吴瑜
计划免疫工作在我国取得了显著成绩，但是近年来随着外来人口的大量增加，流动儿童的计划免疫成为了一项难题，流动儿童建证率及接种率均较低，这里的影响因素既有管理机构及预防接种工作人员在流动儿童管理方面的不足及宣传教育不到位等，也有流动儿童家长的原因。本文提出了一系列管理对策，如强化政府主导的协调机制、加强投入建立预防接种中心，尽快建立全国预防接种平台、加强计划免疫宣传教育，强化预防保健工作人员培训考核机制等。
作者：邢婕 刊期： 2015年第18期
目的：观察干眼症利用超声雾化中药治疗法结合综合护理的临床效果，探讨干眼症的治疗和护理方法。方法：选取干眼症患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组给予中药超声雾化结合综合护理，对照组给予局部人工泪液结合常规护理，2个疗程后比较分析两组患者临床疗效。结果：观察组患者症状缓解率、对护理的满意度、护理质量和生存质量量表得分均高于对照组，症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药眼表超声雾化结合综合护理可以明显的改善干眼症患者的临床症状，提高患者的生存质量，可以提高护理服务质量以及患者对医务人员的满意程度。
作者：苏新灵 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析抗结核药物所致肝损害的危险因素，为制定佳的防治方案提供科学依据。方法：回顾性分析我院2012年3月－2014年3月收治的192例肺结核初治患者临床资料，所有患者均统一采用2HRZE（S）／4HR方案进行治疗，观察记录治疗过程中肝损害的发生情况。结果：肝损害发生率15．1％；女性患者肝损害发生率（25.8％）高于男性患者（10．0％），老年组（≥60岁）患者肝损害发生率（25．9％）高于青年组（＜60岁）患者（10．4％）， HBsAg阳性组患者肝损害发生率（38．5％）高于HBsAg阴性组患者（11．4％），酗酒组患者肝损害发生率（34．4％）高于不酗酒组患者（11．3％），营养不良组患者肝损害发生率（24．0％）高于营养正常组患者（9．40％），耐药组患者肝损害发生率（28．6％）高于不耐药组患者（12．1％），经χ2检验，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：抗结核药物所致肝损害与性别、年龄、HBsAg阳性、营养不良、酗酒、耐药等因素密切相关，在高危患者中应做到提高警惕、密切监测、低损害药物治疗、合理休息、促进营养及早期应用保肝护肝药物，以减少药物性肝损害的发生。
作者：黄秀明；利旭辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹外疝教学中情境教学法的设计与应用效果。方法：选择2013级护理1班和护理2班为观察对象，其中护理1班为实验组，采用情境教学法展开教学，护理2班为对照组，采用传统的教学方法，授课结束后进行理论考核和问卷调查法了解教学的效果。结果：理论考核成绩比较，实验组80分以上的护生占61．71％，对照组只有39．70％的护生达80分以上，护理1班理论成绩明显高于护理2班，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），调查问卷结果显示，实验组92．64％的学生认为情境教学法激发了学习兴趣，88．23％的学生认为理解分析问题的能力提高，94．12％的学生认为增强了对知识掌握的牢固程度。结论：情境教学法应用在腹外疝教学中可提高学生学习的积极性和主动性，能真正的理解并掌握知识点，提高了课堂的教学质量。
作者：王鸽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响效果。方法：随机选取我院收治的慢性长期住院精神分裂症患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组只采取药物进行治疗，实验组在对照组基础上采取生活技能训练进行干预治疗，结束后比较两组社会功能效果。结果：干预治疗后，实验组 NOSIE得分（t＝3．27，P＜0．05）和ADL得分（t＝4．27，P＜0．05）均显著优于对照组，患者社会功能恢复效果较为满意。结论：采取生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能进行干预，患者社会功能恢复良好，适合在临床上推广使用。
作者：程艳丽 刊期： 2015年第18期
目的：评价两种不同引产方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性。方法：将94例瘢痕子宫中期妊娠（13～27＋6周）女性采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组采用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产，观察组采用米非司酮＋米索前列醇引产，比较两组的引产效果及安全性。结果：两组引产成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组宫缩发动时间、宫颈成熟率、产程、产后出血量、清宫率等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为12．77％，高于对照组的8．51％，但组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组宫颈裂伤1例，而观察组无软产道裂伤。结论：米非司酮＋米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产简单、高效，安全性好，优于单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产。
作者：孙存荣 刊期： 2015年第18期
目的：本研究旨在观察参麦注射液对老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者治疗过程中免疫功能的影响，以评价参麦注射液对此类患者的临床药物价值。方法：将42例符合标准的入院患者随机分成两组，实验组在放化疗治疗过程中给予参麦注射液，对照组单纯进行放化疗。两组的放化疗方案一致。分别在治疗开始以及治疗完成后3周对患者进行T细胞亚群检测。治疗前后同时对两组进行 K PS评分比较。结果：对照组CD3、CD4、CD4／CD8显著降低（ P＜0.05），而CD8显著升高（ P＜0．05）；实验组CD3、CD4、CD4／CD8升高，尤其对于治疗有效者差异具有显著性。并且实验组K PS评分较治疗前显著升高。结论：参麦注射液可以提高老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的免疫功能，从而对治疗效果及患者的生存质量起到促进作用。
作者：周静；李智 刊期： 2015年第18期
目的：了解福州市阴道炎流行情况和相关行为因素，为预防阴道炎提供依据。方法：对1000例体检者进行现场调查，并采用白带常规联合细菌性阴道病检测对1000例体检者的阴道分泌物进行检测，对调查结果进行统计分析。结果：在被调查的1000例体检者中，阴道炎患者186例，占18．6％；以20～40岁、高中以下学历者及打工人群患病率较高。经多因素Logistic逐步回归分析，使用避孕套、了解阴道炎相关知识是阴道炎的保护因素，其OR值分别为0.227（P＜0．05）、0．254（P＜0．05），而不恰当的阴道清洁次数、内衣裤混洗是阴道炎的危险因素，其OR值分别为5．898（ P＜0．05）、1．882（ P＜0．05）。结论：针对阴道炎高发的年龄、学历程度和职业人群进行健康教育，帮助广大女性形成良好的行为方式，从而预防阴道炎的发生。
作者：徐丛荣；魏建威；林琼花；余孙兴 刊期： 2015年第18期
目的：通过对心脏病患者可预见性的护理，减少心源性猝死。方法：实施可预见性护理，制订心源性猝死急救知识教育方案，对患者及家属的相关知识进行培训。结果：提高对心源性猝死高危人群的识别，提高患者及家属对心源性猝死相关急救知识认知度，为心源性猝死的急救知识技能的普及提供依据。结论：提高护理人员识别救治能力，提高公众现场急救知识的认知和操作水平，提高全民急救能力，为患者赢得了抢救时间，降低了死亡率。
作者：韦余艳；周玮芳；徐进霞；朱时发；渠莉莉 刊期： 2015年第18期
传统的医学课程设置以学科为主线。随着医学教育的发展，国内外医学院校逐渐开展了以“器官系统为中心”的课程设置模式，该模式以人体的器官系统为主线，以临床实践为导向，通过对各学科课程进行整合和优化，来提高教学水平和教学效果。借鉴国内外院校的教学实践经验，笔者所在院校自2012年起开展了以“器官系统为中心”的教学改革。本教研室承担了三个年级临床教学改革班的组织胚胎学内容的教学，本文就在新模式下的教学实践情况进行介绍。
作者：谭思杰；邹菊；莫中成；李美香 刊期： 2015年第18期
现代科技应用于医学生基础实验教学是高校实验教学改革的重要趋势，在培养学生创新思维和实践性方面发挥着举足轻重的作用。广州医科大学将国际先进的智能模拟人ECS教学设备与机能综合实验教学有机结合，在虚拟的临床病例中具体操作运用，并检验所学的理论知识和临床技能知识。这在现代医学教育人才培养中效果显著，并达到了培养学生临床思维和分析能力、提高医学生综合素质的目的，为现代机能实验教学改革提供了新思路。
作者：邓镇；赵元淑；朱晓琴；胡景鑫；雷水生 刊期： 2015年第18期
目的：分析老年痴呆（AD）与帕金森病（PD）以及脑梗死（CI）患者记忆损害主要的临床特征。方法：将收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例作为观察组，采用多维记忆评估量表（M M AS ）对三组患者进行测试评估，并选取与之相对应的三组各30例设为对照组进行观察。结果：观察组AD患者出现全面记忆障碍比较早，其内隐记忆和对照组相比分别是15．3±5．9、19．8±5．7，其外显记忆与对照组相比分别是43．3±21．7、77．3±17．8，说明其外显记忆损伤比内隐记忆严重；观察组PD患者的外显记忆损伤与对照组相比分别是63．5±24．7、78．5±21．3，内隐记忆基本正常；观察组CI患者由于梗死的部位差异会造成不同的记忆功能损害。结论：AD、PD、CI患者通常都会具有不同程度与不同类型的记忆损害，因此，对其特征进行分析，对后期有效治疗具有重要意义。
作者：来彬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨全胸腔镜下房间隔缺损围术期护理要点。方法：总结20例胸腔镜手术治疗房间隔缺损患者围术期护理体会。术前加强患者心理护理及健康宣教，术后严密观察病情变化，给予护理干预，预防并发症的发生。结果：通过对患者围术期精心护理，有效缩短患者的住院时间，患者均痊愈出院。结论：加强围术期护理可以预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复。
作者：胡艳 刊期： 2015年第18期
高质量的题库是实现教考分离的关键环节。根据《血液学检验》教学大纲和考试目标，建立了计算机题库系统的《血液学检验》试题库，并在医学检验专业课程考试中应用，考试成绩基本符合正态分布曲线，试卷难度和区分度都适中。本题库建设，完善了考试制度，提高了教学质量，达到了教学预期目标，促进了教学管理科学化进程。
作者：林梅双 刊期： 2015年第18期
目的：观察常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法：将50例诊断为母乳性黄疸的患儿随机分为对照组与治疗组。对照组在给予肝酶诱导剂、白蛋白、蓝光照射等常规治疗的基础上加用思密达口服治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用常乐康散剂口服，观察两组降低血清胆红素的效果。结果：总有效率治疗组为96.2％，对照组为58．3％，治疗组明显高于对照组；治疗组较对照组降低血清胆红素效果明显，两组差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：常乐康联合思密达治疗母乳性黄疸效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：王玉梅 刊期： 2015年第18期
目的：观察心理护理对急诊小儿输液的应用效果。方法：回顾性分析2012年12月－2014年12月本院诊治的60例首次给予静脉输液治疗的急诊患儿临床资料，按照不同护理方案分为两组，对照组30例患儿采用常规护理，观察组30例患儿给予心理护理干预，比较两组患儿各项护理有效性指标、心理评分以及不良反应。结果：观察组各项护理有效性指标均显著优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05），两组护理后心理评分均较护理前明显下降，其中观察组下降幅度更大，且优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理对急诊小儿输液的应用效果良好，且无严重不良反应，具有临床应用价值。
作者：王艳 刊期： 2015年第18期
目的：观察尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法：选择2014年9月－2015年2月我院收治的发病24h内急性脑梗死患者60例，将其随机分成对照组与治疗组，每组30例。对照组给予普通治疗，包括给予抗血小板凝集药、降压、降血脂药及改善脑循环药物，并给予阿司匹林口服；治疗组在对照组的基础上联合运用尤瑞克林静脉滴注。分别在治疗前与治疗后6周统计记录临床资料，比较两组患者的临床疗效、生活自理能力及药物的不良反应情况。结果：治疗组的药物疗效明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。且不良反应发生率较低。结论：尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死，能有效防止脑血栓的生成，降低脑卒中的发生，且不良反应的发生率并无明显上升，值得在临床上进一步推广运用。
作者：王超 刊期： 2015年第18期
目的：探讨并分析影响农村妇女孕产期保健的社会因素，并为深入调查提供一定的依据。方法：采取随机整群抽样法，于2013年3－12月对200名农村20～45岁已婚育龄妇女进行了分析，对其孕产期保健状况进行问卷调查，采用单因素进行分析。结果：通过分析，影响农村妇女孕产期保健的社会因素，产前检查的影响因素主要有年龄、文化程度、职业、生育活产儿数；住院分娩的影响因素主要是年龄、文化程度和是否参加母婴保偿系统；产后访视的影响因素是否参加母婴保偿系统。结论：对农村妇女孕产期保健的社会因素的分析可以更好地了解本地区农村妇女孕产期地保健情况，为政府更好地制定制度提供了一定的参考价值。
作者：李铭芳 刊期： 2015年第18期
举办职业技能竞赛是大力发展职业教育的重要举措。中医职业教育是发展中医事业的基础，而职业教育的核心就是职业技能培养。当前在中医职业教育中，学生临床基本技能整体水平下降，究其原因主要有：医疗环境的影响，招生规模扩大，课程结构、考核模式对临床技能教学的影响等。因此，借鉴先进的职业教育教学改革经验，结合中医卫生职业教育的特点，构建中医职业教育临床技能竞赛模式，有助于培养应用型中医人才，突出中医思维能力在教学的主导地位，加强“双师型”教师队伍建设，促进中医职业教育课程改革和实训基地建设，更好地与中医执业助理医师考试衔接。
作者：秦生发；黄萍；吉思 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乙肝肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素，寻找重要的独立危险因素为预防原发性肝癌提供参考。方法：回顾性分析170例乙肝肝硬化患者的临床资料，将85例乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者作为观察组，以同期住院的85例乙肝肝硬化患者作为对照组，对可能导致原发性肝癌的主要相关危险因素进行分析，对有显著性差异的因素进行单因素Logistic回归分析，再对两组中有统计学意义的因素应用多因素非条件Logistic回归分析。结果：单因素Logistic回归分析显示长期饮酒史、代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗‐HBe阳性进入多因素回归方程，多因素非条件Logistic回归分析显示代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA 阳性、HBsAg 阳性、抗‐HBe阳性（OR值分别为4．512，1．626，2．106，1．149，4．625）均是乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素。结论：乙肝肝硬化患者如同时伴随 HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗‐HBe阳性，并有代谢综合征及未抗病毒治疗均是原发性肝癌的高危人群。
作者：郝婷婷；马晓鹏；刘文娜；戴光荣；冯义朝 刊期： 2015年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
