郭佳；刘金有
目的：探讨子宫切除在难治性产后出血的应用价值和如何降低围生期的子宫切除率。方法：回顾性分析我院2010年5月-2013年5月收治的因难治性产后出血切除子宫的18例患者的资料。结果：18例中，12例为胎盘因素，其中凶险型前置胎盘5例，其他因素（包括重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、血管内弥漫性凝血功能障碍等）6例，出血量为2000～7000ml ，子宫切除指征为不可控制的子宫出血，17例均治愈，1例因失血性休克，术中出现心脏骤停，经抢救后处于昏迷状态后转院治疗。结论：加强高危妊娠管理，重视产后出血，预防难治性产后出血的发生。子宫切除是治疗难治性产后出血的有效措施之一，把握子宫切除时机，降低围生期子宫切除的发生率。
作者：许咏梅 刊期： 2013年第24期
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
作者：刘喜俊 刊期： 2013年第24期
目的：了解泰州地区相关医务人员新生儿疾病筛查健康教育相关知识知晓情况。方法：采用课堂集中填写问卷的方式对我市323名医务人员的新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为进行调查。结果：基本情况调查表明，30～50岁年龄组人数占84．8％，大专以上学历占72．1％，中初级职称占92．6％；新生儿疾病筛查知识调查总知晓率为75．8％，新生儿疾病筛查病种知识总知晓率为52．48％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座、培训，占65．9％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座培训，占65．9％，在日常生活中经常回答孕妇及家人提出的新生儿疾病筛查相关问题的人员，占89．5％，不常给孕妇及家人讲解新生儿疾病筛查重要性的原因是52％的咨询者不愿接受。结论：新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低，需有针对地强化新筛人员继续教育，加强宣教工作。
作者：刘雨珠 刊期： 2013年第24期
目的：观察加味生化汤辨证施治药物流产后阴道出血症的疗效。方法：将排除宫腔内胚胎组织完整残留的68例药物流产后阴道出血者随机分为观察组36例，用加味生化汤每日1剂，水煎内服3～7d；对照组32例，用抗生素和止血药等治疗1周。结果：观察组出血量少、出血时间短、药物流产后月经恢复快、月经周期规律；1周后阴道出血停止的占77．8％。而对照组1周后出血停止的仅占43．7％；观察组明显优于对照组。结论：药物流产后用加味生化汤有助彻底清除宫腔内残留的胚胎组织和离经淤血排出体外，使子宫复元，以达止血之效。
作者：申世雄 刊期： 2013年第24期
目的：探索酶法测定糖化白蛋白（GA ）在妊娠期糖尿病早期诊断、疗效监测中的作用。方法：对20例临床高度发生妊娠期糖尿病倾向的孕妇进行定期糖化白蛋白和糖化血红蛋白的检测。对10例已诊断为妊娠糖尿病进行口服瑞格列奈治疗的孕妇进行定期糖化白蛋白和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测以判断药物的疗效。结果：20例有发展为妊娠糖尿病倾向的孕妇糖化白蛋白异常出现的平均时间为妊娠（150±15．8）d ，糖化血红蛋白异常出现的平均时间为（210±16．2）d。10例口服瑞格列奈治疗的孕妇糖化白蛋白明显降低的时间为服药后第7周，而糖化血红蛋白明显降低的时间为服药第10周。结论：糖化白蛋白能较早诊断妊娠糖尿病，也能更早预测降糖药物治疗效，故糖化白蛋白检测较适合妊娠期糖尿病的诊断和疗效评估。
作者：陈彦明；黄金文；谭苑婷 刊期： 2013年第24期
目的：探讨小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大手术的护理配合。方法：选取我院2012年1-6月收治的60例患儿，实施护理配合，总结配合体会。结果：60例患儿手术均获得成功，手术时间30～60min ，总出血量约5ml ，效果显著，恢复良好。结论：做好术前准备，消除家长心理障碍，术中注意观察病情，熟练掌握操作技术，做好与医师的密切配合是提高手术成功率的关键。
作者：林婉慧 刊期： 2013年第24期
目的：探讨助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响。方法：将400例正常足月孕产妇随机分为观察组200例和对照组200例，观察组采用助产士一对一全程陪伴加体位管理方式分娩，对照组采用由轮班助产士按照常规监测与护理的方式分娩。对比分析两组产妇分娩方式、分娩时间、产后出血量及对助产士满意度。结果：观察组正常分娩率、平均分娩时间、对助产士满意度明显高于对照组，出血率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：助产士一对一全程陪伴加体位管理的分娩模式对于降低剖宫产率，提高自然分娩率，缩短自然分娩时间，减少产后出血，提高患者满意度具有良好效果[1]。
作者：王江梅 刊期： 2013年第24期
目的：探讨产科应用间苯三酚对分娩孕妇产程进展的影响。方法：将2013年1-4月住院的足月妊娠产妇162例，随机分为应用间苯三酚（观察组）与未用间苯三酚（对照组）两组，观察组产妇在出现规则宫缩且宫颈口开大≥2cm时，予以间苯三酚80mg静脉缓慢推注，对照组产妇不使用间苯三酚。当两组有产妇出现子宫收缩乏力时可用缩宫素注射液5U加入5％的葡萄糖500ml静脉滴注，缓慢静滴，滴速10～20滴/min ，静滴期间可根据宫缩强度进行调节，使两组产妇均保持有效子宫收缩。观察并比较两组产妇潜伏期、活跃期、第二和第三产程时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分情况。结果：观察组产妇的潜伏期、活跃期及总产程较对照组明显缩短，有显著性差异（ P＜0.05），两组产妇第二和第三产程时间比较无明显统计学差异（ P＞0．05）。观察组剖宫产率为8．54％，对照组剖宫产率为15．00％，组间比较差异明显，有统计学意义（ P＜0．05）；产科并发症的比较，观察组产妇宫颈水肿的发生率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0．05），两组产妇软产道损伤、产后24h出血量与新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异（P＞0．05）。结论：间苯三酚应用于产妇分娩，可明显缩短产程时间、降低剖宫产率、减少产科并发症，且对母婴无不良影响，安全性较好。
作者：姜丽利 刊期： 2013年第24期
脑静脉血管瘤（Cerebral venous angioma ，简称CVA），又称为脑静脉发育异常，是一种组织学上全部由静脉成分及散布其间的神经实质组成的脑血管畸形，通常被认为是一种少见的血管畸形，其临床症状及体征缺乏特异性。随着64排的临床应用，脑静脉血管瘤的诊断率有了明显提高，本文总结我院2013年2月1例脑静脉血管瘤的患者，C T血管造影及灌注成像的诊断价值，现报告如下。
作者：郭佳；刘金有 刊期： 2013年第24期
目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月-2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢），合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢），出现小隐静脉曲张（12条患肢），深静脉血栓形成后遗症（6条患肢），同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。
作者：束小峰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden评分对预防老年股骨骨折患者压疮的干预效果及护理体会。方法：选择2011年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为对照组，对照组给予常规护理。2012年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为实验组，在对照组基础上，进行压疮风险评估，从而进行护理干预。结果：对照组发生压疮2例，实验组未发生压疮，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施Braden评分法，精心的护理，能有效降低压疮的发生风险，提高护理质量。
作者：刘虹；蔡颖娟 刊期： 2013年第24期
目的：探讨预置改良双套管治疗贲门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床效果。方法：28例直肠癌前切除术后吻合口漏患者，预置改良双套管持续引流11例，传统引流17例；42例贲门癌吻合口漏患者，预置双套管组15例，传统引流27例。比较两组吻合口漏后是否需要再次手术治疗有无差异。结果：（1）直肠癌术后吻合口漏中，两组在是否需要再次手术治疗比较有显著差异（P＜0．05）。（2）贲门癌根治术吻合口瘘两组在是否需要再次手术治疗比较无显著差异（P＞0．05）。结论：预置改良双套管治疗直肠癌术后吻合口漏可以显著减少再次手术治疗的几率、减轻患者痛苦，利于患者康复。
作者：王维新；成德文；祁卫东 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Norton评估表应用于压疮预警管理的效果。方法：在压疮预警管理中应用Norton评估表筛选识别压疮高危患者，连续5年监测高危压疮预报和院内压疮发生情况，比较管理前后的效果。结果：预警管理后的2008-2011年每年的高危压疮预报率、压疮发生率分别与管理前的2007年比较，差异具有显著统计学意义（ P＜0.001或 P＜0．0001），未预报高危压疮患者发生压疮例数减少。结论：应用Norton评估表进行压疮预警管理，利于识别压疮高危患者，能有效降低压疮发生率。
作者：易冬娟；蔡艺辉；杨梅琼；郑丽勉 刊期： 2013年第24期
原发性小肠肿瘤发病率低，占整个消化道肿瘤的1％～2％［1］。由于原发性小肠肿瘤表现不典型，临床缺乏行之有效的辅助检查方法，加上临床医师诊断意识和经验不足，常常延误疾病的诊断。本院临床2001年1月-2012年12月共收治原发性小肠肿瘤32例，现报告如下。
作者：蔡圣强 刊期： 2013年第24期
目的：探讨基层医院CT检查如何更有效地显示孤立性肺结节的特征和内部结构。方法：搜集我院14例SPN患者的CT资料，结合文献分析CT扫描及图像后处理技术在SPN中的应用。结果：在常规扫描基础上给予薄层、靶扫描、图像后处理等，提供更多有价值影像信息，增强扫描恶性结节强化值均大于20HU，炎性假瘤边缘显著强化，肺硬化性血管瘤明显均匀强化。结论：基层医院对SPN可以结合多种扫描方法及图像后处理技术，充分显示肺结节征象，综合分析，可作出比较正确的评价。
作者：徐爱华 刊期： 2013年第24期
目的：了解儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为情况，促进儿童预防接种工作的开展。方法：以儿童家长为研究对象，采用发放调查问卷的形式，对家长关于预防接种不良反应的知识知晓情况、态度和行为进行调查。结果：84．23％的家长认为接种疫苗后发生轻微反应属于正常现象，在发生因素、处理方式等方面本地户籍家长与外来家长的选择存在明显差异；260名调查对象中，有75名曾经不同程度地出现预防接种不良反应（AEFI），占全部调查对象的28．85％。结论：儿童家长对于AEFI已有基本的认识，但仍存在偏差，需进一步加强宣传教育。
作者：周游 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效。方法：选取我院自2003年1月-2008年1月收治的子宫宫颈癌患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组患者在腹腔镜下进行广泛子宫切除，对照组患者行开腹子宫广泛切除术治疗。结果：在手术时间、术后肛门排气时间、排尿功能恢复时间等方面，观察组明显短于对照组，且观察组术中出血量较对照组低；观察组患者术中、术后并发症总发生率分别为12．5％、17．5％，均较对照组低；观察组患者术后随访5年后的生存率为92．5％，明显高于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：腹腔镜下广泛性子宫切除术具有出血少、并发症少等优点，安全性较开腹手术好，且术后随访5年的生存率高，值得在临床上广泛推广。
作者：董晋华 刊期： 2013年第24期
目的：分析影响糖尿病患者口服降糖药物依从性相关因素。方法：回顾性分析我院2011年1月-2012年12月100例口服降糖药物治疗的糖尿病患者的临床资料，比较两组不同依从患者相关因素上的差异。结果：100例患者口服降糖药物依从性好56例（56．00％，56/100），依从性差44例（44．00％，44/100）；依从性差组平均年龄（63．87±10．78）岁、缺少糖尿病知识47．73％、存在降糖药物不良反应52．27％、服药种类（3．60±1．04）种、经济状况差40.91％高于依从性好组的（55．63±12．03）岁、25．00％、26．79％、（2．04±0．79）种、17．86％（ P＜0．05），是影响口服降糖药物治疗依从性的相关因素。结论：糖尿病患者口服降糖药物依从性相对较差，影响依从性因素多种多样，应采取相应方法提高依从性。
作者：钱霞 刊期： 2013年第24期
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者中氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对预后的影响以及进行死亡风险评估中的意义。方法：运用电化学发光法对108例急性心肌梗死患者，分别对其治疗3d、7d后测得其血清NT-proBNP水平并与60例身体健康的对照者比较，对这些患者进行180d的随访观察，对期间出现的不良心脏时间进行记录。结果：AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P＜0．01）。生存小于3d组的患者进行治疗前血清N T-proBN P水平明显高于其他几组；经过3d的治疗后，在第4～30天内死亡的患者中血清N T-proBNP水平明显高于治疗前水平，均高于非死亡组及在31～180d内死亡的患者；经过7d的治疗后，非死亡组患者血清NT-proBNP水平与治疗前及治疗3d后相比，显著降低。结论：急性心肌梗死患者运用NT-proBNP水平来评估心功能损害程度、预后效果以及死亡风险等，急性心肌梗死患者早期血清 N T-proBN P水平以及在治疗过程中的动态变化对急性心肌梗死患者的预后及死亡风险评估有重要的临床价值。
作者：郑明江 刊期： 2013年第24期
目的：分析院前昏迷患者的常见病因及相关急救措施，以提高昏迷患者抢救的诊疗水平。方法：对我院急诊科院前急救的186例昏迷患者的病例资料进行回顾性分析。结果：院前昏迷的病因复杂，常见的前三位原因为急性脑血管意外（45．70％），急性中毒（29．03％）和严重创伤（6．99％）。结论：对于院前昏迷的患者，急诊医师抢救前能准确做出病因诊断，采取相应的急救措施进行抢救，是提高抢救成功率、降低死亡率的重要保证。
作者：陈玉琴；谭辉忠；李莉；聂丹丹；李玮 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
