钱晓红；徐凤娟；马凯来；程雪菊
目的：探讨ADL量表指导下医护合作实施分级护理对内科患者护理效果和满意度的影响。方法：随机选取我院内科2012年2-8月入院的患者70例为对照组，医生根据患者病情写护理级别的医嘱；观察组70例患者选自2012年9月-2013年3月我院内科，护理级别的制定由医生和护士共同参与制定，并根据患者日常生活自理能力（ADL ）评分结果确定分级护理级别。比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果：采用ADL评分指导分级护理实施，观察组一级护理和三级护理患者分别占35．71％和15．71％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），患者的基础护理质量评分、医嘱执行评分和实施合格率分别为（48．24±7．25）分、（92．21±10．02）分和97．14％，与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05），但两组的基础护理合格率无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者的综合护理满意度为（97．24±12．14）分，明显高于对照组（P＜0．05）。结论：应用ADL评分量表指导患者分级护理的实施，可有效分配护理资源和提高护理效果，具有更好的科学性和合理性。
作者：杨建芬 刊期： 2014年第14期
目的：观察选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症大出血的临床疗效。方法：回顾分析2009年1月-2013年1月我院收治的肝硬化合并门静脉高压症患者73例的临床资料。其中，实施传统的贲门周围血管离断术35例为对照组，实施选择性贲门周围血管离断术38例为观察组，分别观察两组手术前、后自由门静脉压（FPP ）、术后并发症的发生情况。结果：术后观察组并发症的发生率明显低于对照组，且二者的差异具有统计学意义，χ2值＝（6.64、7．91、4．27、3．33），P＜0．05，自由门静脉压（FPP）明显下降（P＜0．05）。结论：选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流，治疗门脉高压症大出血并发症少，疗效确切。
作者：耿灵钧；谢方利；陈志刚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨心理干预对直肠癌结肠造口患者的影响。方法：选取2009年3月-2012年7月于本院进行治疗的138例直肠癌结肠造口患者为研究对象，将其随机分为A组（心理干预护理组）69例和B组（普通护理组）69例，将两组患者的干预前、后心理状况、心理承受力、术后患者满意度、术后12个月的生活质量进行统计及比较。结果：A组干预后心理状况、心理承受力、术后患者满意度、术后生活质量明显优于B组，P均＜0．05，均有显著性差异，同时A组干预前、后相比，干预后各项指标也明显优于干预前。结论：对直肠癌结肠造口患者进行心理干预，有助于患者的早日康复，值得在临床工作中推广。
作者：汤朝秀；廖春梅；詹利平 刊期： 2014年第14期
目的：研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床作用。方法：选取我院确诊的重型颅脑外伤脑疝病患96例作为研究对象，经病患家属同意，随机分为治疗组（42例）和对照组（54例）。治疗组的病患给予标准大骨瓣减压和颞下天幕切开，采用脑疝手法复位手术来治疗；对照组病患则给予标准大骨瓣减压手术治疗方法。在进行不同的临床治疗后，对比两组病患术后临床表现。结果：两组病患在经过不同的治疗后，治疗组病患对重型颅脑外伤脑疝的治疗效果明显较对照组患者要好，生存率高、致残率低且并发症发生少。均 P＜0．05具有统计学意义。结论：脑疝复位天幕切开手术对重型颅脑外伤脑疝治疗效果良好，在临床上有一定的指导意义，值得临床推荐。
作者：梁观钦；蔡厚洪；李春雨 刊期： 2014年第14期
目的：分析“健康教育”在2013年民众关注的PM 2．5相关疾病中的作用及效果，强调健康教育在公众卫生事件中不可忽视的作用。方法：采用查阅文献、现场调研、问卷调查和综合分析的方法，对社区内居民进行健康教育，观察教育前后的效果。结果：2013年初市民对PM 2．5认识程度较低，重污染天气呼吸道就诊人数显著升高；年中在媒体争相宣传下，特别是PM 2．5监控数值频繁报道后，雾霾天气就诊人数显著增长，居民恐慌心理明显；年末在对社区居民进行针对性密集宣教后，因对PM 2．5应对不当而导致呼吸道及心血管疾病明显减少，居民恐慌心理得到了有效抑制。结论：健康教育在公众卫生事件中作用显著；文化程度直接影响健康教育的结果，对低文化人群效果较差，需做针对性教育；媒体不应单纯迎合民众关注，更应重视如何引导市民正确应对。
作者：王惠 刊期： 2014年第14期
目的：探讨舍曲林对抑郁患者执行功能的远期影响。方法：对经过舍曲林治疗获得持续痊愈的患者进行随访，比较初期痊愈时与1年后的执行功能情况。采用连线测验A和B（TMT-A和 TMT-B）评估执行功能。结果：1年后痊愈患者的连线测验A和B时间[TMT-A，（66．6±16．0）sVS （58．5±15．9）s，P＜0．05；TMT-B，（59．5±11.5）s VS （48．7±25．7）s ，P＜0．05]，显著短于基线时。结论：舍曲林对痊愈抑郁患者的远期认知功能有改善作用。
作者：宋艳萍；孔永彪 刊期： 2014年第14期
目的：观察并分析输注新鲜冰冻血浆对于纠正颅脑损伤后凝血紊乱的临床疗效。方法：采集并分析我院于2008年1月-2011年1月收治的单纯性颅脑损伤患者216例，所有患者在保持有效循环血容量的基础上采用新鲜冰冻血浆实施治疗，对治疗效果进行分析。结果：与治疗前比较，治疗后24h的凝血酶时间（T T ）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APPT）以及纤维蛋白原（Fbg）等指标明显改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于单纯性颅脑损伤患者补充新鲜冰冻血浆可明显提高患者的凝血机制。
作者：张著 刊期： 2014年第14期
目的：探讨改良外周静脉应用可达龙护理流程对静脉炎发生的影响及效果。方法：将60例经外周静脉应用可达龙的心律失常患者随机分为对照组和实验组各30例。对照组按常规方法使用可达龙，建立双管静脉通道，4h交替更换1次通道泵入可达龙。实验组泵入首剂负荷量的可达龙后，立即改为另一静脉通道输注，同时用5％葡萄糖注射液由同一静脉与可达龙共同滴入，之后2h交替更换1次静脉通道。在输注可达龙前、中、后，每6h在穿刺口上方沿血管方向涂喜疗妥软膏1次。观察两组静脉炎发生情况。结果：实验组外周静脉炎发生率较对照组明显减少（P＜0．01），静脉炎的严重程度也较对照组减轻。结论：改良外周静脉应用可达龙护理流程可降低外周静脉炎发生率及严重程度。
作者：文彩虹；王一桂 刊期： 2014年第14期
目的：探讨舒芬太尼全麻联合骶管阻滞用于小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉的合理性。方法：选择择期于全身麻醉下行腹腔镜下先天性巨结肠手术患儿40例，随机分为A、B两组，A组用单纯芬太尼静脉复合全麻，B组用舒芬太尼静脉复合全麻＋骶管阻滞，各20例，观察两组的临床效果。结果：两组麻醉效果均良好，B组在麻醉过程的血流动力学变化明显平稳，全麻及肌松药的用量明显少于A组，术后苏醒时间、拔管后的恶心、呕吐、烦躁等不良反应明显少于A组。两组间观测指标有统计学意义 P≤0．05。结论：小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉采用舒芬太尼全麻联合骶管阻滞是一种较好的麻醉方式，值得推广。
作者：马媛；梁勇升；唐培佳 刊期： 2014年第14期
目的：观察异环磷酰胺（IFO ）、紫杉醇（T AX ）联合化疗治疗难治型小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：32例难治型小细胞肺癌采用IFO 2．0静滴连用4d ，美司钠（MESNA）400mg于IFO 后0、4、8h静脉输注，TAX 150mg/m2第1天静脉输注。21d为1个周期。化疗2个周期评价疗效和毒副反应。结果：总有效率40．6％（13/32），疾病控制率68．8％（22/32），中位生存时间7．1个月。主要毒副反应为骨髓抑制。结论：以异环磷酰胺、紫杉醇联合化疗治疗小细胞肺癌能有效地提高患者近期疗效，毒副反应能够耐受。
作者：周风举；王宁 刊期： 2014年第14期
目的：观察分析高血压与代谢综合征血液流变学变化，并探讨其对诊断的联系意义。方法：随机选择2012年6月-2014年1月至我院诊断首次治疗高血压的患者138例，测定其血液黏度、血小板功能及生化指标。结果：伴有代谢综合征的患者全血黏度要显著高于不伴有代谢综合征的患者，P＜0．05；比较两组患者血小板功能各项无统计学差异（P＞0．05）。结论：高血压伴代谢综合征患者，血液黏度增加、血液流变学发生异常时应尽早进行干预治疗，以减少心血管疾病及其并发症的发生率，确保患者的生活质量及安全。
作者：于有泽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨不同剂量的罗红霉素联用沙美特罗替卡松对哮喘患者气道炎症的影响。方法：选取2012年9月-2013年9月期间我院收治的哮喘患者152例，按数字随机法分为四组，每组38例。A、B、C组在对照组治疗基础上加服罗红霉素，用量分别为150mg/d、300mg/d和450mg/d。对照组吸入沙美特罗替卡松吸入剂（50/250μg ），1吸/次，2次/d。四组疗程均为2个月。比较四组治疗后血清T N F-α、IL-6、IL-10和IL-12水平、肺功能以及治疗前后哮喘症状评分。结果：与对照组比较，B组和C组的血清T N F-α和IL-6水平明显降低，血清IL-10和IL-12水平则明显升高（ P＜0．05）。C组治疗后的哮喘症状评分比治疗前明显降低（P＜0．05），B组和C组治疗后的PEF值明显高于对照组， A组、B组和C组治疗前、后的哮喘症状评分也明显低于对照组（P＜0．05）。各组治疗后各项肺功能均有改善，C组患者各项肺功能均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：罗红霉素（300mg/d和450mg/d）联用沙美特罗替卡松可降低哮喘患者的炎症因子水平，提高免疫力和肺功能并缓解哮喘症状，值得临床推广应用。
作者：邝世宏；陈艳秋 刊期： 2014年第14期
目的：比较腹腔镜下子宫切除与开腹方式进行子宫切除的优缺点。方法：选取2010年3月-2013年12月间入院行子宫切除术的患者36例，根据其术式不同分为实验组（16例）和对照组（20例），其中实验组采用的是腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH），对照组采用的是开腹全子宫切除术（TAH）。结果：两组在年龄、肌瘤直径等方面无显著性差异（P＞0．05）；对两者在术中出血量、术后抗菌素使用日、术后肠功能恢复、术后住院日、住院费用及术后并发症等进行比较分析，腹腔镜手术组显著减少（ P＜0．05或0．01）。结论：腹腔镜下子宫切除术较开腹手术具有创伤小、恢复快，住院时间短，术中、术后并发症少等优点，但对器械要求较高，术者应具备丰富的腹腔镜手术经验及技巧，尚不能完全取代开腹手术，合理选择术式是手术成功的关键。
作者：钱晓红；徐凤娟；马凯来；程雪菊 刊期： 2014年第14期
目的：探讨影响药物流产效果的相关因素。方法：选择2011年1月-2013年5月580例早期妊娠的妇女作为研究对象，比较完全流产组（对照组）与不全流产及药流失败（观察组）相关因素的差异。结果：580例早期妊娠的妇女中完全流产530例（对照组，91．38％，530/580）；不全流产30例及药流失败20例（观察组，8．62％，50/580）；观察组有剖宫产史26．00％、后倾后屈位子宫38．00％、胚囊径（3．02±0．34）cm、既往流产（2．03±0．45）次、孕龄（47.78 ；±3．56）d高于对照组的14．15％、16．42％、（2．56±0．28）cm、（1．32±0．56）次、（42．56±4．02）d （ P＜0．05）是影响药物流产效果的相关因素。结论：药物流产中不全流产及药流失败与多种因素有关，应加强与患者的沟通，严格掌握适应证及禁忌证，注意观察，发现异常立即清宫。
作者：陈水琴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓患者的诊断价值。方法：筛选我院2011年6月-2013年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者284例作为研究对象。采用彩色多普勒超声仪对患者进行双下肢深静脉检查，分析慢性阻塞性肺疾病患者的下肢深静脉血栓情况。结果：通过对筛选出的284例慢性阻塞性肺疾病患者的检查发现，55例患者合并下肢深静脉血栓，61例合并下肢静脉血流淤滞；其中单侧左下肢发病明显较右侧发病率高，P＜0．05，具有统计学意义。下肢静脉血流淤滞较下肢深静脉血栓发病率高，P＜0．05，具有统计学意义。结论：彩色多普勒超声能够对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓作出准确判断，对临床治疗具有重要的指导意义。
作者：黄晓波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨枸杞多糖对阿霉素引起心肌病变的影响。方法：雄性wistar大鼠，建立阿霉素心肌病模型，随机分为正常对照组和阿霉素模型组；正常大鼠枸杞多糖对照组，枸杞多糖高、中、低剂量干预组，连续灌胃14 d后处死取心脏组织做病理切片，观察组织学的变化。结果：HE染色显示枸杞多糖对阿霉素诱导的心肌病变有浓度依赖性的损伤修复作用，对正常大鼠心肌组织也有一定保护作用。结论：阿霉素可引起心肌病变，枸杞多糖对阿霉素心肌病变有一定的疗效。
作者：刘楷曦；杨歆然；梁统；肖德乾 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、血沉与免疫球蛋白联合检测在小儿支原体肺炎中的诊断价值。方法：选取我院2011年6月-2013年6月收治的112例支原体肺炎患儿作为研究对象，回顾性分析其血清C反应蛋白（CRP）、血沉（SR）与免疫球蛋白A、G（IgA、G、M ）水平，并以同期在我院体检的120例健康儿童为对照组，进行统计学分析。结果：支原体肺炎患儿血清CRP、SR、IgA、IgG、IgM 水平明显高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：C反应蛋白（CRP）、血沉与免疫球蛋白联合检测在小儿支原体肺炎的诊断中具有重要作用，是一种可靠指标。
作者：董金涛；梁丽红；熊静；蒋琼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨分析经肛门内镜下直肠肿瘤物切除（T EM ）的手术配合以及护理。方法：选取2011年5月-2014年1月我院收治的15例直肠肿瘤物患者作为研究对象，分析T EM手术配合情况以及总结护理经验。结果：经过手术前、后的规范护理以及术中配合，手术失败率为0％，患者并发症少、预后良好。结论：T EM 手术的顺利进行有赖于严谨的手术配合以及规范的术前、术后护理。
作者：林碗娜；李晓平；林婉静；李尚仁 刊期： 2014年第14期
目的：探索米索前列醇用于剖宫产术后人工流产术前软化宫颈的临床效果及术中安全性。方法：确诊宫内妊娠，将妊娠10周以内剖宫产术后疤痕子宫自愿要求终止妊娠的对象136例为观察组，术前3～4h阴道后穹窿放置米索前列醇200～400μg ，对照组108例，直接行人工流产术，观察两组对象人工流产术中宫口可容度、疼痛程度、并发症发生率、手术时间等进行比较分析。结果：两组对象宫口可容度、疼痛程度、并发症发生率、手术时间等均有明显差异性（P＜0．05）。结论：剖宫产术后人工流产术前阴道后穹窿放置米索前列醇有较好的软化宫颈作用，可减轻患者术中疼痛，降低并发症的发生，并缩短手术时间，在临床上有较高的实用价值。
作者：叶文清；刘惠芳；刘咏芳；冯巧玲 刊期： 2014年第14期
目的：评价成人乙肝疫苗不同剂量和程序的安全性和免疫学效果。方法：按照自愿原则分别采用60、20、10μg乙肝疫苗和0、0-1-6、0-1-6免疫程序对成人乙肝易感者进行疫苗接种。三组间不良反应发生率及乙肝病毒表面抗原抗体（抗-HBs）阳转率等的比较采用χ2检验。结果：三组间不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝5．09，P＞0．05）。60μg乙肝疫苗组、20μg乙肝疫苗组和10μg乙肝疫苗组抗-HBs阳转率分别为96．7％、90．5％和88．1％，60μg乙肝疫苗组与20μg乙肝疫苗组间抗-HBs阳转率差异有统计学意义（χ2＝0．010，P＜0．017）；60μg乙肝疫苗组与10μg乙肝疫苗组间抗-HBs阳转率差异有统计学意义（χ2＝0．001，P＜0．017）。结论：60μg 乙肝疫苗具有与20μg乙肝疫苗、10μg乙肝疫苗同样的安全性，成人乙肝易感者接种60μg乙肝疫苗一针免疫效果优于20μg乙肝疫苗、10μg乙肝疫苗三针的免疫效果。
作者：吴晓冰；王叶子；席艳君；刘金祥；潘勇；刘美琴；成志莲；林召 刊期： 2014年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
