疤痕子宫再次妊娠102例临床分析

朱明芸

关键词：疤痕子宫, 妊娠, 再次分娩, 缩宫素

摘要：目的:探讨首次剖宫产术后再次足月妊娠计划分娩的可行性.方法:回顾分析我院2008年1月-2011年12月收治的剖宫产术后再次妊娠符合试产条件并自愿试产的102例临床资料.结果:与同期非疤痕子宫再次阴道分娩组相比,疤痕子宫阴道分娩组的产后出血量、产程、新生儿窒息率差异无统计学意义,无母婴不良结局,再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多.结论:疤痕子宫足月妊娠如处理得当计划分娩,阴道分娩是可行的.

医学理论与实践杂志相关文献

多层螺旋CT在骶髂关节常见病变诊断中的应用价值

骶髂关节是骶骨耳状面与髂骨耳状面构成的微动滑膜关节,引起骶髂关节病变的疾病较多,较常见的有：类风湿性关节炎和强直性脊柱炎.普通X线平片对其早期关节破坏敏感性较低.本文采用16排螺旋CT对骶髂关节病变进行薄层扫描,通过对CT征象的分析,进一步了解骶髂关节常见病变的CT表现及其诊断价值.

作者：吴火木刊期： 2012年第18期
结核性脓胸开胸探查术纤支镜引导下双腔支气管插管的可行性

目的:探讨结核性脓胸开胸探查术中纤维支气管镜引导下双腔支气管插管在单肺通气的可行性.方法:择期行结核性脓胸开胸探查术病人100例,随机分成两组:实验组和对照组,每组50例.麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1.2mg/kg,维库溴铵1.2mg/kg,芬太尼5μg/kg.实验组:选用镜体外径3.6mm的纤维支气管镜,在纤维支气管镜引导下插入双腔支气管导管,并对双腔支气管导管管端定位.对照组:常规方法插入双腔支气管导管.结果:实验组成功率100%,导管管端正确定位率达100%,而对照组导管插入过深发生率15%,插入过浅发生率8%,即错位率达23%.结论:结核性脓胸开胸探查术患者麻醉时,应用纤维支气管镜引导双腔支气管插管,肺隔离技术效果好,能创造佳的手术条件,能提高手术成功率.

作者：王红杰；李晓静；马亚杰刊期： 2012年第18期
经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭

目的:探讨COPD合并呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管行机械通气的疗效及护理对策.方法:回顾性分析我科慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,对其插管护理、基础护理、呼吸机治疗的护理以及拔管护理等进行研究.结果:纤支镜引导下经鼻气管插管成功率高,呼吸机辅助通气改善呼吸衰竭疗效好.结论:熟练掌握经鼻气管插管及呼吸机的使用护理方法,能提高COPD合并呼吸衰竭患者的抢救成功率.

作者：唐淑妮；卢惠伦刊期： 2012年第18期
分析温馨助产服务模式的临床效果

目的:探讨运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用效果.方法:抽取78例产妇病例,将其分为A、B两组,每组39例.A组产妇采用常规模式进行助产;B组产妇采用温馨助产服务模式进行助产.结果:B组产妇的产程时间明显短于A组产妇;B组产妇的自然分娩人数明显多于A组产妇;该组产妇产后出血量明显低于A组产妇;该组胎儿和新生儿出现宫内窘迫和窒息现象的人数明显少于A组;两组产妇在围产期均没有出现并发症.结论:运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用效果非常明显.

作者：刘琼英刊期： 2012年第18期
基层医院行吻合器痔上黏膜环切术应用体会

目的:探讨基层医院使用经肛门吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的临床效果.方法:回顾分析我院2009年3月-2011年4月治疗30例内痔患者的临床资料.结果:本组30例患者均行PPH术,术后3～6d出院,术后出血2例,尿潴留1例,疼痛1例.结论:PPH术治疗痔时,具有效果明显,安全、迅速、住院时间短,恢复快的特点,应作为首选治疗方法.

作者：郭桂钢；李奎刊期： 2012年第18期
B型超声在诊断前置胎盘中的应用

前置胎盘的主要症状是无痛性阴道流血,多发生在妊娠晚期,常系间断性出血,也可大量出血,本病如不能早期发现和及时治疗,会因大出血而危及母婴的生命安全.前置胎盘的诊断有效简单的方法就是进行B型超声检查,其胎盘定位准确率高达95%以上[1],并可重复检查.本文就B型超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析.

作者：刘中楼刊期： 2012年第18期
颅骨成形术历史回顾与展望

颅骨缺损大多因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,也可因手术减压或有病颅骨切除而致[1].颅骨缺损直径超过3cm即可产生临床症状,颅骨成形是治疗颅骨缺损的主要手段,颅骨成形术可以避免脑的再次损伤,治疗脑膨出、颅骨缺损综合征,外观上达到整形效果[2,3].现就颅骨成形术发展史、修补材料及目前国内外研究方向综述如下.

作者：杨子奉刊期： 2012年第18期
澄江镇4个社区50周岁以上高血压患者综合防治效果分析

目的:探寻社区人群高血压综合防治的科学模式.方法:选择澄江镇4个社区共4.2万人,对其中50周岁以上人群开展高血压目标人群筛查,建立健康档案,运用软件进行分层分级系统管理,运用NAH方案为基础治疗,随访管理督导患者服药,开展高血压病健康教育和健康生活行为指导等,对高血压患者进行系统管理.结果:5年后进行综合干预效果评估,接受管理并完成5年随访的1 768例高血压患者血压控制达标率为51.9%,良好的生活行为形成率明显提高,吸烟率降低39.8%,饮酒率下降了36.5%,超重、肥胖减少了30.2%,低盐膳食率提高了55.9%,规律服药率提高到85.4%,防治费用降低了50.7%.结论:对社区高血压患者通过建立健康档案,运用软件进行分层分级系统管理,随访督导其服药,选用安全、价廉、有效的降压药治疗,开展健康教育和健康生活行为指导等综合防治方案,患者能规律服药,血压控制平稳,健康生活行为形成率大大提高,值得在社区高血压防治中推广.

作者：朱爱萍刊期： 2012年第18期
药物流产终止10~15周宫内孕60例临床分析

米非司酮配伍米索前列醇用于49d宫内早孕终止妊娠的历史已非常悠久,此方法具有简单、方便、安全、不手术及痛苦小等优点,流产率达90%以上[１].随着人们生活质量的提高,对终止妊娠的方法有了更高要求,很多超49d宫内妊娠的患者要求药物方式终止妊娠,因此近几年我院已将其运用范围扩大,用于终止10~15周宫内孕,效果满意,不良反应小,现报告如下.

作者：张淑静刊期： 2012年第18期
心电图破裂QRS波群

心电图破裂QRS波群是Dam等于 2006年提出的一个新的心电学概念,为新进备受重视的无创性心电学指标,其形成机制被认为是心肌瘢痕形成所致的传导延迟.常见于冠心病,心肌梗死患者,但也可见于心肌病和先天性心脏病患者.此外破裂QRS波群也对致心律失常性右室心肌病的预测和防治、Brugada综合征的预警、非缺血性心肌病的预警具有重要的价值.本文在此进行简要综述.

作者：吴会兴刊期： 2012年第18期
经皮肾镜取石术中高灌注致老年患者的内环境的波动

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中应用生理盐水灌注液所引起的老年患者血流动力学的变化.方法:PCNL治疗上尿路结石的老年患者67例,检测手术前、后患者血液生化、血流动力学指标的改变.结果:术中平均生理盐水用量37.8L.与手术前相比,手术后红细胞压积(HCT)显著降低(P＜0.05).中心静脉压(CVP)显著升高(P＜0.05),平均动脉压(MAP)、二氧化碳结合力(CO2CP)有下降趋势,心率(HR)有上升趋势,而手术前、后血钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)、肌酐(Cr)等均无显著性(P>0.05).结论:PCNL中应用大量灌注液可引起循环超负荷,灌注液吸收可导致老年患者血生化、血流动力学指标的显著变化.

作者：闫成智；夏连营刊期： 2012年第18期
临床护理路径在鼻咽癌患者健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在鼻咽癌患者健康教育方面的应用价值.方法:将120例经过确诊的鼻咽癌患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采用临床护理路径模式,对照组则采用传统的健康教育模式;比较两组对健康教育的整体认知程度、教育效果及对护理工作满意度等指标.结果:两组患者在健康教育知识掌握程度上存在显著性差异.结论:临床护理路径为整体护理提供了更为有效的指导方案,提高了患者的认知程度和对护理工作的满意度,保证了健康教育的有效性.

作者：柯艺芬；李三梅刊期： 2012年第18期
胫骨平台骨折28例治疗的临床分析

目的:通过对在我院就诊治疗的胫骨平台骨折患者进行诊断,采用多种固定及手术治疗方法进行探讨和研究.方法:本次分析活动的对象是从我医院选取2008年10月-2009年10月期间,在我院就诊治疗的胫骨平台骨折患者的原始病例为分析的依据,共计28例.通过对患者进行X光照射以及螺旋CT扫描对胫骨平台骨折部位进行检测.按照Schatzker的标准,对患者的骨折级别进行划分.在治疗过程中,按照患者症状严重程度的情况,采用了不同的治疗方法,将患者分为三个组别,分别为:A组:采用单切口双钢板法治疗,共9例患者;B组:采用联合切口双钢板植骨治疗,共计9例患者;C组:采用解剖型钢板加松质骨螺钉治疗,共计10例患者.结果:通过为期1～2年的跟踪治疗与追访,A组、B组、C组治愈率分别达88.89%、88.89%、80%.结论:通过对三个组别的治疗效果进行分析,得出单切口双钢板法、联合切口双钢板植骨法和解剖型钢板加松质骨螺钉治疗法在对胫骨平台骨折治疗中能够取得较好的治疗效果,具有较高的治愈率和较低的愈后并发症,值得医院广泛推行.

作者：李勤勇刊期： 2012年第18期
补锌佐治小儿急性腹泻疗效观察

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿常见的疾病之一,尤以6个月～2岁婴幼儿发病率高,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的重要原因之一.锌缺乏与腹泻相互促进形成恶性循环以得到证实[1],因此世界卫生组织（WHO）/联合国儿童基金会近建议,对于急性腹泻患儿应每天给予元素锌20mg,疗程10~14d,6个月以下婴儿每天10mg可缩短病程[2].为验证补锌在小儿急性腹泻治疗中的应用价值,我院应用葡萄糖酸锌颗粒佐治急性腹泻,取得良好疗效,现报告如下.

作者：刘桂兰；何华兰；周燕南刊期： 2012年第18期
心肌致密化不全的再认识

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是胚胎发育过程中心内膜以及心肌发育停止而引起的以心室内壁异常粗大交错的肌小梁和深隐窝为特征的基因异常相关性遗传性心肌病.1990年,美国的Chins等将其正式命名为NVM.1995年WHO将其定义为未分类心肌病,2006年美国心脏病协会(AHA)建议将其归为原发性遗传性心肌病.2008年欧洲心脏病学会(ESC)将其归为未定型心肌病.随着近年来对NVM认识的提高,临床报道和相关研究逐年增多.但到目前为止,临床医师对本病了解甚少,本文通过对NVM流行病学、病因及发病机制、病理生理学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等方面研究现状作一综述,以提高临床医生对NVM的再认识及诊治水平.

作者：王歆月刊期： 2012年第18期
宫外孕保守治疗的护理体会

目的:总结异位妊娠保守治疗的护理体会.方法:对我院收治的56例非破裂型输卵管妊娠患者行药物保守治疗.结果:8例因发生输卵管妊娠破裂急诊行病灶切除术外,其余48例均保守治疗成功.结论:正确的用药指导,密切的监测和精心的护理是保证成功地进行药物治疗的关键,既保护了输卵管的功能,保留了生殖能力,又能减轻宫外孕造成的伤害和后遗症.

作者：唐久霞刊期： 2012年第18期
在外科手术学教学中注重隐形教育效果评价

目的:探讨隐形教育在外科手术学教学中的应用效果.方法:随机抽取临床专业2009级一班学生46人作为对照组,2010级一班学生51人作为实验组.对照组采用传统教学方法,实验组注重应用隐形教育.结果:实验组学生操作考核成绩明显优于对照组(P＜0.01).结论:隐形教育作为显形教育的补充,对提高教学效果有促进作用.

作者：段昌新刊期： 2012年第18期
两种梅毒螺旋体检测方法的对比分析

目的:比较两种方法对梅毒患者诊断的敏感性和特异性,评价两种方法在梅毒检测中的应用效果.方法:对我院2012年2-4月做传染病四项检查和输血前筛查的2 663例标本同时用酶联免疫吸附法(ELISA)和环状卡片反应素实验(RPR)两种方法进行平行检测,对于阳性结果用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法确证.结果:两种方法共检测出阳性标本84例,TPPA确证82例.ELISA法的检测出阳性81例,TPPA确证阳性80例;RPR法的检测出阳性61例,TPPA确证阳性56例.结论:ELISA法对梅毒螺旋体抗体检测的敏感性和特异性明显优于RPR法,适用于临床大规模梅毒的筛查和诊断.

作者：张艳红刊期： 2012年第18期
药物保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的临床观察

目的:观察药物保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法:将204例腹泻婴幼儿按随机抽样法分为观察组和对照组.对照组100例患儿采用合理喂养、口服药物及静脉输液对症治疗等措施,观察组104例在对照组的基础上给予药物保留灌肠治疗.结果:104例婴幼儿腹泻患者,采取配合药物保留灌肠治疗后均取得了满意疗效,治愈率比一般常规治疗高28.46%.结论:药物保留灌肠是治疗婴幼儿腹泻安全、方便、经济的治疗措施,值得临床推广.

作者：王淑成；董洪光刊期： 2012年第18期
中西医结合治疗糖尿病足坏疽58例

糖尿病足(Diabetics Foot,DF)是糖尿病(Diabetics Meuitus,DM)常见的慢性严重并发症之一,是糖尿病致下肢血管病变、神经病变和感染共同引起的糖尿病患者下肢或足部溃疡或坏疽.糖尿病足坏疽作为糖尿病的一个严重并发症,具有很强的致残性和致死性.我院自2009年9月-2011年9月共收治糖尿病足坏疽患者58例,均采用中西医结合治疗方法,取得满意效果,现报道如下.

作者：乔阳波刊期： 2012年第18期