徐爱华
目的：观察奥氮平与齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者的疗效和对女性患者体重及泌乳素的影响。方法：将98例女性精神分裂症急性发作的患者随机分为奥氮平组（n＝48）、齐拉西酮组（n＝50），观察6周。在治疗前及治疗后第2、4、6周采用阳性和阴性症状量表评定疗效，并测量体重及进行实验室检查。结果：女性首发精神分裂症患者初次使用奥氮平、齐拉西酮治疗，总有效率分别为83．3％、78．00％，两组有效率和无效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）；奥氮平组PANSS总分的改善优于齐拉西酮组（P＜0．05）；治疗后，齐拉西酮组体重及泌乳素未见明显变化（P＞0．05），奥氮平组体重及泌乳素显著增高（P＜0．01）；奥氮平组体重及泌乳素显著高于齐拉西酮组（P＜0．01）。结论：齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的女性精神分裂症患者均具有明确疗效，但奥氮平对患者症状的改善略优于齐拉西酮。与奥氮平相比，齐拉西酮对首次治疗的女性精神分裂症的体重及泌乳素几乎没有影响，相比较而言女性患者对齐拉西酮依从性要好。
作者：赵雅琴 刊期： 2013年第24期
原发性小肠肿瘤发病率低，占整个消化道肿瘤的1％～2％［1］。由于原发性小肠肿瘤表现不典型，临床缺乏行之有效的辅助检查方法，加上临床医师诊断意识和经验不足，常常延误疾病的诊断。本院临床2001年1月-2012年12月共收治原发性小肠肿瘤32例，现报告如下。
作者：蔡圣强 刊期： 2013年第24期
目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法11例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。
作者：张彩莲；刘丽萍 刊期： 2013年第24期
目的：调查和分析淮安地区无偿献血人群梅毒的感染情况和特点，为控制梅毒的流行和安全输血提供重要的理论依据。方法：采用酶联免疫法（ELISA），对2008-2012年247085名无偿献血者进行梅毒螺旋体抗体检测。结果：（1）淮安地区无偿献血者梅毒感染率逐年升高，到2012年达到高，χ2＝13．1，P＝0．011，差异有统计学意义。（2）男女感染率没有差异，χ2＝0．30，P＝0．585。（3）易感年龄以31～40岁年龄组高，差异有统计学意义（χ2＝273．00，P＝0.000）。（4）从事服务性行业的人员和外出务工农民梅毒感染率高，学生、军人和公务人员感染率低，χ2＝407．00，P＝0.000，差异有统计学意义。结论：从事服务行业的人员是无偿献血的高危人群，尤其31～40岁这个年龄段人群较多。学生、军人和公务人员为无偿献血的低危献血人群。调查和分析无偿献血者梅毒感染状况将对梅毒的控制和预防提供重要理论依据。重点筛选高危人群，为临床输血提供重要保证。
作者：李丽 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden评分对预防老年股骨骨折患者压疮的干预效果及护理体会。方法：选择2011年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为对照组，对照组给予常规护理。2012年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为实验组，在对照组基础上，进行压疮风险评估，从而进行护理干预。结果：对照组发生压疮2例，实验组未发生压疮，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施Braden评分法，精心的护理，能有效降低压疮的发生风险，提高护理质量。
作者：刘虹；蔡颖娟 刊期： 2013年第24期
目的：观察糖尿病患者自身免疫抗体阳性与肝肾功能指标变化，分析其肝肾损害与自身免疫抗体的相关性。方法：对30例糖尿病患者和30例健康体检者进行自身免疫抗体和尿素氮（BUN）、肌苷（CREA）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）检测。结果：糖尿病患者自身免疫抗体阳性组肝肾功能指标较自身免疫抗体阴性组明显升高；自身免疫抗体阳性组CREA、TBA指标与阴性组和正常对照组比较有显著性差异。结论：糖尿病患者同时出现自身免疫抗体阳性可加重患者肝肾功能的慢性损害。以CREA、TBA指标更加灵敏的反映肝肾功能损伤。
作者：杜静 刊期： 2013年第24期
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
作者：刘喜俊 刊期： 2013年第24期
目的：观察米非司酮配伍卡孕栓用于未婚妇女终止早孕的临床效果。方法：回顾性分析2012年10月-2013年3月在我院门诊自愿要求药物流产的早孕未婚妇女共100例，随机分为两组，其中选用米非司酮配伍卡孕栓流产的50例为卡孕栓组（A组），米非司酮配伍米索前列醇者50例为米索前列醇组（B组），观察两组流产所用时间、产时及产后2h出血量、月经转归情况。结果：A组（卡孕栓组）用药至规律宫缩时间、产程时间短于B组（米索前列醇组）（P＜0．05）。流产时及流产后2h出血量及月经转归时间、流产成功率，A组与B组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米非司酮配伍卡孕栓用于未婚妇女终止早期妊娠安全、有效，值得推广。
作者：顾志娟 刊期： 2013年第24期
经皮椎体后凸成形术（PK P ）是一种微创手术，在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方面，不仅具有创伤小、无内固定脱落、折断等优点，而且还有良好的止痛效果，能显著改善患者的日常生活活动能力，提高生活质量［1］。我科从2008年1月-2009年12月期间，采用PK P共治疗13例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均取得很好疗效，现将护理体会报告如下。
作者：张春仙 刊期： 2013年第24期
目的：分析院前昏迷患者的常见病因及相关急救措施，以提高昏迷患者抢救的诊疗水平。方法：对我院急诊科院前急救的186例昏迷患者的病例资料进行回顾性分析。结果：院前昏迷的病因复杂，常见的前三位原因为急性脑血管意外（45．70％），急性中毒（29．03％）和严重创伤（6．99％）。结论：对于院前昏迷的患者，急诊医师抢救前能准确做出病因诊断，采取相应的急救措施进行抢救，是提高抢救成功率、降低死亡率的重要保证。
作者：陈玉琴；谭辉忠；李莉；聂丹丹；李玮 刊期： 2013年第24期
目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月-2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢），合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢），出现小隐静脉曲张（12条患肢），深静脉血栓形成后遗症（6条患肢），同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。
作者：束小峰 刊期： 2013年第24期
传统的经后路椎弓根螺钉内固定术已得到广泛应用并取得了很好的疗效，但手术创伤较大［1］。微创经皮椎弓根螺钉内固定术具有出血量少、软组织创伤小、术后疼痛轻、恢复快、可早期下床活动、住院时间缩短、早期恢复工作等优点［2］。我院于2012年6月-2013年5月对23例患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折，临床疗效满意，现将手术配合体会报告如下。
作者：王惠梅 刊期： 2013年第24期
目的：分析影响糖尿病患者口服降糖药物依从性相关因素。方法：回顾性分析我院2011年1月-2012年12月100例口服降糖药物治疗的糖尿病患者的临床资料，比较两组不同依从患者相关因素上的差异。结果：100例患者口服降糖药物依从性好56例（56．00％，56/100），依从性差44例（44．00％，44/100）；依从性差组平均年龄（63．87±10．78）岁、缺少糖尿病知识47．73％、存在降糖药物不良反应52．27％、服药种类（3．60±1．04）种、经济状况差40.91％高于依从性好组的（55．63±12．03）岁、25．00％、26．79％、（2．04±0．79）种、17．86％（ P＜0．05），是影响口服降糖药物治疗依从性的相关因素。结论：糖尿病患者口服降糖药物依从性相对较差，影响依从性因素多种多样，应采取相应方法提高依从性。
作者：钱霞 刊期： 2013年第24期
脑静脉血管瘤（Cerebral venous angioma ，简称CVA），又称为脑静脉发育异常，是一种组织学上全部由静脉成分及散布其间的神经实质组成的脑血管畸形，通常被认为是一种少见的血管畸形，其临床症状及体征缺乏特异性。随着64排的临床应用，脑静脉血管瘤的诊断率有了明显提高，本文总结我院2013年2月1例脑静脉血管瘤的患者，C T血管造影及灌注成像的诊断价值，现报告如下。
作者：郭佳；刘金有 刊期： 2013年第24期
目的：观察社区综合干预措施在防治偶发早搏人群中的临床意义。方法：采用随机分组法将80例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例给予社区综合干预措施，包括心理疏导、生活保健指导、适当服用药物等方法；对照组为30例，给予药物稳心颗粒口服，3次/d ，并观察动态心电图变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：心电图偶发早搏原因虽然较多，若采取社区综合干预措施临床效果明显，而且便于实施。
作者：丁明玲；廖艳琴 刊期： 2013年第24期
目的：观察308nm准分子光治疗稳定期白癜风的疗效。方法：选择130例稳定期白癜风患者皮损442片，使用308nm准分子光治疗仪照射，初始照射剂量均从100mJ/cm 开始。每周照射1～2次，每次照射剂量递增20％～30％左右，治疗次数10～30次。结果：治疗的皮损痊愈为96片，显效144片，好转116片，无效86片。有效率为80.54％。面颈部和躯干四肢的疗效明显优于肢端关节，但面颈部和躯干四肢的疗效差别不大。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效较好，不良反应少。
作者：蔡莉；钟瑞平；赖菊英 刊期： 2013年第24期
现代生活方式的改变，使得肥胖和糖尿病的发病率不断升高，同时人们重视了孕期保健，使得孕期糖尿病的检出率也逐年增多。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制不良对母儿影响极大，增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发病率。本文对妊娠期糖尿病的诊断及饮食、运动治疗和药物治疗进行了综述。
作者：吴志敏 刊期： 2013年第24期
目的：探讨硫辛酸在早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）中的疗效。方法：收集120例早期DN的临床资料，随机分为治疗组（60例）和观察组（60例），观察组予以控制饮食、降糖、降压、降脂等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g＋生理盐水250ml静脉滴注1次/d ，治疗前、后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、NO水平，进行回顾性对比分析。结果：治疗组治疗前、后尿微量白蛋白排泄率（UAER）显著降低（P＜0.05），NO水平明显上升（P＜0．05），与观察组间有统计学差异。结论：硫辛酸能降低早期糖尿病肾病中的蛋白尿。
作者：巫晓强 刊期： 2013年第24期
目的：分析我院2012年1月-2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪，细菌及真菌鉴定使用A PI系统及M icroScan鉴定系统，药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法，药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI 2010版）[1]，采用WHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株，阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株，其中革兰阳性球菌188株，革兰阴性杆菌162株，真菌24株。2013年检出病原菌267株，其中革兰阳性球菌134株，革兰阴性杆菌120株，真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（ P＜0．005），说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用，已对控制细菌耐药产生重要影响，并初步取得成果。
作者：朱凤丹；李多孚；张健；尹秀杉 刊期： 2013年第24期
目的：探讨产科应用间苯三酚对分娩孕妇产程进展的影响。方法：将2013年1-4月住院的足月妊娠产妇162例，随机分为应用间苯三酚（观察组）与未用间苯三酚（对照组）两组，观察组产妇在出现规则宫缩且宫颈口开大≥2cm时，予以间苯三酚80mg静脉缓慢推注，对照组产妇不使用间苯三酚。当两组有产妇出现子宫收缩乏力时可用缩宫素注射液5U加入5％的葡萄糖500ml静脉滴注，缓慢静滴，滴速10～20滴/min ，静滴期间可根据宫缩强度进行调节，使两组产妇均保持有效子宫收缩。观察并比较两组产妇潜伏期、活跃期、第二和第三产程时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分情况。结果：观察组产妇的潜伏期、活跃期及总产程较对照组明显缩短，有显著性差异（ P＜0.05），两组产妇第二和第三产程时间比较无明显统计学差异（ P＞0．05）。观察组剖宫产率为8．54％，对照组剖宫产率为15．00％，组间比较差异明显，有统计学意义（ P＜0．05）；产科并发症的比较，观察组产妇宫颈水肿的发生率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0．05），两组产妇软产道损伤、产后24h出血量与新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异（P＞0．05）。结论：间苯三酚应用于产妇分娩，可明显缩短产程时间、降低剖宫产率、减少产科并发症，且对母婴无不良影响，安全性较好。
作者：姜丽利 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
