易冬娟；蔡艺辉；杨梅琼；郑丽勉
目的：探讨失效模式与效应分析在便携式睡眠监测质量控制中应用的效果。方法：运用失效模式及效应分析对便携式睡眠监测流程进行分析，针对影响便携式睡眠监测结果的潜在危险因素及原因不断进行流程再造，使便携式睡眠监测质量得到持续改进。结果：系统改进影响便携式睡眠监测质量的各关键环节后，便携式睡眠监测成功率由90％提高到98％。结论：运用失效模式与效应分析法，前瞻性分析影响便携式睡眠监测质量的关键环节，采取针对性措施，可有效提高便携式睡眠监测质量。
作者：华亚芳；盛祺；刘建芳 刊期： 2013年第24期
目的：观察社区综合干预措施在防治偶发早搏人群中的临床意义。方法：采用随机分组法将80例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例给予社区综合干预措施，包括心理疏导、生活保健指导、适当服用药物等方法；对照组为30例，给予药物稳心颗粒口服，3次/d ，并观察动态心电图变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：心电图偶发早搏原因虽然较多，若采取社区综合干预措施临床效果明显，而且便于实施。
作者：丁明玲；廖艳琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨重度敌敌畏中毒抢救的护理方法。方法：采用连续肾脏替代治疗（CRRT ）、阿托品、洗胃、保持呼吸道通。、多参数监护等治疗重度敌敌畏中毒。结果：所有患者经联合阿托品及解磷定治疗1h后抽搐次数明显减少或消失，24h后病情明显好转，12例重度中毒患者成功获救，无1例死亡。结论：CRRT联合阿托品及解磷定治疗敌敌畏中毒疗效可靠，护理人员对患者病情的严密观察，生命体征的监护，扎实的技术操作水平，处理各种报警的能力也非常重要。
作者：李峥嵘；周乐红；刘丽琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨精神科住院患者发生医院获得性上呼吸道感染的原因及干预措施。方法：对2010年1月-2012年12月在我院住院治疗的5033例精神病患者，进行回顾性调查，其中发生获得性上呼吸道感染53例，同时采取综合性干预措施。结果：医院感染率与例次逐年下降，分别为：2010年23例，感染率1．65％；2011年18例，感染率1.09％；2012年12例，感染率0．60％。感染率差异有统计学意义（χ2＝8．66，P＜0．05）。结论：精神病患者卫生中心管理模式的特殊性，易导致医院获得性上呼吸道感染聚集性发生。经采取院感、护理、医疗等综合干预措施，可降低精神病患者并发上呼吸道感染的发生率。
作者：郭秀慧；汪兰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨宫角妊娠的超声诊断与临床价值。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对19例宫角妊娠患者进行检查，对子宫、宫角进行纵、横多切面探查，分辨其妊娠的部位。结果：除2例误诊为输卵管间质部妊娠外，其余诊断正确率为89．47％。结论：宫角妊娠易与输卵管间质部妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形合并妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床确定治疗方案具有实用价值。
作者：翟建茹 刊期： 2013年第24期
目的：观察糖尿病患者自身免疫抗体阳性与肝肾功能指标变化，分析其肝肾损害与自身免疫抗体的相关性。方法：对30例糖尿病患者和30例健康体检者进行自身免疫抗体和尿素氮（BUN）、肌苷（CREA）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）检测。结果：糖尿病患者自身免疫抗体阳性组肝肾功能指标较自身免疫抗体阴性组明显升高；自身免疫抗体阳性组CREA、TBA指标与阴性组和正常对照组比较有显著性差异。结论：糖尿病患者同时出现自身免疫抗体阳性可加重患者肝肾功能的慢性损害。以CREA、TBA指标更加灵敏的反映肝肾功能损伤。
作者：杜静 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden评分对预防老年股骨骨折患者压疮的干预效果及护理体会。方法：选择2011年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为对照组，对照组给予常规护理。2012年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为实验组，在对照组基础上，进行压疮风险评估，从而进行护理干预。结果：对照组发生压疮2例，实验组未发生压疮，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施Braden评分法，精心的护理，能有效降低压疮的发生风险，提高护理质量。
作者：刘虹；蔡颖娟 刊期： 2013年第24期
目的：探讨硫辛酸在早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）中的疗效。方法：收集120例早期DN的临床资料，随机分为治疗组（60例）和观察组（60例），观察组予以控制饮食、降糖、降压、降脂等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g＋生理盐水250ml静脉滴注1次/d ，治疗前、后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、NO水平，进行回顾性对比分析。结果：治疗组治疗前、后尿微量白蛋白排泄率（UAER）显著降低（P＜0.05），NO水平明显上升（P＜0．05），与观察组间有统计学差异。结论：硫辛酸能降低早期糖尿病肾病中的蛋白尿。
作者：巫晓强 刊期： 2013年第24期
目的：观察益气法联合常规撤机方式对老年呼吸衰竭患者撤机的影响。方法：选择符合撤机条件的老年呼吸衰竭患者32例，随机分为治疗组与对照组。对照组予常规方式进行撤机，治疗组在对照组的基础上应用益气法，气阴两虚、阳气虚衰者分别予参麦注射液、参附注射液50ml静滴，2次/d（bid），7～10d为1个疗程。比较两组临床疗效，撤机成功病例撤机时间及撤机前、后动脉血气分析指标。结果：治疗组撤机成功率高于对照组，48h再次机械通气率及死亡率低于对照组（P均＜0．05）；两组撤机成功病例比较，治疗组撤机后动脉血氧分压及氧合指数高于对照组，而且撤机时间短于对照组（P均＜0．05）。结论：益气法联合常规撤机能提高动脉氧分压，改善氧合；能缩短老年呼吸衰竭患者撤机时间，提高撤机成功率，降低病死率。
作者：聂卫群；俞兴群；洪峰；高志凌；王龙梅；李远思 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性胰腺炎患者血浆vWF因子和IL-6的变化及其临床意义。方法：应用 ELISA法对重症急性胰腺炎组（24例）、轻型急性胰腺炎组（44例）及对照组（15例）血浆中的vWF因子和IL-6进行测定。结果：三组病例血浆中的vWF分别为（230．5±52．7）％、（175．8±30．3）％、（84．5±21．3）％；IL-6分别为（68．76±28．62）ng/ml、（35．95±11.56）ng/ml、（14．46±3．53）ng/ml ，三组之间差异显著（P＜0．05）。血浆vWF因子和IL-6预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是96．7％、86．7％、91．6％和60％、90％、75％。结论：检测血浆vWF和IL-6的水平变化，对急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。
作者：徐永居 刊期： 2013年第24期
目的：分析糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。方法：回顾64例（128眼）0～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者病史、临床表现、眼部检查、眼底照相、眼部OCT检查，调查糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。结果：64例患者128眼中发生糖尿病视神经病变者共12眼，占9．38％。其临床表现多样，轻者无任何临床症状，重者视力明显下降。眼底检查可见视盘水肿、色淡、充血等多种改变，OC T 上可见视神经纤维层厚度增加。结论：糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率高，且其危害严重，应当引起临床医生的重视。
作者：郝青；赵萍；南娜；刘瑞；赵欣欣 刊期： 2013年第24期
目的：分析影响糖尿病患者口服降糖药物依从性相关因素。方法：回顾性分析我院2011年1月-2012年12月100例口服降糖药物治疗的糖尿病患者的临床资料，比较两组不同依从患者相关因素上的差异。结果：100例患者口服降糖药物依从性好56例（56．00％，56/100），依从性差44例（44．00％，44/100）；依从性差组平均年龄（63．87±10．78）岁、缺少糖尿病知识47．73％、存在降糖药物不良反应52．27％、服药种类（3．60±1．04）种、经济状况差40.91％高于依从性好组的（55．63±12．03）岁、25．00％、26．79％、（2．04±0．79）种、17．86％（ P＜0．05），是影响口服降糖药物治疗依从性的相关因素。结论：糖尿病患者口服降糖药物依从性相对较差，影响依从性因素多种多样，应采取相应方法提高依从性。
作者：钱霞 刊期： 2013年第24期
经皮椎体后凸成形术（PK P ）是一种微创手术，在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方面，不仅具有创伤小、无内固定脱落、折断等优点，而且还有良好的止痛效果，能显著改善患者的日常生活活动能力，提高生活质量［1］。我科从2008年1月-2009年12月期间，采用PK P共治疗13例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均取得很好疗效，现将护理体会报告如下。
作者：张春仙 刊期： 2013年第24期
目的：分析“胆囊切除术后综合征（PCS ）”的病因及防治。方法：分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果：胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论：胆囊切除术前应全面、充分检查，术中应精细手术操作，才能大限度避免胆囊切除术后综合征。
作者：李春颖；陈小健 刊期： 2013年第24期
目的：本文通过对3180例产妇产后42～50d保健的体检结果进行分析，了解产妇产后保健情况及疾病分布，为改进产后保健策略提供依据，从而提高产后保健质量。方法：选择2012年11月-2013年7月在四川省妇幼保健院进行产后42～50d检查的产妇3180例，其中经阴道分娩1560例，剖宫产1620例，分别在产后42～50d进行产后检查，并针对检出的各种疾病进行统计分析。结果：产后42～50d异常情况检出率前四顺位的为：生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足、产后子宫复旧不良。不同分娩方式的产妇生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足和产后子宫复旧不良检出率差异有统计学意义。结论：产后42d左右进行检查是产褥期保健的重要部分，对产妇身心疾病的筛查、治疗具有重要意义。
作者：闫梅；王晓银；罗真；张琳琳；温琦 刊期： 2013年第24期
目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床体会。方法：对分别使用奥曲肽和垂体后叶素联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料进行分析和讨论。结果：两组在24h内各时点止血率、平均止血时间、有效率、停药后再出血率等方面进行比较，P＜0．05，奥曲肽组明显优于垂体后叶素组。结论：奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血，起效快、疗效佳、短期再出血率低、安全有效，是一种理想的治疗方法。
作者：陈红艳 刊期： 2013年第24期
目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月-2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢），合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢），出现小隐静脉曲张（12条患肢），深静脉血栓形成后遗症（6条患肢），同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。
作者：束小峰 刊期： 2013年第24期
目的：了解泰州地区相关医务人员新生儿疾病筛查健康教育相关知识知晓情况。方法：采用课堂集中填写问卷的方式对我市323名医务人员的新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为进行调查。结果：基本情况调查表明，30～50岁年龄组人数占84．8％，大专以上学历占72．1％，中初级职称占92．6％；新生儿疾病筛查知识调查总知晓率为75．8％，新生儿疾病筛查病种知识总知晓率为52．48％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座、培训，占65．9％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座培训，占65．9％，在日常生活中经常回答孕妇及家人提出的新生儿疾病筛查相关问题的人员，占89．5％，不常给孕妇及家人讲解新生儿疾病筛查重要性的原因是52％的咨询者不愿接受。结论：新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低，需有针对地强化新筛人员继续教育，加强宣教工作。
作者：刘雨珠 刊期： 2013年第24期
目的：为了评价不同粘结系统及操作者临床经验及对纤维桩冠方微渗漏的影响。方法：60颗人上颌前牙经过根管预备处理后根据使用的粘结系统随机分为3组，RelyX Unicem组，Clearfil DC Core Automix 组，Paracore 5ml组，分别为每组20个样本。以上3组每组再根据粘结操作者的临床经验随机分为两个亚组，一组为专家组，一组为医师组。将纤维桩粘结至根管并制作树脂核后，将样本置入37℃水中存储1个月。经染色及透明化处理。在体式显微镜下记录各亚组的微渗漏得分。结果：RelyX Unicem组纤维桩冠方微渗漏严重。Paracore 5ml组纤维桩冠方微渗漏轻。Clearfil DC Core Automix组微渗漏程度位于两者之间。纤维桩的粘结后的微渗漏情况不受临床操作者的临床经验影响。结论：不同粘结系统对纤维桩冠方微渗漏的影响不同，严格按照操作说明的条件下，临床操作者的临床经验对纤维桩的冠方微渗漏无影响。
作者：张志闻；何海波；杭东跃 刊期： 2013年第24期
目的：调查和分析淮安地区无偿献血人群梅毒的感染情况和特点，为控制梅毒的流行和安全输血提供重要的理论依据。方法：采用酶联免疫法（ELISA），对2008-2012年247085名无偿献血者进行梅毒螺旋体抗体检测。结果：（1）淮安地区无偿献血者梅毒感染率逐年升高，到2012年达到高，χ2＝13．1，P＝0．011，差异有统计学意义。（2）男女感染率没有差异，χ2＝0．30，P＝0．585。（3）易感年龄以31～40岁年龄组高，差异有统计学意义（χ2＝273．00，P＝0.000）。（4）从事服务性行业的人员和外出务工农民梅毒感染率高，学生、军人和公务人员感染率低，χ2＝407．00，P＝0.000，差异有统计学意义。结论：从事服务行业的人员是无偿献血的高危人群，尤其31～40岁这个年龄段人群较多。学生、军人和公务人员为无偿献血的低危献血人群。调查和分析无偿献血者梅毒感染状况将对梅毒的控制和预防提供重要理论依据。重点筛选高危人群，为临床输血提供重要保证。
作者：李丽 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
