温耀兰；张轶清
目的：对肝动脉化疗栓塞与肝癌患者生活质量之间的关系进行研究。方法：选取2009年1月-2013年1月间的88例患者作为实验组进行研究，并对患者术前后进行调查问卷统计分析，同时选取88例正常人作为对照组，后对两组生活质量进行分析对比。结果：治疗实验组进行总体健康、社会功能以及情绪角色功能和躯体角色功能四个方面进行评分统计分析，有统计学意义。结论：肝动脉化疗栓塞能够有效地改善肝癌患者的生活质量。
作者：赵鑫 刊期： 2013年第21期
目的：探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：将86例病毒性心肌炎患者随机分为观察组和对照组，各43例，对照组患者采取常规西医治疗，观察组患者采取中西医结合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为93．0％，显著高于对照组患者的74．4％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用中西医结合治疗病毒性心肌炎临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
作者：李婷 刊期： 2013年第21期
目的：探讨百草枯中毒对人胚肺成纤维细胞表达结缔组织生长因子（CTGF）的影响，进一步阐明百草枯致中毒性肺纤维化的发病机理。方法：体外培养人胚肺成纤维细胞（MRC-5），通过ELISA法检测经过百草枯处理后的细胞CTGF的表达情况。结果：正常MRC-5细胞分泌少量CTGF ，经过不同浓度百草枯处理后的人胚肺成纤维细胞48～72h细胞CTGF浓度随时间变化而明显增加（P＜0．05），在72h CTGF浓度有大幅度的提高。结论：百草枯中毒后人胚肺成纤维细胞表达CTGF明显上调，明显高于正常细胞，提示在百草枯中毒后肺成纤维细胞CTGF表达增加，进而导致肺纤维化。
作者：骆继业；张楠 刊期： 2013年第21期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：将我院收治的78例卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜手术治疗组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各39例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效好、手术创伤小、患者术后恢复快，值得临床进一步推广使用。
作者：胡鸣 刊期： 2013年第21期
目的：探讨二甲双胍对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）及IL-6、8的影响。方法：51例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块分为动脉粥样硬化组（35例）和无动脉粥样硬化组（16例）。动脉粥样硬化组中又分为治疗组（20例，二甲双胍治疗24周）和未治疗组（15例）。随访24周，治疗前、后均检测生化及MMP-2、IL-6、8等指标。结果：（1）Spearman相关分析显示体重指数（BMI）和MMP-2和IL-6、8显著正相关（P＜0．01）。（2）治疗前动脉粥样硬化组MMP-2和IL-6、8与无动脉粥样硬化组比较，显著升高（P＜0．01），与无动脉粥样硬化组比较，TG显著高，而HDL-C显著降低（P＜0．05）。（3）与治疗前比较，治疗组治疗24周后MMP-2和IL-6、8明显下降（P＜0．01），TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著下降（P＜0．01），HDL-C上升（P＜0．01）。结论：2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者MMP-2和IL-6、8明显升高。二甲双胍降低血糖、体重外，可以通过减低MMP-2和IL-6、8水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。
作者：田作蓉；王增军 刊期： 2013年第21期
慢性便秘是指排便次数明显减少、粪便干结，患者有排便困难和便后不尽感，是一种常见的胃肠动力疾病，不同程度地影响着人们的生活质量。流行病学显示，在美国、英国和加拿大等欧美国家大约有10％～15％的健康人群受到慢性便秘的困扰［1］。近年来，对慢性便秘的研究引起许多学者的关注，希图通过对其病因、病理机制的探索，指导临床正确诊断及合理治疗。现对慢性便秘的诊治进展综述如下。1慢性便秘的病因与分类从病因学角度，慢性便秘分为功能性和器质性两大类。临床上功能性原因更多见，包括：肠内、肠外神经功能异常；某些内分泌疾病如甲状腺功能低下、糖尿病等；精神因素、遗传、性激素及饮食等。器质性疾病和药物的影响因素有：炎症或肿瘤等引起肠腔狭窄或梗阻；直肠、肛门病变如直肠黏膜脱垂、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病甚至痔疮等；一些药物如铝抗酸剂、铁剂、钙通道拮抗剂、利尿剂、阿片类药、抗抑郁药、抗组胺药等。
作者：包宏静；幺秀娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
原发性小血管炎是一类病因不明，以小血管壁炎症、纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病。部分与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA ）关系密切，称为ANCA 相关性小血管炎（AAV ）。 AAV 是西方国家常见的自身免疫性疾病之一，包括韦格纳肉芽肿病（WG ）、显微镜下型多血管炎（M PA ）和变应性肉芽肿性血管炎（CSS ）。随着对该病认识的提高，近来关于AAV的治疗取得显著的进展。目前国际公认的判断血管炎病情活动的指标是BVAS评分系统（见表1）。合理评估 AAV 有助于制定正确的治疗方案，减少长期大剂量免疫抑制治疗引起的药物不良反应。AAV 治疗分为诱导缓解和维持缓解治疗。
作者：柳岚岚；吴彼得；连学坚 刊期： 2013年第21期
目的：了解石楼镇儿童新增疫苗接种普及率的影响因素。方法：通过村委会领导、居委卫生干部、乡镇卫生院及学校领导，了解石楼镇未掌握的儿童人数及石楼镇儿童二类疫苗（收费疫苗）的接种情况，分析影响接种率的因素。结果：番禺区石楼镇4岁以下儿童共975人，其中流动儿童371人，本镇儿童604人，两组5种疫苗接种率均有显著性差异（P＜0．05），说明我镇流动儿童二类疫苗接种率明显低于本镇儿童。拒绝接种原因主要是认为其安全性差、认知不足、经济条件的制约。结论：积极的进行二类疫苗普及的调查，调动多部门协作，全社会参与，科学指导，分析其拒绝接种原因，对于提高二类疫苗的接种率、减少各类传染病的发生有积极的影响。
作者：林雄司 刊期： 2013年第21期
目的：总结地震所致严重复合伤患者的抢救及护理经验，提高治疗和护理水平。方法：结合3例地震严重复合伤患者的抢救及护理经验进行总结分析。结果：第1例患者救护经验对随后2例患者可快速明晰抢救及护理思路，找出抢救及护理关键。结论：本文经验对于地震所致严重复合伤患者的快速抢救及护理具有明显指导作用，对提高团队的救治及护理水平具有积极作用。
作者：何丽芬 刊期： 2013年第21期
目的：探讨心理护理对宫外孕手术患者焦虑心理的影响。方法：选取我院2012年1-12月宫外孕手术患者94例，分为试验组和对照组，其中试验组43例，对照组51例，对照组予以常规护理，试验组在常规护理的基础上给予心理支持、松弛训练等心理护理，涵盖术前和术后。入院及出院时采用焦虑自评量表（SAS ）评定患者情绪状态。结果：心理护理试验后焦虑水平下降较对照组明显，差异有统计学意义。结论：宫外孕手术患者术前存在明显的焦虑状态，针对性心理干预可有效缓解其焦虑状态。
作者：黄洁 刊期： 2013年第21期
目的：观察奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法：分析100例使用奥扎格雷治疗脑梗死与未使用奥扎格雷的患者间进行疗效比较。结果：治疗组显效67％，有效26％，总有效率93％；对照组显效41％，有效47％，总有效率88％。治疗组疗效明显优于对照组。结论：奥扎格雷治疗脑梗死（急性期）疗效肯定、安全，优于常规治疗方案。
作者：安小兰 刊期： 2013年第21期
心血管疾病死亡目前已居全死因顺位的第一位，其中约80％发生在中、低收入国家［1］。出现许多成果，包括各种临床指南的更新［2］，心力衰竭研究新进展的共识，美国医学会提出的将心脏移植作为心脏病的次选治疗以及一些临床标记物试验的新发现。现将这方面的研究成果综述如下。1流行病学近年的流行病学术语表明，通过改善生活方式来预防心力衰竭是非常重要的。健康 ABC 研究观察到每1000例老年人中就有13．6例心力衰竭患者，男性及黑色人种更易发生心力衰竭。据美国心脏病协会报道，美国每年新增心力衰竭病例数近55万，欧洲约700万人患有心力衰竭，并因此住院治疗，在我国慢性心衰患者也近400万人，给医疗卫生保健带来了极大的挑战。医师健康研究也进行了此类观察，20900例中年健康男性参与，他们体质量正常，从不吸烟，适度饮酒，规律锻炼，早餐以谷类、水果、蔬菜为主。该人群发展为心力衰竭的危险性相对较低［3］。
作者：梁丽娟 刊期： 2013年第21期
目的：评价培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：入组32例经病理确诊的晚期肺腺癌患者，给予培美曲塞500mg/m2静滴，第1天；奈达铂80mg/m2静滴，第1天，3周为1个周期，2个周期后评价疗效及不良反应。结果：32例患者中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）9例，稳定（SD）15例，进展（PD）8例。有效率 RR （CR＋ PR）28．1％。中位生存期11．8个月，1年存活率46．9％。结论：培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效及安全性。
作者：顾胤；魏荣富；李双根；胡骏 刊期： 2013年第21期
目的：探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法：回顾性分析2011年4月-2013年3月收治的2360例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：2360例中，采用体外冲击波碎石术（ESWL ）治疗1130例，输尿管镜钬激光碎石术（URL ）660例，微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）570例，分别占总数的47．9％，28．0％和24．2％。结果ESWL组、URL组、MPCNL组结石清除率分别为93．3％（1054/1130）、87．9％（580/660）、94．4％（538/570）；清石率M PCNL高。结论：ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症几率小的特点，同时总结石清除率也相对较高。
作者：黄色兰 刊期： 2013年第21期
目的：探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料，包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料，探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例，胃窦部穿孔26例），4例漏诊（2例为球后壁穿孔，2例为胃窦部穿孔）；25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液，20例同时看到了直接的气液外溢现象；4例仅发现了肝下缘少量积液；45例直接进行了手术治疗，11例保守治疗有效，4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断，而且可以指导临床做出进一步治疗方案。
作者：霍兰茹 刊期： 2013年第21期
目的：探索以问题为基础的学习（PBL ）教学法在老年医学专业住院医师培训中的应用效果。方法：在老年医学科住院医师培训中，开展临床案例讨论、即时教学、回顾性教学相结合的改良PBL教学方法。结果：PBL教学调动了学生的积极性，培养了良好的学习习惯，提高了临床思维能力。结论：PBL教学有助于提高老年医学科临床教学效果，应予进一步研究和推广。
作者：陈莉；胡立群；李红旗 刊期： 2013年第21期
目的：研究青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因病况及其治疗方法。方法：将我院于2011年11月-2012年10月间收治的16例青光眼滤过术后迟发性眼内炎病患作为研究对象，对他们的病例资料进行回顾性分析。结果：所有病患在青光眼滤过术实施后5～8个月内陆续发生眼内炎，进行房水和结膜囊分泌物培养发现了金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，进行抗生素治疗后，病患视力得到部分恢复，但仍不理想。结论：青光眼滤过术后迟发性眼内炎与薄壁滤过泡有十分紧密的关系，从其分泌物中可以提取出致病菌，抗感染治疗后病患视力有所恢复，但幅度有限。
作者：陈世沛 刊期： 2013年第21期
肺栓塞是常见的心血管疾病。随着多排螺旋CT的发展，多排螺旋CT 肺动脉造影（MSCTPA）作为一种高敏感性、特异性的无创检查在肺栓塞诊断中显示出较高应用价值，提高了肺栓塞的检出率。本文针对16排螺旋C T 肺动脉造影检查，就其在选择对比剂、注射参数、扫描参数、患者因素、扫描方向以及MSCTPA后处理选择等多方面作一综述，以提高肺栓塞诊查的图像质量及诊断准确性，降低漏诊率。
作者：刘妍 刊期： 2013年第21期
慢性肾衰竭（尿毒症期）合并心力衰竭是一组复杂的临床症候群，此阶段是肾脏病及心脏病的终末阶段。对心力衰竭的治疗各种药物效果均不理想，配合血液净化治疗能使病情部分缓解，但是一旦出现心包积液时效果则很不理想。我院收治1例尿毒症伴心力衰竭、大量心包积液1年半的患者应用连续性肾脏替代疗法（Continuous renal replacement therapy ，CRRT ）治疗后心包积液消失，报告如下。
作者：刘君；封彦超；冯永涛；马晓红；刘延廷；刘欢 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
