陈红艳
目的：分析本院临床用血状况，指导临床科学、合理、安全用血，推进本院的成分输血。方法：通过各种血液制品的出库记录及临床输血后输血反应报告单的统计，对本院用血情况进行分析。结果：本院成分输血的意识迅速建立，成分输血迅速取代全血的临床应用，成分输血率达到98％～100％；总用血量增加，其中红细胞制品使用比例较低，占33．03％～41．84％，机采血小板使用增加，血浆使用量较大，占49．75％～57．86％。结论：本院临床用血总体科学、合理，成分输血率符合国家规定的成分输血要求，达到发达国家水平，但血浆使用有待进一步规范，自体输血工作需要重点展开。
作者：魏晓玲；廖继成；杨红英 刊期： 2013年第24期
脑静脉血管瘤（Cerebral venous angioma ，简称CVA），又称为脑静脉发育异常，是一种组织学上全部由静脉成分及散布其间的神经实质组成的脑血管畸形，通常被认为是一种少见的血管畸形，其临床症状及体征缺乏特异性。随着64排的临床应用，脑静脉血管瘤的诊断率有了明显提高，本文总结我院2013年2月1例脑静脉血管瘤的患者，C T血管造影及灌注成像的诊断价值，现报告如下。
作者：郭佳；刘金有 刊期： 2013年第24期
原发性小肠肿瘤发病率低，占整个消化道肿瘤的1％～2％［1］。由于原发性小肠肿瘤表现不典型，临床缺乏行之有效的辅助检查方法，加上临床医师诊断意识和经验不足，常常延误疾病的诊断。本院临床2001年1月-2012年12月共收治原发性小肠肿瘤32例，现报告如下。
作者：蔡圣强 刊期： 2013年第24期
目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月-2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢），合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢），出现小隐静脉曲张（12条患肢），深静脉血栓形成后遗症（6条患肢），同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。
作者：束小峰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome ，NRDS）的治疗方法及疗效。方法：对40例NRDS患儿在常规治疗的基础上予尽早使用经鼻持续正压吸氧（Nasal continuous positive airway pressure ， NCPAP）呼吸支持联合静脉应用盐酸氨溴索、多巴胺治疗。结果：40例患儿经上述综合治疗后37例治愈，2例插管进行机械通气治疗，1例死亡。结论：尽早使用NCPAP呼吸支持联合静脉应用盐酸氨溴索、多巴胺治疗新生儿呼吸窘迫综合征可减少机械通气的使用率、并发症少、氧疗时间短、疗效肯定。
作者：蒋志红 刊期： 2013年第24期
目的：探索MRI和CT融合对脑胶质瘤靶区与单用CT勾画靶区的差异，以提高临床医生对靶区勾画的准确性，从而提高局控率。方法：采集2011年10月-2012年12月31例脑胶质瘤放疗患者，由同一医生勾画GTVCT和GTVCT/MRI ，进行比较。结果：患者共31组靶区的GTVCT/MRI为（33．81±8．65）cm3，GTVCT为（27．89±8．5）cm3（P＜0．05）。31个对照组中，GTVCT ＞GTVCT/MRI为8个，GTVCT ＜GTVCT/MRI为23个，GTVCT和GTVCT/MRI的体积差值＜5％的可视为接近，有10个；差值＞20％的视为差异性大，有9个。结论：对脑胶质瘤不论术前还是术后均用C T与M RI融合可提高靶区的准确性，从而提高靶区的局控率。
作者：王永成；牛小军；王利君 刊期： 2013年第24期
目的：探讨高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的临床疗效。方法：采用随机分组的方法，将2010年6月-2013年6月我院收治的87例跟骨骨折行内固定术后患者分为两组，对照组43例采用常规治疗，治疗组44例在对照组基础上加用高压氧疗，比较两组患者皮瓣坏死的发生率。结果：治疗组患者的皮瓣坏死率[3/44（6.82％）]明显低于对照组[10/43（23．26％）]，差异有统计学意义（χ2＝5．173，P＜0．05）。结论：高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死疗效确切，有临床应用价值。
作者：顾绍飞；樊亚军；李家龙 刊期： 2013年第24期
目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：将100例患者随机分成两组，每组50例。对照组给予米非司酮50mg 口服，2次/d ，共5d。治疗组采用米非司酮50mg口服，2次/d ，共5d ，第2天给予甲氨蝶呤50mg肌注1次。观察两组的血β-HCG值下降幅度和不良反应。结果：治疗组的β-HCG下降幅度明显优于对照组，不良反应低。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效明显，安全，值得推广。
作者：陈礼梅；沈冬梅 刊期： 2013年第24期
目的：探讨喜疗妥及红霉素眼药膏治疗新生儿输液严重渗漏的临床疗效。方法：将45例发生静脉严重外渗有水泡形成的新生儿随机分为传统组20例和改良组25例。传统组采用50％硫酸镁湿热敷周围肿胀处，改良组采用涂抹喜疗妥直至初结痂时涂抹红霉素眼药膏于伤口处。结果：传统组肤色恢复时间（50．4±1．2）h ，水泡结痂时间（10．8±1．0）d；改良组肤色恢复时间（10．9±1．3）h，水泡结痂时间（5．1±1．1）d，经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：喜疗妥及红霉素眼药膏外敷治疗新生儿输液严重渗漏有水泡形成疗效较好，值得临床推广。
作者：肖晓昀；叶芳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨硫辛酸在早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）中的疗效。方法：收集120例早期DN的临床资料，随机分为治疗组（60例）和观察组（60例），观察组予以控制饮食、降糖、降压、降脂等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g＋生理盐水250ml静脉滴注1次/d ，治疗前、后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、NO水平，进行回顾性对比分析。结果：治疗组治疗前、后尿微量白蛋白排泄率（UAER）显著降低（P＜0.05），NO水平明显上升（P＜0．05），与观察组间有统计学差异。结论：硫辛酸能降低早期糖尿病肾病中的蛋白尿。
作者：巫晓强 刊期： 2013年第24期
目的：探讨补锌治疗小儿急性腹泻病的临床效果。方法：以2010年10月-2012年10月我院收治的88例小儿急性腹泻病患儿为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各44例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的同时予以补锌治疗，观察两组患儿的临床症状改善及治疗效果。结果：治疗组有效率100.0％，对照组有效率68．2％，治疗组患儿在临床症状改善及平均住院时间等方面明显优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规治疗小儿急性腹泻病的同时予以葡萄糖酸锌口服，能够有效缓解患儿临床症状，缩短治疗疗程，是治疗小儿急性腹泻病有效和安全的方法。
作者：冷建刚；杨泽民 刊期： 2013年第24期
目的：观察神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的疗效。方法：收集我科收治的急性面神经炎患者60例，将神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的患者分为治疗组，将单纯接受甲钴胺及电针治疗急性面神经炎的患者分为对照组，治疗周期4周，观察两组的治疗效果。结果：经过治疗后，二者都具有比较好的治疗效果，其中治疗组的效果明显优于对照组。结论：神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎比单独用甲钴胺配合电针治疗急性面神经效果更好，是一种安全、有效、可在临床中推广的治疗方法。
作者：李洪凤；石广莲 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救护理方法。方法：回顾性分析本院急诊科收治75例急性乙醇中毒患者病例资料，总结在实际救治过程中的护理要点。结果：75例急性乙醇中毒患者中，1例来院前已发生窒息而死亡，11例患者因酒后并发其他病情而入院治疗，其余患者均在入院急诊后24h内治愈出院。结论：对于急性乙醇中毒患者，在进行积极救治的过程中，护士应加强护理，严密注意患者病情变化，关注其异常化验值及外伤后的病情，确保患者安全。
作者：范萍；闵鹏 刊期： 2013年第24期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期，增加保乳手术机会，了解化疗药物敏感性，防止远处转移，但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分，但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。
作者：高云；刘广舒 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性胰腺炎患者血浆vWF因子和IL-6的变化及其临床意义。方法：应用 ELISA法对重症急性胰腺炎组（24例）、轻型急性胰腺炎组（44例）及对照组（15例）血浆中的vWF因子和IL-6进行测定。结果：三组病例血浆中的vWF分别为（230．5±52．7）％、（175．8±30．3）％、（84．5±21．3）％；IL-6分别为（68．76±28．62）ng/ml、（35．95±11.56）ng/ml、（14．46±3．53）ng/ml ，三组之间差异显著（P＜0．05）。血浆vWF因子和IL-6预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是96．7％、86．7％、91．6％和60％、90％、75％。结论：检测血浆vWF和IL-6的水平变化，对急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。
作者：徐永居 刊期： 2013年第24期
目的：分析我院2012年1月-2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪，细菌及真菌鉴定使用A PI系统及M icroScan鉴定系统，药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法，药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI 2010版）[1]，采用WHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株，阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株，其中革兰阳性球菌188株，革兰阴性杆菌162株，真菌24株。2013年检出病原菌267株，其中革兰阳性球菌134株，革兰阴性杆菌120株，真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（ P＜0．005），说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用，已对控制细菌耐药产生重要影响，并初步取得成果。
作者：朱凤丹；李多孚；张健；尹秀杉 刊期： 2013年第24期
目的：观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期肺腺癌52例患者随机分为2组，治疗组26例采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，治疗2个周期后评价疗效，治疗期间观察不良反应。结果：治疗组总有效率25％，疾病控制率50％，对照组总有效率23％，疾病控制率为48％，2组比较差异无统计学意义。但是治疗组骨髓抑制及胃肠道反应等显著低于对照组，2组比较有统计学意义。结论：培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，疗效相似，但培美曲塞联合顺铂不良反应更轻，已成为晚期肺腺癌的一线治疗的重要选择。
作者：潘青；汪志球 刊期： 2013年第24期
目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法11例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。
作者：张彩莲；刘丽萍 刊期： 2013年第24期
目的：探讨基层医院CT检查如何更有效地显示孤立性肺结节的特征和内部结构。方法：搜集我院14例SPN患者的CT资料，结合文献分析CT扫描及图像后处理技术在SPN中的应用。结果：在常规扫描基础上给予薄层、靶扫描、图像后处理等，提供更多有价值影像信息，增强扫描恶性结节强化值均大于20HU，炎性假瘤边缘显著强化，肺硬化性血管瘤明显均匀强化。结论：基层医院对SPN可以结合多种扫描方法及图像后处理技术，充分显示肺结节征象，综合分析，可作出比较正确的评价。
作者：徐爱华 刊期： 2013年第24期
目的：观察糖尿病患者自身免疫抗体阳性与肝肾功能指标变化，分析其肝肾损害与自身免疫抗体的相关性。方法：对30例糖尿病患者和30例健康体检者进行自身免疫抗体和尿素氮（BUN）、肌苷（CREA）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）检测。结果：糖尿病患者自身免疫抗体阳性组肝肾功能指标较自身免疫抗体阴性组明显升高；自身免疫抗体阳性组CREA、TBA指标与阴性组和正常对照组比较有显著性差异。结论：糖尿病患者同时出现自身免疫抗体阳性可加重患者肝肾功能的慢性损害。以CREA、TBA指标更加灵敏的反映肝肾功能损伤。
作者：杜静 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
