艾芸芳
随着医院管理的日益规范，医院为了确保无菌用品及医疗器械的消毒灭菌质量，均设立消毒供应室，全面负责医院医疗器材的回收清洗、灭菌及无菌物品的管理。灭菌时各项指标的控制对灭菌效果具有直接影响，同时直接关系到患者的医疗安全，建立健全完善的灭菌质量监测管理制度，是降低院内感染，提高医疗服务质量的重要举措。
作者：陆凤连 刊期： 2013年第21期
目的：观察黛力新联合胰岛素对糖尿病伴抑郁患者的血糖及生活质量的影响。方法：将70例合并抑郁症的2型糖尿病的患者随机分为黛力新联合胰岛素组（治疗组）及单用胰岛素组（对照组）两组，对比两组治疗前、后SDS、DMQLS评分及血糖达标时间、糖化血红蛋白（HbA1c）控制情况。结果：治疗组治疗前、后比较及与对照组治疗后比较抑郁程度明显改善，生活质量得到提高，血糖得到更好的控制，且缩短了血糖达标时间。结论：黛力新联合胰岛素治疗2型糖尿病伴抑郁在控制抑郁、改善生活质量的同时，对血糖亦有效，值得临床推广应用。
作者：涂振兴；周卫国 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和分析C T诊断甲状腺癌的应用及临床意义，总结其临床价值。方法：回顾性分析2005年10月-2012年10月来我院就诊且具有完整资料的甲状腺癌患者40例，均经病理证实，采用C T进行检查，分析C T 诊断甲状腺癌的临床价值。结果：经C T检查，40例甲状腺癌患者的病变位于左侧叶15例，位于右侧叶20例，位于双侧叶5例；形态规则形10例，形状不规则形30例，边界不清20例，边界清楚20例；肿块突破腺体向周围的组织侵犯20例，肿块发生囊性病变10例，内含细颗粒状钙化6例，出现颈部淋巴结转移4例。结论：根据C T 检查结果，可对甲状腺癌做出准确的诊断，临床值得推广应用。
作者：苏日成 刊期： 2013年第21期
目的：探索以问题为基础的学习（PBL ）教学法在老年医学专业住院医师培训中的应用效果。方法：在老年医学科住院医师培训中，开展临床案例讨论、即时教学、回顾性教学相结合的改良PBL教学方法。结果：PBL教学调动了学生的积极性，培养了良好的学习习惯，提高了临床思维能力。结论：PBL教学有助于提高老年医学科临床教学效果，应予进一步研究和推广。
作者：陈莉；胡立群；李红旗 刊期： 2013年第21期
原发性小血管炎是一类病因不明，以小血管壁炎症、纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病。部分与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA ）关系密切，称为ANCA 相关性小血管炎（AAV ）。 AAV 是西方国家常见的自身免疫性疾病之一，包括韦格纳肉芽肿病（WG ）、显微镜下型多血管炎（M PA ）和变应性肉芽肿性血管炎（CSS ）。随着对该病认识的提高，近来关于AAV的治疗取得显著的进展。目前国际公认的判断血管炎病情活动的指标是BVAS评分系统（见表1）。合理评估 AAV 有助于制定正确的治疗方案，减少长期大剂量免疫抑制治疗引起的药物不良反应。AAV 治疗分为诱导缓解和维持缓解治疗。
作者：柳岚岚；吴彼得；连学坚 刊期： 2013年第21期
目的：讨论灰阶超声波对小儿肠套叠的临床诊断价值。方法：对用超声波诊断肠套叠的63例患儿进行回顾性分析。结果：63例灰阶超声诊断肠套叠患儿，经空气灌肠及手术证实63例，其中2例因二次空灌未复位采取手术复位。超声诊断总符合率100％。结论：应用普通灰阶超声波检查小儿肠套叠具有重要的临床诊断价值。
作者：段广银；张勇；张小玲 刊期： 2013年第21期
目的：探讨显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法：对2008年1月-2012年1月我院应用显微神经外科技术手术治疗脑性瘫痪患者118例进行回顾性分析。结果：118例患者中，显效109例，复发9例，总有效率92．37％；随访期间，患者痉挛状态缓解率为88．98％。结论：采用显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫疗效显著，但术后应配合长期、正规的康复治疗，防止复发。
作者：梁鹏 刊期： 2013年第21期
目的：对三维彩色多普勒诊断胎儿前腹壁缺陷展开临床分析，并评估其临床诊断价值。方法：取17例前腹壁缺陷胎儿为研究对象，均由三维彩色多普勒诊断为脐膨出以及腹裂，结合声像图对其诊断与鉴别方法进行总结，回顾性分析其影像学资料，将临床与超声检测结果符合率加以比较。结果：在本组病例中，17例胎儿均被疑为腹壁缺陷，经三维彩色多普勒检测后11例确诊为腹裂，6例确诊为脐膨出，且经引产后随访证实，诊断吻合率为100％。结论：在胎儿腹壁缺陷的检测中，三维彩色多普勒检测安全无创且方便可行，能够对腹壁病变范围大小以及膨出物特征展开全面、动态和持续的观察，临床价值很高，对优生优育、出生缺陷的降低以及新生儿存活率的提高极为有利。
作者：梁凤伟；邓辉荣；温海群；李金莉；黄宝赐 刊期： 2013年第21期
目的：总结分析镇江地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查和诊治经验。方法：对本地区近5年出生72h的111238例新生儿，采足跟血滴在专用滤纸上，用塑料袋封存送至筛查中心（镇江妇幼保健院），采用时间分辨免疫法进行TSH的筛查。可疑标本复核后仍异常，召患儿回筛查中心进行血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定。确诊者给予左旋甲状腺素片规范性治疗，定期监测其甲状腺功能，进行体格评估和智能测试。结果：筛查111238例新生儿，确诊C H患儿31例。其中2例筛查阴性，甲状腺功能检查后确诊。镇江地区C H发病率为1/33588。28例C H患儿智力水平及体格发育均达到同龄儿生长发育水平，骨龄正常，发育商（DQ）测试平均108（85～132）分，2例失访，1例智能发育落后。结论：新生儿疾病筛查是早期诊断及早期治疗CH的保障，应该推广普及。筛查阳性或筛查阴性而进一步确诊的CH患儿早期规范性治疗，定期随访，其体格和智力发育可与同龄儿相当。
作者：毛旭琴；周桂香 刊期： 2013年第21期
目的：观察盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗生素短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果。方法：对我院自2008年11月-2013年3月，于我科治疗的454例患者临床资料进行回顾性分析，依据预防方式将其分成观察组与对照组，观察组218例应用抗菌药物短程治疗，对照组236例应用抗菌药物长程治疗，观察两组孕程以及体质量的指数，观察术前的住院时间与白细胞数，并对各项指标进行对比分析。结果：观察组与对照组产前的基本情况以及手术时间和术中的出血量，不具有差异性（P＞0．05）；并且两组均未发生手术部位的感染，其子宫内膜炎与产褥病率以及血象升高情况，不具有差异性（P＞0．05）；观察组费用与DDDs明显低于对照组（P＜0．01），而新生儿的评分以及发生感染情况等不具有差异性（P＞0．05）。结论：盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗菌药物短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果与长程治疗相当，但费用以及用量均显著下降，应在临床依据患者具体情况合理选择。
作者：吴志芳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨二甲双胍对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）及IL-6、8的影响。方法：51例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块分为动脉粥样硬化组（35例）和无动脉粥样硬化组（16例）。动脉粥样硬化组中又分为治疗组（20例，二甲双胍治疗24周）和未治疗组（15例）。随访24周，治疗前、后均检测生化及MMP-2、IL-6、8等指标。结果：（1）Spearman相关分析显示体重指数（BMI）和MMP-2和IL-6、8显著正相关（P＜0．01）。（2）治疗前动脉粥样硬化组MMP-2和IL-6、8与无动脉粥样硬化组比较，显著升高（P＜0．01），与无动脉粥样硬化组比较，TG显著高，而HDL-C显著降低（P＜0．05）。（3）与治疗前比较，治疗组治疗24周后MMP-2和IL-6、8明显下降（P＜0．01），TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著下降（P＜0．01），HDL-C上升（P＜0．01）。结论：2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者MMP-2和IL-6、8明显升高。二甲双胍降低血糖、体重外，可以通过减低MMP-2和IL-6、8水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。
作者：田作蓉；王增军 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析希恩综合征的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法，对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁，病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳，92．6％的患者有闭经或月经稀发，90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）L H、FS H低下占98％，PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重；少数有精神症状，在治疗过程中亦可出现精神异常，需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。
作者：王艳；张真稳；朱妍 刊期： 2013年第21期
目的：检测舌癌组织中β-连环蛋白（β-catenin）、环氧化酶-2（Cox-2）及凋亡抑制蛋白Survivin的表达情况，探讨三者与临床病理特征的关系及意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测β-catenin、Cox-2及Survivin在60例舌癌和30例正常口腔黏膜中的表达情况；分析它们与舌癌临床病理指征的关系及三者之间的相关性。结果：β-catenin在正常口腔黏膜中均正常表达，Cox-2和Survivin在正常口腔黏膜均不表达（P＜0．01）；β-catenin在舌癌中的异常表达率为72％，Cox-2阳性表达率为80％，Survivin阳性表达率为78％。低分化舌癌中Cox-2及Survivin的表达率高于高中分化舌癌（P＜0．05）。伴有淋巴结转移的舌癌中β-catenin、Cox-2及Survivin的表达率高于与无淋巴结转移的表达率（P＜0．01）。β-catenin、Cox-2及 Survivin在舌癌中阳性表达与肿瘤分化程度以及有无淋巴结转移密切相关（P＜0.01）。β-catenin、Cox-2及Survivin在舌癌中的表达呈正相关（P＜0．01）。结论：β-catenin、Cox-2及Survivin在舌癌的发生发展、分化程度、浸润及转移过程中起重要作用。β-catenin、Cox-2及Survivin之间相互作用影响了舌癌的浸润和转移。
作者：王鹏；王敬；李乐；霍峰；李春辉 刊期： 2013年第21期
目的：总结地震所致严重复合伤患者的抢救及护理经验，提高治疗和护理水平。方法：结合3例地震严重复合伤患者的抢救及护理经验进行总结分析。结果：第1例患者救护经验对随后2例患者可快速明晰抢救及护理思路，找出抢救及护理关键。结论：本文经验对于地震所致严重复合伤患者的快速抢救及护理具有明显指导作用，对提高团队的救治及护理水平具有积极作用。
作者：何丽芬 刊期： 2013年第21期
目的：比较文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例门诊和住院抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛和西酞普兰治疗，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效，用不良反应量表（T ESS ）评定不良反应。结果：两组总体疗效相当，文拉法新起效稍快，两组不良反应均较轻，安全性好。结论：文拉法辛与西酞普兰均是治疗抑郁症有效安全的药物。
作者：苏卫东 刊期： 2013年第21期
标准化病人是现代医学教育的研究方向之一，医学生标准化病人（SSP）是在此基础上的探索。国内目前SSP应用于妇产科的相关报道较少。妇产科临床见习实习一直是教学中难点，将医学生标准化病人应用于妇产科教学中是重要尝试。本文论述了妇产科SSP的招募、选择、培训具体方法及相关思考。
作者：李潇；李会颖；周健红 刊期： 2013年第21期
目的：了解帕金森病患者的焦虑、抑郁状况，探讨个性化健康教育对帕金森病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将2010年4月-2012年4月140例入院的帕金森病患者随机分为教育干预组和常规对照组各70例，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评患者的心理状况。两组均接受神经内科常规治疗护理，教育干预组同时联合心理干预、放松疗法等进行对照实验。出院前再次运用抑郁、焦虑自评量表对患者进行心理测评，观察两组患者抑郁、焦虑情绪的变化。结果：教育干预组患者抑郁、焦虑情绪得到明显改善，抑郁、焦虑评分较常规组显著下降（P＜0．05）。结论：教育干预能改善患者的焦虑、抑郁情绪，有利于疾病的良好控制，提高了患者的生活质量。
作者：蒋瑞芹；任祥友 刊期： 2013年第21期
目的：观察百多邦（莫罗匹星）联合碘伏治疗新生儿脐炎的疗效。方法：将40例新生儿脐炎患儿随机分为两组，每组20例。对照组2次/d以碘伏清洗脐部；治疗组以碘伏清洗后1h加用百多邦涂抹，2次/d ，疗程不超过5d。观察治疗3d的疗效及治愈所需的治疗时间。结果：两组均未出现不良反应，治疗3d治疗组及对照组有效率分别为100％、75％，差异有显著性意义（ P＜0．005），总有效病例中治疗组疗程（3±1．7）d明显短于对照组（5±1．1）d。结论：百多邦联合碘伏治疗新生儿脐炎疗效确切，值得推广。
作者：孙玲 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、禁忌证及临床应用价值。方法：回顾性分析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果：28例患者均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹，手术时间60～135min ，术中出血量≤100ml ，带蒂浆膜下肌瘤几乎无出血。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，同时能保留子宫、维持正常月经和生育功能。
作者：余艳 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
