巫晓强
目的：分析院前昏迷患者的常见病因及相关急救措施，以提高昏迷患者抢救的诊疗水平。方法：对我院急诊科院前急救的186例昏迷患者的病例资料进行回顾性分析。结果：院前昏迷的病因复杂，常见的前三位原因为急性脑血管意外（45．70％），急性中毒（29．03％）和严重创伤（6．99％）。结论：对于院前昏迷的患者，急诊医师抢救前能准确做出病因诊断，采取相应的急救措施进行抢救，是提高抢救成功率、降低死亡率的重要保证。
作者：陈玉琴；谭辉忠；李莉；聂丹丹；李玮 刊期： 2013年第24期
目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床体会。方法：对分别使用奥曲肽和垂体后叶素联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料进行分析和讨论。结果：两组在24h内各时点止血率、平均止血时间、有效率、停药后再出血率等方面进行比较，P＜0．05，奥曲肽组明显优于垂体后叶素组。结论：奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血，起效快、疗效佳、短期再出血率低、安全有效，是一种理想的治疗方法。
作者：陈红艳 刊期： 2013年第24期
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者中氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对预后的影响以及进行死亡风险评估中的意义。方法：运用电化学发光法对108例急性心肌梗死患者，分别对其治疗3d、7d后测得其血清NT-proBNP水平并与60例身体健康的对照者比较，对这些患者进行180d的随访观察，对期间出现的不良心脏时间进行记录。结果：AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P＜0．01）。生存小于3d组的患者进行治疗前血清N T-proBN P水平明显高于其他几组；经过3d的治疗后，在第4～30天内死亡的患者中血清N T-proBNP水平明显高于治疗前水平，均高于非死亡组及在31～180d内死亡的患者；经过7d的治疗后，非死亡组患者血清NT-proBNP水平与治疗前及治疗3d后相比，显著降低。结论：急性心肌梗死患者运用NT-proBNP水平来评估心功能损害程度、预后效果以及死亡风险等，急性心肌梗死患者早期血清 N T-proBN P水平以及在治疗过程中的动态变化对急性心肌梗死患者的预后及死亡风险评估有重要的临床价值。
作者：郑明江 刊期： 2013年第24期
目的：评价血清降钙素原（PCT ）测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法：将2011年6月1日-2012年6月1日连续收住我科机械通气（M V ）超过48h的患者作为观察对象，排除存在既往感染或肺外器官感染的患者。当临床怀疑VAP时，患者入选，当日测定血清 PCT 和C反应蛋白（CRP）水平，记录入选24h内高体温和白细胞计数、中性粒细胞绝对值，以及患者预后。结果：50例入选患者中，依据病原学标本，确诊VAP 23例，未确诊27例。确诊VAP组患者血清PCT[1．87（0．91，13．82）ng/ml]、CRP[（16．54±6．86）mg/L]水平及高体温[（39．0±1．1）℃]明显高于未确诊 VAP 组[0．25（0．10，0．49）ng/ml ，（12．87±4．40）mg/L ，（37.9±1.4）℃]。所有炎症指标中，PC T的敏感性（＞90％）、特异性（＞70％）和诊断正确率（＞80％）高。结论：与传统炎症指标相比，PC T测定更有助于呼吸机相关性肺炎的诊断。
作者：郑慧；刘克喜；王言理；陈晓兵；谢永鹏 刊期： 2013年第24期
现代生活方式的改变，使得肥胖和糖尿病的发病率不断升高，同时人们重视了孕期保健，使得孕期糖尿病的检出率也逐年增多。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制不良对母儿影响极大，增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发病率。本文对妊娠期糖尿病的诊断及饮食、运动治疗和药物治疗进行了综述。
作者：吴志敏 刊期： 2013年第24期
目的：探讨监测与管理产房空气质量的方法及效果。方法：2012年10月-2013年3月对使用中的产房空气进行专项监测，定期随机抽查空气样本质量。针对前3个月产房空气污染防控薄弱环节，实施监控改进措施，包括健全督管体系、完善防范制度、强化院感防控培训、规范消毒流程、控制人员出入等。结果：实施优化质控的后3个月，产房空气洁净度明显提高，空气监测指标合格率达100％，与实施前的73．3％相比，χ2＝9．231，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：产房空气质量的优劣关系到产科医疗质量和母婴安危。开展空气目标性监测和针对性感染质控干预，可以有效避免空气污染因素，大幅度提高空气质量，达到预防医院感染发生，保障母婴安全的目的。
作者：袁萍；唐红萍 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救护理方法。方法：回顾性分析本院急诊科收治75例急性乙醇中毒患者病例资料，总结在实际救治过程中的护理要点。结果：75例急性乙醇中毒患者中，1例来院前已发生窒息而死亡，11例患者因酒后并发其他病情而入院治疗，其余患者均在入院急诊后24h内治愈出院。结论：对于急性乙醇中毒患者，在进行积极救治的过程中，护士应加强护理，严密注意患者病情变化，关注其异常化验值及外伤后的病情，确保患者安全。
作者：范萍；闵鹏 刊期： 2013年第24期
目的：观察加味生化汤辨证施治药物流产后阴道出血症的疗效。方法：将排除宫腔内胚胎组织完整残留的68例药物流产后阴道出血者随机分为观察组36例，用加味生化汤每日1剂，水煎内服3～7d；对照组32例，用抗生素和止血药等治疗1周。结果：观察组出血量少、出血时间短、药物流产后月经恢复快、月经周期规律；1周后阴道出血停止的占77．8％。而对照组1周后出血停止的仅占43．7％；观察组明显优于对照组。结论：药物流产后用加味生化汤有助彻底清除宫腔内残留的胚胎组织和离经淤血排出体外，使子宫复元，以达止血之效。
作者：申世雄 刊期： 2013年第24期
目的：本文通过对3180例产妇产后42～50d保健的体检结果进行分析，了解产妇产后保健情况及疾病分布，为改进产后保健策略提供依据，从而提高产后保健质量。方法：选择2012年11月-2013年7月在四川省妇幼保健院进行产后42～50d检查的产妇3180例，其中经阴道分娩1560例，剖宫产1620例，分别在产后42～50d进行产后检查，并针对检出的各种疾病进行统计分析。结果：产后42～50d异常情况检出率前四顺位的为：生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足、产后子宫复旧不良。不同分娩方式的产妇生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足和产后子宫复旧不良检出率差异有统计学意义。结论：产后42d左右进行检查是产褥期保健的重要部分，对产妇身心疾病的筛查、治疗具有重要意义。
作者：闫梅；王晓银；罗真；张琳琳；温琦 刊期： 2013年第24期
目的：总结药物流产术后的临床效果。方法：选取我站86例因避孕失败需要人工流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。结果：完全流产成功率为97．7％，不完全流产需清宫为1．2％，流产失败需清宫为1．2％；阴道流血量少或似月经量者为86％，超过月经量者为14％；阴道出血情况一般在10d之内。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。
作者：李毓华 刊期： 2013年第24期
目的：观察社区综合干预措施在防治偶发早搏人群中的临床意义。方法：采用随机分组法将80例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例给予社区综合干预措施，包括心理疏导、生活保健指导、适当服用药物等方法；对照组为30例，给予药物稳心颗粒口服，3次/d ，并观察动态心电图变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：心电图偶发早搏原因虽然较多，若采取社区综合干预措施临床效果明显，而且便于实施。
作者：丁明玲；廖艳琴 刊期： 2013年第24期
目的：观察益气法联合常规撤机方式对老年呼吸衰竭患者撤机的影响。方法：选择符合撤机条件的老年呼吸衰竭患者32例，随机分为治疗组与对照组。对照组予常规方式进行撤机，治疗组在对照组的基础上应用益气法，气阴两虚、阳气虚衰者分别予参麦注射液、参附注射液50ml静滴，2次/d（bid），7～10d为1个疗程。比较两组临床疗效，撤机成功病例撤机时间及撤机前、后动脉血气分析指标。结果：治疗组撤机成功率高于对照组，48h再次机械通气率及死亡率低于对照组（P均＜0．05）；两组撤机成功病例比较，治疗组撤机后动脉血氧分压及氧合指数高于对照组，而且撤机时间短于对照组（P均＜0．05）。结论：益气法联合常规撤机能提高动脉氧分压，改善氧合；能缩短老年呼吸衰竭患者撤机时间，提高撤机成功率，降低病死率。
作者：聂卫群；俞兴群；洪峰；高志凌；王龙梅；李远思 刊期： 2013年第24期
目的：探讨重度敌敌畏中毒抢救的护理方法。方法：采用连续肾脏替代治疗（CRRT ）、阿托品、洗胃、保持呼吸道通。、多参数监护等治疗重度敌敌畏中毒。结果：所有患者经联合阿托品及解磷定治疗1h后抽搐次数明显减少或消失，24h后病情明显好转，12例重度中毒患者成功获救，无1例死亡。结论：CRRT联合阿托品及解磷定治疗敌敌畏中毒疗效可靠，护理人员对患者病情的严密观察，生命体征的监护，扎实的技术操作水平，处理各种报警的能力也非常重要。
作者：李峥嵘；周乐红；刘丽琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
作者：刘喜俊 刊期： 2013年第24期
目的：观察糖尿病足中西医结合治疗的临床疗效。方法：将48例糖尿病足（DF）患者随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）。两组患者均给予相同的西医治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组。结论：中西医结合治疗糖尿病足（DF）的疗效较单用西医药治疗效果显著。
作者：黄鹏鸣；纪春江；刘建新 刊期： 2013年第24期
目的：观察神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的疗效。方法：收集我科收治的急性面神经炎患者60例，将神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的患者分为治疗组，将单纯接受甲钴胺及电针治疗急性面神经炎的患者分为对照组，治疗周期4周，观察两组的治疗效果。结果：经过治疗后，二者都具有比较好的治疗效果，其中治疗组的效果明显优于对照组。结论：神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎比单独用甲钴胺配合电针治疗急性面神经效果更好，是一种安全、有效、可在临床中推广的治疗方法。
作者：李洪凤；石广莲 刊期： 2013年第24期
目的：探讨预置改良双套管治疗贲门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床效果。方法：28例直肠癌前切除术后吻合口漏患者，预置改良双套管持续引流11例，传统引流17例；42例贲门癌吻合口漏患者，预置双套管组15例，传统引流27例。比较两组吻合口漏后是否需要再次手术治疗有无差异。结果：（1）直肠癌术后吻合口漏中，两组在是否需要再次手术治疗比较有显著差异（P＜0．05）。（2）贲门癌根治术吻合口瘘两组在是否需要再次手术治疗比较无显著差异（P＞0．05）。结论：预置改良双套管治疗直肠癌术后吻合口漏可以显著减少再次手术治疗的几率、减轻患者痛苦，利于患者康复。
作者：王维新；成德文；祁卫东 刊期： 2013年第24期
目的：探讨小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大手术的护理配合。方法：选取我院2012年1-6月收治的60例患儿，实施护理配合，总结配合体会。结果：60例患儿手术均获得成功，手术时间30～60min ，总出血量约5ml ，效果显著，恢复良好。结论：做好术前准备，消除家长心理障碍，术中注意观察病情，熟练掌握操作技术，做好与医师的密切配合是提高手术成功率的关键。
作者：林婉慧 刊期： 2013年第24期
目的：探讨助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响。方法：将400例正常足月孕产妇随机分为观察组200例和对照组200例，观察组采用助产士一对一全程陪伴加体位管理方式分娩，对照组采用由轮班助产士按照常规监测与护理的方式分娩。对比分析两组产妇分娩方式、分娩时间、产后出血量及对助产士满意度。结果：观察组正常分娩率、平均分娩时间、对助产士满意度明显高于对照组，出血率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：助产士一对一全程陪伴加体位管理的分娩模式对于降低剖宫产率，提高自然分娩率，缩短自然分娩时间，减少产后出血，提高患者满意度具有良好效果[1]。
作者：王江梅 刊期： 2013年第24期
目的：分析“胆囊切除术后综合征（PCS ）”的病因及防治。方法：分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果：胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论：胆囊切除术前应全面、充分检查，术中应精细手术操作，才能大限度避免胆囊切除术后综合征。
作者：李春颖；陈小健 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
