王智民
医疗纠纷已经成为当前医院管理的难点,有时甚至严重干扰医院的正常工作秩序.作为医院工作重要组成部分的护理工作也面临严峻的考验,时刻都有出现护理纠纷的可能.护理纠纷是指患者在医院就诊,对护理工作不满意而与护理人员发生争执而引起的纠纷[1].纠纷出现后,护患双方各执一词,这时原始的文字资料就成为关键证据.
作者：李敏 刊期： 2009年第04期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行门诊胃镜检查的患者,随机分为两组,每组50例.A组为瑞芬太尼复合丙泊酚,以瑞芬太尼0.75 μg/kg静脉注射.B组为芬太尼复合丙泊酚组,以芬太尼1 μg/kg静脉注射.两组均于3 min后缓慢静注丙泊酚1～2 mg/kg.术中观察记录插入胃镜前、胃镜过咽、镜检时和检查完5 min后的MAP、HR、SpO2.两组患者丙泊酚用量,记录两组患者意识恢复时间,定向力恢复时间,安全离院时间以及麻醉效果与麻醉期间和麻醉后不良反应等.结果 B组在插入胃镜前、胃镜经咽,镜检时及镜检后5 min各时点HR较A组明显减慢(P<0.05).B组MAP较A组明显降低(P<0.05).A组意识恢复时间、定向力恢复时间及安全离院时间均明显短于B组(P<0.05).麻醉效果A组明显优于B组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查麻醉效果好,不良反应少,定向力恢复时间短,安全离院时间短,术中生命体征平稳,镜检满意度高,是一种安全有效的方法.
作者：李涛；崔爱学；刘晓甲 刊期： 2009年第04期
目的 总结胫骨平台骨折术后患者合理康复功能训练对改善膝关节功能的效果.方法 对我院在2004年9月至2007年9月间处理的病例进行回顾性分析,并对其中的60例进行了随访,平均随访时间2年.协助患者行股四头肌静态舒缩锻炼及踝关节背伸、跖屈活动,并配合膝关节持续被动功能活动(CPM) .结果 按Judet标准:优45例,良12例,可3例,差0例,优良率达95%.结论 胫骨平台术后合理的康复功能训练能使膝关节功能明显改善.
作者：林秋丽；梁燕；邓敏婷；胡带玉 刊期： 2009年第04期
目的 对静脉留置针发生静脉炎原因进行分析,提出预防措施.方法 根据美国静脉输液护理学会规定的静脉炎判断标准,对静脉输液引起的Ⅰ～Ⅱ度静脉炎采用50%硫酸镁局部湿敷,行早期护理干预.结果 11例Ⅰ～Ⅱ度静脉炎患者均于2～4 d内痊愈,静脉炎症状消失.结论 50%硫酸镁局部湿敷治疗和预防表浅性静脉炎的效果良好.
作者：高梅铃 刊期： 2009年第04期
目的 降低胃-食管吻合口反流发生率.方法 选择食管下段贲门区癌切除主动脉弓以下吻合手术.将胃上提至胸腔,以胃的正常解剖形态向左旋转90°,取胃后壁距胃底顶部3～5 cm处用吻合器行食管-胃机械吻合,将胃底向上提用胃壁包埋吻合口并包绕吻合口近端食管2 cm,再把胃后壁沿食管纵隔胸膜间断缝合固定,形成术后的人造胃底.结果 180例病人术后随访1～12个月,平躺体位吻合口钡餐检查,胃-食管反流发生率为17.22%(31/180),吻合口狭窄率3.33%(6/180).全组术后无吻合口瘘发生(0/180).传统吻合方法反流率39.33%(59/150),吻合口狭窄率8.00%(12/150),吻合口瘘发生率2.67%(4/150).结论 吻合口深埋高套加胃底成形法,预防胃-食管吻合口反流和吻合口瘘的临床效果较好,手术方法简单易于操作.
作者：杨玉；王德昌；余龙海；赵勇 刊期： 2009年第04期
目的 分析中心静脉导管相关性发热的主要因素,以指导临床治疗及预防.方法 选取我科2002年12月至2008年12月500例行中心静脉插管患者中30例留置导管期间出现发热,常规拔管后发热消退者的临床资料进行回顾性分析.结果 发热多发生置管后3～10 d,导管尖端可检出革兰阳性球菌(17/30)、真菌(8/30)及革兰氏阴性杆菌(5/30);30例中66.7%的病例发生在胃肠道功能不全需静脉营养的病人;76.7%病例在普通病房行中心静脉穿刺操作,23.3%病例在手术室行该操作.结论 导管相关性发热致病菌主要为革兰阳性球菌和真菌,尽量缩短导管留置时间,尽早建立肠内营养,尽可能选择无菌环境行插管操作对防治导管相关性发热有一定意义.
作者：赵爱粉；张端孟；杨瑞；杨丰鲜 刊期： 2009年第04期
自发性气胸是胸外科的常见病种之一,好发于体型较瘦的年轻男性,多数患者为肺大疱破裂所致.传统的胸腔穿刺或胸腔闭式引流易复发,行开胸手术治疗创伤大,恢复期长.
作者：刘世彩 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小骨窗开颅脑内血肿清除术护理质量的提高.方法 采取术前积极准备、术后细致护理观察,早期施行康复护理等综合护理模式.结果 本组患者37例,恢复良好19例,好转13例.结论 通过对微创小骨窗开颅血肿清除术后患者积极有效的护理,及时掌握患者的病情变化,为下一步治疗赢得了时间;预防并发症的发生以及早期康复治疗,降低了医疗费用,缩短了住院天数,提高了生存质量.
作者：赫玉梅 刊期： 2009年第04期
1 临床资料1.1 一般资料:本组病例65例,年龄32～79岁,平均55.5岁.其中男41例,女24例,均有消化道出血史,不同程度的脾功能亢进,脾肿大.
作者：王蕴 刊期： 2009年第04期
目的 比较三种内固定方法治疗Tossi Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位的手术时间、住院费用、疗效及并发症.方法 对90例Tossi Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位者,分别采用双10号丝线重建喙锁韧带、喙锁间螺丝钉内固定与克氏针钢丝张力带内固定三种方法治疗.结果 90例患者均获随访,随访时间3～24个月,平均14个月.根据karlsson疗效标准评价,三种治疗方法优良率分别为96.7%、75.8%、72.4%.双10号丝线重建喙锁韧带组与喙锁间螺丝钉内固定组相比差异有统计学意义;双10号丝线重建喙锁韧带组与克氏针钢丝张力带内固定组相比差异有统计学意义;喙锁间螺丝钉内固定组与克氏针钢丝张力带内固定组相比差异无统计学意义.三组并发症例次分别为3、15、19例.结论 双10号丝线重建喙锁韧带法是一种治疗 Tossi Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位较为理想的方法之一,不仅取材方便、手术时间短并发症少、费用低、疗效可靠,而且无二次手术取出内固定物等优点.
作者：李诗；耿玲；李娟；李智勇；何平；刘世杰；林景波 刊期： 2009年第04期
目的 寻求一种对严重开放性胫腓骨中下1/3开放性骨折的有效固定方法.方法 通过对38例此类骨折患者行胫骨外固定器,腓骨行克氏针内固定治疗,对其疗效进行观察分析.结果 随访36例患者,一期愈合33例,2例延期愈合,1例不愈合.愈合患者患肢功能良好.结论 此种治疗方法是一种安全有效的治疗方法.
作者：王大明 刊期： 2009年第04期
我院自2004年10月至2008年8月共施行平片无张力疝修补术(Lichtenstein修补术)144例.我们体会到本术式具有操作简单,术后恢复快,痛苦小,并发症少,复发率低,费用相对低廉等优点.现将144例Lichtenstein修补术手术体会报道如下.
作者：张海涛；赵黎英 刊期： 2009年第04期
近两年我科共收治肛周脓肿病人150例,采用一期切开挂线术治疗,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组肛周脓肿均为住院患者150例,其中男106例,女44例;年龄10～75岁,平均年龄32岁.
作者：魏金立；晋俊涛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨宫腔镜在不孕症诊治中的临床价值.方法 对我院2007年3月至2008年11月收治的346例不孕症患者应用宫腔镜直接观察子宫内膜及输卵管口,在直视下输卵管加压推注美篮和疏通液,术后给予替硝唑0.25 g,每日3次口服,术后随访其受孕情况.结果 346例患者中,发现子宫内膜息肉57例,子宫内膜炎77例,黏膜下肌瘤10例,宫腔粘连28例,畸形子宫8例,宫内异物7例,输卵管阻塞225例,经加压疏通再通141例,其中双侧87例,单侧54例,治疗后复通率62.5%,妊娠率48.5%.结论 宫腔镜是诊治不孕症的重要方法,宫腔镜输卵管插管疏通可提高输卵管阻塞的治愈率缩短治疗周期,减轻患者的心理和经济负担.
作者：李洪波 刊期： 2009年第04期
甲状腺血供丰富,手术切除容易出血,甚至大出血,危害性极大.我院2005年5月至2008年12月应用立止血于甲状腺手术患者,取得了良好止血效果,现总结如下:
作者：王彬；梁成军 刊期： 2009年第04期
产后尿潴留临床上较常见,我院采用新斯的明局部理疗后取得较满意疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2004年1月至2008年9月于我院住院孕产妇经阴道分娩4120例,发生产后尿潴留者123例,年龄20～35岁.随机分成两组:观察组新斯的明耻骨联合上局部理疗组63例,对照组新斯的明肌注治疗组60例.两组年龄、产程、膀胱充盈程度及会阴缝合例数比较,差异均无统计学意义.
作者：袁恕玲；李红强 刊期： 2009年第04期
耻上经膀胱前列腺摘除术操作简单、效果可靠,临床上普遍开展.但若处理不当,会出现多种并发症,给患者带来痛苦.我院自1998年10月至2008年10月间收治前列腺术后排尿困难15例.现报告如下.
作者：贾振堂 刊期： 2009年第04期
目的 探讨防止扩张期切口裂开的扩张器植入方法.方法 在切口部位,沿扩张区域局部轮廓切线的垂直方向切开,植入扩张器.结果 注水时间早,手术周期短,无切口裂开,无其他严重并发症.结论 此种扩张器植入术可有效防止扩张期切口裂开,防止包膜挛缩,明显缩短手术时间.
作者：林晓燕 刊期： 2009年第04期
目的 探讨护理干预对股骨骨折后关节功能恢复的影响.方法 将120例股骨骨折的病人随机分为观察组和对照组各60例收集记录观察组和对照组相关资料后进行统计学分析.结果 观察组在关节功能恢复明显优于对照组(P<0.05或<0.01).结论 认为恰当的护理干预对股骨骨折术后膝关节功能的恢复起重要的作用,可降低膝关节粘连发生,提高病人的生活质量.
作者：陈婉敏；谭杏贤 刊期： 2009年第04期
目的 调查男护士实习期间存在的问题,有针对性地进行临床带教,提高教学质量,使男护士能顺利走向工作岗位.方法 根据症状自评量表(SCL-90)自行设计调查问卷,对30名男护士在实习第5周进行问卷调查,调查他们实习期间存在问题、好的带教老师、带教方法等,分析调查结果,选择有效的带教方法,在实习30周后由带教老师对他们进行评估和学生自评.结果 绝大多数男护生能端正学习态度,稳定情绪,适应护理工作.结论 加强专业思想教育,多与男护生沟通交流,进行心理健康教育,采用启发教学,病例教学法的带教方法等,可以促进男护生角色适应,使男护士能顺利地从实习走向工作岗位.
作者：杜雪莲；卢陈聪 刊期： 2009年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
