李春颖；陈小健
目的：探索静脉预注和补救性静注甲氧明对子宫全切术中腰-硬联合麻醉中低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法：将100例子宫全切术患者随机分为Ⅰ组（预注组）和Ⅱ组（补救组）。结果：T1～ T3时Ⅰ组SBP、DBP明显高于Ⅱ组（P＜0．05），T0、T4时两组无明显区别。术中Ⅰ组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：静脉预注甲氧明能有效降低子宫全切术腰-硬联合麻醉中低血压的发生率，相对于补救静注甲氧明更有效、稳定和安全。
作者：曾群英 刊期： 2013年第24期
肠套叠是婴儿常见的急腹症之一，由于临床症状相似易误诊为败血症，现就我院发现1例婴儿肠套叠误诊为败血症的病例，分析报告如下。
作者：柯炜；梁瑞 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性胰腺炎患者血浆vWF因子和IL-6的变化及其临床意义。方法：应用 ELISA法对重症急性胰腺炎组（24例）、轻型急性胰腺炎组（44例）及对照组（15例）血浆中的vWF因子和IL-6进行测定。结果：三组病例血浆中的vWF分别为（230．5±52．7）％、（175．8±30．3）％、（84．5±21．3）％；IL-6分别为（68．76±28．62）ng/ml、（35．95±11.56）ng/ml、（14．46±3．53）ng/ml ，三组之间差异显著（P＜0．05）。血浆vWF因子和IL-6预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是96．7％、86．7％、91．6％和60％、90％、75％。结论：检测血浆vWF和IL-6的水平变化，对急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。
作者：徐永居 刊期： 2013年第24期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期，增加保乳手术机会，了解化疗药物敏感性，防止远处转移，但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分，但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。
作者：高云；刘广舒 刊期： 2013年第24期
目的：分析我院2012年1月-2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪，细菌及真菌鉴定使用A PI系统及M icroScan鉴定系统，药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法，药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI 2010版）[1]，采用WHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株，阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株，其中革兰阳性球菌188株，革兰阴性杆菌162株，真菌24株。2013年检出病原菌267株，其中革兰阳性球菌134株，革兰阴性杆菌120株，真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（ P＜0．005），说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用，已对控制细菌耐药产生重要影响，并初步取得成果。
作者：朱凤丹；李多孚；张健；尹秀杉 刊期： 2013年第24期
目的：探讨硫辛酸在早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）中的疗效。方法：收集120例早期DN的临床资料，随机分为治疗组（60例）和观察组（60例），观察组予以控制饮食、降糖、降压、降脂等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g＋生理盐水250ml静脉滴注1次/d ，治疗前、后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、NO水平，进行回顾性对比分析。结果：治疗组治疗前、后尿微量白蛋白排泄率（UAER）显著降低（P＜0.05），NO水平明显上升（P＜0．05），与观察组间有统计学差异。结论：硫辛酸能降低早期糖尿病肾病中的蛋白尿。
作者：巫晓强 刊期： 2013年第24期
目的：观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期肺腺癌52例患者随机分为2组，治疗组26例采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，治疗2个周期后评价疗效，治疗期间观察不良反应。结果：治疗组总有效率25％，疾病控制率50％，对照组总有效率23％，疾病控制率为48％，2组比较差异无统计学意义。但是治疗组骨髓抑制及胃肠道反应等显著低于对照组，2组比较有统计学意义。结论：培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切，疗效相似，但培美曲塞联合顺铂不良反应更轻，已成为晚期肺腺癌的一线治疗的重要选择。
作者：潘青；汪志球 刊期： 2013年第24期
目的：探讨喜疗妥及红霉素眼药膏治疗新生儿输液严重渗漏的临床疗效。方法：将45例发生静脉严重外渗有水泡形成的新生儿随机分为传统组20例和改良组25例。传统组采用50％硫酸镁湿热敷周围肿胀处，改良组采用涂抹喜疗妥直至初结痂时涂抹红霉素眼药膏于伤口处。结果：传统组肤色恢复时间（50．4±1．2）h ，水泡结痂时间（10．8±1．0）d；改良组肤色恢复时间（10．9±1．3）h，水泡结痂时间（5．1±1．1）d，经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：喜疗妥及红霉素眼药膏外敷治疗新生儿输液严重渗漏有水泡形成疗效较好，值得临床推广。
作者：肖晓昀；叶芳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大手术的护理配合。方法：选取我院2012年1-6月收治的60例患儿，实施护理配合，总结配合体会。结果：60例患儿手术均获得成功，手术时间30～60min ，总出血量约5ml ，效果显著，恢复良好。结论：做好术前准备，消除家长心理障碍，术中注意观察病情，熟练掌握操作技术，做好与医师的密切配合是提高手术成功率的关键。
作者：林婉慧 刊期： 2013年第24期
目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：将100例患者随机分成两组，每组50例。对照组给予米非司酮50mg 口服，2次/d ，共5d。治疗组采用米非司酮50mg口服，2次/d ，共5d ，第2天给予甲氨蝶呤50mg肌注1次。观察两组的血β-HCG值下降幅度和不良反应。结果：治疗组的β-HCG下降幅度明显优于对照组，不良反应低。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效明显，安全，值得推广。
作者：陈礼梅；沈冬梅 刊期： 2013年第24期
目的：调查和分析淮安地区无偿献血人群梅毒的感染情况和特点，为控制梅毒的流行和安全输血提供重要的理论依据。方法：采用酶联免疫法（ELISA），对2008-2012年247085名无偿献血者进行梅毒螺旋体抗体检测。结果：（1）淮安地区无偿献血者梅毒感染率逐年升高，到2012年达到高，χ2＝13．1，P＝0．011，差异有统计学意义。（2）男女感染率没有差异，χ2＝0．30，P＝0．585。（3）易感年龄以31～40岁年龄组高，差异有统计学意义（χ2＝273．00，P＝0.000）。（4）从事服务性行业的人员和外出务工农民梅毒感染率高，学生、军人和公务人员感染率低，χ2＝407．00，P＝0.000，差异有统计学意义。结论：从事服务行业的人员是无偿献血的高危人群，尤其31～40岁这个年龄段人群较多。学生、军人和公务人员为无偿献血的低危献血人群。调查和分析无偿献血者梅毒感染状况将对梅毒的控制和预防提供重要理论依据。重点筛选高危人群，为临床输血提供重要保证。
作者：李丽 刊期： 2013年第24期
目的：应用单心动周期实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮患者右心功能。方法：将56例S L E患者与45例正常人分别用sRT-3DE测量右室收缩末期容积（RVESV）、右室舒张末期容积（RVEDV）、每搏量（SV）、右室射血分数（RVEF）。结果：SLE未合并 PAH 组的三维测量 RVEDV、RVESV 高于对照组，SLE合并肺动脉高压（PAH）组RV-EDV、RVESV 均高于SLE不合并PAH组（P＜0．05），RVEF＜正常组和SLE未合并 PAH组。结论：sRT-3DE能够准确测量右心室的容积和功能，可早期发现右心功能减低，在临床诊治中能够发挥更大的作用。
作者：徐明；徐长松 刊期： 2013年第24期
目的：探讨宫角妊娠的超声诊断与临床价值。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对19例宫角妊娠患者进行检查，对子宫、宫角进行纵、横多切面探查，分辨其妊娠的部位。结果：除2例误诊为输卵管间质部妊娠外，其余诊断正确率为89．47％。结论：宫角妊娠易与输卵管间质部妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形合并妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床确定治疗方案具有实用价值。
作者：翟建茹 刊期： 2013年第24期
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
作者：刘喜俊 刊期： 2013年第24期
目的：观察加味生化汤辨证施治药物流产后阴道出血症的疗效。方法：将排除宫腔内胚胎组织完整残留的68例药物流产后阴道出血者随机分为观察组36例，用加味生化汤每日1剂，水煎内服3～7d；对照组32例，用抗生素和止血药等治疗1周。结果：观察组出血量少、出血时间短、药物流产后月经恢复快、月经周期规律；1周后阴道出血停止的占77．8％。而对照组1周后出血停止的仅占43．7％；观察组明显优于对照组。结论：药物流产后用加味生化汤有助彻底清除宫腔内残留的胚胎组织和离经淤血排出体外，使子宫复元，以达止血之效。
作者：申世雄 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Norton评估表应用于压疮预警管理的效果。方法：在压疮预警管理中应用Norton评估表筛选识别压疮高危患者，连续5年监测高危压疮预报和院内压疮发生情况，比较管理前后的效果。结果：预警管理后的2008-2011年每年的高危压疮预报率、压疮发生率分别与管理前的2007年比较，差异具有显著统计学意义（ P＜0.001或 P＜0．0001），未预报高危压疮患者发生压疮例数减少。结论：应用Norton评估表进行压疮预警管理，利于识别压疮高危患者，能有效降低压疮发生率。
作者：易冬娟；蔡艺辉；杨梅琼；郑丽勉 刊期： 2013年第24期
目的：通过电话回访出院患者，延续医院服务，提高群众满意度。方法：患者出院后5～10d内，由主管医生电话回访出院患者，进行病情相关指导（一访）；患者出院后10～20d由医院客服部资深护师专人负责电话回访，进行服务调查和护理指导（二访）。结果：2013年上半年满意率与2012年上半年满意率比较6个科室有明显进步，其他2个科室满意率都超过99％，满意率保持在高位。结论：电话回访是医院服务的延续，是医院有效地将被动服务转为主动服务的模式，提高了患者对医院服务的满意率。
作者：黄菊花；余小花 刊期： 2013年第24期
目的：探讨失效模式与效应分析在便携式睡眠监测质量控制中应用的效果。方法：运用失效模式及效应分析对便携式睡眠监测流程进行分析，针对影响便携式睡眠监测结果的潜在危险因素及原因不断进行流程再造，使便携式睡眠监测质量得到持续改进。结果：系统改进影响便携式睡眠监测质量的各关键环节后，便携式睡眠监测成功率由90％提高到98％。结论：运用失效模式与效应分析法，前瞻性分析影响便携式睡眠监测质量的关键环节，采取针对性措施，可有效提高便携式睡眠监测质量。
作者：华亚芳；盛祺；刘建芳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法11例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。
作者：张彩莲；刘丽萍 刊期： 2013年第24期
目的：本文通过对3180例产妇产后42～50d保健的体检结果进行分析，了解产妇产后保健情况及疾病分布，为改进产后保健策略提供依据，从而提高产后保健质量。方法：选择2012年11月-2013年7月在四川省妇幼保健院进行产后42～50d检查的产妇3180例，其中经阴道分娩1560例，剖宫产1620例，分别在产后42～50d进行产后检查，并针对检出的各种疾病进行统计分析。结果：产后42～50d异常情况检出率前四顺位的为：生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足、产后子宫复旧不良。不同分娩方式的产妇生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足和产后子宫复旧不良检出率差异有统计学意义。结论：产后42d左右进行检查是产褥期保健的重要部分，对产妇身心疾病的筛查、治疗具有重要意义。
作者：闫梅；王晓银；罗真；张琳琳；温琦 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
