唐淑妮；卢惠伦
股骨颈骨折后由于骨折部位承受较大的应力,且股骨头血供受阻,易发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死及塌陷等并发症.股骨颈骨折内固定手术方法种类繁多,现趋向于安全、简单、可靠,在C型臂X线机透视引导下闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折.我院于2009年6月-2011年6月采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折40例,疗效满意,现将体会汇报如下.
作者：刘喜俊 刊期： 2012年第18期
目的:探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术配合土黄连溶液冲洗治疗感染创面的临床效果.方法:对我科自2010年4月-2012年1月收治的29例复杂感染创面行手术清创,应用VSD敷料覆盖创面,土黄连溶液负压引流装置持续吸引.结果:29例患者中21例经6～8d VSD封闭引流,创面行自体中厚皮片植皮术成活.8例感染较重再一次清创后,继续VSD引流7d后肉芽组织鲜活平整,予以直接游离缝合并配合植皮,创口封闭,移植皮肤基本成活.结论:VSD负压配合土黄连溶液冲洗能较好清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,有助于控制创面感染,明显缩短皮肤软组织缺损的治疗时间,极大的减轻患者的痛苦,值得临床推广使用.
作者：王翊 刊期： 2012年第18期
目的:探讨右美托咪定在无痛胃镜患者围术期应用的镇静效应及对血流动力学的影响.方法:选择无痛胃镜患者40例(ASA Ⅰ~Ⅱ)随机分成Dex组(D组)和对照组(C组)各20例.C组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,D组在注射丙泊酚前缓慢静脉推注(超过10min)右美托咪啶0.8μg/kg.记录用药前(T0)、手术开始时(T1)、胃镜进入胃内时(T2)、手术完成时(T3)的MAP、HR、SpO2、OAA/S及Ramsay镇静评分,并观察丙泊酚的总用量、诱导时间和唤醒时间.结果:T1～T3 D组Ramsay评分明显高于C组和T0(P＜0.05),OAA/S评分降低(P＜0.05).T1～T3患者HR和MAP降低(P＜0.05),D组的诱导时间、唤醒时间明显比C组缩短,丙泊酚总用量比C组减少(P＜0.05),所有患者无明显呼吸抑制.结论:Dex 0.8μg/kg用于无痛胃镜患者围术期可以产生明显的镇静效应,有一定降压作用且无呼吸抑制.
作者：王江；刘希洪；朱海波；王纪生 刊期： 2012年第18期
目的:探究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法:回顾我院40例早期异位妊娠患者,通过甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠.结果:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的异位妊娠临床表现中,效果明显,对异位妊娠的治疗有很重要的临床意义.结论:在多年的临床观察中,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果明显,成为异位妊娠治疗的重要方法.
作者：陈雅萍 刊期： 2012年第18期
目的:观察药物保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法:将204例腹泻婴幼儿按随机抽样法分为观察组和对照组.对照组100例患儿采用合理喂养、口服药物及静脉输液对症治疗等措施,观察组104例在对照组的基础上给予药物保留灌肠治疗.结果:104例婴幼儿腹泻患者,采取配合药物保留灌肠治疗后均取得了满意疗效,治愈率比一般常规治疗高28.46%.结论:药物保留灌肠是治疗婴幼儿腹泻安全、方便、经济的治疗措施,值得临床推广.
作者：王淑成；董洪光 刊期： 2012年第18期
目的:比较两种方法对梅毒患者诊断的敏感性和特异性,评价两种方法在梅毒检测中的应用效果.方法:对我院2012年2-4月做传染病四项检查和输血前筛查的2 663例标本同时用酶联免疫吸附法(ELISA)和环状卡片反应素实验(RPR)两种方法进行平行检测,对于阳性结果用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法确证.结果:两种方法共检测出阳性标本84例,TPPA确证82例.ELISA法的检测出阳性81例,TPPA确证阳性80例;RPR法的检测出阳性61例,TPPA确证阳性56例.结论:ELISA法对梅毒螺旋体抗体检测的敏感性和特异性明显优于RPR法,适用于临床大规模梅毒的筛查和诊断.
作者：张艳红 刊期： 2012年第18期
目的:通过对妊娠合并急性胰腺炎的治疗效果和方法进行探讨和分析,更好地总结治疗经验,减少妊娠合并胰腺炎的危险性,提高治疗效果.方法:我院近3年来共接诊了19例妊娠合并急性胰腺炎的患者,此次研究,随机抽取了19例正常的妊娠孕妇作为比较,将19例妊娠合并急性胰腺炎孕妇作为观察组(A组),正常孕妇作为对照组(B组),将其治疗后的效果进行对比分析.结果:A组孕妇早产概率高,有胎儿死亡情况,患者血脂、血钙等出现异常比例高;B组患者则较为安全和稳定.结论:妊娠合并急性胰腺炎可导致孕妇早产,严重的还会致使胎儿死亡,甚至威胁母亲生命,应积极采取措施,及时进行治疗.
作者：徐琨 刊期： 2012年第18期
目的:探讨改良横切口在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值.方法:将我院2007-2009年间收治的94例行乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组患者采用标准Stewart横切口,观察组患者采用改良横切口,术后对患者进行2～3年随访,观察两组患者并发症、复发、转移及生存率情况.结果:观察组患者术后并发症发生率为8.5%,显著低于对照组的25.5%,组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访2～3年发现两组患者在复发率、转移率及生存率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将改良横切口应用于乳腺癌改良根治术,具有暴露面小、并发症发生率低、术后不影响美观等优势,值得临床进一步推广使用.
作者：游琳 刊期： 2012年第18期
诊断学是医学教育中一门重要的实践性和理论性相结合的学科,是临床各科的基础和入门.检体诊断是临床基本技能之一,是每一个医学生实践能力和临床思维培养的一项重要内容.本文探讨检体诊断学在老年人体格检查中的教学,扩展教学范围,提高诊断学在老年医学中的教学质量.
作者：曾永利；周琼 刊期： 2012年第18期
目的:总结异位妊娠保守治疗的护理体会.方法:对我院收治的56例非破裂型输卵管妊娠患者行药物保守治疗.结果:8例因发生输卵管妊娠破裂急诊行病灶切除术外,其余48例均保守治疗成功.结论:正确的用药指导,密切的监测和精心的护理是保证成功地进行药物治疗的关键,既保护了输卵管的功能,保留了生殖能力,又能减轻宫外孕造成的伤害和后遗症.
作者：唐久霞 刊期： 2012年第18期
近些年神经外科的患者感染屡见不鲜,感染率在20%左右,这在各科室中属于相当高的.神经外科在各个科室中有很强的特殊性,一般是病情较严重患者,而这些病情严重的患者由于身体条件较差,极易出现其他疾病的感染,因此需要采取有效的措施去避免这种情况的发生.随着医学科学技术的迅速发展,神经外科临床与基础研究的发展日新月异,新技术不断涌现,新器械层出不穷,为患者提供了更好的治疗选择,但同时也带来复杂的医院感染的严峻挑战.
作者：苗尔平；鞠建华 刊期： 2012年第18期
目的:观察地尔硫卓与左卡尼汀联合治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效.方法:对96例常规药物治疗效果不佳的难治性不稳定型心绞痛随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用地尔硫卓与左卡尼汀,观察两组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间、心电图的变化以及半年内复发率.结果:治疗10d后治疗组患者显效率明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05);总有效率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);心绞痛发作次数与对照组比较有显著性改善(P＜0.05).结论:地尔硫卓联合左卡尼汀治疗难治性不稳定型心绞痛疗效快速、显著,能减少或避免心绞痛复发.
作者：孔静；孙秀娟；狄小凯；曹士奎；褚芹 刊期： 2012年第18期
心电图破裂QRS波群是Dam等于 2006年提出的一个新的心电学概念,为新进备受重视的无创性心电学指标,其形成机制被认为是心肌瘢痕形成所致的传导延迟.常见于冠心病,心肌梗死患者,但也可见于心肌病和先天性心脏病患者.此外破裂QRS波群也对致心律失常性右室心肌病的预测和防治、Brugada综合征的预警、非缺血性心肌病的预警具有重要的价值.本文在此进行简要综述.
作者：吴会兴 刊期： 2012年第18期
目的:探讨血液分析仪测定血小板计数异常减少需手工计数及显微镜复查的重要性.方法:对使用法国ABXpetra60血液分析仪检测血小板计数异常减少500例标本,以血小板低于50 000为准争得患者同意再次抽血进行血液分析仪检测和手工血小板计数,并采用末梢血涂片染色观察血小板形态及分布情况.结果:495例petra60血液分析仪血小板计数仍然少于50 000有5例,其中男3例、女2例与血液分析仪测得血小板计数明显不符显微镜检查结果,可见血小板有聚集成团、巨大血小板、微小血小板.结论:血液分析仪测定血小板异常减少需采用手工计数及显微镜复查,以手工计数与显微镜观察形态综合报告结果.
作者：李宝华 刊期： 2012年第18期
宫内节育器是一种相对安全、有效、简单、经济、可逆、广大育龄妇女易于接受的节育器具,目前已经成为我国育龄妇女的主要避孕措施,使用率占世界IUD避孕总人数的80%,其不良反应如出血、腰腹部坠胀、脱落、移位等,直接影响着宫内节育器的使用.现选取2011年1月1日-5月31日在我站放置宫内节育器的326名育龄妇女,在其围术期进行健康教育,使受术者了解和增进了宫内节育器的有关健康知识,使其行为向有利于健康的方向发展,提高宫内节育器的续用率,降低意外妊娠的发生,减少受术者对手术的担忧,提高其自我护理,经实施后取得了较好的效果,现报道如下.
作者：刘向清；郭建波；高岩 刊期： 2012年第18期
目的:探讨隐形教育在外科手术学教学中的应用效果.方法:随机抽取临床专业2009级一班学生46人作为对照组,2010级一班学生51人作为实验组.对照组采用传统教学方法,实验组注重应用隐形教育.结果:实验组学生操作考核成绩明显优于对照组(P＜0.01).结论:隐形教育作为显形教育的补充,对提高教学效果有促进作用.
作者：段昌新 刊期： 2012年第18期
目的:应用围手术期加速康复外科理念(fast track surgery,FTS),观察腹腔镜胆总管探查术患者临床应用的安全性及优势.方法:将70例腹腔镜胆总管探查患者随机分成两组:采用围手术期加速康复外科治疗35例,主要包括术前口服碳水化合物,不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持患者体温,采用三孔法行手术,控制补液量及不留置腹腔引流管;术后早期下床活动、早期进食和采取有效的镇痛措施等;传统方法治疗35例.结果:加速康复组与传统方法组比较,可更好地促进患者恢复,缩短住院时间、降低住院费用,减少患者因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生.结论:加速康复外科治疗措施在腹腔镜胆总管探查术患者中的应用是安全、经济、有效和可靠的.
作者：王东；陈晓鹏；崔巍；田野；屠佳 刊期： 2012年第18期
米非司酮配伍米索前列醇用于49d宫内早孕终止妊娠的历史已非常悠久,此方法具有简单、方便、安全、不手术及痛苦小等优点,流产率达90%以上[１].随着人们生活质量的提高,对终止妊娠的方法有了更高要求,很多超49d宫内妊娠的患者要求药物方式终止妊娠,因此近几年我院已将其运用范围扩大,用于终止10~15周宫内孕,效果满意,不良反应小,现报告如下.
作者：张淑静 刊期： 2012年第18期
目的:探讨耳穴埋籽加穴位按摩对产后抑郁症的疗效.方法:将62例产后抑郁症患者随机分为耳穴埋籽加穴位按摩配合西药治疗30例,单纯西药治疗32例,观察8周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:治疗组8周后HADM评分有显著下降.结论:耳穴埋籽加穴位按摩对改善产后抑郁症有显著增效作用.
作者：杨雨芹 刊期： 2012年第18期
目的:对白内障患者术前两种皮肤消毒液的消毒效果进行对比研究.方法:随机抽取白内障手术患者100例,将其随机分为碘伏组(50例)和PVP-Ⅰ组(50例),观察两种皮肤消毒液应用的不同结果及对手术的影响.结果:两组病例眼周围皮肤及睑缘细菌培养结果无细菌生长、无眼内炎发生,两组术后眼部不适差异无统计学意义(P＞0.05).角膜水肿、浑浊情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论:0.5% PVP-Ⅰ是一种高效、广谱、低毒的消毒杀菌剂,值得在白内障手术中推广应用.
作者：何国君 刊期： 2012年第18期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
