顾绍飞；樊亚军；李家龙
目的：分析院前昏迷患者的常见病因及相关急救措施，以提高昏迷患者抢救的诊疗水平。方法：对我院急诊科院前急救的186例昏迷患者的病例资料进行回顾性分析。结果：院前昏迷的病因复杂，常见的前三位原因为急性脑血管意外（45．70％），急性中毒（29．03％）和严重创伤（6．99％）。结论：对于院前昏迷的患者，急诊医师抢救前能准确做出病因诊断，采取相应的急救措施进行抢救，是提高抢救成功率、降低死亡率的重要保证。
作者：陈玉琴；谭辉忠；李莉；聂丹丹；李玮 刊期： 2013年第24期
目的：分析“胆囊切除术后综合征（PCS ）”的病因及防治。方法：分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果：胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论：胆囊切除术前应全面、充分检查，术中应精细手术操作，才能大限度避免胆囊切除术后综合征。
作者：李春颖；陈小健 刊期： 2013年第24期
传统的经后路椎弓根螺钉内固定术已得到广泛应用并取得了很好的疗效，但手术创伤较大［1］。微创经皮椎弓根螺钉内固定术具有出血量少、软组织创伤小、术后疼痛轻、恢复快、可早期下床活动、住院时间缩短、早期恢复工作等优点［2］。我院于2012年6月-2013年5月对23例患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折，临床疗效满意，现将手术配合体会报告如下。
作者：王惠梅 刊期： 2013年第24期
目的：分析本院临床用血状况，指导临床科学、合理、安全用血，推进本院的成分输血。方法：通过各种血液制品的出库记录及临床输血后输血反应报告单的统计，对本院用血情况进行分析。结果：本院成分输血的意识迅速建立，成分输血迅速取代全血的临床应用，成分输血率达到98％～100％；总用血量增加，其中红细胞制品使用比例较低，占33．03％～41．84％，机采血小板使用增加，血浆使用量较大，占49．75％～57．86％。结论：本院临床用血总体科学、合理，成分输血率符合国家规定的成分输血要求，达到发达国家水平，但血浆使用有待进一步规范，自体输血工作需要重点展开。
作者：魏晓玲；廖继成；杨红英 刊期： 2013年第24期
目的：探讨预置改良双套管治疗贲门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床效果。方法：28例直肠癌前切除术后吻合口漏患者，预置改良双套管持续引流11例，传统引流17例；42例贲门癌吻合口漏患者，预置双套管组15例，传统引流27例。比较两组吻合口漏后是否需要再次手术治疗有无差异。结果：（1）直肠癌术后吻合口漏中，两组在是否需要再次手术治疗比较有显著差异（P＜0．05）。（2）贲门癌根治术吻合口瘘两组在是否需要再次手术治疗比较无显著差异（P＞0．05）。结论：预置改良双套管治疗直肠癌术后吻合口漏可以显著减少再次手术治疗的几率、减轻患者痛苦，利于患者康复。
作者：王维新；成德文；祁卫东 刊期： 2013年第24期
目的：观察奥氮平与齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者的疗效和对女性患者体重及泌乳素的影响。方法：将98例女性精神分裂症急性发作的患者随机分为奥氮平组（n＝48）、齐拉西酮组（n＝50），观察6周。在治疗前及治疗后第2、4、6周采用阳性和阴性症状量表评定疗效，并测量体重及进行实验室检查。结果：女性首发精神分裂症患者初次使用奥氮平、齐拉西酮治疗，总有效率分别为83．3％、78．00％，两组有效率和无效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）；奥氮平组PANSS总分的改善优于齐拉西酮组（P＜0．05）；治疗后，齐拉西酮组体重及泌乳素未见明显变化（P＞0．05），奥氮平组体重及泌乳素显著增高（P＜0．01）；奥氮平组体重及泌乳素显著高于齐拉西酮组（P＜0．01）。结论：齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的女性精神分裂症患者均具有明确疗效，但奥氮平对患者症状的改善略优于齐拉西酮。与奥氮平相比，齐拉西酮对首次治疗的女性精神分裂症的体重及泌乳素几乎没有影响，相比较而言女性患者对齐拉西酮依从性要好。
作者：赵雅琴 刊期： 2013年第24期
目的：通过临床观察，探讨扩张器扩张期超常规量注液的可行性以及注意事项。方法：总结回顾10年来，应用扩张器超常规量注液10余例患者共20余个扩张器进行瘢痕、缺损修复、烧伤后畸形矫正的诊治体会。结果：扩张器超常规量注液除有个别病例出现感染、扩张的皮肤局部坏死、扩张器破裂等并发症经处理痊愈外，由于Ⅰ期手术及扩张期各环节处理得当，Ⅱ期修复均达到满意效果，无扩张皮肤浪费、不足，术后无明显瘢痕。结论：应用扩张器超常规量注液进行缺损修复，加强手术各期的操作规范处理可取得事半功倍的效果。
作者：张玮；姜笃银；钱春华 刊期： 2013年第24期
目的：探讨股骨骨折行带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的原因及治疗策略。方法：回顾分析2008年5月-2011年6月收治的股骨骨折带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的患者12例，分析其原因及治疗方法。结果：12例患者均获得随访，均达到骨性愈合，术后X线结果，均于4～8个月获得骨性愈合，平均6．19个月，骨性愈合率100％。行扩髓髓内钉或钢板固定效果无显著差别。结论：内固定选择不当，手术操作技术欠佳和负重过早是术后骨折不愈合的主要原因。治疗策略选择以重建骨折端稳定性和恢复骨折端连续性为主，内固定选择视情况而定。
作者：仲崇柱；杜敦进；马鹏飞；吴洪晓 刊期： 2013年第24期
脑静脉血管瘤（Cerebral venous angioma ，简称CVA），又称为脑静脉发育异常，是一种组织学上全部由静脉成分及散布其间的神经实质组成的脑血管畸形，通常被认为是一种少见的血管畸形，其临床症状及体征缺乏特异性。随着64排的临床应用，脑静脉血管瘤的诊断率有了明显提高，本文总结我院2013年2月1例脑静脉血管瘤的患者，C T血管造影及灌注成像的诊断价值，现报告如下。
作者：郭佳；刘金有 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden评分对预防老年股骨骨折患者压疮的干预效果及护理体会。方法：选择2011年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为对照组，对照组给予常规护理。2012年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为实验组，在对照组基础上，进行压疮风险评估，从而进行护理干预。结果：对照组发生压疮2例，实验组未发生压疮，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施Braden评分法，精心的护理，能有效降低压疮的发生风险，提高护理质量。
作者：刘虹；蔡颖娟 刊期： 2013年第24期
目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法11例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。
作者：张彩莲；刘丽萍 刊期： 2013年第24期
目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的临床体会。方法：对分别使用奥曲肽和垂体后叶素联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血患者的病历资料进行分析和讨论。结果：两组在24h内各时点止血率、平均止血时间、有效率、停药后再出血率等方面进行比较，P＜0．05，奥曲肽组明显优于垂体后叶素组。结论：奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血，起效快、疗效佳、短期再出血率低、安全有效，是一种理想的治疗方法。
作者：陈红艳 刊期： 2013年第24期
目的：分析糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。方法：回顾64例（128眼）0～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者病史、临床表现、眼部检查、眼底照相、眼部OCT检查，调查糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率。结果：64例患者128眼中发生糖尿病视神经病变者共12眼，占9．38％。其临床表现多样，轻者无任何临床症状，重者视力明显下降。眼底检查可见视盘水肿、色淡、充血等多种改变，OC T 上可见视神经纤维层厚度增加。结论：糖尿病视神经病变在糖尿病患者中的发生率高，且其危害严重，应当引起临床医生的重视。
作者：郝青；赵萍；南娜；刘瑞；赵欣欣 刊期： 2013年第24期
现代生活方式的改变，使得肥胖和糖尿病的发病率不断升高，同时人们重视了孕期保健，使得孕期糖尿病的检出率也逐年增多。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制不良对母儿影响极大，增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发病率。本文对妊娠期糖尿病的诊断及饮食、运动治疗和药物治疗进行了综述。
作者：吴志敏 刊期： 2013年第24期
目的：了解泰州地区相关医务人员新生儿疾病筛查健康教育相关知识知晓情况。方法：采用课堂集中填写问卷的方式对我市323名医务人员的新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为进行调查。结果：基本情况调查表明，30～50岁年龄组人数占84．8％，大专以上学历占72．1％，中初级职称占92．6％；新生儿疾病筛查知识调查总知晓率为75．8％，新生儿疾病筛查病种知识总知晓率为52．48％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座、培训，占65．9％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座培训，占65．9％，在日常生活中经常回答孕妇及家人提出的新生儿疾病筛查相关问题的人员，占89．5％，不常给孕妇及家人讲解新生儿疾病筛查重要性的原因是52％的咨询者不愿接受。结论：新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低，需有针对地强化新筛人员继续教育，加强宣教工作。
作者：刘雨珠 刊期： 2013年第24期
目的：了解儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为情况，促进儿童预防接种工作的开展。方法：以儿童家长为研究对象，采用发放调查问卷的形式，对家长关于预防接种不良反应的知识知晓情况、态度和行为进行调查。结果：84．23％的家长认为接种疫苗后发生轻微反应属于正常现象，在发生因素、处理方式等方面本地户籍家长与外来家长的选择存在明显差异；260名调查对象中，有75名曾经不同程度地出现预防接种不良反应（AEFI），占全部调查对象的28．85％。结论：儿童家长对于AEFI已有基本的认识，但仍存在偏差，需进一步加强宣传教育。
作者：周游 刊期： 2013年第24期
目的：观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期肺腺癌52例患者随机分为2组，治疗组26例采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，治疗2个周期后评价疗效，治疗期间观察不良反应。结果：治疗组总有效率25％，疾病控制率50％，对照组总有效率23％，疾病控制率为48％，2组比较差异无统计学意义。但是治疗组骨髓抑制及胃肠道反应等显著低于对照组，2组比较有统计学意义。结论：培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，疗效相似，但培美曲塞联合顺铂不良反应更轻，已成为晚期肺腺癌的一线治疗的重要选择。
作者：潘青；汪志球 刊期： 2013年第24期
目的：探索静脉预注和补救性静注甲氧明对子宫全切术中腰-硬联合麻醉中低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法：将100例子宫全切术患者随机分为Ⅰ组（预注组）和Ⅱ组（补救组）。结果：T1～ T3时Ⅰ组SBP、DBP明显高于Ⅱ组（P＜0．05），T0、T4时两组无明显区别。术中Ⅰ组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：静脉预注甲氧明能有效降低子宫全切术腰-硬联合麻醉中低血压的发生率，相对于补救静注甲氧明更有效、稳定和安全。
作者：曾群英 刊期： 2013年第24期
目的：探讨子宫切除在难治性产后出血的应用价值和如何降低围生期的子宫切除率。方法：回顾性分析我院2010年5月-2013年5月收治的因难治性产后出血切除子宫的18例患者的资料。结果：18例中，12例为胎盘因素，其中凶险型前置胎盘5例，其他因素（包括重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、血管内弥漫性凝血功能障碍等）6例，出血量为2000～7000ml ，子宫切除指征为不可控制的子宫出血，17例均治愈，1例因失血性休克，术中出现心脏骤停，经抢救后处于昏迷状态后转院治疗。结论：加强高危妊娠管理，重视产后出血，预防难治性产后出血的发生。子宫切除是治疗难治性产后出血的有效措施之一，把握子宫切除时机，降低围生期子宫切除的发生率。
作者：许咏梅 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救护理方法。方法：回顾性分析本院急诊科收治75例急性乙醇中毒患者病例资料，总结在实际救治过程中的护理要点。结果：75例急性乙醇中毒患者中，1例来院前已发生窒息而死亡，11例患者因酒后并发其他病情而入院治疗，其余患者均在入院急诊后24h内治愈出院。结论：对于急性乙醇中毒患者，在进行积极救治的过程中，护士应加强护理，严密注意患者病情变化，关注其异常化验值及外伤后的病情，确保患者安全。
作者：范萍；闵鹏 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
