陈世法
目的：研究机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：对72例在我院进行机械通气治疗的动脉高压伴呼吸衰竭患者回顾分析，平均分为A、B两组，对A组36例患者行有创通气治疗，对B组36例患者行无创通气治疗。并就血浆脑钠肽水平（BNP）、血气分析指标和肺动脉压三个方面在治疗前与治疗后24h的情况进行疗效比较分析，研究机械通气对患者的影响。结果：从纵向看，治疗24h后，所有患者BN P水平指标和肺动脉压、血气分析指标均有所改善，P＜0．05；从横向看，治疗后的A组在以上三个方面改善效果都要优于B组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：机械通气在治疗IC U肺动脉高压伴呼吸衰竭上有明显的效果。并且不同的机械通气方式效果有差异，有创机械通气疗效较无创机械通气显著。
作者：罗泳仪 刊期： 2014年第19期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg ，那么称重结果12.34mg中，12.3mg 为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（x ± s）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg ，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、1.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2014年第19期
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001-7585，国内刊号CN13-1122／R ，国内邮发代号18-104，国际发行代号M5998。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：旨在研究CK及CD68对胃肠道淋巴结微转移的诊断价值。方法：采用免疫组化PV-9000法检测41例胃肠癌淋巴结微小转移癌（实验组）和28例正常淋巴结（对照组）中的CK及CD68蛋白的表达。结果：CK在实验组的阳性率为85．37％（35/41），显著高于对照组14．29％（4/28）（ P＝0．000）；CD68在实验组的阳性率为19．51％（8/41），显著低于对照组67．86％（19/28）（P＝0．000）。Spearman分析提示在胃肠癌淋巴结微小转移组织中CK表达与CD68表达呈高度负相关（ r＝-0．841，P＝0．000）。结论：免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。CK及CD68两者联合检测可应用于胃肠道淋巴结微小转移癌的检测。
作者：高福平；刘筱韵；魏谨；马平 刊期： 2014年第19期
目的：调查分析影响小儿反复呼吸道感染（RRTI）发病的相关高危因素。方法：将我院儿科收治的93例RRT I患儿作为观察组，按1∶1配比选择同期在我院治疗的93例普通呼吸道感染患儿作为对照组，采用问卷调查分析影响RRTI发病的相关高危因素。结果：观察组患儿血中锌和铁的含量明显低于对照组（P＜0．05），两组患儿血中钙含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组早产儿、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素比例明显高于对照组（P＜0．05）。结论：微量元素（锌、铁）缺乏、早产、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素是RRT I的高危因素。
作者：张晓鸥 刊期： 2014年第19期
目的：了解骨科术后伤口的感染情况，调查病原菌的构成、动态以及药敏变化。方法：对2012年1月-2013年12月两年中骨科术后伤口分泌物培养的115例阳性病例进行分析。结果：在本次调查中，G＋球菌感染占35．7％， G -杆菌感染占64．3％，其中表皮葡萄球菌占16．1％，铜绿假单胞菌占17．9％。表皮葡萄球菌对苯唑西林耐药率达到83．3％，而对万古霉素和替考拉宁100％敏感，对喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素也有60．0％以上的耐药率。G-杆菌对喹诺酮类的敏感性呈下降趋势，耐药率在35．0％以上，对头孢三代的耐药率在50．0％以上。结论：骨科伤口感染菌谱发生变化，G＋球菌感染呈下降趋势，非发酵菌、表皮葡萄球菌等机会致病菌感染增加。细菌的耐药程度逐年增加，应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。
作者：丁才智；谈涛；张大明 刊期： 2014年第19期
目的：探究影响男、女护士职业认同感的原因和改进策略。方法：通过问卷调查方式了解男、女护士共86名的职业认同感影响因素。结果：影响男、女护士职业认同感的主要原因有一定的差异性，个人因素方面主要为家庭因素、身体情况、职业规划、性格理想；工作因素方面主要为工作福利、工作环境、升值潜力、职业存在感、工作内容；社会因素方面为教育背景、家庭亲友、社会舆论、社会满意度等，各项因素比较 P＜0．05，有统计学意义。结论：及时了解男、女护士职业认同感影响因素并做好应对措施，对于提高职业认同感有积极作用。
作者：林慧娟 刊期： 2014年第19期
目的：探讨全膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用造口袋的护理。方法：对6例膀胱癌患者，行根治性膀胱切除回肠膀胱术，术后即刻连贴造口袋，并分析总结其围手术期护理、换药、造口尿外渗、皮炎、切口愈合等情况。结果：术后即刻连贴造口袋可以减少造口尿外渗，减少换药次数及护理量，对切口愈合也无明显影响。结论：根治性膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用膀胱造口袋安全有效。
作者：祁志红；陈小霞；卢亚艺；王建玲；赖秀香；罗广承 刊期： 2014年第19期
目的：掌握天津市滨海新区大港产科工作现状及推动降低剖宫产率工作质量控制，探讨降低剖宫产率的临床措施，为进一步推动产科安全提供依据。方法：对2009-2011年滨海新区大港各医疗保健机构在天津市妇幼卫生信息网录入的分娩监测资料和上报的妇幼卫生报表情况进行统计和分析。结果：剖宫产率由2009年的71．6％下降到2010年的64．7％，2011年达到49．3％，较2009年下降了22．3个百分点，取得了明显的成效。以社会因素非医学指征的剖宫产构成比逐年下降。结论：加强孕产期保健、慎重实施无指征的剖宫产、提高助产技术、推广产科适宜技术、实施人性化服务、加强妇幼保健技术指导及行政督导是降低剖宫产率的有效措施。
作者：崔宇洁；徐宝良；董瑞；王书霞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨局部注射A型肉毒毒素（BTX-A）对脑卒中后痉挛性肘及手功能障碍的改善作用。方法：20例伴有上肢痉挛的患者在BTX-A 治疗前及治疗后2周、4周和12周应用改良 Ashworth量表（MAS）、Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行评估。结果：治疗后MAS改善（P＜0．05），改善于注射后2周稳定出现，并至少维持12周。FMA、MBI与治疗前比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：BTX-A局部注射可以改善脑卒中后上肢痉挛及部分功能。
作者：卢金华；夏敏；戴清月；程熙；赖靖慧 刊期： 2014年第19期
本刊执行GB／T 15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数字为一节。节间空1／4个汉字空，如，“1，329.476，5”应写成“1329.4765”。但字数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％不要写成5～95％，而百分数公差其中心值与公差用圆括号括起，其后写“％”。如（65±2）％，亦可写作“65％±2％”，不得写作“65±2％”。附有长度单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm ，而不能写成4×3×5cm。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组，每组60例，其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗，观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗，比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后，两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善，经统计学处理 P＜0．05；且与对照组相比，观察组患者的改善程度明显较大，两组相比差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组痰菌阴转率为86．7％，对照组痰菌阴转率为51．7％，观察组明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组患者的治疗有效率为93．3％，对照组患者的治疗有效率为73．3％，两组相比差异具有显著性（P＜0．05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效，在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效，痰菌转阴率高，建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。
作者：王文明 刊期： 2014年第19期
目的：探讨IC U复合型外伤机械通气患者采用芬太尼联合咪达唑仑镇静的效果。方法：收集我院 IC U复合型外伤采用机械通气治疗患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，均给予诱导量咪达唑仑0．08～0．33mg/kg静推，观察组给予咪达唑仑0．05～0．1mg/（kg · h）联合芬太尼0．5～1μg/（kg · h）微量泵注入维持，对照组给予咪达唑仑0．08～0.2mg/（kg · h）微量泵注入维持。观察两组镇静镇痛前后血压、心率、呼吸、血气分析、镇静镇痛评分（Ram say评分）及停药苏醒后配合治疗时间的变化。结果：两组患者均在镇静后2 h出现血压下降，心率、呼吸、血气分析均好转，比较无统计学差异。观察至72h镇静满意度，机械通气至停药苏醒后配合机械通气治疗时间观察组短于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：芬太尼联合咪达唑仑对 IC U复合型外伤患者机械通气镇静效果比单用咪达唑仑好，且镇静用药时间缩短，对减少并发症早日脱机有力，值得在IC U推广。
作者：刘杰 刊期： 2014年第19期
目的：研究LEEP治疗CIN的临床价值。方法：对121例经阴道镜下活检诊断为CIN的患者使用LEEP术，分析比较病理结果。结果：LEEP活检诊断与术前阴道镜下活检诊断结果完全符合率为65．3％，两种方法诊断结果差异较大，P＜0．05。结论：LEEP是诊治CIN的有效方法，值得推广。
作者：李先银 刊期： 2014年第19期
目的：探讨一种T型管支撑法在胆肠吻合术中的价值。方法：回顾性分析41例胆肠吻合术患者的临床资料。按随机分组原则分成T型管支撑胆肠吻合口组（研究组）及直接胆肠吻合组（对照组）两组，并随访1～2年，比较两组的减黄效果、胆漏及胆肠吻合口狭窄的发生率。结果：两组具有相同的减黄效果；术后胆漏发生率研究组明显低于对照组；术后第1年随访研究组胆肠吻合口狭窄率低于对照组（P＜0．05），第2年随访两组无明显统计学意义（0．1＞ P＞0．05）。结论：T型管支撑胆肠吻合口法能有效预防胆肠吻合术早期胆漏的发生，对远期胆肠吻合口狭窄的预防尚缺乏证据。
作者：蔡军；张彤；王翔；章应峰；孙仁海 刊期： 2014年第19期
目的：探讨小剂量螺内酯对慢性充血性心力衰竭（CCHF）患者远期疗效的影响。方法：将74例CCHF（NY-HA Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分为对照组（n＝37）和观察组（n＝37），2组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用螺内酯20mg/d ，观察2组治疗6个月后的远期疗效。结果：观察组总有效率为91．89％，显著高于对照组的72．97％（ P＜0.05）。观察组治疗后的LVEDd明显减小，而LVEFI明显增加，NYHA分级明显降低（P均＜0．05）。结论：小剂量螺内酯治疗有助于提高CCHF的远期疗效，可抑制CCHF患者的心肌纤维化，改善其左室重构和心功能。
作者：赵忠平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨新型溶血素在临床检验中的应用价值。方法：本文以2013年1-12月之间在我院体检的50例健康者为观察对象，分别使用新型溶血素和传统溶血素对其实施临床检验，对比分析两种检验技术的临床应用价值。结果：新型溶血素临床检验指标中，PLT和WBC检验结果略高于传统溶血素（P＞0．05），而新型溶血素技术的 Hb检查结果均明显高于传统溶血素（P＜0．05）。结论：本文结果证实，利用新型溶血素进行临床检验，其 Hb指标值会明显偏高，因而需要加以纠正。
作者：刘隆苹；吴辉云；余志宏 刊期： 2014年第19期
目的：调查分析灌南地区婚前检查人群对生殖健康知识的认知状况。方法：随机抽取2012年4月-2014年2月在我所自愿婚前检查的276名未婚者进行生殖健康知识认知程度调查，对调查结果进行回顾性分析。结果：婚前检查人群对常见避孕与节育知识的认知程度高，为83．33％（230/276），男女间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对正确避孕措施、紧急避孕措施和避孕药物不良反应的认知程度较低，男女间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；男性对人工流产影响女性身心健康的认知程度明显低于女性（P＜0．05）。结论：婚前检查人群对生殖健康知识的认知情况不全面，因此对未婚青年应进一步加强生殖健康教育和服务。
作者：苗静 刊期： 2014年第19期
目的：观察非语言沟通在呼吸监护室气管插管患者中的应用效果。方法：选取近年来我院呼吸监护室收治的气管插管患者60例，按不同的护理模式随机分为非语言沟通护理组（A组，n＝30）和常规护理组（B组，n＝30），A组在B组的基础上采用非语言沟通，比较两组患者护理前、后的心理状态、患者的治疗配合度和护理调查的满意度。结果：A组患者经非语言沟通护理后的焦虑、抑郁的评分均显著低于B组（分别为27．3±5．7、31．3±5．2和39．2±8．1、38．2±7．3，t＝21．43、19．52，P＜0．05）。A组患者治疗的配合度和护理调查满意度均显著高于B组（分别为93．3％、50．0％和96．7％、83．3％，χ2＝11．32、18．43，P均＜0．05）。结论：非语言沟通护理能够显著降低呼吸监护室气管插管患者焦虑、抑郁心理的发生率，提高患者的治疗配合度和护理调查满意度。
作者：陈建蓉 刊期： 2014年第19期
目的：了解辖区公立幼儿园儿童健康状况，为幼托机构进一步做好卫生保健工作提供依据。方法：对辖区7所公立幼儿园3183名儿童体检结果进行分析。结果：营养不良15例，患病率0．47％，其中，低体重9例，患病率0.28％，3～4岁患病率高；消瘦8例，患病率0．25％，4～5岁患病率高；发育迟缓4例，患病率0．13％，3～4岁患病率高；肥胖136例，患病率4．27％，5岁以上患病率高；龋齿1368例，患病率42.98％，随年龄增加患病率增加；轻度贫血71例，患病率2．23％，3～4岁患病率高；视力不良254例，患病率7．98％；上呼吸道感染78例，患病率2．45％，4岁以下患病率较高；沙眼41例，患病率1．29％，各年龄组患病率无明显差异；隐睾1例，患病率0．03％；包茎7例，患病率0．22％；疝气15例，患病率0．47％；鞘膜积液3例，患病率0．09％，各年龄组患病率无明显差异。结论：定期对幼儿园儿童进行健康体检，对促进幼儿园加强保健和卫生管理，维护儿童的身心健康具有积极意义。
作者：徐健 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
