何丽芬
目的：比较文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例门诊和住院抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛和西酞普兰治疗，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效，用不良反应量表（T ESS ）评定不良反应。结果：两组总体疗效相当，文拉法新起效稍快，两组不良反应均较轻，安全性好。结论：文拉法辛与西酞普兰均是治疗抑郁症有效安全的药物。
作者：苏卫东 刊期： 2013年第21期
目的：探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料，包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料，探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例，胃窦部穿孔26例），4例漏诊（2例为球后壁穿孔，2例为胃窦部穿孔）；25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液，20例同时看到了直接的气液外溢现象；4例仅发现了肝下缘少量积液；45例直接进行了手术治疗，11例保守治疗有效，4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断，而且可以指导临床做出进一步治疗方案。
作者：霍兰茹 刊期： 2013年第21期
目的：探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素，并提出针对性的预防干预措施。方法：选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象，采用自编问卷调查收集初产妇临床资料，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。
作者：李绿叶 刊期： 2013年第21期
目的：探讨多塞平在治疗功能性消化不良中的作用。方法：选择我院门诊就诊的功能性消化不良患者69例，将患者分为治疗组35例，对照组34例。治疗组给予雷贝拉唑联合多塞平治疗，对照组给予雷贝拉唑治疗。治疗4周后对两组患者的临床症状改善情况进行评价。结果：治疗组患者的有效率（29/35，82．9％）明显高于对照组（20/34，58．8％），两组比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：多塞平参与治疗功能性消化不良有较好的辅助作用，且疗效明显，不增加不良反应，值得应用。
作者：徐立波 刊期： 2013年第21期
目的：探讨水囊压迫止血在产后出血治疗中的临床效果。方法：对收治的阴道分娩产后大出血患者39例，经常规处理方法无效后宫腔放置水囊止血。结果：39例患者2h内阴道流血停止26例（66．67％），2～8h阴道流血20～80ml ，10例（25．64％）阴道流粉红色血性液体80～150ml ，3例（7．69％）24h后取出水囊，无1例再次发生阴道流血，无1例切除子宫；产后观察1周，无1例盆腔感染出现。结论：自制水囊在产后出血中应用具有创伤小、见效快、制作简单等优点，值得基层医院推广使用。
作者：张海玲 刊期： 2013年第21期
目的：探讨总结老年胃癌合并糖尿病患者在手术治疗的围术期处理经验。方法：对2011年9月-2013年3月收治的50例老年胃癌合并糖尿病患者的临床资料进行分析。结果：50例患者在术前通过药物控制等方法使术前血糖控制在7．50～8．0mmol/L以下，尿糖维持在（±）～（＋＋），行胃癌根治术32例（64％）、姑息性切除手术18例（36％），无手术死亡病例。术后并发症4例，其中伤口感染2例，肺部感染2例，血糖控制良好，无尿酮阳性病例发生，都安全渡过围术期。结论：做好患者围术期处理对于手术顺利进行、减少术后感染及并发症的发生具有重要意义。
作者：傅海清 刊期： 2013年第21期
目的：总结地震所致严重复合伤患者的抢救及护理经验，提高治疗和护理水平。方法：结合3例地震严重复合伤患者的抢救及护理经验进行总结分析。结果：第1例患者救护经验对随后2例患者可快速明晰抢救及护理思路，找出抢救及护理关键。结论：本文经验对于地震所致严重复合伤患者的快速抢救及护理具有明显指导作用，对提高团队的救治及护理水平具有积极作用。
作者：何丽芬 刊期： 2013年第21期
目的：探讨二甲双胍对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）及IL-6、8的影响。方法：51例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块分为动脉粥样硬化组（35例）和无动脉粥样硬化组（16例）。动脉粥样硬化组中又分为治疗组（20例，二甲双胍治疗24周）和未治疗组（15例）。随访24周，治疗前、后均检测生化及MMP-2、IL-6、8等指标。结果：（1）Spearman相关分析显示体重指数（BMI）和MMP-2和IL-6、8显著正相关（P＜0．01）。（2）治疗前动脉粥样硬化组MMP-2和IL-6、8与无动脉粥样硬化组比较，显著升高（P＜0．01），与无动脉粥样硬化组比较，TG显著高，而HDL-C显著降低（P＜0．05）。（3）与治疗前比较，治疗组治疗24周后MMP-2和IL-6、8明显下降（P＜0．01），TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著下降（P＜0．01），HDL-C上升（P＜0．01）。结论：2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者MMP-2和IL-6、8明显升高。二甲双胍降低血糖、体重外，可以通过减低MMP-2和IL-6、8水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。
作者：田作蓉；王增军 刊期： 2013年第21期
目的：观察金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的疗效。方法：116例细菌性腹泻的患儿，随机分为两组，对照组58例，予头孢曲松50～80mg/（kg · d），加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上给予金双歧1片，3次/d ，口服治疗。结果：治疗后两组总体有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的临床疗效显著。
作者：张伟栋 刊期： 2013年第21期
目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会，指导临床合理规范应用该技术。方法：对27例（30髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访，应用Harris评分以评估髋关节功能，记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间30（7～36）个月，30髋的 Harris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后3年的86（57～97）分，后一次随访时为95（62～100）分，2例患者术后轻微疼痛，无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。
作者：余涛；渠继武；史方悌；王炜；杜威；徐贤奇 刊期： 2013年第21期
目的：对三维彩色多普勒诊断胎儿前腹壁缺陷展开临床分析，并评估其临床诊断价值。方法：取17例前腹壁缺陷胎儿为研究对象，均由三维彩色多普勒诊断为脐膨出以及腹裂，结合声像图对其诊断与鉴别方法进行总结，回顾性分析其影像学资料，将临床与超声检测结果符合率加以比较。结果：在本组病例中，17例胎儿均被疑为腹壁缺陷，经三维彩色多普勒检测后11例确诊为腹裂，6例确诊为脐膨出，且经引产后随访证实，诊断吻合率为100％。结论：在胎儿腹壁缺陷的检测中，三维彩色多普勒检测安全无创且方便可行，能够对腹壁病变范围大小以及膨出物特征展开全面、动态和持续的观察，临床价值很高，对优生优育、出生缺陷的降低以及新生儿存活率的提高极为有利。
作者：梁凤伟；邓辉荣；温海群；李金莉；黄宝赐 刊期： 2013年第21期
目的：了解石楼镇儿童新增疫苗接种普及率的影响因素。方法：通过村委会领导、居委卫生干部、乡镇卫生院及学校领导，了解石楼镇未掌握的儿童人数及石楼镇儿童二类疫苗（收费疫苗）的接种情况，分析影响接种率的因素。结果：番禺区石楼镇4岁以下儿童共975人，其中流动儿童371人，本镇儿童604人，两组5种疫苗接种率均有显著性差异（P＜0．05），说明我镇流动儿童二类疫苗接种率明显低于本镇儿童。拒绝接种原因主要是认为其安全性差、认知不足、经济条件的制约。结论：积极的进行二类疫苗普及的调查，调动多部门协作，全社会参与，科学指导，分析其拒绝接种原因，对于提高二类疫苗的接种率、减少各类传染病的发生有积极的影响。
作者：林雄司 刊期： 2013年第21期
目的：探讨新生儿休克的病因、临床特点及治疗方法，提高临床认识、抢救成功率及改善预后。方法：对2008年1月-2013年1月我院N IC U收治的48例新生儿休克的发生时间、类型、类型与日龄的关系进行回顾性分析。结果：休克发生于0～3d 36例（75.00％）；3～7d 5例（10．42％），7～28d 7例（14．58％）。心源性休克30例（62.50％），低血容量性休克24例（50.00％），其中上述两种休克同时存在16例（33．30％），感染性休克10例（20.83％），无过敏性休克。早期新生儿以心源性休克多见，其次为低血容量性休克，晚期新生儿以感染性休克为主。治愈34例，治愈率70．83％，家长放弃治疗9例，占18．75％，死亡5例，病死率10．42％。结论：加强围生期保健是预防休克的关键措施，早期诊断和及时呼吸支持是降低新生儿休克的主要方法。
作者：何敏 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和观察院前急救和护理在急性重度有机磷杀虫药中毒（Acute serious organphosphorous inseciticides poisoning ，AsOIP）中的作用。方法：选择符合 AsOIP诊断标准的患者124例，分为两组，设经由120救护车接诊的AsOIP患者，且在中毒现场和返院救护车被施救的患者72例为观察组；另以自行院内就诊的52例作为对照组。经统计学分析，比较两组的住院天数、死亡率和治愈率。结果：观察组住院天数为（6．1±2．13）d，死亡1例（1．39％），治愈69例（95．83％），转院2例（2．78％）；对照组住院天数为（9．2±2．58）d ，死亡5例（9．62％），治愈47例（90.38％）。两组比较：观察组住院天数短于对照组（P＜0．05），死亡率观察组低于对照组（P＜0．05），治愈率两组无显著差异（P＞0．05）。结论：院前急救与护理对AsOIP患者可明显缩短住院时间、降低死亡率，对AsOIP患者预后具有良好影响。
作者：艾芸芳 刊期： 2013年第21期
目的：观察黛力新联合胰岛素对糖尿病伴抑郁患者的血糖及生活质量的影响。方法：将70例合并抑郁症的2型糖尿病的患者随机分为黛力新联合胰岛素组（治疗组）及单用胰岛素组（对照组）两组，对比两组治疗前、后SDS、DMQLS评分及血糖达标时间、糖化血红蛋白（HbA1c）控制情况。结果：治疗组治疗前、后比较及与对照组治疗后比较抑郁程度明显改善，生活质量得到提高，血糖得到更好的控制，且缩短了血糖达标时间。结论：黛力新联合胰岛素治疗2型糖尿病伴抑郁在控制抑郁、改善生活质量的同时，对血糖亦有效，值得临床推广应用。
作者：涂振兴；周卫国 刊期： 2013年第21期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：将我院收治的78例卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜手术治疗组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各39例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效好、手术创伤小、患者术后恢复快，值得临床进一步推广使用。
作者：胡鸣 刊期： 2013年第21期
目的：研究青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因病况及其治疗方法。方法：将我院于2011年11月-2012年10月间收治的16例青光眼滤过术后迟发性眼内炎病患作为研究对象，对他们的病例资料进行回顾性分析。结果：所有病患在青光眼滤过术实施后5～8个月内陆续发生眼内炎，进行房水和结膜囊分泌物培养发现了金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，进行抗生素治疗后，病患视力得到部分恢复，但仍不理想。结论：青光眼滤过术后迟发性眼内炎与薄壁滤过泡有十分紧密的关系，从其分泌物中可以提取出致病菌，抗感染治疗后病患视力有所恢复，但幅度有限。
作者：陈世沛 刊期： 2013年第21期
目的：总结分析镇江地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查和诊治经验。方法：对本地区近5年出生72h的111238例新生儿，采足跟血滴在专用滤纸上，用塑料袋封存送至筛查中心（镇江妇幼保健院），采用时间分辨免疫法进行TSH的筛查。可疑标本复核后仍异常，召患儿回筛查中心进行血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定。确诊者给予左旋甲状腺素片规范性治疗，定期监测其甲状腺功能，进行体格评估和智能测试。结果：筛查111238例新生儿，确诊C H患儿31例。其中2例筛查阴性，甲状腺功能检查后确诊。镇江地区C H发病率为1/33588。28例C H患儿智力水平及体格发育均达到同龄儿生长发育水平，骨龄正常，发育商（DQ）测试平均108（85～132）分，2例失访，1例智能发育落后。结论：新生儿疾病筛查是早期诊断及早期治疗CH的保障，应该推广普及。筛查阳性或筛查阴性而进一步确诊的CH患儿早期规范性治疗，定期随访，其体格和智力发育可与同龄儿相当。
作者：毛旭琴；周桂香 刊期： 2013年第21期
目的：探讨关节镜下交叉韧带重建手术的配合方法，缩短手术时间，确保手术顺利完成。方法：回顾65例实施关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及患者准备，术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果：由于充分的术前准备及熟练的手术配合，65例患者手术均取得成功。结论：术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。
作者：马翠玉 刊期： 2013年第21期
慢性便秘是指排便次数明显减少、粪便干结，患者有排便困难和便后不尽感，是一种常见的胃肠动力疾病，不同程度地影响着人们的生活质量。流行病学显示，在美国、英国和加拿大等欧美国家大约有10％～15％的健康人群受到慢性便秘的困扰［1］。近年来，对慢性便秘的研究引起许多学者的关注，希图通过对其病因、病理机制的探索，指导临床正确诊断及合理治疗。现对慢性便秘的诊治进展综述如下。1慢性便秘的病因与分类从病因学角度，慢性便秘分为功能性和器质性两大类。临床上功能性原因更多见，包括：肠内、肠外神经功能异常；某些内分泌疾病如甲状腺功能低下、糖尿病等；精神因素、遗传、性激素及饮食等。器质性疾病和药物的影响因素有：炎症或肿瘤等引起肠腔狭窄或梗阻；直肠、肛门病变如直肠黏膜脱垂、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病甚至痔疮等；一些药物如铝抗酸剂、铁剂、钙通道拮抗剂、利尿剂、阿片类药、抗抑郁药、抗组胺药等。
作者：包宏静；幺秀娟 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
