。结果：病灶主要位于胃窦，肉眼分型中Ⅱc型所占的比例较大，在病理活检方面，低分化管状腺癌患者所占的比例较大，其次为中分化管状腺癌。结论：胃镜检查有助于及时确诊早期胃癌，在临床中应推广使用；另一方面，在诊断早期胃癌时应注意结合胃镜检查与病理检查。
作者：黄娟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及安全性。方法：选取160例过敏性紫癜患儿随机分为两组。实验组采取中西医结合治疗，对照组实施常规的西医治疗。分析比较两组患儿的临床治疗效果及相关指标变化。结果：实验组患儿的总有效率为96．3％，较对照组患儿的56．3％具有显著性差异（ P＜0.05）；实验组患儿的复发率、肾损害比例、不良反应发生率分别为2．5％、5．0％、3．8％，均较对照组的10．0％、13．8％、16．3％低，差异具有显著性（ P＜0．05）；实验组患儿IL‐6、IL‐82和IL‐12的变化均较对照组患儿显著（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗儿童过敏性紫癜效果显著，安全性高，值得临床推广。
作者：樊祥阁 刊期： 2015年第18期
目的：观察利用带线锚钉治疗踝部外侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效。方法：使用带线锚钉治疗踝部外侧副韧带撕脱伤17例，随访观察治疗前后的症状、体征并进行评分。结果：所有患者均获随访，时间6～22个月，平均9．5个月。术后切口甲级愈合，踝关节稳定良好。根据Olerud‐M olander踝关节评分标准评定疗效，优10例，良5例，可2例，优良率88．2％。结论：采用带线锚钉治疗踝部外侧副韧带Ⅲ度损伤疗效肯定，具有手术操作简单、韧带修复牢固、肢体恢复快、不需要再次将内固定取出等优点。
作者：毛青；牛海明；王曙娟；侍艳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性。方法：将196例胆囊结石并胆囊炎患者分为微创组和开腹组各98例，分别给予腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗，观察两组患者手术及恢复情况。结果：微创组无中转开腹手术病例，微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快等优点，具有很好的应用前景。
作者：朱跃全 刊期： 2015年第18期
目的：观察蒙脱石散联合抗炎药物治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法：分别采用蒙脱石散联合美沙拉嗪（治疗组，n＝41例）与蒙脱石散联合复方地芬诺酯（对照组，n＝40例）治疗两组患者，疗程均为4周，疗程结束后6个月随访，分析两组患者临床效果。结果：疗程结束后6个月，治疗组41例患者成功随访38例，有效34例，复发4例，有效率89．5％（34／38）；对照组40例患者成功随访37例，有效21例，复发16例，有效率56．8％（21／37）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：蒙脱石散联合美沙拉嗪比蒙脱石散联合复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征有较好的远期临床效果，具有临床应用价值。
作者：尚明霞；朱孔平 刊期： 2015年第18期
高质量的题库是实现教考分离的关键环节。根据《血液学检验》教学大纲和考试目标，建立了计算机题库系统的《血液学检验》试题库，并在医学检验专业课程考试中应用，考试成绩基本符合正态分布曲线，试卷难度和区分度都适中。本题库建设，完善了考试制度，提高了教学质量，达到了教学预期目标，促进了教学管理科学化进程。
作者：林梅双 刊期： 2015年第18期
目的：通过对心脏病患者可预见性的护理，减少心源性猝死。方法：实施可预见性护理，制订心源性猝死急救知识教育方案，对患者及家属的相关知识进行培训。结果：提高对心源性猝死高危人群的识别，提高患者及家属对心源性猝死相关急救知识认知度，为心源性猝死的急救知识技能的普及提供依据。结论：提高护理人员识别救治能力，提高公众现场急救知识的认知和操作水平，提高全民急救能力，为患者赢得了抢救时间，降低了死亡率。
作者：韦余艳；周玮芳；徐进霞；朱时发；渠莉莉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的子宫肌瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组给予理气散淤丸联合米非司酮治疗，对照组仅给予米非司酮治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：理气散淤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，值得推广使用。
作者：王欣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病（CHD）患者无症状性心肌缺血（SMI）的临床特点。方法：对104例CHD患者进行动态心电图（AECG）监测及血清钾、镁及C‐反应蛋白（CRP）测定，并与对照组（42例）对比分析。结果：CHD组104例中95例（91．3％）出现了S T段压低，共296阵次，其中S M I发作269阵次，有症状发作27阵次。对照组42例中仅2例（4.8％）有4阵次ST段压低，均为SMI。两组SMI及有症状性心肌缺血时均伴有心率快，平均心率SMI低于有症状心肌缺血。且心肌缺血程度及持续时间与心率变化呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论：CHD组及对照组SMI明显高于有症状心肌缺血，其特点与预警机制的缺陷、中枢神经系统和外周神经的改变及冠脉疾病患者炎症应答的不同方式相关。
作者：刘英 刊期： 2015年第18期
目的：探讨儿童支气管肺炎的X射线表现。方法：选取支气管肺炎患儿120例，进行X射线检查并分析其特点。结果：35例患儿两肺中下野肺纹理明显增多增强，47例患儿两肺下野存在多个斑点及小片状阴影，38例患儿右肺下野存在斑片状阴影。结论：通过分析支气管肺炎患儿的X射线特点，可以进一步提高早期诊断的准确性，为有效治疗创造良好条件，但由于X射线表现往往晚于患儿的临床症状，因此在诊断时应注意结合患儿的临床症状进行综合分析。
作者：陆冬良 刊期： 2015年第18期
目的：观察联合使用吻合器痔上黏膜环切术和外痔切剥术与单独使用吻合器痔上黏膜切剥术治疗环状混合痔的具体疗效，以得到治疗环状混合痔的佳手术方式。方法：选取2011－2013年以“环状混合痔”入院的患者88例，将其随机分成两组，每组44例。给予联合使用吻合器痔上黏膜环切术和外痔切剥术的患者分为观察组，给予单独使用吻合器痔上黏膜环切术的患者分为对照组，观察两组患者术后并发症、术后肛门疼痛程度、住院时间、一次手术成功例数等，比较两种手术方法的优劣。结果：对照组术后并发症、住院时间、术后肛门疼痛程度均高于观察组，观察组术后并发症少、住院时间短、术后肛门疼痛程度轻，一次手术成功率高。结论：在治疗环状混合痔上联合运用吻合器痔上黏膜环切术和外痔切剥术能取得更好的疗效，是现阶段治疗环状混合痔的佳手术方式。
作者：李子剑 刊期： 2015年第18期
目的：观察子宫捆绑术在剖宫产术中严重宫缩乏力性出血的临床疗效。方法：对剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的70例患者，首先经过子宫按摩、药物促宫缩治疗后无效者共56例，随机分成两组，30例行改良式子宫捆绑术为治疗组；26例使用传统方法－宫腔填塞术为对照组。结果：治疗组改良式子宫捆绑术治疗效果明显优于对照组，两组差异有显著意义。结论：改良式子宫捆绑术是治疗产后出血的一种有效措施。
作者：龚润珍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨小儿支原体肺炎临床特点及治疗方法。方法：选取2013年1月－2014年1月我院儿科诊疗的80例小儿支原体肺炎患儿为观察对象，临床对其进行问诊和治疗，回顾性分析临床资料。结果：临床表现为发烧74例（92．50％），阵发性干咳35例（43．75％），咳痰25例（31．25％），喉头痰鸣16例（20．00％），气促3例（3．75％）；实验室结果显示血白细胞计数位于（4～10）×109／L范围58例（72．50％），血沉速率增快23例（28．75％）。乳酸脱氢酶增高8例（10．00％），肌酸激酶同工酶增高7例（8．75％）。X线胸部检查结果显示肺不张1例（1．25％）。80例患儿其肺炎支原体特异性Ig M 抗体检测均为阳性（100．00％）；经过为期1周的治疗，40例痊愈（50．00％），30例显效（37．50％），8例有效（10．00％），2例无效（2．50％），治疗总有效率为97．50％。结论：小儿支原体肺炎病症虽临床症状存有共性，却无显著特性可作为临床指征，故而需早期进行血清肺炎支原体抗体检查以提高诊断率。
作者：张良兵 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
