王瑛
目的：通过临床观察，探讨扩张器扩张期超常规量注液的可行性以及注意事项。方法：总结回顾10年来，应用扩张器超常规量注液10余例患者共20余个扩张器进行瘢痕、缺损修复、烧伤后畸形矫正的诊治体会。结果：扩张器超常规量注液除有个别病例出现感染、扩张的皮肤局部坏死、扩张器破裂等并发症经处理痊愈外，由于Ⅰ期手术及扩张期各环节处理得当，Ⅱ期修复均达到满意效果，无扩张皮肤浪费、不足，术后无明显瘢痕。结论：应用扩张器超常规量注液进行缺损修复，加强手术各期的操作规范处理可取得事半功倍的效果。
作者：张玮；姜笃银；钱春华 刊期： 2013年第24期
目的：分析影响糖尿病患者口服降糖药物依从性相关因素。方法：回顾性分析我院2011年1月-2012年12月100例口服降糖药物治疗的糖尿病患者的临床资料，比较两组不同依从患者相关因素上的差异。结果：100例患者口服降糖药物依从性好56例（56．00％，56/100），依从性差44例（44．00％，44/100）；依从性差组平均年龄（63．87±10．78）岁、缺少糖尿病知识47．73％、存在降糖药物不良反应52．27％、服药种类（3．60±1．04）种、经济状况差40.91％高于依从性好组的（55．63±12．03）岁、25．00％、26．79％、（2．04±0．79）种、17．86％（ P＜0．05），是影响口服降糖药物治疗依从性的相关因素。结论：糖尿病患者口服降糖药物依从性相对较差，影响依从性因素多种多样，应采取相应方法提高依从性。
作者：钱霞 刊期： 2013年第24期
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
作者：刘喜俊 刊期： 2013年第24期
目的：探讨失效模式与效应分析在便携式睡眠监测质量控制中应用的效果。方法：运用失效模式及效应分析对便携式睡眠监测流程进行分析，针对影响便携式睡眠监测结果的潜在危险因素及原因不断进行流程再造，使便携式睡眠监测质量得到持续改进。结果：系统改进影响便携式睡眠监测质量的各关键环节后，便携式睡眠监测成功率由90％提高到98％。结论：运用失效模式与效应分析法，前瞻性分析影响便携式睡眠监测质量的关键环节，采取针对性措施，可有效提高便携式睡眠监测质量。
作者：华亚芳；盛祺；刘建芳 刊期： 2013年第24期
经皮椎体后凸成形术（PK P ）是一种微创手术，在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方面，不仅具有创伤小、无内固定脱落、折断等优点，而且还有良好的止痛效果，能显著改善患者的日常生活活动能力，提高生活质量［1］。我科从2008年1月-2009年12月期间，采用PK P共治疗13例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均取得很好疗效，现将护理体会报告如下。
作者：张春仙 刊期： 2013年第24期
目的：探讨精神科住院患者发生医院获得性上呼吸道感染的原因及干预措施。方法：对2010年1月-2012年12月在我院住院治疗的5033例精神病患者，进行回顾性调查，其中发生获得性上呼吸道感染53例，同时采取综合性干预措施。结果：医院感染率与例次逐年下降，分别为：2010年23例，感染率1．65％；2011年18例，感染率1.09％；2012年12例，感染率0．60％。感染率差异有统计学意义（χ2＝8．66，P＜0．05）。结论：精神病患者卫生中心管理模式的特殊性，易导致医院获得性上呼吸道感染聚集性发生。经采取院感、护理、医疗等综合干预措施，可降低精神病患者并发上呼吸道感染的发生率。
作者：郭秀慧；汪兰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨喜疗妥及红霉素眼药膏治疗新生儿输液严重渗漏的临床疗效。方法：将45例发生静脉严重外渗有水泡形成的新生儿随机分为传统组20例和改良组25例。传统组采用50％硫酸镁湿热敷周围肿胀处，改良组采用涂抹喜疗妥直至初结痂时涂抹红霉素眼药膏于伤口处。结果：传统组肤色恢复时间（50．4±1．2）h ，水泡结痂时间（10．8±1．0）d；改良组肤色恢复时间（10．9±1．3）h，水泡结痂时间（5．1±1．1）d，经统计学处理 P＜0．05，差异有显著意义。结论：喜疗妥及红霉素眼药膏外敷治疗新生儿输液严重渗漏有水泡形成疗效较好，值得临床推广。
作者：肖晓昀；叶芳 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Norton评估表应用于压疮预警管理的效果。方法：在压疮预警管理中应用Norton评估表筛选识别压疮高危患者，连续5年监测高危压疮预报和院内压疮发生情况，比较管理前后的效果。结果：预警管理后的2008-2011年每年的高危压疮预报率、压疮发生率分别与管理前的2007年比较，差异具有显著统计学意义（ P＜0.001或 P＜0．0001），未预报高危压疮患者发生压疮例数减少。结论：应用Norton评估表进行压疮预警管理，利于识别压疮高危患者，能有效降低压疮发生率。
作者：易冬娟；蔡艺辉；杨梅琼；郑丽勉 刊期： 2013年第24期
目的：探讨小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大手术的护理配合。方法：选取我院2012年1-6月收治的60例患儿，实施护理配合，总结配合体会。结果：60例患儿手术均获得成功，手术时间30～60min ，总出血量约5ml ，效果显著，恢复良好。结论：做好术前准备，消除家长心理障碍，术中注意观察病情，熟练掌握操作技术，做好与医师的密切配合是提高手术成功率的关键。
作者：林婉慧 刊期： 2013年第24期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期，增加保乳手术机会，了解化疗药物敏感性，防止远处转移，但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分，但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。
作者：高云；刘广舒 刊期： 2013年第24期
目的：探讨宫角妊娠的超声诊断与临床价值。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对19例宫角妊娠患者进行检查，对子宫、宫角进行纵、横多切面探查，分辨其妊娠的部位。结果：除2例误诊为输卵管间质部妊娠外，其余诊断正确率为89．47％。结论：宫角妊娠易与输卵管间质部妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形合并妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床确定治疗方案具有实用价值。
作者：翟建茹 刊期： 2013年第24期
目的：探讨重度敌敌畏中毒抢救的护理方法。方法：采用连续肾脏替代治疗（CRRT ）、阿托品、洗胃、保持呼吸道通。、多参数监护等治疗重度敌敌畏中毒。结果：所有患者经联合阿托品及解磷定治疗1h后抽搐次数明显减少或消失，24h后病情明显好转，12例重度中毒患者成功获救，无1例死亡。结论：CRRT联合阿托品及解磷定治疗敌敌畏中毒疗效可靠，护理人员对患者病情的严密观察，生命体征的监护，扎实的技术操作水平，处理各种报警的能力也非常重要。
作者：李峥嵘；周乐红；刘丽琴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死的临床疗效。方法：采用随机分组的方法，将2010年6月-2013年6月我院收治的87例跟骨骨折行内固定术后患者分为两组，对照组43例采用常规治疗，治疗组44例在对照组基础上加用高压氧疗，比较两组患者皮瓣坏死的发生率。结果：治疗组患者的皮瓣坏死率[3/44（6.82％）]明显低于对照组[10/43（23．26％）]，差异有统计学意义（χ2＝5．173，P＜0．05）。结论：高压氧辅助治疗预防跟骨骨折术后皮瓣坏死疗效确切，有临床应用价值。
作者：顾绍飞；樊亚军；李家龙 刊期： 2013年第24期
目的：了解泰州地区相关医务人员新生儿疾病筛查健康教育相关知识知晓情况。方法：采用课堂集中填写问卷的方式对我市323名医务人员的新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为进行调查。结果：基本情况调查表明，30～50岁年龄组人数占84．8％，大专以上学历占72．1％，中初级职称占92．6％；新生儿疾病筛查知识调查总知晓率为75．8％，新生儿疾病筛查病种知识总知晓率为52．48％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座、培训，占65．9％，被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座培训，占65．9％，在日常生活中经常回答孕妇及家人提出的新生儿疾病筛查相关问题的人员，占89．5％，不常给孕妇及家人讲解新生儿疾病筛查重要性的原因是52％的咨询者不愿接受。结论：新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低，需有针对地强化新筛人员继续教育，加强宣教工作。
作者：刘雨珠 刊期： 2013年第24期
目的：探索MRI和CT融合对脑胶质瘤靶区与单用CT勾画靶区的差异，以提高临床医生对靶区勾画的准确性，从而提高局控率。方法：采集2011年10月-2012年12月31例脑胶质瘤放疗患者，由同一医生勾画GTVCT和GTVCT/MRI ，进行比较。结果：患者共31组靶区的GTVCT/MRI为（33．81±8．65）cm3，GTVCT为（27．89±8．5）cm3（P＜0．05）。31个对照组中，GTVCT ＞GTVCT/MRI为8个，GTVCT ＜GTVCT/MRI为23个，GTVCT和GTVCT/MRI的体积差值＜5％的可视为接近，有10个；差值＞20％的视为差异性大，有9个。结论：对脑胶质瘤不论术前还是术后均用C T与M RI融合可提高靶区的准确性，从而提高靶区的局控率。
作者：王永成；牛小军；王利君 刊期： 2013年第24期
肠套叠是婴儿常见的急腹症之一，由于临床症状相似易误诊为败血症，现就我院发现1例婴儿肠套叠误诊为败血症的病例，分析报告如下。
作者：柯炜；梁瑞 刊期： 2013年第24期
目的：探索酶法测定糖化白蛋白（GA ）在妊娠期糖尿病早期诊断、疗效监测中的作用。方法：对20例临床高度发生妊娠期糖尿病倾向的孕妇进行定期糖化白蛋白和糖化血红蛋白的检测。对10例已诊断为妊娠糖尿病进行口服瑞格列奈治疗的孕妇进行定期糖化白蛋白和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测以判断药物的疗效。结果：20例有发展为妊娠糖尿病倾向的孕妇糖化白蛋白异常出现的平均时间为妊娠（150±15．8）d ，糖化血红蛋白异常出现的平均时间为（210±16．2）d。10例口服瑞格列奈治疗的孕妇糖化白蛋白明显降低的时间为服药后第7周，而糖化血红蛋白明显降低的时间为服药第10周。结论：糖化白蛋白能较早诊断妊娠糖尿病，也能更早预测降糖药物治疗效，故糖化白蛋白检测较适合妊娠期糖尿病的诊断和疗效评估。
作者：陈彦明；黄金文；谭苑婷 刊期： 2013年第24期
目的：评价血清降钙素原（PCT ）测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法：将2011年6月1日-2012年6月1日连续收住我科机械通气（M V ）超过48h的患者作为观察对象，排除存在既往感染或肺外器官感染的患者。当临床怀疑VAP时，患者入选，当日测定血清 PCT 和C反应蛋白（CRP）水平，记录入选24h内高体温和白细胞计数、中性粒细胞绝对值，以及患者预后。结果：50例入选患者中，依据病原学标本，确诊VAP 23例，未确诊27例。确诊VAP组患者血清PCT[1．87（0．91，13．82）ng/ml]、CRP[（16．54±6．86）mg/L]水平及高体温[（39．0±1．1）℃]明显高于未确诊 VAP 组[0．25（0．10，0．49）ng/ml ，（12．87±4．40）mg/L ，（37.9±1.4）℃]。所有炎症指标中，PC T的敏感性（＞90％）、特异性（＞70％）和诊断正确率（＞80％）高。结论：与传统炎症指标相比，PC T测定更有助于呼吸机相关性肺炎的诊断。
作者：郑慧；刘克喜；王言理；陈晓兵；谢永鹏 刊期： 2013年第24期
目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月-2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢），合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢），出现小隐静脉曲张（12条患肢），深静脉血栓形成后遗症（6条患肢），同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。
作者：束小峰 刊期： 2013年第24期
目的：调查和分析淮安地区无偿献血人群梅毒的感染情况和特点，为控制梅毒的流行和安全输血提供重要的理论依据。方法：采用酶联免疫法（ELISA），对2008-2012年247085名无偿献血者进行梅毒螺旋体抗体检测。结果：（1）淮安地区无偿献血者梅毒感染率逐年升高，到2012年达到高，χ2＝13．1，P＝0．011，差异有统计学意义。（2）男女感染率没有差异，χ2＝0．30，P＝0．585。（3）易感年龄以31～40岁年龄组高，差异有统计学意义（χ2＝273．00，P＝0.000）。（4）从事服务性行业的人员和外出务工农民梅毒感染率高，学生、军人和公务人员感染率低，χ2＝407．00，P＝0.000，差异有统计学意义。结论：从事服务行业的人员是无偿献血的高危人群，尤其31～40岁这个年龄段人群较多。学生、军人和公务人员为无偿献血的低危献血人群。调查和分析无偿献血者梅毒感染状况将对梅毒的控制和预防提供重要理论依据。重点筛选高危人群，为临床输血提供重要保证。
作者：李丽 刊期： 2013年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
