史晓劼
诊断学是医学教育中一门重要的实践性和理论性相结合的学科,是临床各科的基础和入门.检体诊断是临床基本技能之一,是每一个医学生实践能力和临床思维培养的一项重要内容.本文探讨检体诊断学在老年人体格检查中的教学,扩展教学范围,提高诊断学在老年医学中的教学质量.
作者：曾永利；周琼 刊期： 2012年第18期
α-突触核蛋白在帕金森病的发病过程中起重要作用,其异常表达和聚集常导致多巴胺能神经元进行性变性和脱失,以及细胞内以α-突触核蛋白为主要成分的路易小体形成.传统的观点认为该蛋白仅存在细胞浆中,近来的研究发现,在细胞间质中也存在着α-突触核蛋白,其在帕金森病的发病过程中也起到一定作用.在本文中,笔者综述了细胞外α-突触核蛋白的特点、生物学意义及其与帕金森病发病的关系.
作者：赵江浩；赵斌 刊期： 2012年第18期
目的:探寻社区人群高血压综合防治的科学模式.方法:选择澄江镇4个社区共4.2万人,对其中50周岁以上人群开展高血压目标人群筛查,建立健康档案,运用软件进行分层分级系统管理,运用NAH方案为基础治疗,随访管理督导患者服药,开展高血压病健康教育和健康生活行为指导等,对高血压患者进行系统管理.结果:5年后进行综合干预效果评估,接受管理并完成5年随访的1 768例高血压患者血压控制达标率为51.9%,良好的生活行为形成率明显提高,吸烟率降低39.8%,饮酒率下降了36.5%,超重、肥胖减少了30.2%,低盐膳食率提高了55.9%,规律服药率提高到85.4%,防治费用降低了50.7%.结论:对社区高血压患者通过建立健康档案,运用软件进行分层分级系统管理,随访督导其服药,选用安全、价廉、有效的降压药治疗,开展健康教育和健康生活行为指导等综合防治方案,患者能规律服药,血压控制平稳,健康生活行为形成率大大提高,值得在社区高血压防治中推广.
作者：朱爱萍 刊期： 2012年第18期
目的:探讨慢性肾功能不全与N末端脑钠肽的相关性.方法:回顾性分析两家医院2011年3月-2012年3月收治的91例慢性肾功能不全患者的临床资料,将其按照血清肌酐水平,分为代偿期组(31例)、失代偿期组(28例)、衰竭期组(23例)以及尿毒症期组(9例).采用双向侧流免疫法测定其血清N末端脑钠肽(NT-proBNP),进而分析血清肌酐水平与血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的之间的关系.结果:慢性肾功能不全患者越严重,其N末端脑钠肽的值越大,即血清肌酐水平与血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)呈正相关(r=0.851,P＜0.01).结论:慢性肾功能不全与血清N末端脑钠肽浓度存在明显相关性,NT-proBNP可作为慢性肾功能不全检测的辅助指标.
作者：邢楣；李丽华 刊期： 2012年第18期
目的:探讨首次剖宫产术后再次足月妊娠计划分娩的可行性.方法:回顾分析我院2008年1月-2011年12月收治的剖宫产术后再次妊娠符合试产条件并自愿试产的102例临床资料.结果:与同期非疤痕子宫再次阴道分娩组相比,疤痕子宫阴道分娩组的产后出血量、产程、新生儿窒息率差异无统计学意义,无母婴不良结局,再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多.结论:疤痕子宫足月妊娠如处理得当计划分娩,阴道分娩是可行的.
作者：朱明芸 刊期： 2012年第18期
目的:探讨股骨粗隆间骨折合理的治疗方法,比较DHS、LCP、PFN三种固定治疗方法的临床效果.方法:将临床70例患者随机分为三组分别采用动力髋螺钉(DHS)固定治疗、股骨近端解剖锁定加压钢板(LCP)固定治疗、股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗三种治疗方法进行治疗.结果:通过采用Harris评分表对所有的患者进行术后评分,通过进行计算发现本组70例患者中,行DHS固定29例患者优良率达到83.78%,行PFN固定17例的优良率达到93.10%,行LCP固定治疗24例,优良率达到85.29%.结论:临床治疗股骨粗隆间骨折的方法有很多种,但是在治疗的过程中根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,即采用个性化治疗,从而可以提高治疗效果.
作者：沈阳；刘云鹏 刊期： 2012年第18期
目的:比较神经刺激器定位下臂丛神经阻滞和常规臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的麻醉效果和质量.方法:将上肢择期手术患儿30例随机分为两组:A组和B组.A组采用神经刺激器定位下臂丛神经阻滞麻醉;B组采用常规臂丛神经阻滞麻醉,观察记录两组患儿术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30min(T3)各时点血压、心率,记录两组患儿氯胺酮用量、术中体动、术后疼痛出现时间的发生情况.结果:A组患儿术中心率、血压较B组稳定,氯胺酮用量明显减少(P＜0.05),术中体动均明显低于B组(P＜0.05),术后镇痛时间较B组明显延长(P＜0.05).结论:神经刺激仪辅助定位下罗哌卡因臂丛神经阻滞可为小儿上肢手术提供满意的麻醉效果,有利于患儿循环稳定,并可减少麻醉药用量,提高患儿术后苏醒质量,值得临床推广应用.
作者：马伟；王勇军 刊期： 2012年第18期
目的:探讨右美托咪定在无痛胃镜患者围术期应用的镇静效应及对血流动力学的影响.方法:选择无痛胃镜患者40例(ASA Ⅰ~Ⅱ)随机分成Dex组(D组)和对照组(C组)各20例.C组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,D组在注射丙泊酚前缓慢静脉推注(超过10min)右美托咪啶0.8μg/kg.记录用药前(T0)、手术开始时(T1)、胃镜进入胃内时(T2)、手术完成时(T3)的MAP、HR、SpO2、OAA/S及Ramsay镇静评分,并观察丙泊酚的总用量、诱导时间和唤醒时间.结果:T1～T3 D组Ramsay评分明显高于C组和T0(P＜0.05),OAA/S评分降低(P＜0.05).T1～T3患者HR和MAP降低(P＜0.05),D组的诱导时间、唤醒时间明显比C组缩短,丙泊酚总用量比C组减少(P＜0.05),所有患者无明显呼吸抑制.结论:Dex 0.8μg/kg用于无痛胃镜患者围术期可以产生明显的镇静效应,有一定降压作用且无呼吸抑制.
作者：王江；刘希洪；朱海波；王纪生 刊期： 2012年第18期
目的:探讨脑卒中继发癫痫发作的临床特点、诊疗及预后情况.方法:对57例脑卒中后继发癫痫患者临床资料进行回顾性分析.结果:早发型癫痫37例(64.9%),迟发型癫痫20例(35.1%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).癫痫发作类型以全身性发作为主,共35例(61.4%,35/57),早发型中全身发作的比例高(73.0%,27/37),迟发型中部分发作的比例高(60.0%,12/20).出血型脑卒中继发癫痫34例(59.6%),缺血型脑卒中继发癫痫23例(40.4%),出血型脑卒中继发癫痫发病率明显高于缺血型,差异有统计学意义(P＜0.05).57例癫痫患者中,早发和迟发型患者病灶位于皮质层者40例(70.2%),位于非皮质层者合计17例(29.8%),病灶部位有显著性差异(P<0.05).结论:脑卒中后继发癫痫的发病机制复杂,脑卒中的类型、癫痫发作时间的迟早以及发作类型对癫痫患者的预后具有一定的影响,临床上根据患者癫痫发作类型和发作频率采用短程或维持抗癫痫治疗,利于症状的控制,提高患者生活质量.
作者：梅华斌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床护理路径(CNP)在鼻咽癌患者健康教育方面的应用价值.方法:将120例经过确诊的鼻咽癌患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采用临床护理路径模式,对照组则采用传统的健康教育模式;比较两组对健康教育的整体认知程度、教育效果及对护理工作满意度等指标.结果:两组患者在健康教育知识掌握程度上存在显著性差异.结论:临床护理路径为整体护理提供了更为有效的指导方案,提高了患者的认知程度和对护理工作的满意度,保证了健康教育的有效性.
作者：柯艺芬；李三梅 刊期： 2012年第18期
目的:通过检测钙黏蛋白-E在膀胱移行细胞癌组织中的表达,探讨其在膀胱移行细胞癌发生、发展中所起的作用.方法:采用免疫组织化学方法检测钙黏蛋白-E在38例膀胱移行癌组织及其相应癌旁组织中的表达.结果:E-cad蛋白在膀胱移行细胞癌组织中及癌旁组织中的阳性表达率分别为47.4%(18/38)、81.6%(31/38),有显著性(P＜0.05).膀胱移行细胞癌组织中E-cad蛋白阳性表达率与患者病理分级、临床分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).结论:E-cad蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达变化与肿瘤的发生、进展、预后密切相关,是判断其生物学行为、预测转移趋势极具价值的指标.
作者：蒋小雷；卢东；吴明辉；吴运军 刊期： 2012年第18期
目的:探讨创伤性血气胸患者的急救和护理措施.方法:对我院2006年3月-2011年3月收治的31例血气胸患者的资料进行回顾性分析,从急救、病情观察、基础护理和专科护理几方面进行汇总.结果:31例患者经积极治疗后均治愈出院,无不良反应.结论:保持气道通畅,合理给氧,有效排痰是创伤性血气胸患者治疗成功的关键.
作者：史晓劼 刊期： 2012年第18期
目的:总结主动脉夹层瘤患者的观察与护理要点,为手术创造条件和争取时机,尽大可能降低病残及死亡率.方法:对2009年9月-2011年12月收治的30例主动脉夹层瘤患者实施病情观察与护理.结果:25例病情好转出院,2例自动出院,3例死亡.无护理并发症.结论:主动脉夹层瘤患者死亡率高,护理上严密观察病情、生命体征变化,特别是血压的变化、疼痛的性质及强弱等,给予及时降压止痛,纠正休克等护理措施,可以防止并发症发生,降低患者死亡率,促进患者康复.
作者：朱艳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为临床应用提供参考.方法:将我院收治的86例子宫内膜异位症患者随机分成A、B两组,每组43例,所有患者均行腹腔镜保守性手术治疗,术后A、B两组分别给予孕三烯酮和米非司酮治疗.结果:B组总有效率及妊娠率显著高于A组,且前者的不良反应发生率及复发率显著低于后者,两组比较差异显著具有可比性(P＜0.01或P＜0.05).结论:子宫内膜异位症行腹腔镜保守性手术后辅以米非司酮联合治疗,疗效显著,不良反应小,复发率低,妊娠率高,值得临床广泛推广应用.
作者：姜小丽 刊期： 2012年第18期
前置胎盘的主要症状是无痛性阴道流血,多发生在妊娠晚期,常系间断性出血,也可大量出血,本病如不能早期发现和及时治疗,会因大出血而危及母婴的生命安全.前置胎盘的诊断有效简单的方法就是进行B型超声检查,其胎盘定位准确率高达95%以上[1],并可重复检查.本文就B型超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析.
作者：刘中楼 刊期： 2012年第18期
目的:总结异位妊娠保守治疗的护理体会.方法:对我院收治的56例非破裂型输卵管妊娠患者行药物保守治疗.结果:8例因发生输卵管妊娠破裂急诊行病灶切除术外,其余48例均保守治疗成功.结论:正确的用药指导,密切的监测和精心的护理是保证成功地进行药物治疗的关键,既保护了输卵管的功能,保留了生殖能力,又能减轻宫外孕造成的伤害和后遗症.
作者：唐久霞 刊期： 2012年第18期
目的:探讨痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病临床疗效.方法:选择本院2009年5月-2011年8月手足口病患儿共70例,将患儿分为对照组30例和治疗组40例.两组均给予退热、补液等对症治疗,对照组给予利巴韦林10～15ml/(kg·d)治疗,连用4d.治疗组给予利巴韦林10~15ml/(kg·d)联合痰热清注射液0.3～0.5ml/(kg·d)静脉滴注,大量不超过10ml治疗,并根据情况纠正电解质紊乱,连用4d.观察两组患儿体温下降、皮疹消退等症状时间.结果:治疗组退热时间、疱疹结痂时间、疱疹消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:痰热清注射液联合利巴韦林能够显著改善手足口病患儿临床症状和体征,临床效果显著,值得推广应用.
作者：郑素静 刊期： 2012年第18期
目的:分析胺碘酮注射液在转复特发性房颤的应用价值.方法:按标准剂量,规范使用胺碘酮注射液转复特发性房颤.结果:本组53例证实,经胺碘酮转复治疗特发性房颤转复率达98.1%,并能有效维持窦性心律.结论:应用胺碘酮注射液转复特发性房颤疗效肯定,方法简便安全.
作者：陈世明；陈瑛 刊期： 2012年第18期
目的:氟哌噻吨美利曲辛联合布拉氏酵母菌治疗肠易激综合征的疗效观察.方法:将肠易激综合征患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组予氟哌噻吨美利曲辛1片,早、中餐后,布拉氏酵母菌0.50g bid.对照组予氟哌噻吨美利曲辛1片,早、中餐后,双歧杆菌四联活菌2片3次/d,疗程4周.结果:治疗组总有效率92.5%,显著优于对照组 (P<0.01),两组患者均未发现不良反应.结论:氟哌噻吨美利曲辛联合布拉氏酵母菌的疗效优于双歧杆菌四联活菌.
作者：罗洽；郭健苗 刊期： 2012年第18期
目的:观察放射状多切口挂浮线术治疗蹄铁形肛周脓肿的临床疗效.方法:32例患者,采用放射状多切口挂浮线引流术根治蹄铁形肛周脓肿.结果:手术总有效率97.88%,未发生肛门失禁.12～18个月随访,均未复发.结论:该术式简化了手术操作,方便了术后换药,有效保护了肛门功能,减少了病人痛苦,能更快促进伤口的临床愈合.
作者：杨金花 刊期： 2012年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
