唐妮娜
目的：观察百多邦（莫罗匹星）联合碘伏治疗新生儿脐炎的疗效。方法：将40例新生儿脐炎患儿随机分为两组，每组20例。对照组2次/d以碘伏清洗脐部；治疗组以碘伏清洗后1h加用百多邦涂抹，2次/d ，疗程不超过5d。观察治疗3d的疗效及治愈所需的治疗时间。结果：两组均未出现不良反应，治疗3d治疗组及对照组有效率分别为100％、75％，差异有显著性意义（ P＜0．005），总有效病例中治疗组疗程（3±1．7）d明显短于对照组（5±1．1）d。结论：百多邦联合碘伏治疗新生儿脐炎疗效确切，值得推广。
作者：孙玲 刊期： 2013年第21期
目的：探讨和分析C T诊断甲状腺癌的应用及临床意义，总结其临床价值。方法：回顾性分析2005年10月-2012年10月来我院就诊且具有完整资料的甲状腺癌患者40例，均经病理证实，采用C T进行检查，分析C T 诊断甲状腺癌的临床价值。结果：经C T检查，40例甲状腺癌患者的病变位于左侧叶15例，位于右侧叶20例，位于双侧叶5例；形态规则形10例，形状不规则形30例，边界不清20例，边界清楚20例；肿块突破腺体向周围的组织侵犯20例，肿块发生囊性病变10例，内含细颗粒状钙化6例，出现颈部淋巴结转移4例。结论：根据C T 检查结果，可对甲状腺癌做出准确的诊断，临床值得推广应用。
作者：苏日成 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
目的：探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料，包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料，探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例，胃窦部穿孔26例），4例漏诊（2例为球后壁穿孔，2例为胃窦部穿孔）；25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液，20例同时看到了直接的气液外溢现象；4例仅发现了肝下缘少量积液；45例直接进行了手术治疗，11例保守治疗有效，4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断，而且可以指导临床做出进一步治疗方案。
作者：霍兰茹 刊期： 2013年第21期
目的：应用新的腔镜设备治疗膀胱肿瘤。方法：从2011年10月我科采用英国Gyrus等离子电切镜行经尿道膀胱肿瘤电切术121例。结果：手术出血少，无闭孔神经发射导致膀胱损伤，术后血钠、血钾无明显变化，手术、冲洗、留置尿管时间和护理时间均缩短，住院天数和费用下降。结论：等离子电切膀胱肿瘤是一种疗效好、出血少、创伤小、恢复快、并发症少的手术方法。
作者：张有向 刊期： 2013年第21期
目的：探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素，并提出针对性的预防干预措施。方法：选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象，采用自编问卷调查收集初产妇临床资料，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。
作者：李绿叶 刊期： 2013年第21期
Addison病又称为原发性慢性肾上腺皮质功能低下，其起病隐匿，有诱发肾上腺危象可能，治疗不当可能造成严重后果，需要全科医生进一步学习和重视，才能早期正确诊断和治疗。Addison病多见病因为自身免疫性和结核。现报道2例较典型的肾上腺结核致Addison病的病例。1病例简介1．1病例1男，37岁。因皮肤发黑1年，纳差乏力1个月于2012年12月入院。患者既往有与结核患者接触史。入院前在当地医院多次查血钾明显升高（高血钾6．45mmol／L），血钠降低，对症治疗后无明显好转，有反复恶心，伴明显乏力。入院体检及检查结果：T 36．8℃，P 105次／min ，BP 90／55mmHg（1mmHg＝0．133kPa），身高168cm ，体重58kg ，全身皮肤发黑，以双侧乳晕、腋下、腹股沟处皮肤颜色明显加深发黑，皮肤干燥，口腔黏膜未见明显色素沉着。血糖4.8mmol／L ，血钠128mmol／L ，血钾5．9mmol／L ，血沉18mm／hr ，皮质醇（8：00）10．26nmol／L （参考值171～536nmol／L），ACTH（8：00）393．34pg／ml（参考值6～40pg／ml），痰找结核杆菌阴性，结核抗体阴性，自身抗体系列阴性，甲状腺功能正常，PT H 正常，醛固酮89．66pg／ml （参考值70～300pg／ml ），24h 尿钾27mmol／24h （参考值25～100 mmol／24h ）；全胸片示双肺纹理增多；肾上腺 CT 示两侧肾上腺不规则增大，见多发斑块状及点状钙化，无低密度影（见图1）。治疗过程：静脉使用氢化可的松25～50mg／d ，症状好转后改为醋酸氢化可的松（上海信谊制药厂）口服，联用异烟肼0．3g／d ，利福平0．45g／d ，吡嗪酰胺0．75g／d抗痨治疗。治疗2d后患者恶心症状消失，4d后患者纳差、乏力等症状消失，进食恢复正常。1周后复查血钠139mmol／L ，血钾3.74mmol／L。出院2个月后复诊，患者服用醋酸氢化可的松剂量为早20mg、晚10mg。无不适主诉，查体 BP 110／70mmHg ，皮肤颜色明显变浅，复查电解质、血常规、肝功能、血糖均正常。
作者：刘彦；王艳；陈晖；张真稳 刊期： 2013年第21期
目的：比较文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例门诊和住院抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛和西酞普兰治疗，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效，用不良反应量表（T ESS ）评定不良反应。结果：两组总体疗效相当，文拉法新起效稍快，两组不良反应均较轻，安全性好。结论：文拉法辛与西酞普兰均是治疗抑郁症有效安全的药物。
作者：苏卫东 刊期： 2013年第21期
目的：探讨脑血管病患者不同痰液黏稠度吸痰适宜的负压。方法：选取重症脑血管病不能自主排痰患者81例为观察对象，按照适时吸痰指征，根据患者痰液黏稠度选择不同的吸引负压，测量每例患者负压下吸痰前1min血氧饱和度、吸痰后3min血氧饱和度、吸痰后5min血氧饱和度、痰液吸净时间、黏膜损伤情况。结果：Ⅰ度痰液在13.3～16．0 kPa、Ⅱ度痰液在24．0～26．7 kPa、Ⅲ度痰液在33．3～37．2 kPa负压吸引下，患者血氧饱和度下降幅度小，痰液吸净时间在15～30s ，且黏膜损伤小。结论：临床护理根据痰液黏稠度的不同选择适宜的负压吸引，保证吸痰效果的同时大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。
作者：张洁 刊期： 2013年第21期
目的：探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法：回顾性分析2011年4月-2013年3月收治的2360例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：2360例中，采用体外冲击波碎石术（ESWL ）治疗1130例，输尿管镜钬激光碎石术（URL ）660例，微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）570例，分别占总数的47．9％，28．0％和24．2％。结果ESWL组、URL组、MPCNL组结石清除率分别为93．3％（1054/1130）、87．9％（580/660）、94．4％（538/570）；清石率M PCNL高。结论：ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症几率小的特点，同时总结石清除率也相对较高。
作者：黄色兰 刊期： 2013年第21期
目的：了解CO中毒在季节和时间上的分布情况，为急诊急救应急预案的设置提供理论参考。方法：通过对我院急诊科2009年1月-2012年12月近4年的232例CO中毒患者的分析，探讨其发病是否存在规律性。结果：232例CO中毒病例有一定的季节和时间分布特点，并呈逐年减少趋势。结论：急诊护理工作应就CO中毒事件有专门应急预案，以便应付急诊急救的需要。
作者：姜翠凤 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析希恩综合征的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法，对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁，病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳，92．6％的患者有闭经或月经稀发，90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）L H、FS H低下占98％，PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重；少数有精神症状，在治疗过程中亦可出现精神异常，需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。
作者：王艳；张真稳；朱妍 刊期： 2013年第21期
目的：通过调查分析某镇中心小学一起流行性腮腺炎（以下简称流腮）的暴发疫情，探讨流腮的流行特征和预防控制措施。方法：描述流腮病人的时间、地区、人群分布情况，分析实施预防控制措施的效果。结果：发病起始于2008年4月5日，2008年4月7日和20日出现2个发病高峰，4月28日以后未发生新病例；575名学生中共发生54例，罹患率为9．4％；发病数多的班级罹患率为22．6％，占发病总数的22．2％；发病学生中男30例，占55．6％；女24例，占44．4％；年龄分布均为6～12岁；采取以晨检、隔离治疗传染源为主的综合防治措施后疫情迅速得到了控制。结论：根据流腮的流行规律，及时采取综合防治措施可以有效控制腮腺炎在学校的暴发流行。
作者：尹爱华 刊期： 2013年第21期
目的：观察金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的疗效。方法：116例细菌性腹泻的患儿，随机分为两组，对照组58例，予头孢曲松50～80mg/（kg · d），加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上给予金双歧1片，3次/d ，口服治疗。结果：治疗后两组总体有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的临床疗效显著。
作者：张伟栋 刊期： 2013年第21期
目的：探讨多塞平在治疗功能性消化不良中的作用。方法：选择我院门诊就诊的功能性消化不良患者69例，将患者分为治疗组35例，对照组34例。治疗组给予雷贝拉唑联合多塞平治疗，对照组给予雷贝拉唑治疗。治疗4周后对两组患者的临床症状改善情况进行评价。结果：治疗组患者的有效率（29/35，82．9％）明显高于对照组（20/34，58．8％），两组比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：多塞平参与治疗功能性消化不良有较好的辅助作用，且疗效明显，不增加不良反应，值得应用。
作者：徐立波 刊期： 2013年第21期
目的：探究自动煎药机与传统煎药利弊对比分析。方法：本文将选择自拟黄连解毒汤，分别采用自动煎药机和传统煎药两种方法，比较两种方法煎煮所得溶液相对密度及小檗碱煎出率。结果：采用相对密度法测定两种煎煮所得溶液进行比较，无明显差异；传统煎煮方法的小檗碱煎出率高于自动煎药机煎煮。结论：自动煎药机与传统煎药在中药煎煮上，各有利弊，为了方便、快速煎煮药物，建议应结合中药特点，改进煎药机，以使得在快速煎药的时候，保证中药治疗效果。
作者：曹凯；钱勇；钱爱军；陈峰；赵振江；李宗宝 刊期： 2013年第21期
目的：了解石楼镇儿童新增疫苗接种普及率的影响因素。方法：通过村委会领导、居委卫生干部、乡镇卫生院及学校领导，了解石楼镇未掌握的儿童人数及石楼镇儿童二类疫苗（收费疫苗）的接种情况，分析影响接种率的因素。结果：番禺区石楼镇4岁以下儿童共975人，其中流动儿童371人，本镇儿童604人，两组5种疫苗接种率均有显著性差异（P＜0．05），说明我镇流动儿童二类疫苗接种率明显低于本镇儿童。拒绝接种原因主要是认为其安全性差、认知不足、经济条件的制约。结论：积极的进行二类疫苗普及的调查，调动多部门协作，全社会参与，科学指导，分析其拒绝接种原因，对于提高二类疫苗的接种率、减少各类传染病的发生有积极的影响。
作者：林雄司 刊期： 2013年第21期
目的：探讨显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法：对2008年1月-2012年1月我院应用显微神经外科技术手术治疗脑性瘫痪患者118例进行回顾性分析。结果：118例患者中，显效109例，复发9例，总有效率92．37％；随访期间，患者痉挛状态缓解率为88．98％。结论：采用显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫疗效显著，但术后应配合长期、正规的康复治疗，防止复发。
作者：梁鹏 刊期： 2013年第21期
目的：探讨手术治疗移位的跟骨骨折的疗效及相关问题。方法：2006年7月-2011年6月共手术治疗跟骨各型骨折患者36例（40足），随访12～24个月（平均16个月），AOFAS评分其疗效。结果：采用AOFAS评分测足部功能，优18足，良15足，可7足。并发症：手术切口皮缘坏死2例，创伤性关节炎3例。结论：移位的跟骨骨折手术治疗可取得较好的疗效，但应注意软组织的保护以减少手术并发症的发生。
作者：唐艳平；刘建伟；赵快平 刊期： 2013年第21期
慢性便秘是指排便次数明显减少、粪便干结，患者有排便困难和便后不尽感，是一种常见的胃肠动力疾病，不同程度地影响着人们的生活质量。流行病学显示，在美国、英国和加拿大等欧美国家大约有10％～15％的健康人群受到慢性便秘的困扰［1］。近年来，对慢性便秘的研究引起许多学者的关注，希图通过对其病因、病理机制的探索，指导临床正确诊断及合理治疗。现对慢性便秘的诊治进展综述如下。1慢性便秘的病因与分类从病因学角度，慢性便秘分为功能性和器质性两大类。临床上功能性原因更多见，包括：肠内、肠外神经功能异常；某些内分泌疾病如甲状腺功能低下、糖尿病等；精神因素、遗传、性激素及饮食等。器质性疾病和药物的影响因素有：炎症或肿瘤等引起肠腔狭窄或梗阻；直肠、肛门病变如直肠黏膜脱垂、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病甚至痔疮等；一些药物如铝抗酸剂、铁剂、钙通道拮抗剂、利尿剂、阿片类药、抗抑郁药、抗组胺药等。
作者：包宏静；幺秀娟 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
