陈少英；郭翠莹；黄丽霞
心血管疾病死亡目前已居全死因顺位的第一位，其中约80％发生在中、低收入国家［1］。出现许多成果，包括各种临床指南的更新［2］，心力衰竭研究新进展的共识，美国医学会提出的将心脏移植作为心脏病的次选治疗以及一些临床标记物试验的新发现。现将这方面的研究成果综述如下。1流行病学近年的流行病学术语表明，通过改善生活方式来预防心力衰竭是非常重要的。健康 ABC 研究观察到每1000例老年人中就有13．6例心力衰竭患者，男性及黑色人种更易发生心力衰竭。据美国心脏病协会报道，美国每年新增心力衰竭病例数近55万，欧洲约700万人患有心力衰竭，并因此住院治疗，在我国慢性心衰患者也近400万人，给医疗卫生保健带来了极大的挑战。医师健康研究也进行了此类观察，20900例中年健康男性参与，他们体质量正常，从不吸烟，适度饮酒，规律锻炼，早餐以谷类、水果、蔬菜为主。该人群发展为心力衰竭的危险性相对较低［3］。
作者：梁丽娟 刊期： 2013年第21期
目的：研究青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因病况及其治疗方法。方法：将我院于2011年11月-2012年10月间收治的16例青光眼滤过术后迟发性眼内炎病患作为研究对象，对他们的病例资料进行回顾性分析。结果：所有病患在青光眼滤过术实施后5～8个月内陆续发生眼内炎，进行房水和结膜囊分泌物培养发现了金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，进行抗生素治疗后，病患视力得到部分恢复，但仍不理想。结论：青光眼滤过术后迟发性眼内炎与薄壁滤过泡有十分紧密的关系，从其分泌物中可以提取出致病菌，抗感染治疗后病患视力有所恢复，但幅度有限。
作者：陈世沛 刊期： 2013年第21期
目的：探讨百草枯中毒对人胚肺成纤维细胞表达结缔组织生长因子（CTGF）的影响，进一步阐明百草枯致中毒性肺纤维化的发病机理。方法：体外培养人胚肺成纤维细胞（MRC-5），通过ELISA法检测经过百草枯处理后的细胞CTGF的表达情况。结果：正常MRC-5细胞分泌少量CTGF ，经过不同浓度百草枯处理后的人胚肺成纤维细胞48～72h细胞CTGF浓度随时间变化而明显增加（P＜0．05），在72h CTGF浓度有大幅度的提高。结论：百草枯中毒后人胚肺成纤维细胞表达CTGF明显上调，明显高于正常细胞，提示在百草枯中毒后肺成纤维细胞CTGF表达增加，进而导致肺纤维化。
作者：骆继业；张楠 刊期： 2013年第21期
目的：探讨罗氏Cobas E411与Cobas E601两台电化学发光免疫分析仪检测结果的可比性。方法：参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP9-A2文件，以E411为比对方法（X），E601为实验方法（Y ），检测患者样本中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）的含量，并对实验数据进行比对分析。结果：两系统之间的相关性好，在医学决定水平处的预期偏倚均可接受。结论：使用不同检测系统检测同一项目时，应进行比对分析和偏倚评估，以保证系统间检测结果的可比性。
作者：唐妮娜 刊期： 2013年第21期
目的：探讨新生儿休克的病因、临床特点及治疗方法，提高临床认识、抢救成功率及改善预后。方法：对2008年1月-2013年1月我院N IC U收治的48例新生儿休克的发生时间、类型、类型与日龄的关系进行回顾性分析。结果：休克发生于0～3d 36例（75.00％）；3～7d 5例（10．42％），7～28d 7例（14．58％）。心源性休克30例（62.50％），低血容量性休克24例（50.00％），其中上述两种休克同时存在16例（33．30％），感染性休克10例（20.83％），无过敏性休克。早期新生儿以心源性休克多见，其次为低血容量性休克，晚期新生儿以感染性休克为主。治愈34例，治愈率70．83％，家长放弃治疗9例，占18．75％，死亡5例，病死率10．42％。结论：加强围生期保健是预防休克的关键措施，早期诊断和及时呼吸支持是降低新生儿休克的主要方法。
作者：何敏 刊期： 2013年第21期
目的：观察奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法：分析100例使用奥扎格雷治疗脑梗死与未使用奥扎格雷的患者间进行疗效比较。结果：治疗组显效67％，有效26％，总有效率93％；对照组显效41％，有效47％，总有效率88％。治疗组疗效明显优于对照组。结论：奥扎格雷治疗脑梗死（急性期）疗效肯定、安全，优于常规治疗方案。
作者：安小兰 刊期： 2013年第21期
目的：探讨关节镜下交叉韧带重建手术的配合方法，缩短手术时间，确保手术顺利完成。方法：回顾65例实施关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及患者准备，术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果：由于充分的术前准备及熟练的手术配合，65例患者手术均取得成功。结论：术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。
作者：马翠玉 刊期： 2013年第21期
目的：对昏迷患者的病因、临床表现、治疗措施等进行探讨。以提高对急性昏迷患者综合分析能力，避免误诊漏诊，改善预后。方法：本文收集了43例老年昏迷患者临床资料，分析其起病情况、临床表现、治疗措施、病因与预后的关系。结果：结果表明昏迷的病因中以脑血管意外、低血糖昏迷为主，其次安定中毒也不少见。有1例重症哮喘误诊为脑出血，1例重症肺炎误诊为急性脑炎，1例高渗性非酮症昏迷误诊为脑血管意外，1例病毒性脑炎误诊为安眠药中毒。结论：通过本组病例，笔者发现全身性疾病和颅内外疾病均可能引起昏迷，而起病症状和体征有助于病因发现。
作者：周美琴 刊期： 2013年第21期
目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会，指导临床合理规范应用该技术。方法：对27例（30髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访，应用Harris评分以评估髋关节功能，记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间30（7～36）个月，30髋的 Harris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后3年的86（57～97）分，后一次随访时为95（62～100）分，2例患者术后轻微疼痛，无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。
作者：余涛；渠继武；史方悌；王炜；杜威；徐贤奇 刊期： 2013年第21期
目的：探讨二甲双胍对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）及IL-6、8的影响。方法：51例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块分为动脉粥样硬化组（35例）和无动脉粥样硬化组（16例）。动脉粥样硬化组中又分为治疗组（20例，二甲双胍治疗24周）和未治疗组（15例）。随访24周，治疗前、后均检测生化及MMP-2、IL-6、8等指标。结果：（1）Spearman相关分析显示体重指数（BMI）和MMP-2和IL-6、8显著正相关（P＜0．01）。（2）治疗前动脉粥样硬化组MMP-2和IL-6、8与无动脉粥样硬化组比较，显著升高（P＜0．01），与无动脉粥样硬化组比较，TG显著高，而HDL-C显著降低（P＜0．05）。（3）与治疗前比较，治疗组治疗24周后MMP-2和IL-6、8明显下降（P＜0．01），TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著下降（P＜0．01），HDL-C上升（P＜0．01）。结论：2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者MMP-2和IL-6、8明显升高。二甲双胍降低血糖、体重外，可以通过减低MMP-2和IL-6、8水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。
作者：田作蓉；王增军 刊期： 2013年第21期
目的：观察百多邦（莫罗匹星）联合碘伏治疗新生儿脐炎的疗效。方法：将40例新生儿脐炎患儿随机分为两组，每组20例。对照组2次/d以碘伏清洗脐部；治疗组以碘伏清洗后1h加用百多邦涂抹，2次/d ，疗程不超过5d。观察治疗3d的疗效及治愈所需的治疗时间。结果：两组均未出现不良反应，治疗3d治疗组及对照组有效率分别为100％、75％，差异有显著性意义（ P＜0．005），总有效病例中治疗组疗程（3±1．7）d明显短于对照组（5±1．1）d。结论：百多邦联合碘伏治疗新生儿脐炎疗效确切，值得推广。
作者：孙玲 刊期： 2013年第21期
目的：探索以问题为基础的学习（PBL ）教学法在老年医学专业住院医师培训中的应用效果。方法：在老年医学科住院医师培训中，开展临床案例讨论、即时教学、回顾性教学相结合的改良PBL教学方法。结果：PBL教学调动了学生的积极性，培养了良好的学习习惯，提高了临床思维能力。结论：PBL教学有助于提高老年医学科临床教学效果，应予进一步研究和推广。
作者：陈莉；胡立群；李红旗 刊期： 2013年第21期
目的：对肝动脉化疗栓塞与肝癌患者生活质量之间的关系进行研究。方法：选取2009年1月-2013年1月间的88例患者作为实验组进行研究，并对患者术前后进行调查问卷统计分析，同时选取88例正常人作为对照组，后对两组生活质量进行分析对比。结果：治疗实验组进行总体健康、社会功能以及情绪角色功能和躯体角色功能四个方面进行评分统计分析，有统计学意义。结论：肝动脉化疗栓塞能够有效地改善肝癌患者的生活质量。
作者：赵鑫 刊期： 2013年第21期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：将我院收治的78例卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜手术治疗组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各39例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效好、手术创伤小、患者术后恢复快，值得临床进一步推广使用。
作者：胡鸣 刊期： 2013年第21期
目的：总结地震所致严重复合伤患者的抢救及护理经验，提高治疗和护理水平。方法：结合3例地震严重复合伤患者的抢救及护理经验进行总结分析。结果：第1例患者救护经验对随后2例患者可快速明晰抢救及护理思路，找出抢救及护理关键。结论：本文经验对于地震所致严重复合伤患者的快速抢救及护理具有明显指导作用，对提高团队的救治及护理水平具有积极作用。
作者：何丽芬 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
目的：探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素，并提出针对性的预防干预措施。方法：选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象，采用自编问卷调查收集初产妇临床资料，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。
作者：李绿叶 刊期： 2013年第21期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、禁忌证及临床应用价值。方法：回顾性分析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果：28例患者均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹，手术时间60～135min ，术中出血量≤100ml ，带蒂浆膜下肌瘤几乎无出血。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，同时能保留子宫、维持正常月经和生育功能。
作者：余艳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨脑血管病患者不同痰液黏稠度吸痰适宜的负压。方法：选取重症脑血管病不能自主排痰患者81例为观察对象，按照适时吸痰指征，根据患者痰液黏稠度选择不同的吸引负压，测量每例患者负压下吸痰前1min血氧饱和度、吸痰后3min血氧饱和度、吸痰后5min血氧饱和度、痰液吸净时间、黏膜损伤情况。结果：Ⅰ度痰液在13.3～16．0 kPa、Ⅱ度痰液在24．0～26．7 kPa、Ⅲ度痰液在33．3～37．2 kPa负压吸引下，患者血氧饱和度下降幅度小，痰液吸净时间在15～30s ，且黏膜损伤小。结论：临床护理根据痰液黏稠度的不同选择适宜的负压吸引，保证吸痰效果的同时大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。
作者：张洁 刊期： 2013年第21期
目的：探讨多塞平在治疗功能性消化不良中的作用。方法：选择我院门诊就诊的功能性消化不良患者69例，将患者分为治疗组35例，对照组34例。治疗组给予雷贝拉唑联合多塞平治疗，对照组给予雷贝拉唑治疗。治疗4周后对两组患者的临床症状改善情况进行评价。结果：治疗组患者的有效率（29/35，82．9％）明显高于对照组（20/34，58．8％），两组比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：多塞平参与治疗功能性消化不良有较好的辅助作用，且疗效明显，不增加不良反应，值得应用。
作者：徐立波 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
