申世雄
目的：探讨急性胰腺炎患者血浆vWF因子和IL-6的变化及其临床意义。方法：应用 ELISA法对重症急性胰腺炎组（24例）、轻型急性胰腺炎组（44例）及对照组（15例）血浆中的vWF因子和IL-6进行测定。结果：三组病例血浆中的vWF分别为（230．5±52．7）％、（175．8±30．3）％、（84．5±21．3）％；IL-6分别为（68．76±28．62）ng/ml、（35．95±11.56）ng/ml、（14．46±3．53）ng/ml ，三组之间差异显著（P＜0．05）。血浆vWF因子和IL-6预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是96．7％、86．7％、91．6％和60％、90％、75％。结论：检测血浆vWF和IL-6的水平变化，对急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。
作者：徐永居 刊期： 2013年第24期
目的：探讨股骨骨折行带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的原因及治疗策略。方法：回顾分析2008年5月-2011年6月收治的股骨骨折带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的患者12例，分析其原因及治疗方法。结果：12例患者均获得随访，均达到骨性愈合，术后X线结果，均于4～8个月获得骨性愈合，平均6．19个月，骨性愈合率100％。行扩髓髓内钉或钢板固定效果无显著差别。结论：内固定选择不当，手术操作技术欠佳和负重过早是术后骨折不愈合的主要原因。治疗策略选择以重建骨折端稳定性和恢复骨折端连续性为主，内固定选择视情况而定。
作者：仲崇柱；杜敦进；马鹏飞；吴洪晓 刊期： 2013年第24期
目的：探讨监测与管理产房空气质量的方法及效果。方法：2012年10月-2013年3月对使用中的产房空气进行专项监测，定期随机抽查空气样本质量。针对前3个月产房空气污染防控薄弱环节，实施监控改进措施，包括健全督管体系、完善防范制度、强化院感防控培训、规范消毒流程、控制人员出入等。结果：实施优化质控的后3个月，产房空气洁净度明显提高，空气监测指标合格率达100％，与实施前的73．3％相比，χ2＝9．231，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：产房空气质量的优劣关系到产科医疗质量和母婴安危。开展空气目标性监测和针对性感染质控干预，可以有效避免空气污染因素，大幅度提高空气质量，达到预防医院感染发生，保障母婴安全的目的。
作者：袁萍；唐红萍 刊期： 2013年第24期
目的：分析我院2012年1月-2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪，细菌及真菌鉴定使用A PI系统及M icroScan鉴定系统，药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法，药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI 2010版）[1]，采用WHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株，阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株，其中革兰阳性球菌188株，革兰阴性杆菌162株，真菌24株。2013年检出病原菌267株，其中革兰阳性球菌134株，革兰阴性杆菌120株，真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（ P＜0．005），说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用，已对控制细菌耐药产生重要影响，并初步取得成果。
作者：朱凤丹；李多孚；张健；尹秀杉 刊期： 2013年第24期
现代生活方式的改变，使得肥胖和糖尿病的发病率不断升高，同时人们重视了孕期保健，使得孕期糖尿病的检出率也逐年增多。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制不良对母儿影响极大，增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发病率。本文对妊娠期糖尿病的诊断及饮食、运动治疗和药物治疗进行了综述。
作者：吴志敏 刊期： 2013年第24期
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
作者：刘喜俊 刊期： 2013年第24期
肠套叠是婴儿常见的急腹症之一，由于临床症状相似易误诊为败血症，现就我院发现1例婴儿肠套叠误诊为败血症的病例，分析报告如下。
作者：柯炜；梁瑞 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效。方法：选取我院自2003年1月-2008年1月收治的子宫宫颈癌患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组患者在腹腔镜下进行广泛子宫切除，对照组患者行开腹子宫广泛切除术治疗。结果：在手术时间、术后肛门排气时间、排尿功能恢复时间等方面，观察组明显短于对照组，且观察组术中出血量较对照组低；观察组患者术中、术后并发症总发生率分别为12．5％、17．5％，均较对照组低；观察组患者术后随访5年后的生存率为92．5％，明显高于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：腹腔镜下广泛性子宫切除术具有出血少、并发症少等优点，安全性较开腹手术好，且术后随访5年的生存率高，值得在临床上广泛推广。
作者：董晋华 刊期： 2013年第24期
目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床体会。方法：对分别使用奥曲肽和垂体后叶素联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料进行分析和讨论。结果：两组在24h内各时点止血率、平均止血时间、有效率、停药后再出血率等方面进行比较，P＜0．05，奥曲肽组明显优于垂体后叶素组。结论：奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血，起效快、疗效佳、短期再出血率低、安全有效，是一种理想的治疗方法。
作者：陈红艳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用不同的止血方法对术后卵巢储备功能影响。方法：选择因卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者共100例，随机分为PK刀电凝组、缝合止血组各50例；对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月时的FS H、L H、E2水平及卵巢大小、窦状卵泡数、月经变化情况、围绝经期症状发生的情况等。结果：术前两组患者的激素水平比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），PK刀组与缝合止血组的术后1个月、术后3个月的FSH及LH值较同组术前相比稍高，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组患者同期术后FSH及LH值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者术前的窦状卵泡数与术后比较，差异无统计学意义（P＞0．05），PK刀电凝组出现1例围绝经期症状，3例月经改变，缝合组无1例围绝经期症状出现，月经异常仅有1例。结论：PK刀与缝合止血方式均不影响患者术后的卵巢储备功能。
作者：黄诗敏；余秀峰；文仲勇；黄浩 刊期： 2013年第24期
目的：应用单心动周期实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮患者右心功能。方法：将56例S L E患者与45例正常人分别用sRT-3DE测量右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积（RVEDV）、每搏量（SV）、右室射血分数（RVEF）。结果：SLE未合并 PAH 组的三维测量 RVEDV、RVESV 高于对照组，SLE合并肺动脉高压（PAH）组RV-EDV、RVESV 均高于SLE不合并PAH组（P＜0．05），RVEF＜正常组和SLE未合并 PAH组。结论：sRT-3DE能够准确测量右心室的容积和功能，可早期发现右心功能减低，在临床诊治中能够发挥更大的作用。
作者：徐明；徐长松 刊期： 2013年第24期
目的：观察中西医结合治疗肛周脓肿的效果。方法：收集肛周脓肿60例患者，分为治疗组、对照组，对照组采用单纯西药治疗，治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗，观察两组疗效。结果：两组疗效比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗肛周脓肿效果比单一西医治疗更好，是一种较理想的治疗方法。
作者：薛梅红 刊期： 2013年第24期
目的：探讨喜疗妥及红霉素眼药膏治疗新生儿输液严重渗漏的临床疗效。方法：将45例发生静脉严重外渗有水泡形成的新生儿随机分为传统组20例和改良组25例。传统组采用50％硫酸镁湿热敷周围肿胀处，改良组采用涂抹喜疗妥直至初结痂时涂抹红霉素眼药膏于伤口处。结果：传统组肤色恢复时间（50．4±1．2）h ，水泡结痂时间（10．8±1．0）d；改良组肤色恢复时间（10．9±1．3）h，水泡结痂时间（5．1±1．1）d，经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：喜疗妥及红霉素眼药膏外敷治疗新生儿输液严重渗漏有水泡形成疗效较好，值得临床推广。
作者：肖晓昀；叶芳 刊期： 2013年第24期
目的：观察社区综合干预措施在防治偶发早搏人群中的临床意义。方法：采用随机分组法将80例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例给予社区综合干预措施，包括心理疏导、生活保健指导、适当服用药物等方法；对照组为30例，给予药物稳心颗粒口服，3次/d ，并观察动态心电图变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：心电图偶发早搏原因虽然较多，若采取社区综合干预措施临床效果明显，而且便于实施。
作者：丁明玲；廖艳琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨子宫切除在难治性产后出血的应用价值和如何降低围生期的子宫切除率。方法：回顾性分析我院2010年5月-2013年5月收治的因难治性产后出血切除子宫的18例患者的资料。结果：18例中，12例为胎盘因素，其中凶险型前置胎盘5例，其他因素（包括重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、血管内弥漫性凝血功能障碍等）6例，出血量为2000～7000ml ，子宫切除指征为不可控制的子宫出血，17例均治愈，1例因失血性休克，术中出现心脏骤停，经抢救后处于昏迷状态后转院治疗。结论：加强高危妊娠管理，重视产后出血，预防难治性产后出血的发生。子宫切除是治疗难治性产后出血的有效措施之一，把握子宫切除时机，降低围生期子宫切除的发生率。
作者：许咏梅 刊期： 2013年第24期
目的：观察308nm准分子光治疗稳定期白癜风的疗效。方法：选择130例稳定期白癜风患者皮损442片，使用308nm准分子光治疗仪照射，初始照射剂量均从100mJ/cm 开始。每周照射1～2次，每次照射剂量递增20％～30％左右，治疗次数10～30次。结果：治疗的皮损痊愈为96片，显效144片，好转116片，无效86片。有效率为80.54％。面颈部和躯干四肢的疗效明显优于肢端关节，但面颈部和躯干四肢的疗效差别不大。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效较好，不良反应少。
作者：蔡莉；钟瑞平；赖菊英 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救护理方法。方法：回顾性分析本院急诊科收治75例急性乙醇中毒患者病例资料，总结在实际救治过程中的护理要点。结果：75例急性乙醇中毒患者中，1例来院前已发生窒息而死亡，11例患者因酒后并发其他病情而入院治疗，其余患者均在入院急诊后24h内治愈出院。结论：对于急性乙醇中毒患者，在进行积极救治的过程中，护士应加强护理，严密注意患者病情变化，关注其异常化验值及外伤后的病情，确保患者安全。
作者：范萍；闵鹏 刊期： 2013年第24期
原发性小肠肿瘤发病率低，占整个消化道肿瘤的1％～2％［1］。由于原发性小肠肿瘤表现不典型，临床缺乏行之有效的辅助检查方法，加上临床医师诊断意识和经验不足，常常延误疾病的诊断。本院临床2001年1月-2012年12月共收治原发性小肠肿瘤32例，现报告如下。
作者：蔡圣强 刊期： 2013年第24期
目的：观察神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的疗效。方法：收集我科收治的急性面神经炎患者60例，将神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的患者分为治疗组，将单纯接受甲钴胺及电针治疗急性面神经炎的患者分为对照组，治疗周期4周，观察两组的治疗效果。结果：经过治疗后，二者都具有比较好的治疗效果，其中治疗组的效果明显优于对照组。结论：神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎比单独用甲钴胺配合电针治疗急性面神经效果更好，是一种安全、有效、可在临床中推广的治疗方法。
作者：李洪凤；石广莲 刊期： 2013年第24期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期，增加保乳手术机会，了解化疗药物敏感性，防止远处转移，但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分，但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。
作者：高云；刘广舒 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
