闫梅；王晓银；罗真；张琳琳；温琦
现代生活方式的改变，使得肥胖和糖尿病的发病率不断升高，同时人们重视了孕期保健，使得孕期糖尿病的检出率也逐年增多。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制不良对母儿影响极大，增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发病率。本文对妊娠期糖尿病的诊断及饮食、运动治疗和药物治疗进行了综述。
作者：吴志敏 刊期： 2013年第24期
目的：分析电焊工尘肺患者临床特点，为其治疗提供依据。方法：对55例电焊工尘肺患者进行C T及X线胸片诊断，测定55例患者的通气功能，并结合患者的年龄、工龄、患病时间等进行综合分析，同时对患者进行对症治疗和随访，观察疗效。结果：55例患者经检查均不同程度出现类圆形小结节影、网状纤维化影、淋巴结改变等情况，43例患者不同程度出现肺通气功能障碍，其中混合性通气功能障碍39例，限制性通气功能障碍4例。结论：电焊工尘肺发病及病情进程缓慢，多表现为呼吸系统症状，应加强早期健康教育及预防。
作者：王瑛 刊期： 2013年第24期
目的：探讨基层医院CT检查如何更有效地显示孤立性肺结节的特征和内部结构。方法：搜集我院14例SPN患者的CT资料，结合文献分析CT扫描及图像后处理技术在SPN中的应用。结果：在常规扫描基础上给予薄层、靶扫描、图像后处理等，提供更多有价值影像信息，增强扫描恶性结节强化值均大于20HU，炎性假瘤边缘显著强化，肺硬化性血管瘤明显均匀强化。结论：基层医院对SPN可以结合多种扫描方法及图像后处理技术，充分显示肺结节征象，综合分析，可作出比较正确的评价。
作者：徐爱华 刊期： 2013年第24期
目的：观察糖尿病足中西医结合治疗的临床疗效。方法：将48例糖尿病足（DF）患者随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）。两组患者均给予相同的西医治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组。结论：中西医结合治疗糖尿病足（DF）的疗效较单用西医药治疗效果显著。
作者：黄鹏鸣；纪春江；刘建新 刊期： 2013年第24期
目的：评价血清降钙素原（PCT ）测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法：将2011年6月1日-2012年6月1日连续收住我科机械通气（M V ）超过48h的患者作为观察对象，排除存在既往感染或肺外器官感染的患者。当临床怀疑VAP时，患者入选，当日测定血清 PCT 和C反应蛋白（CRP）水平，记录入选24h内高体温和白细胞计数、中性粒细胞绝对值，以及患者预后。结果：50例入选患者中，依据病原学标本，确诊VAP 23例，未确诊27例。确诊VAP组患者血清PCT[1．87（0．91，13．82）ng/ml]、CRP[（16．54±6．86）mg/L]水平及高体温[（39．0±1．1）℃]明显高于未确诊 VAP 组[0．25（0．10，0．49）ng/ml ，（12．87±4．40）mg/L ，（37.9±1.4）℃]。所有炎症指标中，PC T的敏感性（＞90％）、特异性（＞70％）和诊断正确率（＞80％）高。结论：与传统炎症指标相比，PC T测定更有助于呼吸机相关性肺炎的诊断。
作者：郑慧；刘克喜；王言理；陈晓兵；谢永鹏 刊期： 2013年第24期
目的：观察308nm准分子光治疗稳定期白癜风的疗效。方法：选择130例稳定期白癜风患者皮损442片，使用308nm准分子光治疗仪照射，初始照射剂量均从100mJ/cm 开始。每周照射1～2次，每次照射剂量递增20％～30％左右，治疗次数10～30次。结果：治疗的皮损痊愈为96片，显效144片，好转116片，无效86片。有效率为80.54％。面颈部和躯干四肢的疗效明显优于肢端关节，但面颈部和躯干四肢的疗效差别不大。结论：308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效较好，不良反应少。
作者：蔡莉；钟瑞平；赖菊英 刊期： 2013年第24期
目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月-2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢），合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢），出现小隐静脉曲张（12条患肢），深静脉血栓形成后遗症（6条患肢），同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。
作者：束小峰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨失效模式与效应分析在便携式睡眠监测质量控制中应用的效果。方法：运用失效模式及效应分析对便携式睡眠监测流程进行分析，针对影响便携式睡眠监测结果的潜在危险因素及原因不断进行流程再造，使便携式睡眠监测质量得到持续改进。结果：系统改进影响便携式睡眠监测质量的各关键环节后，便携式睡眠监测成功率由90％提高到98％。结论：运用失效模式与效应分析法，前瞻性分析影响便携式睡眠监测质量的关键环节，采取针对性措施，可有效提高便携式睡眠监测质量。
作者：华亚芳；盛祺；刘建芳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨血同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关因素。方法：将84例脑梗死患者作为观察组，将68例健康体检者作为对照组，分别对其进行 H cy水平的检测，同时考察高 H cy发生率，以及观察组不同病情程度分型患者的Hcy水平与神经功能。结果：观察组患者的Hcy水平以及高Hcy发生率均显著高于对照组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0．01）；另观察组各型患者间的 Hcy水平与神经功能缺损评分比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：Hcy可能为脑梗死的危险因素之一，同时也是诱发动脉粥样硬化的一个独立因素。
作者：田作蓉 刊期： 2013年第24期
目的：本文通过对3180例产妇产后42～50d保健的体检结果进行分析，了解产妇产后保健情况及疾病分布，为改进产后保健策略提供依据，从而提高产后保健质量。方法：选择2012年11月-2013年7月在四川省妇幼保健院进行产后42～50d检查的产妇3180例，其中经阴道分娩1560例，剖宫产1620例，分别在产后42～50d进行产后检查，并针对检出的各种疾病进行统计分析。结果：产后42～50d异常情况检出率前四顺位的为：生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足、产后子宫复旧不良。不同分娩方式的产妇生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足和产后子宫复旧不良检出率差异有统计学意义。结论：产后42d左右进行检查是产褥期保健的重要部分，对产妇身心疾病的筛查、治疗具有重要意义。
作者：闫梅；王晓银；罗真；张琳琳；温琦 刊期： 2013年第24期
目的：探讨子宫切除在难治性产后出血的应用价值和如何降低围生期的子宫切除率。方法：回顾性分析我院2010年5月-2013年5月收治的因难治性产后出血切除子宫的18例患者的资料。结果：18例中，12例为胎盘因素，其中凶险型前置胎盘5例，其他因素（包括重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、血管内弥漫性凝血功能障碍等）6例，出血量为2000～7000ml ，子宫切除指征为不可控制的子宫出血，17例均治愈，1例因失血性休克，术中出现心脏骤停，经抢救后处于昏迷状态后转院治疗。结论：加强高危妊娠管理，重视产后出血，预防难治性产后出血的发生。子宫切除是治疗难治性产后出血的有效措施之一，把握子宫切除时机，降低围生期子宫切除的发生率。
作者：许咏梅 刊期： 2013年第24期
目的：分析“胆囊切除术后综合征（PCS ）”的病因及防治。方法：分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果：胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论：胆囊切除术前应全面、充分检查，术中应精细手术操作，才能大限度避免胆囊切除术后综合征。
作者：李春颖；陈小健 刊期： 2013年第24期
目的：调查和分析淮安地区无偿献血人群梅毒的感染情况和特点，为控制梅毒的流行和安全输血提供重要的理论依据。方法：采用酶联免疫法（ELISA），对2008-2012年247085名无偿献血者进行梅毒螺旋体抗体检测。结果：（1）淮安地区无偿献血者梅毒感染率逐年升高，到2012年达到高，χ2＝13．1，P＝0．011，差异有统计学意义。（2）男女感染率没有差异，χ2＝0．30，P＝0．585。（3）易感年龄以31～40岁年龄组高，差异有统计学意义（χ2＝273．00，P＝0.000）。（4）从事服务性行业的人员和外出务工农民梅毒感染率高，学生、军人和公务人员感染率低，χ2＝407．00，P＝0.000，差异有统计学意义。结论：从事服务行业的人员是无偿献血的高危人群，尤其31～40岁这个年龄段人群较多。学生、军人和公务人员为无偿献血的低危献血人群。调查和分析无偿献血者梅毒感染状况将对梅毒的控制和预防提供重要理论依据。重点筛选高危人群，为临床输血提供重要保证。
作者：李丽 刊期： 2013年第24期
目的：了解泰州地区相关医务人员新生儿疾病筛查健康教育相关知识知晓情况。方法：采用课堂集中填写问卷的方式对我市323名医务人员的新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为进行调查。结果：基本情况调查表明，30～50岁年龄组人数占84．8％，大专以上学历占72．1％，中初级职称占92．6％；新生儿疾病筛查知识调查总知晓率为75．8％，新生儿疾病筛查病种知识总知晓率为52．48％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座、培训，占65．9％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座培训，占65．9％，在日常生活中经常回答孕妇及家人提出的新生儿疾病筛查相关问题的人员，占89．5％，不常给孕妇及家人讲解新生儿疾病筛查重要性的原因是52％的咨询者不愿接受。结论：新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低，需有针对地强化新筛人员继续教育，加强宣教工作。
作者：刘雨珠 刊期： 2013年第24期
目的：观察奥氮平与齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者的疗效和对女性患者体重及泌乳素的影响。方法：将98例女性精神分裂症急性发作的患者随机分为奥氮平组（n＝48）、齐拉西酮组（n＝50），观察6周。在治疗前及治疗后第2、4、6周采用阳性和阴性症状量表评定疗效，并测量体重及进行实验室检查。结果：女性首发精神分裂症患者初次使用奥氮平、齐拉西酮治疗，总有效率分别为83．3％、78．00％，两组有效率和无效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）；奥氮平组PANSS总分的改善优于齐拉西酮组（P＜0．05）；治疗后，齐拉西酮组体重及泌乳素未见明显变化（P＞0．05），奥氮平组体重及泌乳素显著增高（P＜0．01）；奥氮平组体重及泌乳素显著高于齐拉西酮组（P＜0．01）。结论：齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的女性精神分裂症患者均具有明确疗效，但奥氮平对患者症状的改善略优于齐拉西酮。与奥氮平相比，齐拉西酮对首次治疗的女性精神分裂症的体重及泌乳素几乎没有影响，相比较而言女性患者对齐拉西酮依从性要好。
作者：赵雅琴 刊期： 2013年第24期
目的：分析本院临床用血状况，指导临床科学、合理、安全用血，推进本院的成分输血。方法：通过各种血液制品的出库记录及临床输血后输血反应报告单的统计，对本院用血情况进行分析。结果：本院成分输血的意识迅速建立，成分输血迅速取代全血的临床应用，成分输血率达到98％～100％；总用血量增加，其中红细胞制品使用比例较低，占33．03％～41．84％，机采血小板使用增加，血浆使用量较大，占49．75％～57．86％。结论：本院临床用血总体科学、合理，成分输血率符合国家规定的成分输血要求，达到发达国家水平，但血浆使用有待进一步规范，自体输血工作需要重点展开。
作者：魏晓玲；廖继成；杨红英 刊期： 2013年第24期
目的：探讨急性乙醇中毒患者的急救护理方法。方法：回顾性分析本院急诊科收治75例急性乙醇中毒患者病例资料，总结在实际救治过程中的护理要点。结果：75例急性乙醇中毒患者中，1例来院前已发生窒息而死亡，11例患者因酒后并发其他病情而入院治疗，其余患者均在入院急诊后24h内治愈出院。结论：对于急性乙醇中毒患者，在进行积极救治的过程中，护士应加强护理，严密注意患者病情变化，关注其异常化验值及外伤后的病情，确保患者安全。
作者：范萍；闵鹏 刊期： 2013年第24期
经皮椎体后凸成形术（PK P ）是一种微创手术，在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方面，不仅具有创伤小、无内固定脱落、折断等优点，而且还有良好的止痛效果，能显著改善患者的日常生活活动能力，提高生活质量［1］。我科从2008年1月-2009年12月期间，采用PK P共治疗13例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均取得很好疗效，现将护理体会报告如下。
作者：张春仙 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden评分对预防老年股骨骨折患者压疮的干预效果及护理体会。方法：选择2011年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为对照组，对照组给予常规护理。2012年1-12月收治的65岁及以上有压疮风险的股骨骨折患者30例作为实验组，在对照组基础上，进行压疮风险评估，从而进行护理干预。结果：对照组发生压疮2例，实验组未发生压疮，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施Braden评分法，精心的护理，能有效降低压疮的发生风险，提高护理质量。
作者：刘虹；蔡颖娟 刊期： 2013年第24期
目的：探讨先天性无阴道阴道成形术的术式选择。方法：回顾性分析40例先天性无阴道患者行阴道成形术的临床资料，其中腹膜法17例，羊膜法11例，结肠法12例。结果：接受阴道再造的40例患者均无月经初潮，其中20例伴周期性下腹痛，5例不规则下腹痛，15例无腹痛，术后随诊2～24个月，腹膜法性生活满意率88．2％，乙状结肠法性生活满意率91．7％，羊膜法性生活满意率90．9％。结论：对于合并下腹痛的先天性无阴道的患者必须进行剖腹探查，切除始基子宫，腹膜代替阴道成形手术是较理想的治疗方法。
作者：张彩莲；刘丽萍 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
