张伟栋
目的：探讨切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床价值。方法：对2005年1月-2012年1月桡骨远端不稳定骨折50例进行臂丛麻醉，采用改良掌侧入路，显露桡骨远端骨折，直视下将骨折处复位及固定，有骨缺损取自体骨植骨，术后3d行指间和掌指关节屈伸锻炼，5周后行腕关节功能锻炼。结果：术后X线检查患者掌倾（7．11±2．43）°、尺偏角（19．35±2．34）°；功能恢复时平均（6．22±1．87）个月，疗效评价标准优40例（80．00％），良9例（18.00％），可1例（2．00％）。结论：实施切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果满意，值得临床应用。
作者：陈宽明 刊期： 2013年第21期
肾应位于腹膜后第1、2腰椎平面，如不在正常位置即称为异位肾。异位肾本身没有症状，除非并发有其他异常；无症状的异位肾不需任何治疗，如并发梗阻或膀胱输尿管反流，则需治疗。以往临床上诊断异位肾常依靠超声等检查，随着16层螺旋C T技术的发展，以其极高的空间和时间分辨率及真正意义上的各向同性扫描，使得运用16层螺旋C T诊断本病成为一种重要的影像学检查方法，同时 CT 分辨率高，可以鉴别多种疾病。
作者：石冰 刊期： 2013年第21期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法及并发症预防。方法：回顾分析本院2007年3月-2013年3月360例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果：6例中转开腹，其余皆顺利完成LC ，未出现严重并发症。结论：熟悉胆道系统的解剖结构及解剖变异，严格正确掌握LC 的手术适应证，把握手术操作要点，适时中转开腹是减少并发症发生的关键，腹腔引流也是预防和减少并发症的有效措施。
作者：谭学明 刊期： 2013年第21期
目的：观察百多邦（莫罗匹星）联合碘伏治疗新生儿脐炎的疗效。方法：将40例新生儿脐炎患儿随机分为两组，每组20例。对照组2次/d以碘伏清洗脐部；治疗组以碘伏清洗后1h加用百多邦涂抹，2次/d ，疗程不超过5d。观察治疗3d的疗效及治愈所需的治疗时间。结果：两组均未出现不良反应，治疗3d治疗组及对照组有效率分别为100％、75％，差异有显著性意义（ P＜0．005），总有效病例中治疗组疗程（3±1．7）d明显短于对照组（5±1．1）d。结论：百多邦联合碘伏治疗新生儿脐炎疗效确切，值得推广。
作者：孙玲 刊期： 2013年第21期
目的：比较文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例门诊和住院抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛和西酞普兰治疗，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效，用不良反应量表（T ESS ）评定不良反应。结果：两组总体疗效相当，文拉法新起效稍快，两组不良反应均较轻，安全性好。结论：文拉法辛与西酞普兰均是治疗抑郁症有效安全的药物。
作者：苏卫东 刊期： 2013年第21期
目的：探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素，并提出针对性的预防干预措施。方法：选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象，采用自编问卷调查收集初产妇临床资料，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。
作者：李绿叶 刊期： 2013年第21期
目的：比较手术中两种鼻内镜物镜防雾方法的效果。方法：选择行鼻内镜手术病人200例，随机分为两组，术中分别采用不同的物镜防雾方法。实验组100例，采用碘伏擦拭法；对照组100例，用传统的预热法。比较两组防雾效果及意外情况发生率的差异。结果：两种防雾方法中物镜起雾发生率差异无统计学意义，但两组意外发生水撒污染、摄像头连带光学视管翻倒情况的比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：碘伏擦拭法用于鼻内镜物镜防雾效果可靠，发生意外情况率低，安全又方便。
作者：陈少英；郭翠莹；黄丽霞 刊期： 2013年第21期
本文总结了7例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理体会。主要护理措施有：心理护理、生活方式指导、用药指导、加强产前监护、产后监测，重视基础护理、新生儿护理及健康宣教。经对SLE合并妊娠患者采取系统综合护理措施，减轻了孕妇焦虑、恐惧的心理，顺利度过分娩期、产褥期。不但使SLE患者病情得到有效控制，也保证了胎儿的安全分娩。
作者：梁蒙蒙；王晓梅 刊期： 2013年第21期
标准化病人是现代医学教育的研究方向之一，医学生标准化病人（SSP）是在此基础上的探索。国内目前SSP应用于妇产科的相关报道较少。妇产科临床见习实习一直是教学中难点，将医学生标准化病人应用于妇产科教学中是重要尝试。本文论述了妇产科SSP的招募、选择、培训具体方法及相关思考。
作者：李潇；李会颖；周健红 刊期： 2013年第21期
目的：探讨新生儿休克的病因、临床特点及治疗方法，提高临床认识、抢救成功率及改善预后。方法：对2008年1月-2013年1月我院N IC U收治的48例新生儿休克的发生时间、类型、类型与日龄的关系进行回顾性分析。结果：休克发生于0～3d 36例（75.00％）；3～7d 5例（10．42％），7～28d 7例（14．58％）。心源性休克30例（62.50％），低血容量性休克24例（50.00％），其中上述两种休克同时存在16例（33．30％），感染性休克10例（20.83％），无过敏性休克。早期新生儿以心源性休克多见，其次为低血容量性休克，晚期新生儿以感染性休克为主。治愈34例，治愈率70．83％，家长放弃治疗9例，占18．75％，死亡5例，病死率10．42％。结论：加强围生期保健是预防休克的关键措施，早期诊断和及时呼吸支持是降低新生儿休克的主要方法。
作者：何敏 刊期： 2013年第21期
目的：分析胰腺实性假乳头状瘤的CT 表现，探讨多层螺旋CT 对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料和CT表现。结果：5例肿瘤均呈类圆形囊实性肿块，3例肿瘤内及边缘见斑点状、条状钙化；增强后肿瘤囊性部分各期均不强化，实质部分渐进性强化，可见肿瘤边缘呈线条状强化，所有病灶在各期强化均低于正常胰腺实质。结论：胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现具一定的特征性，CT对其临床诊断及治疗具有指导意义。
作者：史钰侃；蔡崧；沈娟 刊期： 2013年第21期
肺栓塞是常见的心血管疾病。随着多排螺旋CT的发展，多排螺旋CT 肺动脉造影（MSCTPA）作为一种高敏感性、特异性的无创检查在肺栓塞诊断中显示出较高应用价值，提高了肺栓塞的检出率。本文针对16排螺旋C T 肺动脉造影检查，就其在选择对比剂、注射参数、扫描参数、患者因素、扫描方向以及MSCTPA后处理选择等多方面作一综述，以提高肺栓塞诊查的图像质量及诊断准确性，降低漏诊率。
作者：刘妍 刊期： 2013年第21期
目的：了解帕金森病患者的焦虑、抑郁状况，探讨个性化健康教育对帕金森病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将2010年4月-2012年4月140例入院的帕金森病患者随机分为教育干预组和常规对照组各70例，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评患者的心理状况。两组均接受神经内科常规治疗护理，教育干预组同时联合心理干预、放松疗法等进行对照实验。出院前再次运用抑郁、焦虑自评量表对患者进行心理测评，观察两组患者抑郁、焦虑情绪的变化。结果：教育干预组患者抑郁、焦虑情绪得到明显改善，抑郁、焦虑评分较常规组显著下降（P＜0．05）。结论：教育干预能改善患者的焦虑、抑郁情绪，有利于疾病的良好控制，提高了患者的生活质量。
作者：蒋瑞芹；任祥友 刊期： 2013年第21期
目的：探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法：回顾性分析2011年4月-2013年3月收治的2360例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：2360例中，采用体外冲击波碎石术（ESWL ）治疗1130例，输尿管镜钬激光碎石术（URL ）660例，微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）570例，分别占总数的47．9％，28．0％和24．2％。结果ESWL组、URL组、MPCNL组结石清除率分别为93．3％（1054/1130）、87．9％（580/660）、94．4％（538/570）；清石率M PCNL高。结论：ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症几率小的特点，同时总结石清除率也相对较高。
作者：黄色兰 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析希恩综合征的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法，对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁，病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳，92．6％的患者有闭经或月经稀发，90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）L H、FS H低下占98％，PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重；少数有精神症状，在治疗过程中亦可出现精神异常，需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。
作者：王艳；张真稳；朱妍 刊期： 2013年第21期
目的：探索以问题为基础的学习（PBL ）教学法在老年医学专业住院医师培训中的应用效果。方法：在老年医学科住院医师培训中，开展临床案例讨论、即时教学、回顾性教学相结合的改良PBL教学方法。结果：PBL教学调动了学生的积极性，培养了良好的学习习惯，提高了临床思维能力。结论：PBL教学有助于提高老年医学科临床教学效果，应予进一步研究和推广。
作者：陈莉；胡立群；李红旗 刊期： 2013年第21期
目的：分析留置尿管后病人尿液外渗问题的解决方法。方法：对48例病人留置尿管后发生尿液外渗的原因进行分析，找出可行的护理措施。结果：留置尿管造成尿液外渗与病人的自身原因、尿管型号、导尿管引流不.和膀胱痉挛等因素有关。通过消除病灶影响，克服自身原因及生理因素的影响，选择合适的尿管，保持尿管引流通.，避免膀胱痉挛等护理措施后，33例尿液外渗者得到控制，15例尿液外渗者减轻。结论：根据病人疾病特点与年龄等因素实施针对性护理，可有效预防与纠正病人尿液外渗的发生。
作者：罗曦 刊期： 2013年第21期
目的：对肝动脉化疗栓塞与肝癌患者生活质量之间的关系进行研究。方法：选取2009年1月-2013年1月间的88例患者作为实验组进行研究，并对患者术前后进行调查问卷统计分析，同时选取88例正常人作为对照组，后对两组生活质量进行分析对比。结果：治疗实验组进行总体健康、社会功能以及情绪角色功能和躯体角色功能四个方面进行评分统计分析，有统计学意义。结论：肝动脉化疗栓塞能够有效地改善肝癌患者的生活质量。
作者：赵鑫 刊期： 2013年第21期
目的：讨论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法：应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折30例，其中男24例，女6例。结果：术后所有患者均随访12个月，以Neer评分根据疼痛、功能、活动度、解剖位置来评估其功能，优13例，良15例，可2例。结论：锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折，手术治疗效果好，有利于早期活动，提高生活质量。
作者：朱洲 刊期： 2013年第21期
目的：探讨术前血清鳞状细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma antigen ，SCCA ）与宫颈鳞癌的临床病理因素的关系。方法：对2010年1月-2012年12月在我院就诊的118例ⅠB～ⅡA期的宫颈鳞癌患者行术前血清SCCA水平检测，并结合其临床资料进行回顾性分析术前血清SCCA水平与宫颈鳞癌的临床病理特征的相关性。结果：118例宫颈鳞癌患者中检测的术前血清SCCA阳性为75例（63．6％），宫颈鳞癌患者术前血清SCCA水平与临床分期、肿瘤直径、肌层浸润深度及淋巴结转移相关（P＜0．05），而与年龄、分化程度及脉管癌栓未发现相关关系（P＞0．05）。结论：检测术前血清SCCA水平为其病情评估及判断预后提供新的手段，从而拟定出更加合理的个体化治疗方案。
作者：温耀兰；张轶清 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
