发热待查患者的心理干预策略

张妍

关键词：发热待查, 心理, 干预策略

摘要：发热是许多疾病的常见共有症状之一,大多数的发热原因容易查清.发热待查(fever of unknown origin,FUO)是指发热持续3周以上,体温波动超过38.5℃,经完整的病史采集,体格检查及常规实验室检查,在较长的时间内不能明确病因者,是临床较常见的疑难病症之一[1].部分FUO经过进一步的观察与特殊检查可明确诊断,但仍有约10%的FUO 终不能确诊,病程甚至拖延数年,FUO病死率为10%～30%[2].由于病情的特殊性,经治疗后体温仍不能下降至正常,FUO患者常存在焦虑、紧张、恐惧、否认、睡眠紊乱等心理问题.通过对我科2009年6-12月收治的52例发热待查患者采取有针对性的心理干预,解决了患者的心理问题,帮助患者配合医护人员寻找诊断线索,确定病因,为疾病的治疗和康复打下良好的基础,明显改善了病情及预后,现总结护理体会如下.

医学理论与实践杂志相关文献

急性冠脉综合征患者皮下注射低分子肝素钙的护理体会

目的:探讨皮下注射低分子肝素钙的护理方法.方法:2008年10月-2010年10月对我科收治的85例急性冠脉综合征患者注射低分子肝素钙的注射部位常见并发症的护理进行全面的护理评估和健康教育.结果:65例痊愈,18例有轻度皮下淤血,2例有重度皮下出血.结论:通过对低分子肝素钙皮下注射的科学整体护理,减少了出血、皮下淤血不良反应的发生,提高了护理工作效率.

作者：肖晖刊期： 2012年第02期
去甲肾上腺素联合白蛋白治疗肝肾综合征临床疗效观察

目的:观察去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者的疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月-2010年12月153例HRS住院患者临床资料(其中,Ⅰ型36例,Ⅱ型117例),分为对照组和去甲肾上腺素联合白蛋白治疗组(治疗组),分析HRS患者的基础疾病,总胆红素、肌酐、MELD评分、尿量变化以及住院病死率等.结果:Ⅰ型HRS患者治疗组治疗后除总胆红素外,肌酐、MELD评分以及尿量与对照组治疗后相应指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前、后比较,肌酐及MELD评分降低、尿量增加差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ型HRS患者治疗组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分和尿量与对照组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前、后各指标比较,总胆红素、肌酐及MELD评分降低,尿量增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型HRS患者治疗组与对照组病住院死率(40.0%VS 81.3%)比较差异有统计学意义(χ2＝6.223,P＜0.05);Ⅱ型HRS患者治疗组与对照组住院病死率(18.2%VS 47.1%)比较差异有统计学意义(χ2＝11.262,P＜0.05).结论:去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者,有利于患者肝肾功能恢复,对HRS患者预后有一定的积极作用.

作者：唐文；蒋明德；徐辉；秦建平；沈才飞刊期： 2012年第02期
《职业卫生与职业医学》实践教学改革探索

为适应现代职业卫生服务和职业卫生监督的需要,为了培养新时代的预防医学学生,根据具体情况对我院3届预防专业学生的职业卫生与职业医学实施了实践教学改革.

作者：刘杰；罗彬；熊伟；汤艳刊期： 2012年第02期
晚期产后出血25例临床分析

为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施,本文对我院10年间收治的25例晚期产后出血病例分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料2001年1月-2010年12月,10年间我院分娩总数14 597例,其中经阴道分娩7 736例,剖宫产6 861例.按照产后出血发生在24h以后者称为晚期产后出血的定义,本组有25例,占同期分娩的0.17%,本组年龄小的24岁,大34岁,平均年龄28岁;初产妇24例,经产妇有剖宫产史1例.

作者：张润平刊期： 2012年第02期
电切治疗良性前列腺增生临床分析

目的:探讨电切治疗良性前列腺增生的临床效果.方法:回顾性分析79例行经尿道前列腺电切的前列腺增生症病人的临床资料.结果:电切治疗79例良性前列腺增生病人,无手术并发症.术后国际前列腺症状评分改善,大尿流率显著增加,均有统计学意义(P<0.05).结论:电切治疗良性前列腺增生安全、效果好、并发症少、疗效确切,值得临床推广应用.

作者：林锦宏刊期： 2012年第02期
小儿静脉留置针的临床应用及体会

静脉留置针又称套管针,因其具有减少重复静脉穿刺、减轻病人痛苦,提高护理工作效率等优点,自1958年问世以来,在全世界范围内得到推广,近年在我国临床也应用广泛,静脉留置针在儿科病房的应用越来越普遍,不仅仅用于输液,还用于采血、换血等治疗.本文就新生儿留置针静脉输液的临床应用作一综述.

作者：康波刊期： 2012年第02期
肺结核少量咯血病人下床活动时机的研究

目的:探讨肺结核少量咯血病人的佳下床时机.方法:选择2009年12月-2010年4月肺结核少量咯血病人共74例,按入院时间的单双号分组,对照组36例,予卧床休息方式;观察组38例,予绝对卧床休息至咯血停止1周,研究两组病人下床活动的时间对咯血量、血止时间的影响.结果:观察组再发不同程度咯血例数低于对照组(P＜0.05),血止时间低于对照组(P＜0.05).结论:绝对卧床休息至咯血停止1周是肺结核少量咯血病人的佳下床时机.

作者：王宝玉；郑小琼刊期： 2012年第02期
脑出血患者低温治疗的观察与护理

目的:探讨如何观察与护理脑出血患者低温治疗.方法:对56例脑出血患者低温治疗期间采取认真的观察,制定有效的护理措施.结果:56例脑出血患者均按预定实现体温下降,取得很好的治疗护理效果.结论:亚低温治疗有助于维持患者体温的恒定或减轻脑损伤,改善预后状况.

作者：陈素琴刊期： 2012年第02期
诊室外血压测量(2):家庭自测血压的认识与理解

家庭自测血压(HBPM)是诊室外血压测量的又一种方式,HBPM是当前高血压相关专业的权威防治指南推荐应用的血压测量的方法之一.它可获取高血压患者日常生活状态的血压信息,帮助排除白大衣高血压(WCH)、检出隐性高血压(MH),更好的预测靶器官及心血管事件,改善患者的治疗依从性.电子血压计问世以来,以其操作便捷、可重复性好、价廉等特点越来越广为高血压患者所接受和使用,极大的推动和支持了HBPM的开展和普及,从而使广大患者获益.

作者：刘先凤刊期： 2012年第02期
3L脑科粘贴巾在我院外科手术中的应用

脑科手术专用3L粘贴手术巾(3L 医用制品集团公司生产),其构造为45cm×30cm 粘贴巾手术膜下方连接一边缘用细钢丝固定的漏斗型收集袋,漏斗尾端连接一直径为6cm,长90cm的导水管塑料袋, 带子尾端未封口,用于脑外科的手术,主要是保护手术切口的清洁干燥无菌.在使用时, 先消毒手术视野皮肤,待皮肤干燥后,将手术膜粘贴于手术视野皮肤上,一边剥离防粘纸,一边将薄膜平整粘贴于皮肤上,抹平手术膜, 将尾端收水管放入污水桶内.我科根据脑科手术专用3L粘贴手术巾的使用方法,将其运用于608例非脑科手术中, 效果满意.现将使用方法介绍如下.

作者：杨蓉刊期： 2012年第02期
股骨头缺血性坏死的早期X线平片、CT、MRI诊断

股骨头缺血性坏死是临床上常见病之一,由不同病因所致,有较高的致残率,近年来由于自然环境的变化、饮食的改变、酗酒的广泛、外伤增多及滥用激素类药物,其发病率日益增高.其早期可通过介入治疗、核心减压、减轻患肢负重、楔形切除、中药治疗等方法得到治疗,85%的Ⅰ、Ⅱ期有症状的坏死股骨头如不适当治疗将在2年内发生塌陷,甚至需要将整个股骨头置换,因而早期发现、早期诊断至关重要.本文通过分析20髋早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT、MRI征象,探讨股骨头缺血性坏死的早期诊断.

作者：高春秀；麻桂霞刊期： 2012年第02期
医疗废物管理现状及对策

目的:规范医院各科室医疗废物的管理.方法:对照<医疗废物管理条例>、<医疗废物管理办法>等法律、法规的要求,查找医疗废物管理中存在的问题,建立健全医疗废物管理组织及医疗废物管理工作的各项规章制度、工作流程、应急处理、明确了各部门的职责,加强协调与合作.结果:采取相应的措施和对策完善医疗废物管理制度及加强职业防护,避免医疗废物流失,保护人体健康.结论:完善医疗废物监控体系,明确各部门职责,可有效预防医疗机构因医疗废物管理工作中存在问题所带来的危害.

作者：徐祥英；朱琼刊期： 2012年第02期
医院信息系统在医院管理中的应用

医院信息管理覆盖医疗部门的各个机构,数据量大,及时性强,从数据采集到资料生成是一个较复杂的运算过程,单靠手工操作不能满足现代化医院管理需要.在全国大中型医院已普遍使用网络信息技术,它的应用为管理者提供及时有效的信息,对医院的医疗质量管理及现代化信息建设起着积极的推动作用.

作者：崔文刊期： 2012年第02期
老年机械通气患者鼻饲反流误吸的护理干预

目的:探讨机械通气老年患者应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生,为患者更好的提供营养支持,促进患者早日康复.方法:通过鼻肠管喂养、胃管胃肠减压、抬高床头、匀速泵入营养液、增加胃动力药物、掌握好吸痰时机等方法.结果:通过上述肠内营养的方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,58例行肠内营养的机械通气患者误吸和吸入性肺炎发生率降低,6例发生返流,经改进方法后,患者愈后好.结论:通过上述方法对老年机械通气患者鼻饲的护理干预,可以有效降低机械通气患者误吸及吸入性肺炎的发生率.

作者：刘辉；赵玲莉刊期： 2012年第02期
心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用

目的:探讨心理干预、健康教育在高血压患者中的应用.方法:对200例高血压患者分别进行了心理护理、健康教育,让患者懂得控制高血压的重要意义,消除紧张焦虑心理,掌握自我保健方法.指导患者合理膳食、规律用药,自觉参加体育运动,终达到满意的治疗效果.结果:经过心理干预及健康教育配合治疗,整体血压水平SBP下降了10~12mmHg(1mmHg=0.133kPa),DBP下降了5～6mmHg,血压控制率明显提高,致残、致死率明显降低.结论:心理干预与健康教育可提高高血压患者的控制率与治愈率,能提高其生存能力及生活质量,对临床治疗具有十分重要的意义.

作者：张琦刊期： 2012年第02期
传染性单核细胞增多症26例误诊分析

目的:提高对传染性单核细胞增多症的认识,减少误诊.方法:回顾分析2007年10月-2010年11月我科26例传染性单核细胞增多症误诊病例的临床资料和误诊情况.结果:误诊时间4～14d,经多次实验室检查确诊.结论:提高对传染性单核细胞增多症的认识,仔细的体格检查,反复多次的相关实验室检查,动态的观察外周血异常淋巴细胞及临床体征,是减少误诊、漏诊的关键.

作者：思源刊期： 2012年第02期
产后出血的原因分析及预防措施

产后出血是产科常见而且严重的并发症,危及产妇的生命,是我国孕产妇死亡的首要原因.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍和剖宫产出血.因产后出血导致的死亡多数是可以避免的,所以,重视孕期保健,及早制定恰当的预防措施,并加以正确的实施,减少宫缩乏力的发生和降低剖宫产率是降低产后出血发生率及病死率的关键.

作者：高淑平刊期： 2012年第02期
胃肠道间质瘤50例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理、免疫组化特点.方法:观察50例胃肠道间质瘤病理形态学特征,并应用CD117、CD34、SMA、S-100进行免疫组化标记,结合17例随访资料进行分析.结果:50例GIST中,男性37例,女性13例.年龄34~83岁,平均年龄59.2岁.镜下观察:梭形细胞型42例,上皮样细胞型2例,混合细胞型6例.瘤细胞长、短梭形和圆形,胞质丰富,弱嗜酸性,排列呈漩涡状、栅栏状或弥漫巢状.免疫组织化学:39例表达CD117,36例表达CD34,9例表达SMA,6例表达S-100蛋白.50例GIST生物学行为评价为:GIST 13例,潜在恶性GIST 14例,恶性GIST 23例.17例GIST有随访资料.随访率34%,随访时间10~42个月,log-rank检验进行组间生存率比较,P=0.361 3.结论:胃肠道间质瘤是常见的间叶源性肿瘤,有较独特的免疫组化表型,免疫组化可协助鉴别诊断.

作者：纪洪媛；董淑慧；潘彦珞刊期： 2012年第02期
儿科学实习带教中应用PBL教学的实践与思考

儿科学是一门实践性很强的学科,因此对疾病的认识过程除了授课教学以外,更多的需要临床经验的积累和知识的沉淀.通过对所有刚进入儿科实习的学生调查发现,有相当一部分学生对儿科学学习热情不高,学习兴趣不大,因为儿科学内容繁杂琐碎,知识的掌握有一定难度.如何提高医学生学习儿科学的兴趣,以达到更好的临床教学效果,是临床教学工作者不断探讨的一个问题.

作者：罗杰平刊期： 2012年第02期
成人手足口病的护理

手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[1].成人手足口病较为少见,2010年我院共收住手足口病452例,其中成人手足口病收治4例,占0.88%.经救治4例病人全部治愈出院.

作者：陈艳清刊期： 2012年第02期