艾芸芳
目的：了解帕金森病患者的焦虑、抑郁状况，探讨个性化健康教育对帕金森病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将2010年4月-2012年4月140例入院的帕金森病患者随机分为教育干预组和常规对照组各70例，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评患者的心理状况。两组均接受神经内科常规治疗护理，教育干预组同时联合心理干预、放松疗法等进行对照实验。出院前再次运用抑郁、焦虑自评量表对患者进行心理测评，观察两组患者抑郁、焦虑情绪的变化。结果：教育干预组患者抑郁、焦虑情绪得到明显改善，抑郁、焦虑评分较常规组显著下降（P＜0．05）。结论：教育干预能改善患者的焦虑、抑郁情绪，有利于疾病的良好控制，提高了患者的生活质量。
作者：蒋瑞芹；任祥友 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和观察院前急救和护理在急性重度有机磷杀虫药中毒（Acute serious organphosphorous inseciticides poisoning ，AsOIP）中的作用。方法：选择符合 AsOIP诊断标准的患者124例，分为两组，设经由120救护车接诊的AsOIP患者，且在中毒现场和返院救护车被施救的患者72例为观察组；另以自行院内就诊的52例作为对照组。经统计学分析，比较两组的住院天数、死亡率和治愈率。结果：观察组住院天数为（6．1±2．13）d，死亡1例（1．39％），治愈69例（95．83％），转院2例（2．78％）；对照组住院天数为（9．2±2．58）d ，死亡5例（9．62％），治愈47例（90.38％）。两组比较：观察组住院天数短于对照组（P＜0．05），死亡率观察组低于对照组（P＜0．05），治愈率两组无显著差异（P＞0．05）。结论：院前急救与护理对AsOIP患者可明显缩短住院时间、降低死亡率，对AsOIP患者预后具有良好影响。
作者：艾芸芳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨总结老年胃癌合并糖尿病患者在手术治疗的围术期处理经验。方法：对2011年9月-2013年3月收治的50例老年胃癌合并糖尿病患者的临床资料进行分析。结果：50例患者在术前通过药物控制等方法使术前血糖控制在7．50～8．0mmol/L以下，尿糖维持在（±）～（＋＋），行胃癌根治术32例（64％）、姑息性切除手术18例（36％），无手术死亡病例。术后并发症4例，其中伤口感染2例，肺部感染2例，血糖控制良好，无尿酮阳性病例发生，都安全渡过围术期。结论：做好患者围术期处理对于手术顺利进行、减少术后感染及并发症的发生具有重要意义。
作者：傅海清 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和分析C T诊断甲状腺癌的应用及临床意义，总结其临床价值。方法：回顾性分析2005年10月-2012年10月来我院就诊且具有完整资料的甲状腺癌患者40例，均经病理证实，采用C T进行检查，分析C T 诊断甲状腺癌的临床价值。结果：经C T检查，40例甲状腺癌患者的病变位于左侧叶15例，位于右侧叶20例，位于双侧叶5例；形态规则形10例，形状不规则形30例，边界不清20例，边界清楚20例；肿块突破腺体向周围的组织侵犯20例，肿块发生囊性病变10例，内含细颗粒状钙化6例，出现颈部淋巴结转移4例。结论：根据C T 检查结果，可对甲状腺癌做出准确的诊断，临床值得推广应用。
作者：苏日成 刊期： 2013年第21期
Addison病又称为原发性慢性肾上腺皮质功能低下，其起病隐匿，有诱发肾上腺危象可能，治疗不当可能造成严重后果，需要全科医生进一步学习和重视，才能早期正确诊断和治疗。Addison病多见病因为自身免疫性和结核。现报道2例较典型的肾上腺结核致Addison病的病例。1病例简介1．1病例1男，37岁。因皮肤发黑1年，纳差乏力1个月于2012年12月入院。患者既往有与结核患者接触史。入院前在当地医院多次查血钾明显升高（高血钾6．45mmol／L），血钠降低，对症治疗后无明显好转，有反复恶心，伴明显乏力。入院体检及检查结果：T 36．8℃，P 105次／min ，BP 90／55mmHg（1mmHg＝0．133kPa），身高168cm ，体重58kg ，全身皮肤发黑，以双侧乳晕、腋下、腹股沟处皮肤颜色明显加深发黑，皮肤干燥，口腔黏膜未见明显色素沉着。血糖4.8mmol／L ，血钠128mmol／L ，血钾5．9mmol／L ，血沉18mm／hr ，皮质醇（8：00）10．26nmol／L （参考值171～536nmol／L），ACTH（8：00）393．34pg／ml（参考值6～40pg／ml），痰找结核杆菌阴性，结核抗体阴性，自身抗体系列阴性，甲状腺功能正常，PT H 正常，醛固酮89．66pg／ml （参考值70～300pg／ml ），24h 尿钾27mmol／24h （参考值25～100 mmol／24h ）；全胸片示双肺纹理增多；肾上腺 CT 示两侧肾上腺不规则增大，见多发斑块状及点状钙化，无低密度影（见图1）。治疗过程：静脉使用氢化可的松25～50mg／d ，症状好转后改为醋酸氢化可的松（上海信谊制药厂）口服，联用异烟肼0．3g／d ，利福平0．45g／d ，吡嗪酰胺0．75g／d抗痨治疗。治疗2d后患者恶心症状消失，4d后患者纳差、乏力等症状消失，进食恢复正常。1周后复查血钠139mmol／L ，血钾3.74mmol／L。出院2个月后复诊，患者服用醋酸氢化可的松剂量为早20mg、晚10mg。无不适主诉，查体 BP 110／70mmHg ，皮肤颜色明显变浅，复查电解质、血常规、肝功能、血糖均正常。
作者：刘彦；王艳；陈晖；张真稳 刊期： 2013年第21期
目的：了解CO中毒在季节和时间上的分布情况，为急诊急救应急预案的设置提供理论参考。方法：通过对我院急诊科2009年1月-2012年12月近4年的232例CO中毒患者的分析，探讨其发病是否存在规律性。结果：232例CO中毒病例有一定的季节和时间分布特点，并呈逐年减少趋势。结论：急诊护理工作应就CO中毒事件有专门应急预案，以便应付急诊急救的需要。
作者：姜翠凤 刊期： 2013年第21期
慢性肾衰竭（尿毒症期）合并心力衰竭是一组复杂的临床症候群，此阶段是肾脏病及心脏病的终末阶段。对心力衰竭的治疗各种药物效果均不理想，配合血液净化治疗能使病情部分缓解，但是一旦出现心包积液时效果则很不理想。我院收治1例尿毒症伴心力衰竭、大量心包积液1年半的患者应用连续性肾脏替代疗法（Continuous renal replacement therapy ，CRRT ）治疗后心包积液消失，报告如下。
作者：刘君；封彦超；冯永涛；马晓红；刘延廷；刘欢 刊期： 2013年第21期
目的：观察金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的疗效。方法：116例细菌性腹泻的患儿，随机分为两组，对照组58例，予头孢曲松50～80mg/（kg · d），加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上给予金双歧1片，3次/d ，口服治疗。结果：治疗后两组总体有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的临床疗效显著。
作者：张伟栋 刊期： 2013年第21期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：将我院收治的78例卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜手术治疗组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各39例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效好、手术创伤小、患者术后恢复快，值得临床进一步推广使用。
作者：胡鸣 刊期： 2013年第21期
目的：探讨脑血管病患者不同痰液黏稠度吸痰适宜的负压。方法：选取重症脑血管病不能自主排痰患者81例为观察对象，按照适时吸痰指征，根据患者痰液黏稠度选择不同的吸引负压，测量每例患者负压下吸痰前1min血氧饱和度、吸痰后3min血氧饱和度、吸痰后5min血氧饱和度、痰液吸净时间、黏膜损伤情况。结果：Ⅰ度痰液在13.3～16．0 kPa、Ⅱ度痰液在24．0～26．7 kPa、Ⅲ度痰液在33．3～37．2 kPa负压吸引下，患者血氧饱和度下降幅度小，痰液吸净时间在15～30s ，且黏膜损伤小。结论：临床护理根据痰液黏稠度的不同选择适宜的负压吸引，保证吸痰效果的同时大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。
作者：张洁 刊期： 2013年第21期
目的：探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料，包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料，探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例，胃窦部穿孔26例），4例漏诊（2例为球后壁穿孔，2例为胃窦部穿孔）；25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液，20例同时看到了直接的气液外溢现象；4例仅发现了肝下缘少量积液；45例直接进行了手术治疗，11例保守治疗有效，4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断，而且可以指导临床做出进一步治疗方案。
作者：霍兰茹 刊期： 2013年第21期
目的：探讨新生儿休克的病因、临床特点及治疗方法，提高临床认识、抢救成功率及改善预后。方法：对2008年1月-2013年1月我院N IC U收治的48例新生儿休克的发生时间、类型、类型与日龄的关系进行回顾性分析。结果：休克发生于0～3d 36例（75.00％）；3～7d 5例（10．42％），7～28d 7例（14．58％）。心源性休克30例（62.50％），低血容量性休克24例（50.00％），其中上述两种休克同时存在16例（33．30％），感染性休克10例（20.83％），无过敏性休克。早期新生儿以心源性休克多见，其次为低血容量性休克，晚期新生儿以感染性休克为主。治愈34例，治愈率70．83％，家长放弃治疗9例，占18．75％，死亡5例，病死率10．42％。结论：加强围生期保健是预防休克的关键措施，早期诊断和及时呼吸支持是降低新生儿休克的主要方法。
作者：何敏 刊期： 2013年第21期
目的：分析颅咽管瘤的CT与磁共振成像（MRI）影像学特征，提高诊断准确率。方法：回顾性分析本院38例经手术与病理证实的颅咽管瘤患者的C T与M RI影像学表现，其中13例C T检查，8例M RI检查，17例同时做C T和M RI检查。讨论了颅咽管瘤的病理及分型、临床及预后，C T和M RI对本病的诊断及鉴别诊断。结果：肿瘤累及鞍上9例、鞍内15例、鞍上鞍内联合受累14例；C T、M RI表现多样，C T显示肿瘤钙化较佳，M RI有助于显示肿瘤范围及周围组织的解剖关系。结论：C T与M RI相辅相成，为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息，结合患者的临床资料可进一步提高诊断准确率[1]。
作者：贾敏；陈世孝；靳秀丽 刊期： 2013年第21期
目的：探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素，并提出针对性的预防干预措施。方法：选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象，采用自编问卷调查收集初产妇临床资料，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。
作者：李绿叶 刊期： 2013年第21期
肾应位于腹膜后第1、2腰椎平面，如不在正常位置即称为异位肾。异位肾本身没有症状，除非并发有其他异常；无症状的异位肾不需任何治疗，如并发梗阻或膀胱输尿管反流，则需治疗。以往临床上诊断异位肾常依靠超声等检查，随着16层螺旋C T技术的发展，以其极高的空间和时间分辨率及真正意义上的各向同性扫描，使得运用16层螺旋C T诊断本病成为一种重要的影像学检查方法，同时 CT 分辨率高，可以鉴别多种疾病。
作者：石冰 刊期： 2013年第21期
目的：探讨兰索拉唑联合泰利必妥和丽珠得乐治疗胃溃疡的临床体会。方法：对使用兰索拉唑和法莫替丁分别联合泰利必妥及丽珠得乐治疗胃溃疡的各40例患者的资料进行分析和讨论。结果：1个疗程后两组在总有效率、溃疡愈合率、H p根除率、不良反应率、患者满意度和半年复发率等进行比较，P＜0．05，兰索拉唑组明显优于法莫替丁组。结论：兰索拉唑联合泰利必妥和丽珠得乐治疗胃溃疡，疗效佳、疗程短、不良反应轻、依从性高、复发率低，是一种较好的治疗方法。
作者：张晓燕 刊期： 2013年第21期
目的：探讨成人创伤性脾破裂外科治疗方法的选择。方法：回顾性分析我院2009年12月-2013年1月收治41例创伤性脾破裂患者的临床资料，对诊断和治疗方法进行分析总结。结果：41例患者中，11例Ⅰ～Ⅱ级患者经保守治疗痊愈，3例经保守治疗3～5d血流动力学不稳而转手术治疗，27例Ⅱ～Ⅳ级患者直接行脾脏切除治疗，患者均痊愈出院，无1例死亡。结论：在现阶段基层医院，创伤性脾破裂治疗方法以脾切除术手术治疗为主，对部分病情较轻患者在严密观察中可保守非手术治疗。
作者：刘玉林；龚汉昌；葛建明；陈革华 刊期： 2013年第21期
目的：探究自动煎药机与传统煎药利弊对比分析。方法：本文将选择自拟黄连解毒汤，分别采用自动煎药机和传统煎药两种方法，比较两种方法煎煮所得溶液相对密度及小檗碱煎出率。结果：采用相对密度法测定两种煎煮所得溶液进行比较，无明显差异；传统煎煮方法的小檗碱煎出率高于自动煎药机煎煮。结论：自动煎药机与传统煎药在中药煎煮上，各有利弊，为了方便、快速煎煮药物，建议应结合中药特点，改进煎药机，以使得在快速煎药的时候，保证中药治疗效果。
作者：曹凯；钱勇；钱爱军；陈峰；赵振江；李宗宝 刊期： 2013年第21期
目的：探讨手术治疗移位的跟骨骨折的疗效及相关问题。方法：2006年7月-2011年6月共手术治疗跟骨各型骨折患者36例（40足），随访12～24个月（平均16个月），AOFAS评分其疗效。结果：采用AOFAS评分测足部功能，优18足，良15足，可7足。并发症：手术切口皮缘坏死2例，创伤性关节炎3例。结论：移位的跟骨骨折手术治疗可取得较好的疗效，但应注意软组织的保护以减少手术并发症的发生。
作者：唐艳平；刘建伟；赵快平 刊期： 2013年第21期
目的：讨论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法：应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折30例，其中男24例，女6例。结果：术后所有患者均随访12个月，以Neer评分根据疼痛、功能、活动度、解剖位置来评估其功能，优13例，良15例，可2例。结论：锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折，手术治疗效果好，有利于早期活动，提高生活质量。
作者：朱洲 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
