罗映；黄泗霖；邓超；潘东川
目的：对比多巴丝肼联合音乐运动疗法和多巴丝肼联合运动疗法对帕金森患者运动功能作用。方法：将160例帕金森病患者随机分为2组。运动疗法组80例采用多巴丝肼联合运动疗法，音乐疗法组80例采用多巴丝肼联合音乐运动疗法。2组均4周为1个疗程。观察2组治疗前、后帕金森病综合评分变化，并统计临床疗效。结果：音乐疗法组总有效率72．5％，运动疗法组总有效率47．5％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），音乐疗法组疗效优于运动疗法组；2组治疗后帕金森综合评分均有下降（P＜0．05），音乐疗法组下降多于运动疗法组（P＜0．05）。结论：多巴丝肼联合音乐运动疗法对帕金森患者运动功能的改善优于多巴丝肼联合运动疗法。
作者：罗映；黄泗霖；邓超；潘东川 刊期： 2014年第17期
目的：探讨降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效，总结治疗体会。方法：分别对采用降纤酶联合奥扎格雷钠和血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死各150例病历资料进行分析和讨论。结果：1个疗程后将两组在总有效率、MESSS评分、Barthel指数评分，FIB、PT、CT 实验室指标等方面进行比较，P＜0．05存在显著差异，观察组优于对照组。结论：降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，具有使用方便、安全有效的特点，能显著改善临床症状、降低死残率，值得临床推广和应用。
作者：贾燕华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨术前疼痛教育对围术期患者术后疼痛控制的影响，进一步提高患者术后疼痛的认知度和生活质量。方法：选择60例围术期患者，随机分成观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者于术前24h给予手术疼痛相关知识的教育，对照组患者未采取任何手术疼痛相关知识的教育措施。比较两组患者术后24h的疼痛控制情况和术后24h、48h的睡眠时间。结果：观察组患者术后24h的疼痛控制情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者术后24h和48h的睡眠时间均明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：术前疼痛教育能有效地减少患者术后疼痛，明显延长患者术后睡眠时间，有利于改善患者术后生活质量。
作者：姚晓芬；林春梅；彭丽丽；珠仁 刊期： 2014年第17期
急性药物毒物中毒是临床上常见的一种疾病，病情急危重症，死亡率位居我国全部疾病死因的第5位［1］。目前认为早期内科处理（彻底洗胃、导泻、解毒剂使用、补液、机械通气及控制感染）的同时进行血液净化疗法，能及时清除体内药物或毒物，有效缓解多器官功能损害，有助于提高抢救成功率［2，3］。近几年，我院急诊科对早期净化及净化方法的正确选择探讨研究进展迅速，现做简要综述如下。
作者：王婉 刊期： 2014年第17期
肺结核是结核分枝杆菌感染肺脏引起的慢性传染病，结核性胸腔积液作为常见肺外结核病感染形式之一，是富含淋巴细胞的渗出液[1]。结核分枝杆菌是诱导趋化因子表达的强效物质，趋化因子在结核性胸腔积液病人胸水和外周血中的表达均升高，趋化因子及其受体的相互作用是免疫细胞到达感染部位的关键因素。本文对趋化因子与结核性胸腔积液诊断以及与胸水中免疫细胞聚集间的关系作一综述。
作者：段冬冬；宋泽庆 刊期： 2014年第17期
目的：估算社区狂犬病暴露人群数量，调查其伤口处理情况，同时调查辖区居民对狂犬病知识的知晓情况，为今后全区的狂犬病防控提供科学依据。方法：应用捕获-再捕获方法（C M R法）估算狂犬病社区暴露人数，并运用问卷调查暴露后的处理情况及群众预防狂犬病知晓情况。结果：12月份估计暴露人数为165人（158～172），尚有33.9％～45．8％的暴露人群未能被监测系统发现；狂犬病暴露后有101人（71．1％）去监测点医院处理，暴露人群的疫苗接种率为72．5％；有86．5％的居民了解狂犬病的病死率，有72．5％的居民了解被咬伤后的正确处理方法，高学历的居民对狂犬病相关问题的知晓率高于低学历的居民。结论：应加强居民对狂犬病相关知识的宣传教育，以提高狂犬病暴露后的规范处置和疫苗接种率。
作者：陈兵；马智超；吴泰顺；周小涛；黄振宇；朱奕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨间充质干细胞的免疫学特点及其在医学上的应用。方法：肝脏移植术后免疫排斥反应较严重，患者一般须严格服用免疫抑制剂。本实验以肝脏移植为例，研究M SC的免疫学特点。首先分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞及普通造血干细胞，并建立两组大鼠肝脏移植后急性排斥反应的模型，分为实验组和对照组，实验组给予间充质干细胞培养的肝脏组织移植，对照组接受普通干细胞培养的肝脏组织移植。两组模型均给以半剂量的免疫抑制剂，观察实验组的M SC能否减轻其免疫反应，并与未加入M SC的对照组作对比。结果：实验组仍无明显免疫排斥反应，术后1周饮食及精神状况良好，生存质量与正常健康大鼠无明显差异。表明增强机体的免疫耐受，减弱免疫排斥反应。对照组除总胆红素含量外，其他各项指标均有不同程度偏高。实验组存活率高达91．7％，而对照组仅33．3％。结论：间充质干细胞具有低免疫原性，并可诱导机体免疫耐受能力，临床上可在器官移植等疾病上推广应用。
作者：汪兰；曾志 刊期： 2014年第17期
介绍了溃疡性结肠炎的中医病因病机，从中药内服、中药灌肠、针刺、艾灸、推拿、电磁波谱照射等方面概述了溃疡性结肠炎的中医治疗近况，并从目前不足之处提出研究展望。
作者：丁怀莹；邵岩；周冰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选择2012年12月-2013年12月80例溃疡性结肠炎患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用口服柳氮磺吡啶1．0g qid＋诺氟沙星2粒tid ，观察组在对照组的基础给予氢化泼尼松20mg＋生理盐水100ml每晚睡前保留灌肠，两组疗程均4周。观察两组疗效、临床活动指数和血清免疫球蛋白含量。结果：观察组治疗有效率为97．50％，明显高于对照组的85．00％（ P＜0．05）。治疗后观察组临床活动指数显著低于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组 IgA、IgM、IgG水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论：保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单纯抗生素治疗。
作者：张莉 刊期： 2014年第17期
郑某某，男，63岁，2013年12月10日就诊。10余年来时觉皮肤瘙痒，曾诊断为老年皮肤瘙痒症，长期外用皮质类固醇软膏治疗。3个月前腹股沟、阴囊部出现红斑、丘疹、潮湿，日夜瘙痒。初诊医生诊断为阴囊湿疹，外用皮质类固醇软膏治疗2个月余未愈。查体：股内侧红色斑片，阴囊潮红，局部皮肤增厚，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为阴囊湿疹，湿热下注型。予以龙胆泻肝汤加减内服：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻各10g ，羌活、防风各6g ，土茯苓20g ，丹皮、赤芍各10g ，5剂，外用曲安奈德益康唑乳膏，2次／d。给药5d后，皮疹消退，白天阴囊部瘙痒已不明显，夜间仍剧烈瘙痒。根据瘙痒的时间特点，诊断为疥疮，予以用10％硫磺软膏全身外涂，2次／d ，共3d。用药后瘙痒好转，于1周后复用药3d ，痊愈。
作者：林靓 刊期： 2014年第17期
近年来，随着社会模式和观念的改变，女性在社会上拥有事业的发展和经济独立的能力，因此，女性婚育年龄有上升的趋势，妇女生育年龄的上升除增加妊娠并发症的风险外，也提高了出生缺陷的风险，以21-三体综合征为例，怀有染色体异常胎儿的风险随孕妇年龄的增长而提高，数据显示，在20～24岁之间，患病率为1／1400，～35岁为1／350，～40岁为1／100，～45岁或以上为1／25［1］。传统结合血清学和超声影像学检查的无创联合筛查虽然敏感性高但假阳性也较高，不少筛查阳性孕妇实际上进行了不必要的有创性诊断检查，因而为孕妇带来心理负担和操作相关的流产风险。因此，临床上需要一种无创而可靠的产前检查方法。本文将以新近研究和应用的无创DN A产前检测方法进行综述。
作者：郭伟诚；林惠玲 刊期： 2014年第17期
目的：根据宁厦市人民医院分部儿科门诊2013年1-12月的传染性疾病病例，研究儿科传染性疾病的种类分布及发展趋势，总结控制儿科传染病的手段与措施。方法：整理归类462例临床病例，根据各种传染疾病种类进行分析。结果：肠道传染疾病及呼吸道传染疾病仍是儿科传染性疾病的重点。各种新型传染疾病发病率有所增加。结论：开展免疫计划，增加免疫计划疫苗的种类可以有效减少儿科传染性疾病的发生。开展宣传教育，养成良好的卫生习惯，加强对室内通风、用具消毒均是预防传染性疾病的有效措施。
作者：虞晓燕 刊期： 2014年第17期
目的：了解两纲完成情况，提出相关的整改措施。方法：对我州10年内的各项指标进行调查和分析。结果：两纲的实施提高了我州妇女儿童的健康水平，降低了孕产妇、5岁以下儿童死亡率。结论：两纲的实施有利于我州妇幼卫生工作稳步发展。
作者：赵有芳；何蓉英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对直肠癌择期拟行全麻的患者进行术前吞咽功能锻炼的效果。方法：将32例直肠癌拟行全麻手术的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术前在麻醉医师指导下进行吞咽功能的锻炼，锻炼时间为术前3d；对照组则按常规进行术前告知及全麻术前准备。观察两组全麻术后的拔管时间及吞咽功能恢复情况。结果：治疗组的拔管时间明显少于对照组，吞咽动作出现比对照组早，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对择期全麻患者术前准备中进行吞咽功能的锻炼，可尽早促进吞咽功能的恢复，减少全麻术后的拔管时间，有效降低全麻术后并发症。
作者：杨阳 刊期： 2014年第17期
患者，女，35岁。因少眠，妄闻，多疑敏感，行为异常4年入院。既往患有Ⅰ型糖尿病，经治疗现病情稳定，空腹血糖浓度控制在4．7～5．5mmol／L ，查体余未见异常。精神检查：意识清晰，接触被动，存有听幻觉。无感知综合障碍，思维松弛，思维内容暴露有关系妄想。无象征性思维及逻辑倒错性思维，注意涣散，远近及即时记忆无明显减退及增强，无错构、虚构，情感迟钝，意志减退，行为异常，孤僻，无自知力，按ICD-10诊断标准，诊断为“精神分裂症，Ⅰ型糖尿病”。入院后给予利培酮1mg ，2次／d口服。氯硝西泮2mg ，每晚口服。8d后利培酮加量至2mg ，2次／d ，病情稳定，治疗至27d时患者突然出现多饮、多食、多尿症状。
作者：于彩虹；邢玉芹；王海英 刊期： 2014年第17期
开放式教学，真正体现了“以学生为中心”的教育理念，符合新形势下社会对创新型人才的培养要求。本文从教学目标、教学方法、学习方式、教师作用、考核评价等方面，分析比较了传统实验教学与开放式实验教学两种教学方式的利弊，并具体介绍了开放式实验教学模式在医学临床课程中的研究与实践情况。
作者：赵欣华 刊期： 2014年第17期
目的：对激素治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效进行探讨。方法：回顾分析2011年3月-2013年4月在我院应用激素治疗的小儿毛细支气管炎80例，随机分成研究组与对照组，均给予综合治疗，研究组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。分析及对比两组患儿的临床疗效。结果：研究组患儿喘息减轻的时间显著短于对照组（P＜0.05），但其喘息和肺部鸣音全部消失的时间却长于对照组；研究组的迁延人数为4例（10.0％），对照组1例（2．5％）。结论：对存有特殊指征或症状严重的小儿毛细支气管炎，可采用糖皮质激素进行治疗，以快速缓解患儿的病情。
作者：袁芹琛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面的影响。方法：收集近1年来小白楼街社区卫生服务中心实施社区规范化管理及非规范化管理的部分2型糖尿病患者的相关信息，进行回顾性分析，比较规范化管理前、后相关资料的变化情况，并对规范管理组及非规范管理组相关情况进行比较。结果：规范管理组血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面较管理前明显改善，且显著优于非规范管理组。结论：对2型糖尿病患者进行社区规范化管理，可促使病情稳定，减少和延缓糖尿病并发症，提高患者的生活质量。
作者：杨慧 刊期： 2014年第17期
目的：探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养的安全性和有效性，为临床治疗决策提供依据。方法：回顾性分析44例胃肠道肿瘤术后早期行肠内营养支持患者（EN组）和36例行肠外营养支持（PN组）患者的临床资料。结论：EN组患者术后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的下降速度均明显小于PN组（P＜0．01或 P＜0．05），肛门排气时间、排便时间、住院总费用亦明显低于PN组（均 P＜0．01），差异有统计学意义；术后共出现并发症21例次，EN组患者并发症的发生率明显低于PN组（P＜0．05）。结论：胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果有助于改善患者的营养状况，可促进患者免疫功能及肠道功能的恢复，减少手术并发症及医疗费用。
作者：宋振鹏；丁明胜；黄金叶 刊期： 2014年第17期
目的：探讨囊式宫颈扩张器用于足月妊娠引产的可行性及安全性。方法：将有引产指征的209例足月单胎妊娠孕妇随机分为2组，A组（103例）使用一次性囊式扩张器加催产素，B组（106例）单纯使用催产素引产，观察2组引产成功率、用药到临产时间、第一产程时间、总产程时间、剖宫产率、产褥感染率、产后出血量和对新生儿的影响。结果：两组引产成功率、用药至临产时间、总产程时间、剖宫产率相比均有显著性差异（P＜0．05），两组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、产褥感染率无显著性差异（P＞0．05）。结论：与单纯使用催产素相比，囊式扩张器引产成功率高，总产程时间短且安全，方法简单，对母婴无不良影响，在足月妊娠宫颈评分低的孕妇中有很好的促宫颈成熟及引产效果，值得推广。
作者：孙长虹；陈淑华；王永芳；李文飞；于蕾 刊期： 2014年第17期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
