孙玄静；张秀胜
逍遥散本为调和肝脾之方,将其用于慢性咳喘病的治疗源自中医整体观的辨治思想.从中医五行而言,肺与肝、脾密切相关.土虚则金弱,木叩则金鸣.武维屏教授认为逍遥散所治之咳喘多由肺肝脾三脏同病所致.临证中重视辨证论治,强调四诊合参,肝郁脾虚,肺失宣降为基本病机.肝脾调和,木和金清,培土生金,咳喘自平.临证中病轻者可单用逍遥散,病重者常需合理肺之品.肝脾不和,气血失调,变生他证,又常据病情,合方而治.
作者：高伟 刊期： 2019年第02期
白塞病是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等,大部分患者预后良好,但眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳.本病多发于16～40岁,在我国以女性居多,是一种临床疑难杂病.胡永盛教授是全国首批500名老中医之一,长春中医药大学附属医院终身教授,善于辨治多种疑难杂病,笔者跟随胡老出诊,亲历其治愈该病1例,现介绍如下:
作者：高迎春；张海洋 刊期： 2019年第02期
目的:观察八珍汤防治局部晚期宫颈癌患者同步放化疗骨髓抑制的临床疗效.方法:将80例局部晚期宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.所有患者均住院行盆腔外照射,外照射结束后于门诊行内照射治疗.自接受外照射治疗开始当日起采用紫杉醇加顺铂方案(TP方案)行静脉同步全身化疗,28d为1个周期,连续化疗4个周期.治疗组从放化疗开始(研究起点)同时加服以八珍汤为主方的中药,直至全部放化疗结束后1个月(研究终点).观察并比较2组患者骨髓抑制情况、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、悬浮红细胞及重组人白介素-11(IL-11)使用量以及生活质量和免疫功能等.结果:治疗组Ⅲ—Ⅳ级骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05),重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用剂量及悬浮红细胞输注剂量明显低于对照组(P<0.05).研究终点时治疗组KPS评分分值及稳定率均显著高于对照组(P<0.05).研究终点时治疗组CD3+、CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值高于本组研究起点及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:八珍汤能够显著减少局部晚期宫颈癌同步放化疗患者骨髓抑制发生率,延缓患者KPS评分下降趋势,改善患者免疫功能,提高患者治疗耐受度及生活质量,具有积极治疗作用.
作者：王逸君；马珺；张碧云；鹿红；赵迪；宋威；于大海 刊期： 2019年第02期
目的:观察心肺同治对慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)合并稳定性心绞痛(SA)的临床疗效及对血清心肺标志物水平的影响.方法:将96例SCOPD合并SA患者随机分为对照组、橘红片组、通心络组和橘红片加通心络组(橘加通组).4组均给予西医常规治疗,橘红片组加用橘红片每次6片,口服,每日2次;通心络组加用通心络胶囊每次4粒,口服,每日3次;橘加通组联合使用上述两种复方中药.治疗8周后比较各组治疗前后中医症状积分、6分钟步行距离(6MWD)及血清心肺标志物(cTnI、NT-pro-BNP、SP-D及CC-16)水平.结果:(1)与对照组比较,橘红片组显著降低中医症状评分、血清cTnI和SP-D水平(P<0.05或P<0.01);通心络组显著降低中医症状评分、血清NT-pro-BNP和cTnI水平,显著提高6MWD及血清CC-16水平(P<0.01或P<0.05);橘加通组显著改善上述所有指标(P<0.05或P<0.01).(2)与橘红片组比较,通心络组显著升高6MWD(P<0.05),橘加通组显著降低中医症状评分、NT-pro-BNP和cTnI水平(P<0.05或P<0.01),显著升高6MWD及血清CC-16水平(P<0.05或P<0.01);(3)与通心络组比较,橘加通组显著降低NT-pro-BNP、cTnI及SP-D水平(P<0.01).结论:研究表明采用益气活血、化瘀通络联合宣肺化痰中药,即心肺同治能够改善SCOPD合并SA患者临床症状,提高运动耐量,改善心肺损伤.
作者：刘玉金；李彩云；吴艳松；王志勇；李运超；孙永辉；贾振华 刊期： 2019年第02期
目的:观察脐针治疗癌性顽固性呃逆的临床疗效.方法:将70例癌性顽固性呃逆患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组采用脐针治疗,对照组采用甲氧氯普胺治疗.观察2组患者治疗前后呃逆症状、精神状态、睡眠及饮食评分,并评估临床疗效,记录不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率94.29％,明显优于对照组中的62.86％(P<0.01);治疗组治疗1d后呃逆症状评分明显降低(P<0.01),对照组治疗5d后呃逆症状评分明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后呃逆症状评分均明显低于对照组治疗后同时期(P<0.01);2组患者治疗后精神状态、睡眠及饮食情况均较治疗前好转(P<0.01),且治疗组改善程度更显著(P<0.01);2组不良反应发生情况比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:脐针疗法可有效改善癌性顽固性呃逆患者临床症状,提高生活质量,且副作用少,值得临床推广应用.
作者：王菲；杜小艳；陈思勤 刊期： 2019年第02期
目的:以健康大鼠为药动学研究模型探究苯甲酰芍药苷静注或灌胃给药的代谢差异.方法:大鼠灌胃或静脉注射苯甲酰芍药苷后,采用高效液相色谱分析方法分别测定血浆中苯甲酰芍药苷的浓度并计算出药动学参数,研究并比较苯甲酰芍药苷两种给药途径下的药动学.结果:苯甲酰芍药苷峰面积和浓度之间线性关系良好(r2>0.99),提取回收率在92.3％～103.4％之间,精密度、准确度和基质效应均符合相关指导原则.苯甲酰芍药苷口服的生物利用度只有1.67％.结论:苯甲酰芍药苷口服吸收不佳,宜开发为静脉注射给药的新药.
作者：周晓雯；鲍真真 刊期： 2019年第02期
目的:探讨甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗反流性咽喉炎(LPRD)的临床疗效.方法:将符合条件的114例患者随机分为治疗组与对照组,每组57例.对照组予质子泵抑制剂(PPI)艾司奥美拉唑肠溶片40mg/d,治疗组予甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味,疗程均为8周.比较2组患者临床疗效以及治疗前、治疗8周后、停药8周及24周后的反流症状指数(RSI)及反流体征评分(RFS)变化.结果:治疗组总有效率为89.5％,明显高于对照组的64.9％(P<0.05).2组患者治疗后RSI、RFS评分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05);停药8周后及24周后治疗组的RSI、RFS评分均较本组治疗后无明显差异,但明显低于同期对照组(P<0.05);对照组停药后RSI、RFS评分逐渐回升.结论:甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗LPRD有较好的临床疗效,可降低患者RSI、RFS评分数值,且具有一定的远期疗效,值得临床推广.
作者：蔡玮；付文洋；丁盼；陈玲；洪冬冬 刊期： 2019年第02期
痴呆属中医神志病,与衰老密切相关,早期通常表现为健忘.研究中医文献,认为健忘多虚,为心脾肾不足;痴呆多实,为痰瘀火.健忘以扶正为主,经典名方为开心散等衍生方;痴呆治宜化痰祛瘀清火,常用方为七福饮、洗心汤、转呆丹、生慧汤、还少丹等.
作者：张林燕；倪敬年 刊期： 2019年第02期
《望诊遵经》为清代医家汪宏所撰的诊断学专著.汪氏从《内经》《难经》《伤寒杂病论》等经典中博采众论,参以己验,成此望诊专著.全书共分两卷:上卷总述望诊之理及气色与疾病的关系;下卷分述体表各部位的望诊提纲.其学术思想主要可归纳为:提倡三因结合望诊法;独创望气十法;重视周身各部位望诊.
作者：丁玉宝；梁志唯；庄礼兴；安声潘；赵凯林；陈炜雄 刊期： 2019年第02期
目的:观察中西医结合治疗原发性膜性肾病脾肾阳虚证的临床疗效及安全性.方法:将原发性膜性肾病脾肾阳虚证患者40例随机分为治疗组与对照组各20例.对照组予ACEI/ARB、醋酸泼尼松0.5mg/(kg·d)、雷公藤多苷片20mg,3次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳健脾益肾方.2组疗程均为3个月.分别于治疗前与治疗4周、8周、12周观察24h尿蛋白定量(UTP)、血白蛋白(ALB),以及血常规、谷丙转氨酶(ALT).疗程3月.结果:治疗3个月,2组患者UTP均较治疗前明显下降(P<0.05),ALB均较前升高(P<0.05),且治疗组UTP低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率达90％,明显高于对照组的75％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;对照组出现2例患者肝功能轻度异常,治疗组患者血常规、ALT未见明显变化.结论:中西医结合治疗能降低膜性肾病患者24hUTP,提高ALB,安全有效,无明显不良反应,值得临床进一步推广应用.
作者：孙玄静；张秀胜 刊期： 2019年第02期
张馥南先生精读经典,擅长各种内科疾病的诊治,尤其辨治肝病思路奇特.临证中强调疑难顽疾,明辨虚实;崇尚仲景,知常达变;与时俱进,创立新方;中西互补,提高疗效.
作者：赵立昌 刊期： 2019年第02期
内湿来源于人体内,具有重着、黏滞、趋下等特性,是由人体运化转输水液功能障碍而致.内湿的形成与五脏失调息息相关,五脏失调都能导致内湿的产生,但是五脏之间又有紧密的联系,相互影响.临床在治疗内湿证时既要从整体出发,又要辨证论治,分清主次,适当顾及其他脏腑,才能使五脏协调,湿邪得化.
作者：施学丽；范丽丽；邓家刚 刊期： 2019年第02期
《张简斋医案》收录了民国时期著名医家张简斋现存的所有医案,涉及病种繁多,其中湿邪致病的医案近百篇.简老擅长祛湿,风湿邪袭上焦,治以祛风胜湿;湿热之邪弥漫三焦,治以芳香淡化;湿热并重,治以辛散苦降;湿热郁蒸,清气下陷,治以升清导湿;湿热留恋,耗气伤阴,治以清养淡化;阳虚寒湿,治以温阳化湿,并顾护脾胃,注重调畅气机.
作者：张华鸣；盛梅笑 刊期： 2019年第02期
小金丹是清代王维德首创用于治疗阴疽的名方.通过梳理大量阴疽类文献结合近现代临床运用的报道,针对阴疽气血不足、寒痰瘀滞的病机,在中医基础理论的指导下,认为小金丹治疗阴疽的机理主要体现在温散寒凝、化痰、散瘀、解毒四个方面,其中尤应重视疽毒的治疗机理,主要体现在祛毒依附、因势泄毒、以毒攻毒三个方面.
作者：陶芬芬；赵厚睿 刊期： 2019年第02期
目的:观察针刺联合盐酸舍曲林治疗女性更年期抑郁症的临床疗效,分析其对更年期抑郁症女性激素水平及神经递质的影响.方法:将80例女性更年期抑郁症患者随机分为2组:对照组40例,给予盐酸舍曲林口服;治疗组40例,在对照组治疗基础上加用针刺治疗.治疗3个月后,比较2组HAMD评分、实验室指标血清FSH、E2、5-HT及GABA水平变化.结果:治疗组总有效率95.0％,明显高于对照组的87.5％(P<0.05).治疗后2组HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组HAMD评分明显低于对照组(P<0.01);2组雌二醇(E2)水平均较治疗前显著升高,卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);2组血清5-HT、GABA水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:针刺联合盐酸舍曲林治疗女性更年期抑郁症疗效显著,有助于优化更年期抑郁症女性激素与神经递质水平.
作者：刘鹤玢；陈贵珍 刊期： 2019年第02期
张志远教授为国医大师、全国名老中医,业医七十余载,临床经验丰富.张老临床治疗神志病时注重辨证施治,其中气血阴阳不足者用炙甘草汤,痰热互结者用小陷胸汤,肝脾不和者用四逆散,心阳虚衰者用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,少阳阳明合病者用大柴胡汤,阴虚火旺者用黄连阿胶汤,风邪困脾、脾虚湿盛者用侯氏黑散等化裁进行治疗,突出了其善于从气血痰火论治的诊疗思想.
作者：潘琳琳；金坤；孙君艺；王玉凤；张冰玉；刘桂荣 刊期： 2019年第02期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
