吴坚；蒋熙；姜丹；高想；朱建华；朱婉华；朱建平
魄门为七冲门之一，乃排泄糟粕之门户，《素问·五藏别论》谓：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”，指出魄门既能为五脏六腑排泄浊气，又为五脏所役使，故五脏有疾，每可影响魄门。笔者研读《经》旨，对一些肛肠顽疾，从五脏论治，取得了较满意效果，现介绍验案5则如下。
作者：韶建生 刊期： 2014年第03期
目的：观察鸦胆子油胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者生活质量及胸水DNA倍体的影响。方法：35例恶性胸腔积液患者，胸腔内灌注鸦胆子油，观察患者治疗前后卡氏评分、血细胞指标变化情况，并在治疗前后抽取胸水进行DNA倍体分析。结果：鸦胆子油治疗后，患者卡氏评分较治疗前明显提高，白细胞、血红蛋白、血小板指标较治疗前无明显差异。治疗前29例患者DNA倍体分析为阳性。6例患者3次灌注治疗后DNA倍体转为阴性，胸水量极少拔引流管；15例患者5次灌注后DNA倍体转为阴性但积液量仍较多，再灌注鸦胆子油，直至24h胸水量极少时拔管。结论：鸦胆子油治疗恶性胸腔积液疗效显著，毒副作用低，能有效控制恶性胸腔积液，患者易于接受。临床可根据胸水中非整体细胞所占的比率变化来评价疗效，并决定继续使用原药物或更换药物。
作者：高静东；李湧健；张少朋 刊期： 2014年第03期
胞宫首见于宋·朱肱《类证活人书》，为冲任督三脉之系，带下所出之处，藏泻有时，变化有度，气血按时而下乃成月事，亦能媾精成胎，失常致经水不调，艰于胎产以及带下癥瘕诸疾。引证文献，明其源流，昭其演变，对胞宫作一溯源疏流，以丰富中医妇科学理论体系。
作者：薛梅；张建伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨术前服用益气活血方对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的作用。方法：将54例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组。治疗组27例术前口服益气活血方并术后常规对症治疗，对照组27例术后常规对症治疗。观察2组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间，比较2组患者治疗后疗效指数。结果：与对照组比较，治疗组治疗后肠鸣音恢复时间及肛门排气排便时间均明显缩短，治疗组疗效指数、总有效率均明显高于对照组。结论：术前服用益气活血方有助于术后胃肠功能的恢复，能明显改善术后腹胀等不适症状。
作者：沈童 刊期： 2014年第03期
目的：分析使用中药汤剂扶正化瘀方联合培美曲塞干预老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：选择60例老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用中药汤剂扶正化瘀方联合培美曲塞化疗，对照组单纯培美曲塞化疗。观察和评价2组近期疗效以及治疗前后血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、VEGF水平的改变。结果：治疗后治疗组（稳定+缓解）率明显高于对照组。2组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、VEGF水平均较治疗前显著下降，且治疗组治疗后的肿瘤标志物水平显著低于对照组。治疗组消化道反应、嗜睡、脱发等非血液不良反应发生情况明显轻于对照组。结论：扶正化瘀方剂联合培美曲塞干预老年晚期非小细胞肺癌有较好的临床效果，且副作用小，值得进一步研究。
作者：管伟；许冠恒 刊期： 2014年第03期
中医传统养生学源远流长，先秦楚地养生思想是后世养生思想的渊源，其思想与方法对后世有很大影响，涌现了许多养生大家，东汉末年张仲景在养生学方面也有很深造诣，研究其养生思想与先秦养生思想的相关性，对于现代研究仲景养生思想具有高屋建瓴的作用。
作者：熊常初 刊期： 2014年第03期
目的：观察加味二仙汤配合西药治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：将61例患者随机分为2组：对照组30例，给予西药泼尼松联合环磷酰胺常规治疗；治疗组31例，在对照组治疗基础上加服中药加味二仙汤。结果：治疗组总有效率83.9%，明显高于对照组的66.7%；治疗组治疗后较对照组更能显著降低24h尿蛋白定量、尿素氮水平，提高血浆白蛋白水平。结论：中西药合用治疗难治性肾病综合征疗效确切。
作者：王伟荣；罗静 刊期： 2014年第03期
慢性乙型病毒性肝炎病程迁延，目前临床以抗病毒、保肝降酶、防治纤维化以及对症治疗为主。黑龙江中医药大学附属第一医院谢晶日教授在本病的中医药治疗方面积累了丰富的经验，对于改善患者临床症状及理化指标都有较为满意的疗效。谢教授认为慢性乙型病毒性肝炎虽然临床证型多样，但正气亏虚是病毒乘机侵入人体的关键所在，而脾虚是正气亏虚的具体表现。脾虚运化不利，导致体内湿邪滞留，而致病情缠绵，病程漫长。治疗当采取健脾补气，温阳祛湿大法。
作者：郭娜娜；王静滨 刊期： 2014年第03期
目的：以正交试验设计为基础，优选电针后溪穴治疗急性腰扭伤的优化规范方案。方法：将64例急性腰扭伤患者按照3因素2水平的正交表L8（27）随机分组，以VAS评分为指标，观察针刺深浅（A）、电针频率（B）、留针时间（C）3因素2水平对针刺疗效的即时效应和1周后疗效影响。结果：即时疗效和1周后疗效均示，三因素重要性从大到小排列为B＞A＞C，即电针频率对针刺疗效影响大，其次是针刺深浅，再次是时间。针刺深浅、电针频率是影响患者主观疼痛感觉改善的显著因素，而留针时间不是影响患者主观疼痛感觉改善的显著因素。结合K值，佳方案为A2B2C1或者A2B2C2。结论：电针后溪穴治疗急性腰扭伤的优化规范方案为深刺、电针频率100Hz、留针20min或40min。
作者：刘静；吴耀持 刊期： 2014年第03期
目的：观察缺血性中风辨证为瘀热证型的患者其中医证型与尿微量白蛋白（microalbuminuria，MAU）的关联性。方法：将100例缺血性中风患者根据中医辨证分为瘀热证组与非瘀热证型对照组（对照组），以免疫散射比浊法检测患者的尿微量白蛋白，比较2组患者尿微量白蛋白水平的差异，并结合相关的卒中风险评分进行分析。结果：瘀热证组患者的尿微量白蛋白阳性率明显高于对照组。尿微量白蛋白与Essen卒中风险评分有显著的正关联性。结论：缺血性中风患者中瘀热证型与尿微量白蛋白有显著的关联性，并且瘀热、尿微量白蛋白阳性、卒中风险三者可能存在协同的相关性。
作者：刘红权；王玉 刊期： 2014年第03期
溃疡性结肠炎（UC）病程迁延，病情复杂，治疗上缺乏特异性措施，治愈难度大，且常易复发，是消化内科难治病之一。其在病因、病位、发病及病机等各方面，具备风邪、湿邪致病特点，符合“脏腑风湿”理论范畴。从风药药性看，其具有祛风（湿）主要功效，于本病证治颇为吻合。从风药临床实践看，一些祛风（湿）药如防风、柴胡、苍术、升麻、桔梗、葛根等；具有祛风（湿）作用的方剂如羌活胜湿汤、秦艽椿皮汤等常用于治疗本病，并取得实效。临床应用风药治疗UC，应注重散邪、透邪，同时不忘扶正，当灵活把握应用时机与药量，体现其“轻灵辛散”之性。风药治疗UC，延伸了中医临床审因论治的思路，丰富了脏腑顽症从痹论治的方法。
作者：李军 刊期： 2014年第03期
糖尿病后抑郁是神经生物因素与社会心理因素共同作用的结果，抑郁症既是糖尿病病因、发病环节，又是糖尿病并发症之一。多数医家认为糖尿病后抑郁的病机为肝失疏泄，多从疏肝理气解郁治疗，随着全球气候变暖及饮食因素、生活方式、生活节奏等变化，病人的体质、疾病属性趋向“热化、痰化、风化”，“脾虚痰阻”逐渐成为糖尿病及抑郁症的重要致病机因。治疗从脾失健运、痰浊内阻角度入手，采用中医辨证论治理论，为糖尿病后抑郁的防治提供了新思路。
作者：周帆 刊期： 2014年第03期
朱良春教授对支气管扩张积累了丰富的临床经验，他强调病机之重，在于辨清虚、实，虚有肺肾阴虚、气阴两虚、肺脾两虚之不同，实有痰热、痰湿、痰浊、肝火之别，但以痰热居多，后期、迁延期可见痰浊为主，也常见虚实夹杂。治疗之要，在于分发作期、缓解期，发作期治疗重点是痰热，缓解期治疗以补肺益肾、益气养阴为主。用药之别，在于清化宣肃补。
作者：吴坚；蒋熙；姜丹；高想；朱建华；朱婉华；朱建平 刊期： 2014年第03期
1957年生，山东禹城人，本科学历，主任中医师，连云港市第一人民医院中医科主任，徐州医学院副教授，江苏省中医药学会理事，连云港市中医药学会副会长。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨丹芪六君复方颗粒对荷瘤鼠化学药物治疗后胃肠道不良反应的影响。方法：小鼠随机分为正常组、模型组、奥美拉唑钠组和丹芪六君颗粒高、低剂量组，除正常组外其余各组小鼠均接种肿瘤细胞并予顺铂腹腔注射，各组分别用药14d。观察用药前后各组小鼠的体重、进食量、瘤重，统计抑瘤率。结果：丹芪六君颗粒高剂量组能够显著提高化疗小鼠的体重；丹芪六君颗粒高、低剂量组均可以明显提高化疗小鼠的进食量，降低瘤重；丹芪六君颗粒高、低剂量组小鼠瘤重显著低于奥美拉唑钠组；丹芪六君颗粒高剂量组抑瘤率显著高于奥美拉唑钠组。结论：丹芪六君颗粒能显著缓解荷瘤小鼠化疗后胃肠道不良反应，增加体重，增加进食量，抑制瘤块生长速度。
作者：林青；樊卫飞；王峻 刊期： 2014年第03期
2月11日，国家发展改革委社会发展司副司长任伟一行来到国家中医药管理局进行国家中医临床研究基地建设专题调研。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强向调研组介绍了有关中医药的情况，希望国家发改委进一步加大中医药投入和支持力度，推进中医药事业全面持续健康发展。副局长吴刚、王志勇出席。调研座谈会上，国家中医药管理局规财司、科技司主要负责人向调研组详细介绍了国家中医临床研究基地建设有关情况，对“十三五”中医药重大工程建设提出初步建议。
作者：摘自《中国中医药报》 刊期： 2014年第03期
目的：探讨化肝通络方对胆汁性肝硬化模型大鼠的抗纤维化作用及其机制。方法：大鼠随机分为假手术组、模型组、熊去氧胆酸（UDCA）组和化肝通络方高、中、低剂量组，除假手术组外，其余各组大鼠均利用结扎大鼠胆总管方法制造胆汁淤积肝硬化模型。于造模后第2周开始分别给药，给药4周后取大鼠血清测总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标，取部分肝脏行HE 染色观察肝脏病理形态变化，ELISA 法测定血清α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、金属蛋白酶组织抑制因子-1抗体（TIMP-1）、细胞间黏附分子（ICAM-1）的表达，免疫组化方法测定肝组织转化生长因子β1（TGF-β1）、信号传导蛋白3（Smad3）、Smad7的表达。结果：与假手术组相比，模型组大鼠T-Bil、D-Bil、ALT、AST 等肝功能指标均明显升高，且血清中α-SMA、TIMP-1、ICAM-1高表达。模型组大鼠肝脏出现炎性细胞活动及纤维组织增生等病理改变。化肝通络方各剂量组、UDCA组与模型组比较，各项肝纤维化指标均有明显下降，肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白表达亦明显下降，Smad7表达明显升高。结论：化肝通络方对胆汁性肝硬化模型大鼠具有明显的抗纤维化作用，其机制可能与TGF-β/smad信号通路有关。
作者：宣佶；田耀洲；曹鹏；胡春萍；蔡雪婷；张伟 刊期： 2014年第03期
王耀光教授系天津中医药大学第一附属医院肾病科主任医师、博士生导师，从事中医临床、教学及科研工作26年余，不仅在肾病和各种疑难杂症的治疗方面形成了自己独到的学术风格，而且悉心钻研不同治疗方式在某些疑难病症中发挥的独特疗效。笔者有幸师从王师，现将其针药结合验案3则介绍如下，以飨同道。
作者：张文雷 刊期： 2014年第03期
身痛证在《伤寒论》和《金匮要略》中有多处记载，探其病机为邪气阻滞，不通则痛或气血阴阳虚损，不荣则痛。其治法大致可归纳以下十法：发汗散寒止痛法、益气养营止痛法、温阳利水散寒止痛法、祛风湿止痛法、解表利水止痛法、和解肌表止痛法、温中补虚止痛法、解毒散瘀止痛法、益卫固表除湿止痛法、解暑除湿止痛法。
作者：沈柯；苏靖；赵鸣芳 刊期： 2014年第03期
目的：观察自拟平疣汤治疗扁平疣的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用自拟平疣汤口服，0.1%维A酸乳膏外用治疗；对照组采用匹多莫德颗粒口服，0.1%维A酸乳膏外用治疗。2组均治疗6周后观察疗效。结果：治疗组痊愈率为72.50%，总有效率为95.00%；对照组痊愈率为40.00%，总有效率为70.00%。2组间痊愈率和总有效率比较，均有显著性差异。结论：自拟平疣汤联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效显著，中西医结合治疗可发生协同作用，比使用西药内服外用效果更为显著。
作者：张少波；刘坚；宁海明 刊期： 2014年第03期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
