柳岚岚；吴彼得；连学坚
目的：探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：将86例病毒性心肌炎患者随机分为观察组和对照组，各43例，对照组患者采取常规西医治疗，观察组患者采取中西医结合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为93．0％，显著高于对照组患者的74．4％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用中西医结合治疗病毒性心肌炎临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
作者：李婷 刊期： 2013年第21期
目的：对肝动脉化疗栓塞与肝癌患者生活质量之间的关系进行研究。方法：选取2009年1月-2013年1月间的88例患者作为实验组进行研究，并对患者术前后进行调查问卷统计分析，同时选取88例正常人作为对照组，后对两组生活质量进行分析对比。结果：治疗实验组进行总体健康、社会功能以及情绪角色功能和躯体角色功能四个方面进行评分统计分析，有统计学意义。结论：肝动脉化疗栓塞能够有效地改善肝癌患者的生活质量。
作者：赵鑫 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
目的：分析胰腺实性假乳头状瘤的CT 表现，探讨多层螺旋CT 对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料和CT表现。结果：5例肿瘤均呈类圆形囊实性肿块，3例肿瘤内及边缘见斑点状、条状钙化；增强后肿瘤囊性部分各期均不强化，实质部分渐进性强化，可见肿瘤边缘呈线条状强化，所有病灶在各期强化均低于正常胰腺实质。结论：胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现具一定的特征性，CT对其临床诊断及治疗具有指导意义。
作者：史钰侃；蔡崧；沈娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨手术治疗移位的跟骨骨折的疗效及相关问题。方法：2006年7月-2011年6月共手术治疗跟骨各型骨折患者36例（40足），随访12～24个月（平均16个月），AOFAS评分其疗效。结果：采用AOFAS评分测足部功能，优18足，良15足，可7足。并发症：手术切口皮缘坏死2例，创伤性关节炎3例。结论：移位的跟骨骨折手术治疗可取得较好的疗效，但应注意软组织的保护以减少手术并发症的发生。
作者：唐艳平；刘建伟；赵快平 刊期： 2013年第21期
肺栓塞是常见的心血管疾病。随着多排螺旋CT的发展，多排螺旋CT 肺动脉造影（MSCTPA）作为一种高敏感性、特异性的无创检查在肺栓塞诊断中显示出较高应用价值，提高了肺栓塞的检出率。本文针对16排螺旋C T 肺动脉造影检查，就其在选择对比剂、注射参数、扫描参数、患者因素、扫描方向以及MSCTPA后处理选择等多方面作一综述，以提高肺栓塞诊查的图像质量及诊断准确性，降低漏诊率。
作者：刘妍 刊期： 2013年第21期
目的：探讨多塞平在治疗功能性消化不良中的作用。方法：选择我院门诊就诊的功能性消化不良患者69例，将患者分为治疗组35例，对照组34例。治疗组给予雷贝拉唑联合多塞平治疗，对照组给予雷贝拉唑治疗。治疗4周后对两组患者的临床症状改善情况进行评价。结果：治疗组患者的有效率（29/35，82．9％）明显高于对照组（20/34，58．8％），两组比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：多塞平参与治疗功能性消化不良有较好的辅助作用，且疗效明显，不增加不良反应，值得应用。
作者：徐立波 刊期： 2013年第21期
目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会，指导临床合理规范应用该技术。方法：对27例（30髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访，应用Harris评分以评估髋关节功能，记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间30（7～36）个月，30髋的 Harris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后3年的86（57～97）分，后一次随访时为95（62～100）分，2例患者术后轻微疼痛，无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。
作者：余涛；渠继武；史方悌；王炜；杜威；徐贤奇 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和观察院前急救和护理在急性重度有机磷杀虫药中毒（Acute serious organphosphorous inseciticides poisoning ，AsOIP）中的作用。方法：选择符合 AsOIP诊断标准的患者124例，分为两组，设经由120救护车接诊的AsOIP患者，且在中毒现场和返院救护车被施救的患者72例为观察组；另以自行院内就诊的52例作为对照组。经统计学分析，比较两组的住院天数、死亡率和治愈率。结果：观察组住院天数为（6．1±2．13）d，死亡1例（1．39％），治愈69例（95．83％），转院2例（2．78％）；对照组住院天数为（9．2±2．58）d ，死亡5例（9．62％），治愈47例（90.38％）。两组比较：观察组住院天数短于对照组（P＜0．05），死亡率观察组低于对照组（P＜0．05），治愈率两组无显著差异（P＞0．05）。结论：院前急救与护理对AsOIP患者可明显缩短住院时间、降低死亡率，对AsOIP患者预后具有良好影响。
作者：艾芸芳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨二甲双胍对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）及IL-6、8的影响。方法：51例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块分为动脉粥样硬化组（35例）和无动脉粥样硬化组（16例）。动脉粥样硬化组中又分为治疗组（20例，二甲双胍治疗24周）和未治疗组（15例）。随访24周，治疗前、后均检测生化及MMP-2、IL-6、8等指标。结果：（1）Spearman相关分析显示体重指数（BMI）和MMP-2和IL-6、8显著正相关（P＜0．01）。（2）治疗前动脉粥样硬化组MMP-2和IL-6、8与无动脉粥样硬化组比较，显著升高（P＜0．01），与无动脉粥样硬化组比较，TG显著高，而HDL-C显著降低（P＜0．05）。（3）与治疗前比较，治疗组治疗24周后MMP-2和IL-6、8明显下降（P＜0．01），TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著下降（P＜0．01），HDL-C上升（P＜0．01）。结论：2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者MMP-2和IL-6、8明显升高。二甲双胍降低血糖、体重外，可以通过减低MMP-2和IL-6、8水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。
作者：田作蓉；王增军 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析希恩综合征的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法，对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁，病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳，92．6％的患者有闭经或月经稀发，90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）L H、FS H低下占98％，PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重；少数有精神症状，在治疗过程中亦可出现精神异常，需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。
作者：王艳；张真稳；朱妍 刊期： 2013年第21期
目的：探讨切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床价值。方法：对2005年1月-2012年1月桡骨远端不稳定骨折50例进行臂丛麻醉，采用改良掌侧入路，显露桡骨远端骨折，直视下将骨折处复位及固定，有骨缺损取自体骨植骨，术后3d行指间和掌指关节屈伸锻炼，5周后行腕关节功能锻炼。结果：术后X线检查患者掌倾（7．11±2．43）°、尺偏角（19．35±2．34）°；功能恢复时平均（6．22±1．87）个月，疗效评价标准优40例（80．00％），良9例（18.00％），可1例（2．00％）。结论：实施切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果满意，值得临床应用。
作者：陈宽明 刊期： 2013年第21期
目的：应用新的腔镜设备治疗膀胱肿瘤。方法：从2011年10月我科采用英国Gyrus等离子电切镜行经尿道膀胱肿瘤电切术121例。结果：手术出血少，无闭孔神经发射导致膀胱损伤，术后血钠、血钾无明显变化，手术、冲洗、留置尿管时间和护理时间均缩短，住院天数和费用下降。结论：等离子电切膀胱肿瘤是一种疗效好、出血少、创伤小、恢复快、并发症少的手术方法。
作者：张有向 刊期： 2013年第21期
目的：探讨水囊压迫止血在产后出血治疗中的临床效果。方法：对收治的阴道分娩产后大出血患者39例，经常规处理方法无效后宫腔放置水囊止血。结果：39例患者2h内阴道流血停止26例（66．67％），2～8h阴道流血20～80ml ，10例（25．64％）阴道流粉红色血性液体80～150ml ，3例（7．69％）24h后取出水囊，无1例再次发生阴道流血，无1例切除子宫；产后观察1周，无1例盆腔感染出现。结论：自制水囊在产后出血中应用具有创伤小、见效快、制作简单等优点，值得基层医院推广使用。
作者：张海玲 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和分析C T诊断甲状腺癌的应用及临床意义，总结其临床价值。方法：回顾性分析2005年10月-2012年10月来我院就诊且具有完整资料的甲状腺癌患者40例，均经病理证实，采用C T进行检查，分析C T 诊断甲状腺癌的临床价值。结果：经C T检查，40例甲状腺癌患者的病变位于左侧叶15例，位于右侧叶20例，位于双侧叶5例；形态规则形10例，形状不规则形30例，边界不清20例，边界清楚20例；肿块突破腺体向周围的组织侵犯20例，肿块发生囊性病变10例，内含细颗粒状钙化6例，出现颈部淋巴结转移4例。结论：根据C T 检查结果，可对甲状腺癌做出准确的诊断，临床值得推广应用。
作者：苏日成 刊期： 2013年第21期
目的：观察奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法：分析100例使用奥扎格雷治疗脑梗死与未使用奥扎格雷的患者间进行疗效比较。结果：治疗组显效67％，有效26％，总有效率93％；对照组显效41％，有效47％，总有效率88％。治疗组疗效明显优于对照组。结论：奥扎格雷治疗脑梗死（急性期）疗效肯定、安全，优于常规治疗方案。
作者：安小兰 刊期： 2013年第21期
目的：评价培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：入组32例经病理确诊的晚期肺腺癌患者，给予培美曲塞500mg/m2静滴，第1天；奈达铂80mg/m2静滴，第1天，3周为1个周期，2个周期后评价疗效及不良反应。结果：32例患者中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）9例，稳定（SD）15例，进展（PD）8例。有效率 RR （CR＋ PR）28．1％。中位生存期11．8个月，1年存活率46．9％。结论：培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效及安全性。
作者：顾胤；魏荣富；李双根；胡骏 刊期： 2013年第21期
心血管疾病死亡目前已居全死因顺位的第一位，其中约80％发生在中、低收入国家［1］。出现许多成果，包括各种临床指南的更新［2］，心力衰竭研究新进展的共识，美国医学会提出的将心脏移植作为心脏病的次选治疗以及一些临床标记物试验的新发现。现将这方面的研究成果综述如下。1流行病学近年的流行病学术语表明，通过改善生活方式来预防心力衰竭是非常重要的。健康 ABC 研究观察到每1000例老年人中就有13．6例心力衰竭患者，男性及黑色人种更易发生心力衰竭。据美国心脏病协会报道，美国每年新增心力衰竭病例数近55万，欧洲约700万人患有心力衰竭，并因此住院治疗，在我国慢性心衰患者也近400万人，给医疗卫生保健带来了极大的挑战。医师健康研究也进行了此类观察，20900例中年健康男性参与，他们体质量正常，从不吸烟，适度饮酒，规律锻炼，早餐以谷类、水果、蔬菜为主。该人群发展为心力衰竭的危险性相对较低［3］。
作者：梁丽娟 刊期： 2013年第21期
标准化病人是现代医学教育的研究方向之一，医学生标准化病人（SSP）是在此基础上的探索。国内目前SSP应用于妇产科的相关报道较少。妇产科临床见习实习一直是教学中难点，将医学生标准化病人应用于妇产科教学中是重要尝试。本文论述了妇产科SSP的招募、选择、培训具体方法及相关思考。
作者：李潇；李会颖；周健红 刊期： 2013年第21期
目的：探讨成人创伤性脾破裂外科治疗方法的选择。方法：回顾性分析我院2009年12月-2013年1月收治41例创伤性脾破裂患者的临床资料，对诊断和治疗方法进行分析总结。结果：41例患者中，11例Ⅰ～Ⅱ级患者经保守治疗痊愈，3例经保守治疗3～5d血流动力学不稳而转手术治疗，27例Ⅱ～Ⅳ级患者直接行脾脏切除治疗，患者均痊愈出院，无1例死亡。结论：在现阶段基层医院，创伤性脾破裂治疗方法以脾切除术手术治疗为主，对部分病情较轻患者在严密观察中可保守非手术治疗。
作者：刘玉林；龚汉昌；葛建明；陈革华 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
