闫金龙；史佩东；郭润生
目的：探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的效果。方法将156例股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组，每组78例，观察组采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉进行治疗，对照组动力髋螺钉治疗，比较分析2组患者的效果。结果观察组总有效率（92.31%）明显高于对照组总有效率（76.92%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组患者不良反应发生率（11.54%）明显低于对照组（24..36%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折安全有效，不良反应少，临床疗效肯定。
作者：王朋 刊期： 2015年第03期
目的：分析旋入式自锁髓内钉固定治疗老年肱骨中上段骨折的效果。方法对58例老年肱骨中上段骨折患者行旋入式自锁髓内钉顺行固定治疗，总结分析患者的床资料。结果本组58例，56例切口Ⅰ期愈合，2例切口表层感染，换药后愈合。骨折临床愈合时间平均5.2个月。1例发生骨折不愈合，再次行植骨交锁钉固定后愈合。2例桡神经损伤患者，经桡神经探查后恢复良好。参照 ASES 评分标准：优39例，良12例，可4例，差3例，优良率87.9%。结论旋入式自锁髓内钉治疗老年肱骨干中上段骨折，具有安全可靠、出血少、愈合率高等优点，是较佳的固定方法。
作者：晋世康；廉会存；葛占文 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妇科急腹症患者的临床表现及诊治原则。方法回顾性分析76例妇科急腹症患者的临床资料。结果本组76例中异位妊娠患者40例（52.63%）；盆腔炎患者10例（13.16%）；输卵管炎患者10例（13.16%），卵巢囊肿患者15例（19.74%），黄体破裂患者1例（1.32%）。误诊6例（7.89%）。实施保守治疗26例（34.21%），手术治疗50例（65.79%）。本组患者均治愈出院。结论妇科急腹症临床表现复杂，病情发展迅速，应根据患者临床特点，结合实验室检查，全面综合分析，进行早期诊断及时治疗，可改善患者预后。
作者：王红霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法将80例慢性根尖周炎患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组应用多次性根管治疗术，观察组采用一次性根管治疗术。治疗7 d 后，比较2组疼痛率。术后3个月复查，比较2组治疗效果。结果观察组疼痛率为12.50%，对照组为10.00%，2组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后3个月复查，观察组治疗成功率为93.33%，对照组为95.00%，2组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎与多次性根管治疗成功率效果相近，但治疗时间短，患者治疗依从性高。
作者：耿雅娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析26例妊娠合并急腹症患者的临床资料。结果本组早期妊娠5例，中期妊娠16例，晚期妊娠5例，其中手术治疗19例，保守治疗7例，流产1例，早产1例，产妇无死亡病例。结论对妊娠合并急腹症患者早期确诊，及时选择合适治疗方式，可有效改善患者预后。
作者：程莉 刊期： 2015年第03期
目的：观察使用不同用量的缩宫素在剖宫产术中的效果。方法随机将60例足月子宫下段剖宫产孕妇分为2组，各30例。观察组于胎儿娩出后立刻子宫肌注缩宫素10 U，同时将10 U 的缩宫素加入250 mL 0.9%氯化钠液体中静滴。对照组于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20 U，同时将20 U 的缩宫素加入250 mL 0.9%氯化钠液体中静脉滴入。观察组用药后5 min、15 min 血压、心率等波动情况及术后24 h 的出血量和不良反应发生率等指标。结果2组患者用药后血压心率波动水平及术后24 h 的出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组术后不良反应发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论剖宫产术中胎头娩出后立即给予小剂量子宫肌注缩宫素，然后小剂量静滴缩宫素维持宫缩。血流动力学稳定，产后出血无明显增加，术后不良反应少，手术安全性高。
作者：张玉惠；段凌宇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 KAI1在甲状腺乳头状癌（PTC）的表达及临床意义。方法用免疫组化方法（SABC）分别检测58例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺腺瘤和20例正常甲状腺组织中 KAI1的表达。结果 KAI1在 PTC 中呈阳性或强阳性表达，甲状腺腺瘤中呈阳性或弱阳性表达，正常甲状腺组织中呈弱阳性或阴性表达，PTC 中 KAI1的表达显著高于甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。KAI1的表达在伴淋巴结转移 PTC 中显著低于无淋巴结转移的 PTC，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论 KAI1的异常表达可能在 PTC 的发生发展过程中发挥重要作用。
作者：王晓明；卢秀波；吕金锋 刊期： 2015年第03期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗急性胆囊炎的效果。方法将80例急性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组行开腹手术治疗，观察组行 LC。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、正常进食时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组治疗后 CRP 及术后并发症发生率明显低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论结论 LC 治疗急性胆囊炎，创伤小、安全性高，效果肯定。
作者：张家明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨软通微创治疗自发性小脑出血的适应证及效果。方法对12例神志清醒，出血量＞10 mL 的患者，行软通道微创穿刺抽血加尿激酶溶解液化引流方法治疗，有脑积水加做脑室外引流。结果12例患者均痊愈，无再出血及病情恶化。结论＞10 mL 的小脑自发性出血，若神志清醒，积极采取软通道微创治疗，效果好，可避免病情突然变化及后颅窝开颅手术。
作者：郭二朝 刊期： 2015年第03期
目的：探讨上消化道穿孔的病因和诊治方法。方法回顾性分析117例上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡穿孔100例（85.5%），恶性肿瘤穿孔16例（13.7%），洗胃引起的穿孔1例（0.85%）。101例进行手术治疗，100例（99.0%）治愈出院，死亡1例。16例行保守治疗，治愈15例（94.0%），死亡1例。结论手术是治疗上消化道穿孔的主要手段，效果确切，并发症少。
作者：王和金；李紫阳；邵全印 刊期： 2015年第03期
目的：探讨椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法对48例腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成，手术时间65~125 min，术中出血量15~40 mL。未发生血管、神经损伤及硬脊膜破裂等并发症。住院时间7~10 d，术后各时间点 VAS 评分均较术前明显改善。术后随访6~12个月，总有效率95.84%。结论应用椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，微创、手术时间短、术中出血少，疗效满意。
作者：周亚东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 CT 引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值。方法选取经影像学检查，结果显示疑似胸部肿瘤的患者64例，所有患者均经手术病理证实为胸部肿瘤，按数字表法分为2组，各32例。观察组采用 CT 引导下经皮穿刺活检术，对照组采用彩超引导下经皮穿刺活检术。结果观察组穿刺成功率95.92%、诊断准确率93.88%，均明显高于对照组（穿刺成功率78.13%、诊断准确率78.13%），2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组并发症发生率6.12%，明显低于对照组18.75%，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 CT 引导下经皮穿刺活检术操作简单、对胸部肿瘤诊断检出率高、并发症少。
作者：程鑫；赵建亭；杨小光；李伟民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon 手术）吻合口瘘的原因、诊治方法和预防措施。方法对12例合口瘘患者均采取非手术治疗措施：（1）口服要素饮食或无渣流食。（2）保持术中放置的吻合口附近的双腔引流管引流通畅。（3）经双腔引流管，依次用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗并予以扩肛，以保持瘘口周围的清洁。结果12例患者经6~15 d 的非手术治疗，瘘口愈合出院。随访6~12个月，1例患者发生吻合口狭窄，经定期扩肛2个月恢复正常。其余患者均恢复良好。结论吻合口瘘是直肠癌 Dixon 术后常见的并发症之一。对未合并盆（腹）腔感染的患者，只要早期发现、及时采充分有效滴注灌洗、引流等非手术治疗措施，瘘口均可在短期内愈合。吻合口瘘不但延长患者住院时间、加重其经济负担，还因不能及时化疗而影响患者的预后，故应采取有效措施，尽可能预防和减少吻合口瘘的发生。
作者：王恩远 刊期： 2015年第03期
目的：探讨改良手法小切口白内障治疗软核白内障的方法和效果。方法对186例软核白内障实施改良手法小切口白内障手术，对其疗效进行评价分析。结果159眼在连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体，撕囊成功132眼（85.5%），失败27眼（14.5%）。18眼在截囊、撕囊及剪囊情况下囊袋内植入人工晶体，4眼人工晶体植入睫状沟内。2眼悬韧带断裂1/4周（1.07%），行囊袋内植入人工晶体。2眼后囊破口较小睫状沟植入人工晶体。1眼后囊破裂口较大未植晶体，后囊膜破裂3眼（1.6%）。术中虹膜损伤4眼（2.1%），后弹力层脱离1眼（0.54%），皮质残留6眼（3.2%），角膜水肿、内皮混浊16眼（10.7%），术后高眼压14眼（7.5%），术后虹膜反应6眼（3.2%）。术后第3天矫正视力：视力≥0.6者158眼（84..9%）。0.3~0.5者19眼（10.2%）。0.1~0.2者9眼（4.8%）。结论改良手法小切口白内障手术治疗软核白内障，效果肯定。为开展超声乳化手术打下良好基础。
作者：屈伸平；南中义；余超良 刊期： 2015年第03期
目的：探讨综合护理干预在无痛人流围术期的应用效果。方法将120例实施无痛人流患者，随机分为对照组和观察组2组。对照组实行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，比较2组术中异丙酚用量、苏醒时间、不良反应和术后护理满意度。结果观察组术中异丙酚用量和术中体动等均优于和对照组，术后不良反应低于对照组，护理调查满意率高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在无痛人流围术期应用综合护理干预，可减少异丙酚用量，增加手术安全性和舒适度。
作者：陈荣芳 刊期： 2015年第03期
作者：《河南外科学杂志》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法回归性分析2010-08—2013-08间要求手术治疗的宫颈 Ib2、IIa2的鳞癌患者共116例，根据术前是否行新辅助化疗将之分为新辅助化疗组（62例）和直接手术组（54例），比较2组的手术情况、术后放疗高危因素发生率及影响新辅助化疗效果的因素。结果新辅助化疗组的化疗总有效率85.48%，与年龄，期别、分化程度无关，与肿瘤直径大小以及肿瘤的病理类型有关，肿瘤直径＜6 cm 的有效率达96%，肿瘤直径＞6 cm 的有效率70%（P ＜0.05）。鳞癌患者化疗有效率92%，非鳞癌患者58.33%（P ＜0.05）。新辅助化疗组在降低术后放疗高危因素发生率如脉管浸润、淋巴结转移、宫旁浸润方面分别为19.36%、16.12%、4.84%，明显少于直接手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。新辅助化疗组并没有增加手术风险及手术并发症（P ＞0.05）。结论新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌具有很好的近期疗效，并且能够降低术后放疗的高危因素。新辅助化疗的效果与肿瘤直径及肿瘤病理类型有关。
作者：孟芳；史惠蓉 刊期： 2015年第03期
目的：观察腹腔镜胆囊切术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法将100例急性结石性胆囊炎患者随机分成观察组和对照组2组，各50例。对照组采用传统开腹手术，观察组采用 LC，比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠鸣恢复时间及并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间及肠鸣恢复时间均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组并发症发生率例低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 LC 治疗急性结石性胆囊炎术中出血量少，并发症发生率低，术后恢复快，值得临床应用。
作者：张立明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨覆膜 Cheatham - platinum（CP）支架治疗主动脉缩窄（coarctation of aorta，CoA）的临床疗效。方法回顾分析覆膜 Cheatham - platinum（CP）支架治疗11例 CoA 患者临床资料。结果11例患者均顺利完成手术。跨缩窄段收缩压压差、病变部位狭窄程度及肾素水平明显下降；肾动脉血流及 ABI 指数均较术前升高。11例均获随访，患者头晕症状均明显减轻，运动耐量明显改善。CTA 示支架位置正常，形态良好，无夹层及动脉瘤形成，无再缩窄发生。结论覆膜 Cheatham - platinum（CP）支架是治疗主动脉缩窄（coarctation of aorta，CoA）安全有效的方法之一。
作者：司江涛；王兵；崔文军；丁语；安乾；王颖；王洛波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨转化糖电解质注射液（ISEI）在骨科手术中对非糖尿病患者血糖的影响。方法随机将50例接受择期骨科手术的患者分为2组。A 组（28例）：静脉输注 ISEI 500 mL；B 组（22例）：给予等量的乳酸钠林格注射液，用量及疗程同 A 组。观察液体输完后30 min（T1）、1 h（T2）、2 h（T3）时患者血糖的变化，并与患者入院时（T0）所测值（基础值）比较。记录患者输液后发生的不良反应。结果2组术中输液时间及各时点 MAP 与 HR 差异均无统计学意义（P ＞0.05）。与 T0比较，A 组 T1~ T2时血糖水平升高（P ＜0.05），B 组各时点血糖水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。与 B 组比较，A 组 T1~ T2时血糖水平升高（P ＜0.05），T3时血糖水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组患者输液后均无不良反应的发生。结论 ISEI 在骨科择期手术中对非糖尿病患者的血糖无明显不利影响，其安全性和有效性较高，可作为术中常用的能量补充剂。
作者：杨传胜 刊期： 2015年第03期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
