我院门诊处方点评及不合理用药分析

何淑华

关键词：处方, 用药分析, 合理用药

摘要：目的:了解我院门诊处方的基本情况及用药存在的问题,促进合理用药.方法:抽查2010年1-10月门诊处方共4 000张,采用回顾性分析,对抽查处方逐一进行统计分析.结果:4 000张处方中,平均每张处方用药2.98种,注射剂使用率20.95%,其中0～5岁患儿注射剂的使用率为55.32%,抗菌药物使用率59.53%,基本药物使用率59.06%,平均每张处方金额58.56元.结论:我院用药基本合理,但也存在不合理用药现象.临床医生和药师应当学习合理用药知识,提高合理用药水平.

医学理论与实践杂志相关文献

浅谈神经内科实施优质护理服务活动的体会

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神,加强医院临床护理工作,夯实基础护理,全面提高医院临床护理工作水平,2010年4月神经内科被医院定为<卫生部关于在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程>活动的试点病房.面对新形势下开展整体护理的要求,如何为患者提供全面、优质的护理服务,是护理管理者面临的严峻考验.我科通过科学排班、优化组合人员结构、责任制包干、薪酬激励等,逐渐完善运行模式,使有限的人力资源发挥了大作用,为优质护理提供了保障,实现了护患共同满意的目标,现将实施体会报告如下.

作者：禹晓琴；王应珍刊期： 2011年第08期
糖尿病足保肢治疗临床观察68例

目的:对治疗糖尿病足的方法进行回顾性分析,总结糖尿病足的治疗效果,为糖尿病足的防治工作做指导.方法:68例均经严格控制血糖、抗感染、改善微循环和局部清创等治疗.结果:43例创面完全愈合,22例创面缩小病情好转,3例老年患者因病史长、溃疡面大且深,经保守治疗无效后行截肢或截趾手术.结论:早期诊断和综合治疗可防治糖尿病足.

作者：肖选华刊期： 2011年第08期
高血压的症状分析

时代在进步,物质生活在提高,在与时俱进的现代社会,由于经济发展和人口老龄化,高血压病的发病率逐年升高.高血压病是常见的心血管病,发病率高,并发症多,病死率高.高血压是一个处于不断进展状态,由许多相互作用病因引起的心血管综合征,可导致心脏、血管结构和功能改变.早期的表现往往在血压升高之前即已出现.

作者：李传云刊期： 2011年第08期
如何在内科护理实现人性化服务

人性化护理,作为一种新型的护理模式,不仅为病人提供了优质的服务,而且其中闪亮新颖的思想内涵极大地推动了内科护理事业的发展,真正实现了从以疾病为中心到以病人为中心的转变.树立人性化服务的理念是内科护理人员今后前进的方向与指南,也是帮助内科护理人员增进护患沟通,提高服务满意度,减少护患纠纷的重要基础.人性化护理包括责任心、爱心、护理技巧、护理流程的严格执行等方面的内容,终的目标是提高护理质量,让内科病病人在舒适的环境中,达到接受治疗的佳状态.为了切实有效的在内科护理中推进人性化服务,需要做以下几方面的工作.

作者：王荣刊期： 2011年第08期
尼尔雌醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术前的临床观察

目的:评价绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术前应用尼尔雌醇软化扩张宫颈的临床有效性和安全性.方法:选择2008 年1月-2010 年6月在本站门诊收治的要求取器的绝经后妇女113 例为对象,随机分为观察组70例和对照组43例.结果:与对照相比,观察组在使用尼尔雌醇后宫颈软化较好,手术者疼痛减轻,取器成功率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尼尔雌醇是用于绝经后取器术前宫颈准备的一种安全、有效的药物.

作者：胡九莲；刘小舟刊期： 2011年第08期
微创电凝术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理

目的:观察微创电凝术的疗效并总结围手术期护理体会.方法:2008年11月-2011年1月我科采用微创电凝术治疗下肢静脉曲张224例(284条患肢),并对其术前、术后的临床资料进行分析,总结围手术期护理及健康宣教.结果:微创电凝术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法,具有手术切口小、出血少、恢复快、不易复发且美观等优点.结论:围手术期良好的护理是对患者实施全方位的关心,对各种并发症的发生有着重要的预防作用,对帮助医生了解病情变化和各项治疗的实施起着重要作用,从而促进患者早日康复,以提高床位周转率.

作者：王仲超；张静；尚立新；张一博刊期： 2011年第08期
头孢类抗生素致双硫仑样反应1例

1 病历资料朱某,男,38岁,因呼吸道感染静滴头孢哌酮钠-舒巴坦钠3d,上午输液,晚上与朋友聚会饮酒后感到心悸、胸闷、恶心、面色潮红、胸骨后压榨感,急诊来院,查体:P 104次/min,BP125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,全身皮肤无红疹,双肺呼吸音清,心电图ST-T改变,初步考虑双硫仑样反应,给予持续低流量吸氧,救心丸含化,静脉给予5%葡萄糖500ml、维生素C3.0mg、维生素B6 200mg及50%葡萄糖100ml、5%葡萄糖250ml加脉络宁20ml静脉滴注.40min后症状缓解.心率降至正常,心悸、胸闷、面部及全身潮红消退,心电图恢复正常,未出现其他异常改变.

作者：李庆；王鹏刊期： 2011年第08期
肠系膜静脉血栓并肠坏死的诊治

目的:探讨肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断及治疗方法.方法:对3例肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断、治疗、病理进行分析,并复习相关文献.结果:肠系膜静脉血栓并肠坏死临床上较为少见,早期症状不明显,确诊较为困难,后期病情危重,不采取外科干预死亡率较高.术后合理运用抗凝药物治疗.结论:肠系膜静脉血栓并肠坏死症状无特异性,容易误诊.后期病情凶险,适时外科干预是治疗的关键.

作者：谢于；孙强；卞策；刘翔；阎涛刊期： 2011年第08期
脑电与心电同步检测对癫痫与晕厥的鉴别诊断价值

目的:探讨24h动态脑电图(AEEG)和动态心电图(AECG)监测对癫痫和晕厥患者的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾分析58例患者的24h AEEG和AECG监测结果.结果:58例患者中诊断为癫痫17例,心源性晕厥25例,疑为反射性或其他晕厥16例.结论:24h AEEG/AECG监测对癫痫和晕厥有重要的诊断和鉴别诊断价值.

作者：杨光；黄圣明刊期： 2011年第08期
霍乱患者的健康指导

目的:提高霍乱患者对霍乱病的知晓率、从医率、控制率和治愈率[1],降低病死率,阻止此类传染病的传播与蔓延.方法:对患者的疾病知识、心理调适、饮食调理、休息和活动、用药、出院等方面进行指导.结果:通过健康指导,患者对疾病有所了解并掌握一般自我保健知识,能从各方面配合医生的治疗,提高了治愈率.有效预防了并发症的发生,降低了病死率,阻止了甲类传染病的传播与蔓延.结论:对患者实施健康指导,是整体化护理的重要组成部分,对提高霍乱患者治愈率,阻止霍乱传染病的传播与蔓延具有重要的意义.

作者：褚霞刊期： 2011年第08期
异位妊娠误诊22例临床分析

目的:探讨和分析异位妊娠被误诊的原因,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析我院自2002年以来22例被误诊的异位妊娠患者的临床资料.结果:22例患者中误诊为先兆流产5例,黄体破裂、卵巢肿瘤、急性阑尾炎各3例,其他疾病8例.所有误诊病例均经手术病理证实.行手术治疗后全部痊愈,无死亡病例.结论:异位妊娠容易被误诊,医生应提高对该病的重视度,对女性急腹症患者要详细询问和分析病史,并做相应的检查以证实或排除妇科疾病.

作者：罗瑜；曹学梅刊期： 2011年第08期
延长静脉留置针使用时间的探讨

静脉留置针是一项新的护理技术,作为头皮针的换代产品广泛应用于临床.其优点是减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药的时间,而且很大程度减轻了护士的工作量.延长留置针的使用,可以为临床工作带来更大的方便.留置时间有报道称7d或15d,也有27d的说法[1].那么如何延长留置时间,也成医疗工作者普遍关注的问题.

作者：江倩刊期： 2011年第08期
21例糖尿病足患者的护理体会

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症, 主要导致患者血管病变致使局部组织缺氧及糖尿病神经病变局部失去感觉而易于损伤, 患者组织感染、溃烂、坏疽, 严重者可并发骨髓炎, 导致截肢.所以要加强对糖尿病足患者的护理.我科自2008年1月-2011年1月共收治21例糖尿病患者,通过综合的治疗和精心的护理,取得了较好的效果,现报告如下.

作者：丁静刊期： 2011年第08期
痉挛肌治疗仪对痉挛型脑性瘫痪儿童大运动功能的影响

目的:观察痉挛肌治疗仪对痉挛型脑性瘫痪儿童大运动功能的影响.方法:70例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为两组,其中观察组40例,对照组30例.在综合康复基础上,观察组加用痉挛肌治疗仪治疗.采用粗大运动功能评价量表(GMFM)及改良Ashworth量表(MAS)进行评定.结果:治疗3个月后,两组治疗前、后组内比较,两组患儿的运动功能和肌痉挛均较治疗前明显改善(P＜0.01).而治疗后两组比较,观察组更优于对照组(P＜0.05);两组疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:痉挛肌治疗仪治疗小儿脑性瘫痪能更加明显改善痉挛状态,提高运动功能.

作者：李雄斌；刘洪涛；李江；陈超刊期： 2011年第08期
有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭28例

目的:通过对比研究评价有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭的优越性.方法:将64例患者分为两组:有创机械通气治疗组(n=36)和有创-无创序贯机械通气治疗组(n=28).主要观察指标为:呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管率及住院病死率.结果:两组间比较呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间及再插管率,有创-无创序贯机械通气治疗组明显低于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).住院病死率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭疗效肯定且安全可靠,值得在临床推广应用.

作者：梅洪宝刊期： 2011年第08期
护理学基础教学实践与思考

护理学基础是中专护理专业的主干课,也是一门涉及面广,具有很强的社会现实性和实践性的学科.教学效果的好坏将直接影响护生的动手能力和整体素质.如何提高护理学基础教学效果一直是每位任课教师不断实践和思考的问题.在多年的教学实践中,笔者深刻体会到作为教学活动的组织者,教师在教学过程占有主导地位,教师的情感及教学活动是否得当、有效,是影响整个课堂目标是否达到的关键.为此,根据这门课程的特点,笔者将现代新的教学理论及灵活多样的教学方法引入课程,强调教师的情感对教学效果的影响,并运用了讲解--接受式、情境--陶冶式、示范--模仿式、问题--讨论式等多种课堂教学活动方式,收到了较好的教学效果.

作者：姜亚娟刊期： 2011年第08期
PDA在静脉输液差错预防中的应用

随着医院信息化的发展,PDA作为掌上型移动终端,使临床各项护理工作移动到床边,实现了护士工作无纸化、无线化之路.我院为三级甲等医院,科室病人数量多,周转快,输液工作量大且较为繁杂,针对输液方面的投诉较多,护理人员工作强度及精神压力、护理环境存在较多安全隐患.将PDA应用在临床静脉输液中执行扫描病人液体及腕带信息匹配后再为病人输入,减少了人为查对时的惯性思维以及查对不严格导致的差错,确保了护理工作的安全.我院自2010年1月使用掌上型移动终端PDA以来,首先选择外科4个科室进行试点运行,由专人负责,科室对于系统的使用提出合理化建议,对于临床的需求及时改进,待运行成熟后全院铺开,提高了工作效率,降低了医疗风险,收到了较好的效果,现介绍如下.

作者：贾锐刊期： 2011年第08期
1例冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤并伴迷走神经反射原因分析

介入治疗心脏病在临床上应用日益广泛,然而由于其可能导致的血管迷走神经反射是既少见而又较危险的并发症,因此,系统掌握血管假性动脉瘤、迷走神经反射的临床特征及行之有效的预防、抢救措施则显得尤为重要,现将介入治疗心脏病所致的血管假性动脉瘤及迷走神经反射的发生原因报告如下.

作者：郭辉刊期： 2011年第08期
20例恙虫病误诊为呼吸道感染的临床分析

恙虫病是立克次体引起的急性传染病,近年来发病有增高趋势,临床表现趋向多样化、复杂化,极易造成误诊、漏诊[1].2008年11月-2010年12月我科收治50例恙虫病患者,其中有20例误诊为呼吸道感染,现将其有关资料进行回顾性分析,从中加深对恙虫病临床特点的认识,提高早期诊断率.

作者：陈汝杰；翁小雄；杨钦山刊期： 2011年第08期
形态学在病理学中的涵义及其要求

病理学是研究人体疾病的发生与发展规律的学科,是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,在医学领域中具有非常重要的地位.同时它也是一门形态学学科,与解剖学、组织胚胎学、生理学、遗传学、生物化学、寄生虫、免疫学等同属于基础医学形态学的范畴.为了更好的搞清形态学的概念与内容,本文特地就形态学在病理学中的涵义及要求做一些阐述,其目的是为了把病理学的内容在理论与实验的教学中更好、更清楚地传授给学生.同时提高教学质量、凸显学科特性.当然本文对于其他的医学形态学课程一样具有示范的意义.

作者：乐庸国刊期： 2011年第08期