肖福英；张翼
目的:探讨结核性脓胸开胸探查术中纤维支气管镜引导下双腔支气管插管在单肺通气的可行性.方法:择期行结核性脓胸开胸探查术病人100例,随机分成两组:实验组和对照组,每组50例.麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1.2mg/kg,维库溴铵1.2mg/kg,芬太尼5μg/kg.实验组:选用镜体外径3.6mm的纤维支气管镜,在纤维支气管镜引导下插入双腔支气管导管,并对双腔支气管导管管端定位.对照组:常规方法插入双腔支气管导管.结果:实验组成功率100%,导管管端正确定位率达100%,而对照组导管插入过深发生率15%,插入过浅发生率8%,即错位率达23%.结论:结核性脓胸开胸探查术患者麻醉时,应用纤维支气管镜引导双腔支气管插管,肺隔离技术效果好,能创造佳的手术条件,能提高手术成功率.
作者：王红杰；李晓静；马亚杰 刊期： 2012年第18期
目的:观察地尔硫卓与左卡尼汀联合治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效.方法:对96例常规药物治疗效果不佳的难治性不稳定型心绞痛随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用地尔硫卓与左卡尼汀,观察两组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间、心电图的变化以及半年内复发率.结果:治疗10d后治疗组患者显效率明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05);总有效率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);心绞痛发作次数与对照组比较有显著性改善(P＜0.05).结论:地尔硫卓联合左卡尼汀治疗难治性不稳定型心绞痛疗效快速、显著,能减少或避免心绞痛复发.
作者：孔静；孙秀娟；狄小凯；曹士奎；褚芹 刊期： 2012年第18期
目的:氟哌噻吨美利曲辛联合布拉氏酵母菌治疗肠易激综合征的疗效观察.方法:将肠易激综合征患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组予氟哌噻吨美利曲辛1片,早、中餐后,布拉氏酵母菌0.50g bid.对照组予氟哌噻吨美利曲辛1片,早、中餐后,双歧杆菌四联活菌2片3次/d,疗程4周.结果:治疗组总有效率92.5%,显著优于对照组 (P<0.01),两组患者均未发现不良反应.结论:氟哌噻吨美利曲辛联合布拉氏酵母菌的疗效优于双歧杆菌四联活菌.
作者：罗洽；郭健苗 刊期： 2012年第18期
目的:探寻社区人群高血压综合防治的科学模式.方法:选择澄江镇4个社区共4.2万人,对其中50周岁以上人群开展高血压目标人群筛查,建立健康档案,运用软件进行分层分级系统管理,运用NAH方案为基础治疗,随访管理督导患者服药,开展高血压病健康教育和健康生活行为指导等,对高血压患者进行系统管理.结果:5年后进行综合干预效果评估,接受管理并完成5年随访的1 768例高血压患者血压控制达标率为51.9%,良好的生活行为形成率明显提高,吸烟率降低39.8%,饮酒率下降了36.5%,超重、肥胖减少了30.2%,低盐膳食率提高了55.9%,规律服药率提高到85.4%,防治费用降低了50.7%.结论:对社区高血压患者通过建立健康档案,运用软件进行分层分级系统管理,随访督导其服药,选用安全、价廉、有效的降压药治疗,开展健康教育和健康生活行为指导等综合防治方案,患者能规律服药,血压控制平稳,健康生活行为形成率大大提高,值得在社区高血压防治中推广.
作者：朱爱萍 刊期： 2012年第18期
目的:分析急诊带教的问题,探讨相应对策,以提高急诊的带教质量更好地把教和学融为一体.方法:根据浅析近两年来急诊科护生带教中存在的问题,制定出相应对策.结果:对策实施后,护生出科考核成绩有90%获得优异.结论:通过提高带教教学质量,提高护生的综合素质,采用科学施教,达到教学相长,共同提高的目的.
作者：刘霞蓉；苏梅霞 刊期： 2012年第18期
本文简要分析了新疆医改特殊性中主要的复杂性的起因和表现.为了适应新疆反分裂和反恐怖斗争、加强民族团结、稳定社会和巩固边防的需要,重点阐述了新疆特色地方公立综合医院发展方式应该转变的8个方面内容.
作者：《新疆地方公立综合医院改革和管理研究》课题组 刊期： 2012年第18期
目的:探讨耳穴埋籽加穴位按摩对产后抑郁症的疗效.方法:将62例产后抑郁症患者随机分为耳穴埋籽加穴位按摩配合西药治疗30例,单纯西药治疗32例,观察8周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:治疗组8周后HADM评分有显著下降.结论:耳穴埋籽加穴位按摩对改善产后抑郁症有显著增效作用.
作者：杨雨芹 刊期： 2012年第18期
目的:调查和分析本地区6～15岁中小学生视力情况,并提出防控措施.方法:对本地区的6～15岁全部在校中小学生采用专业检测和问卷调查的方法进行调查和研究.结果:目标人群的视力不良发生率为29.1%,真性近视率为14.4%;视力下降程度随着学年的增高而增长,小学组假性近视较多,中学组真性近视较多.结论:中小学期间是近视眼发生的高发期,做好健康宣教、改善环境、合理用眼、定期检查、及时矫正等防治工作,具有重要现实意义.
作者：杜红云 刊期： 2012年第18期
目的:探讨银杏达莫注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的效果.方法:治疗组患者加用5%葡萄糖注射液250ml加银杏达莫注射液20ml静脉滴注,1次/d,共2周.结果:临床有效率83.3%,心电图总有效率70.0%.结论:银杏达莫注射液是治疗冠心病心绞痛有效的药物.
作者：陈慧 刊期： 2012年第18期
目的:探讨肾窦内肾盂切开联合腔镜微创技术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果.方法:对52例复杂性鹿角形结石患者行肾窦内肾盂切开联合输尿管镜下气压弹道或(和)钬激光碎石术的临床资料进行分析总结.结果:22例行肾窦内肾盂切开联合气压弹道和(或)钬激光碎石取石成功,18例因结石呈哑铃状嵌顿于肾盂肾盏而行上和(或)中、下盏肾实质薄弱处切开再联合气压弹道碎石取石.12例因术中碎石角度困难、盏颈狭窄、肾实质肥厚而改直视下穿刺目标肾盏,经扩张后建立通道再联合气压弹道和(或)钬激光碎石取石.术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间130min.所有病例均无残余结石发现.所有病例随访6～30个月,平均15个月,无结石复发.结论:该术式操作简单、安全、出血少,对肾脏及邻近脏器损害极其轻微,是治疗复杂性鹿角形结石比较理想的手术方法.
作者：陈龙军；蒋斌；周卫国；屈辉；黄玉善；唐继强 刊期： 2012年第18期
目的:从产科角度,分析新生儿窒息的原因,探讨预防新生儿窒息的措施.方法:对3年中200例新生儿窒息患者,就产科原因进行逐年对照性分析.结果:3年来与产科相关因素:脐带因素、羊水因素、胎盘因素、产程因素导致的新生儿窒息率,均呈逐年下降趋势.结论:做好产前诊断,防治并发症,加强胎心监测,及时发现胎儿宫内窘迫,采取佳方式结束分娩,可有效地降低新生儿窒息率.
作者：罗方素 刊期： 2012年第18期
目的:观察盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的情况.方法:将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例),两组均应用胰岛素针控制血糖,使空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后2h血糖在10.0mmol/L以下,两组患者均应用盐酸贝那普利片等降压药物控制血压在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,治疗组加用黄葵胶囊,2.5g,3次/d,用药12周,比较治疗前及用药4周、8周、12周尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血白蛋白等指标变化情况.结果:治疗组尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)较对照组有明显下降,血浆白蛋白有上升,差异有统计学意义.结论:盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊能减少蛋白尿,提高血清肌酐清除率,延缓糖尿病肾病的进展.
作者：宋秀丽 刊期： 2012年第18期
许多患者外伤后由于各种客观原因造成难愈型的慢性伤口,创面形成感染,经久不愈,给患者及家属带来极大的痛苦和心理负担.伤口换药是外科临床的基本功,也是换药室护士应熟练掌握的技术.然而伤口愈合是一个复杂的修复过程,某些伤口绝非是一帆风顺就能达到愈合的,存在这种或那种特殊情况致使伤口难以愈合或延迟愈合.现对其原因分析如下.
作者：李梦宇 刊期： 2012年第18期
目的:比较神经刺激器定位下臂丛神经阻滞和常规臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的麻醉效果和质量.方法:将上肢择期手术患儿30例随机分为两组:A组和B组.A组采用神经刺激器定位下臂丛神经阻滞麻醉;B组采用常规臂丛神经阻滞麻醉,观察记录两组患儿术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30min(T3)各时点血压、心率,记录两组患儿氯胺酮用量、术中体动、术后疼痛出现时间的发生情况.结果:A组患儿术中心率、血压较B组稳定,氯胺酮用量明显减少(P＜0.05),术中体动均明显低于B组(P＜0.05),术后镇痛时间较B组明显延长(P＜0.05).结论:神经刺激仪辅助定位下罗哌卡因臂丛神经阻滞可为小儿上肢手术提供满意的麻醉效果,有利于患儿循环稳定,并可减少麻醉药用量,提高患儿术后苏醒质量,值得临床推广应用.
作者：马伟；王勇军 刊期： 2012年第18期
目的:探讨股骨粗隆间骨折合理的治疗方法,比较DHS、LCP、PFN三种固定治疗方法的临床效果.方法:将临床70例患者随机分为三组分别采用动力髋螺钉(DHS)固定治疗、股骨近端解剖锁定加压钢板(LCP)固定治疗、股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗三种治疗方法进行治疗.结果:通过采用Harris评分表对所有的患者进行术后评分,通过进行计算发现本组70例患者中,行DHS固定29例患者优良率达到83.78%,行PFN固定17例的优良率达到93.10%,行LCP固定治疗24例,优良率达到85.29%.结论:临床治疗股骨粗隆间骨折的方法有很多种,但是在治疗的过程中根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,即采用个性化治疗,从而可以提高治疗效果.
作者：沈阳；刘云鹏 刊期： 2012年第18期
α-突触核蛋白在帕金森病的发病过程中起重要作用,其异常表达和聚集常导致多巴胺能神经元进行性变性和脱失,以及细胞内以α-突触核蛋白为主要成分的路易小体形成.传统的观点认为该蛋白仅存在细胞浆中,近来的研究发现,在细胞间质中也存在着α-突触核蛋白,其在帕金森病的发病过程中也起到一定作用.在本文中,笔者综述了细胞外α-突触核蛋白的特点、生物学意义及其与帕金森病发病的关系.
作者：赵江浩；赵斌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨创伤性血气胸患者的急救和护理措施.方法:对我院2006年3月-2011年3月收治的31例血气胸患者的资料进行回顾性分析,从急救、病情观察、基础护理和专科护理几方面进行汇总.结果:31例患者经积极治疗后均治愈出院,无不良反应.结论:保持气道通畅,合理给氧,有效排痰是创伤性血气胸患者治疗成功的关键.
作者：史晓劼 刊期： 2012年第18期
目的:探讨COPD合并呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管行机械通气的疗效及护理对策.方法:回顾性分析我科慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,对其插管护理、基础护理、呼吸机治疗的护理以及拔管护理等进行研究.结果:纤支镜引导下经鼻气管插管成功率高,呼吸机辅助通气改善呼吸衰竭疗效好.结论:熟练掌握经鼻气管插管及呼吸机的使用护理方法,能提高COPD合并呼吸衰竭患者的抢救成功率.
作者：唐淑妮；卢惠伦 刊期： 2012年第18期
目的:总结主动脉夹层瘤患者的观察与护理要点,为手术创造条件和争取时机,尽大可能降低病残及死亡率.方法:对2009年9月-2011年12月收治的30例主动脉夹层瘤患者实施病情观察与护理.结果:25例病情好转出院,2例自动出院,3例死亡.无护理并发症.结论:主动脉夹层瘤患者死亡率高,护理上严密观察病情、生命体征变化,特别是血压的变化、疼痛的性质及强弱等,给予及时降压止痛,纠正休克等护理措施,可以防止并发症发生,降低患者死亡率,促进患者康复.
作者：朱艳 刊期： 2012年第18期
目的:对在我院就诊的过敏性紫癜性肾炎患儿进行血液检查、分析、诊断,采用联合治疗的方法,对患儿的治疗效果进行观察分析.方法:本次分析活动的对象选取2009年10月-2011年10月期间,在我院就诊治疗的儿童过敏性紫癜性肾炎患儿的原始病例为分析的依据,在治疗过程中,按照紫癜性肾炎患儿病情的严重程度,采用了不同的治疗方法.结果:A组:14例患者中,A、B组症状明显好转都是11例,无效3例,总有效率78.57%; C组:症状明显好转13例,无效1例,总有效率92.86%.结论:从三个治疗组的临床治疗情况观察以及复查情况分析,得出低分子肝素和复方丹参注射液对于治疗儿童过敏性紫癜性肾炎均能达到78%以上的有效率,但是如果能够将这两种方法联合使用综合治疗,则能够达到更好的临床治疗效果,有效率能提高15%,建议今后在治疗过敏性紫癜性肾炎中得到推广.
作者：陈望青 刊期： 2012年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
