柯炜；梁瑞
目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法11例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。
作者：张彩莲；刘丽萍 刊期： 2013年第24期
目的：观察糖尿病患者自身免疫抗体阳性与肝肾功能指标变化，分析其肝肾损害与自身免疫抗体的相关性。方法：对30例糖尿病患者和30例健康体检者进行自身免疫抗体和尿素氮（BUN）、肌苷（CREA）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）检测。结果：糖尿病患者自身免疫抗体阳性组肝肾功能指标较自身免疫抗体阴性组明显升高；自身免疫抗体阳性组CREA、TBA指标与阴性组和正常对照组比较有显著性差异。结论：糖尿病患者同时出现自身免疫抗体阳性可加重患者肝肾功能的慢性损害。以CREA、TBA指标更加灵敏的反映肝肾功能损伤。
作者：杜静 刊期： 2013年第24期
目的：分析“胆囊切除术后综合征（PCS ）”的病因及防治。方法：分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果：胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论：胆囊切除术前应全面、充分检查，术中应精细手术操作，才能大限度避免胆囊切除术后综合征。
作者：李春颖；陈小健 刊期： 2013年第24期
目的：探讨高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的临床疗效。方法：采用随机分组的方法，将2010年6月-2013年6月我院收治的87例跟骨骨折行内固定术后患者分为两组，对照组43例采用常规治疗，治疗组44例在对照组基础上加用高压氧疗，比较两组患者皮瓣坏死的发生率。结果：治疗组患者的皮瓣坏死率[3/44（6.82％）]明显低于对照组[10/43（23．26％）]，差异有统计学意义（χ2＝5．173，P＜0．05）。结论：高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死疗效确切，有临床应用价值。
作者：顾绍飞；樊亚军；李家龙 刊期： 2013年第24期
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者中氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对预后的影响以及进行死亡风险评估中的意义。方法：运用电化学发光法对108例急性心肌梗死患者，分别对其治疗3d、7d后测得其血清NT-proBNP水平并与60例身体健康的对照者比较，对这些患者进行180d的随访观察，对期间出现的不良心脏时间进行记录。结果：AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P＜0．01）。生存小于3d组的患者进行治疗前血清N T-proBN P水平明显高于其他几组；经过3d的治疗后，在第4～30天内死亡的患者中血清N T-proBNP水平明显高于治疗前水平，均高于非死亡组及在31～180d内死亡的患者；经过7d的治疗后，非死亡组患者血清NT-proBNP水平与治疗前及治疗3d后相比，显著降低。结论：急性心肌梗死患者运用NT-proBNP水平来评估心功能损害程度、预后效果以及死亡风险等，急性心肌梗死患者早期血清 N T-proBN P水平以及在治疗过程中的动态变化对急性心肌梗死患者的预后及死亡风险评估有重要的临床价值。
作者：郑明江 刊期： 2013年第24期
目的：探索静脉预注和补救性静注甲氧明对子宫全切术中腰-硬联合麻醉中低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法：将100例子宫全切术患者随机分为Ⅰ组（预注组）和Ⅱ组（补救组）。结果：T1～ T3时Ⅰ组SBP、DBP明显高于Ⅱ组（P＜0．05），T0、T4时两组无明显区别。术中Ⅰ组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：静脉预注甲氧明能有效降低子宫全切术腰-硬联合麻醉中低血压的发生率，相对于补救静注甲氧明更有效、稳定和安全。
作者：曾群英 刊期： 2013年第24期
目的：观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期肺腺癌52例患者随机分为2组，治疗组26例采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，治疗2个周期后评价疗效，治疗期间观察不良反应。结果：治疗组总有效率25％，疾病控制率50％，对照组总有效率23％，疾病控制率为48％，2组比较差异无统计学意义。但是治疗组骨髓抑制及胃肠道反应等显著低于对照组，2组比较有统计学意义。结论：培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，疗效相似，但培美曲塞联合顺铂不良反应更轻，已成为晚期肺腺癌的一线治疗的重要选择。
作者：潘青；汪志球 刊期： 2013年第24期
目的：探讨宫角妊娠的超声诊断与临床价值。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对19例宫角妊娠患者进行检查，对子宫、宫角进行纵、横多切面探查，分辨其妊娠的部位。结果：除2例误诊为输卵管间质部妊娠外，其余诊断正确率为89．47％。结论：宫角妊娠易与输卵管间质部妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形合并妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床确定治疗方案具有实用价值。
作者：翟建茹 刊期： 2013年第24期
目的：观察加味生化汤辨证施治药物流产后阴道出血症的疗效。方法：将排除宫腔内胚胎组织完整残留的68例药物流产后阴道出血者随机分为观察组36例，用加味生化汤每日1剂，水煎内服3～7d；对照组32例，用抗生素和止血药等治疗1周。结果：观察组出血量少、出血时间短、药物流产后月经恢复快、月经周期规律；1周后阴道出血停止的占77．8％。而对照组1周后出血停止的仅占43．7％；观察组明显优于对照组。结论：药物流产后用加味生化汤有助彻底清除宫腔内残留的胚胎组织和离经淤血排出体外，使子宫复元，以达止血之效。
作者：申世雄 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Norton评估表应用于压疮预警管理的效果。方法：在压疮预警管理中应用Norton评估表筛选识别压疮高危患者，连续5年监测高危压疮预报和院内压疮发生情况，比较管理前后的效果。结果：预警管理后的2008-2011年每年的高危压疮预报率、压疮发生率分别与管理前的2007年比较，差异具有显著统计学意义（ P＜0.001或 P＜0．0001），未预报高危压疮患者发生压疮例数减少。结论：应用Norton评估表进行压疮预警管理，利于识别压疮高危患者，能有效降低压疮发生率。
作者：易冬娟；蔡艺辉；杨梅琼；郑丽勉 刊期： 2013年第24期
经皮椎体后凸成形术（PK P ）是一种微创手术，在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方面，不仅具有创伤小、无内固定脱落、折断等优点，而且还有良好的止痛效果，能显著改善患者的日常生活活动能力，提高生活质量［1］。我科从2008年1月-2009年12月期间，采用PK P共治疗13例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均取得很好疗效，现将护理体会报告如下。
作者：张春仙 刊期： 2013年第24期
目的：观察益气法联合常规撤机方式对老年呼吸衰竭患者撤机的影响。方法：选择符合撤机条件的老年呼吸衰竭患者32例，随机分为治疗组与对照组。对照组予常规方式进行撤机，治疗组在对照组的基础上应用益气法，气阴两虚、阳气虚衰者分别予参麦注射液、参附注射液50ml静滴，2次/d（bid），7～10d为1个疗程。比较两组临床疗效，撤机成功病例撤机时间及撤机前、后动脉血气分析指标。结果：治疗组撤机成功率高于对照组，48h再次机械通气率及死亡率低于对照组（P均＜0．05）；两组撤机成功病例比较，治疗组撤机后动脉血氧分压及氧合指数高于对照组，而且撤机时间短于对照组（P均＜0．05）。结论：益气法联合常规撤机能提高动脉氧分压，改善氧合；能缩短老年呼吸衰竭患者撤机时间，提高撤机成功率，降低病死率。
作者：聂卫群；俞兴群；洪峰；高志凌；王龙梅；李远思 刊期： 2013年第24期
目的：观察奥氮平与齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者的疗效和对女性患者体重及泌乳素的影响。方法：将98例女性精神分裂症急性发作的患者随机分为奥氮平组（n＝48）、齐拉西酮组（n＝50），观察6周。在治疗前及治疗后第2、4、6周采用阳性和阴性症状量表评定疗效，并测量体重及进行实验室检查。结果：女性首发精神分裂症患者初次使用奥氮平、齐拉西酮治疗，总有效率分别为83．3％、78．00％，两组有效率和无效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）；奥氮平组PANSS总分的改善优于齐拉西酮组（P＜0．05）；治疗后，齐拉西酮组体重及泌乳素未见明显变化（P＞0．05），奥氮平组体重及泌乳素显著增高（P＜0．01）；奥氮平组体重及泌乳素显著高于齐拉西酮组（P＜0．01）。结论：齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的女性精神分裂症患者均具有明确疗效，但奥氮平对患者症状的改善略优于齐拉西酮。与奥氮平相比，齐拉西酮对首次治疗的女性精神分裂症的体重及泌乳素几乎没有影响，相比较而言女性患者对齐拉西酮依从性要好。
作者：赵雅琴 刊期： 2013年第24期
目的：观察社区综合干预措施在防治偶发早搏人群中的临床意义。方法：采用随机分组法将80例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例给予社区综合干预措施，包括心理疏导、生活保健指导、适当服用药物等方法；对照组为30例，给予药物稳心颗粒口服，3次/d ，并观察动态心电图变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：心电图偶发早搏原因虽然较多，若采取社区综合干预措施临床效果明显，而且便于实施。
作者：丁明玲；廖艳琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨股骨骨折行带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的原因及治疗策略。方法：回顾分析2008年5月-2011年6月收治的股骨骨折带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的患者12例，分析其原因及治疗方法。结果：12例患者均获得随访，均达到骨性愈合，术后X线结果，均于4～8个月获得骨性愈合，平均6．19个月，骨性愈合率100％。行扩髓髓内钉或钢板固定效果无显著差别。结论：内固定选择不当，手术操作技术欠佳和负重过早是术后骨折不愈合的主要原因。治疗策略选择以重建骨折端稳定性和恢复骨折端连续性为主，内固定选择视情况而定。
作者：仲崇柱；杜敦进；马鹏飞；吴洪晓 刊期： 2013年第24期
目的：探讨基层医院CT检查如何更有效地显示孤立性肺结节的特征和内部结构。方法：搜集我院14例SPN患者的CT资料，结合文献分析CT扫描及图像后处理技术在SPN中的应用。结果：在常规扫描基础上给予薄层、靶扫描、图像后处理等，提供更多有价值影像信息，增强扫描恶性结节强化值均大于20HU，炎性假瘤边缘显著强化，肺硬化性血管瘤明显均匀强化。结论：基层医院对SPN可以结合多种扫描方法及图像后处理技术，充分显示肺结节征象，综合分析，可作出比较正确的评价。
作者：徐爱华 刊期： 2013年第24期
目的：分析我院2012年1月-2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪，细菌及真菌鉴定使用A PI系统及M icroScan鉴定系统，药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法，药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI 2010版）[1]，采用WHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株，阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株，其中革兰阳性球菌188株，革兰阴性杆菌162株，真菌24株。2013年检出病原菌267株，其中革兰阳性球菌134株，革兰阴性杆菌120株，真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（ P＜0．005），说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用，已对控制细菌耐药产生重要影响，并初步取得成果。
作者：朱凤丹；李多孚；张健；尹秀杉 刊期： 2013年第24期
目的：探讨硫辛酸在早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）中的疗效。方法：收集120例早期DN的临床资料，随机分为治疗组（60例）和观察组（60例），观察组予以控制饮食、降糖、降压、降脂等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g＋生理盐水250ml静脉滴注1次/d ，治疗前、后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、NO水平，进行回顾性对比分析。结果：治疗组治疗前、后尿微量白蛋白排泄率（UAER）显著降低（P＜0.05），NO水平明显上升（P＜0．05），与观察组间有统计学差异。结论：硫辛酸能降低早期糖尿病肾病中的蛋白尿。
作者：巫晓强 刊期： 2013年第24期
目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：将100例患者随机分成两组，每组50例。对照组给予米非司酮50mg 口服，2次/d ，共5d。治疗组采用米非司酮50mg口服，2次/d ，共5d ，第2天给予甲氨蝶呤50mg肌注1次。观察两组的血β-HCG值下降幅度和不良反应。结果：治疗组的β-HCG下降幅度明显优于对照组，不良反应低。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效明显，安全，值得推广。
作者：陈礼梅；沈冬梅 刊期： 2013年第24期
目的：应用单心动周期实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮患者右心功能。方法：将56例S L E患者与45例正常人分别用sRT-3DE测量右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积（RVEDV）、每搏量（SV）、右室射血分数（RVEF）。结果：SLE未合并 PAH 组的三维测量 RVEDV、RVESV 高于对照组，SLE合并肺动脉高压（PAH）组RV-EDV、RVESV 均高于SLE不合并PAH组（P＜0．05），RVEF＜正常组和SLE未合并 PAH组。结论：sRT-3DE能够准确测量右心室的容积和功能，可早期发现右心功能减低，在临床诊治中能够发挥更大的作用。
作者：徐明；徐长松 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
